Лазерне лікування хропіння - лазерна увулопалатопластика

В останні півтора десятиліття для вирішення проблеми хрипотипу широко застосовуються медичні лазери. Лікування хропіння лазером - метод лазерної увулопалатопластики - спрямований на розширення просвіту дихальних шляхів в ротоглотці і зменшення об'єму м'яких тканин, які створюють перешкоду для потоку повітря, вібрують під час вдиху і видиху, викликаючи характерний звук.

Показання

Амбулаторна лазерна хірургія хропіння полягає у зменшенні та модифікації язичка (uvula) та м’якого піднебіння (velum palatinum). Таким чином, показанням до даної процедури є первинний хропіння , що виникає внаслідок зменшення розміру ротоглоткового дихального тракту, що обумовлено або анатомічними особливостями ротоглотки, або збільшенням об'єму (гіпертрофією) тканин ротової порожнини. язичок, м'яке піднебіння, іноді задня стінка глотки.[1]

Існує кілька методів, вибір залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

Підготовка

Перед прийняттям рішення про лікування хропіння лазером пацієнти проходять відповідне оториноларингологічне обстеження та огляд глотки, в тому числі інструментальне.

Для уточнення обсягу процедури та локалізації впливу з’ясовують точну анатомічну будову ротоглотки – язичок і піднебінно-глоткові дужки (піднебінно-язикові та піднебінно-глоткові) за класифікацією Маллампаті: візуальна оцінка відстані від основи язика. до верхньої частини ротової порожнини та розташування піднебінно-глоткового язичка, які видно, коли пацієнт відкриває рот.

Щоб запобігти сильній кровотечі, за два тижні до операції підготовка передбачає припинення прийому ацетилсаліцилової кислоти, нестероїдних протизапальних препаратів і фітопрепаратів, що знижують згортання крові.[2]

Техніка Лазерне лікування хропіння - лазерна увулопалатопластика

Техніка операції залежить від обраного методу, і на сьогоднішній день такі процедури по зменшенню об’єму м’яких тканин анатомічних утворень ротоглотки включають три основні техніки.

Найбільш інвазивною є лазерна увулопалатопластика або увулопалатофарингопластика (LA-UPPP) з використанням вуглекислого абляційного лазера та радіочастотного зонда. Процедура займає до півгодини і проводиться під місцевою анестезією.[3]

Техніка LAUP – лазерна увулопалатопластика з використанням довгоімпульсного неодимового Nd:YAG лазера – полягає у скарифікації (порушенні цілісності тканин) м’якого піднебіння шляхом вапоризації слизової та підслизової оболонки по прямокутнику (шириною 1,5-2 см), що проходить від піднебінної ямки до язичка. Для видимих ​​результатів потрібно три сеанси лазерного лікування: другий через два тижні і третій через 45 днів.[4]

Неабляційна методика Nightlase вважається більш сучасною і малоінвазивною (процедура не потребує анестезії). Використовується короткоімпульсний ербієвий лазер Er:YAG (з довжиною хвилі 2940 нм) - з безконтактним впливом на тканини язичка, кореня язика, м'якого піднебіння, бокової та задньої стінок глотки. Пляма колімованого лазерного променя, що виходить з наконечника, переміщується з однієї анатомічної області в іншу. Фототермічний ефект, який полягає в нагріванні оброблених ділянок до +45-65°С, викликає скорочення колагенових волокон слизової оболонки з подальшим неоколагенезом - утворенням більш щільного колагену.[5]

Протипоказання до проведення

Лікування хропіння лазером протипоказано:

• при ожирінні з індексом маси тіла більше 35;
• при вираженій задишці і дихальній недостатності;
• при синдромі апное уві сні ;
• при гострому запаленні в горлі (тонзиліт, фарингіт) або загостренні хронічних запальних ЛОР-захворювань;
• при рубцях в ротоглотці,
• при нервово-психічних патологіях і психічних розладах;
• при цукровому діабеті;
• при підвищеному блювотному рефлексі;
• при наявності раку;
• якщо ви приймаєте ліки, що підвищують фотосенсибілізацію;
• вагітні жінки та пацієнти до 18 років.

Наслідки після процедури

Як і під час будь-якої процедури, пов’язаної з порушенням цілісності слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, лазерна увулопалатопластика може мати такі ускладнення, як:

• кровотеча;
• набряк слизової ротоглотки і викликана цим регургітація (потрапляння проковтнутої рідини в ніс);
• запалення слизової горла при інфекції;
• сухість у горлі або відчуття стороннього тіла в горлі;
• Тимчасова зміна фонації (вокалізації) внаслідок розвитку велофарингеальної недостатності, що призводить до назальності;
• дисгевзія (зміна смаку);
• Дизосмія (порушення сприйняття запахів).

Ускладнення після процедури

Як і під час будь-якої процедури, пов’язаної з порушенням цілісності слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, після процедури лазерної увулопалатопластики можуть виникнути такі ускладнення, як:

• кровотеча;
• набряк слизової ротоглотки і викликана цим регургітація (потрапляння проковтнутої рідини в ніс);
• запалення слизової горла при інфекції;
• сухість у горлі або відчуття стороннього тіла в горлі;
• Тимчасова зміна фонації (голосоутворення) внаслідок розвитку велофарингеальної недостатності, що призводить до назальності;
• дисгевзія (зміна смаку);
• Дизосмія (порушення сприйняття запахів).

Догляд після процедури

Після процедури лазерної увулопалатопластики пацієнти повинні:

• купіруйте біль анальгетиками та охолодженням рота льодом (тримайте харчовий лід у роті);
• правильно харчуватися, тобто перші п’ять-шість днів після операції вживати рідку їжу;
• Пийте більше рідини (води і соків кімнатної температури);
• перші кілька днів - для зменшення набряку - спати з піднятою головою на 45 градусів (покласти додаткову подушку);
• знизити фізичну активність на три тижні;

Приблизно протягом місяця після процедури не можна використовувати ополіскувачі для порожнини рота, льодяники та спреї для горла, а також вживати алкоголь, який може викликати подразнення слизової оболонки.[6]

Відгуки

Слід мати на увазі, що 100% позитивного результату лазерне лікування хропіння не дає. Наприклад, позитивні відгуки пацієнтів, які отримували метод NightLase, становлять 74%.