Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліктьовий синдром зап'ястя
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ліктьовий синдром зап'ястя (ураження в каналі Гійона) характеризується парестезіями на внутрішній поверхні кисті, іноді з іррадіацією в передпліччя, гіпестезією лише на долонній поверхні п'ятого пальця. Виявляється слабкість згинання та приведення п'ятого пальця, приведення першого пальця.
Діагностичне значення мають тести, що провокують больові відчуття (тиск пальцем, постукування, манжета).
Особливе діагностичне значення мають електрофізіологічні методи дослідження. Стимуляцію ліктьового нерва можна проводити черезшкірно, за допомогою поверхневих електродів або голок, що вводяться в м'яз. Для вивчення рухового латентного періоду та швидкості проведення імпульсу по ліктьовому нерву електроди накладають або вводять у ділянку м'яза, що відводить мізинець.
Поверхнево-активний реєструючий електрод можна прикласти до середини тенара. Таке розташування електрода дозволяє записувати м'язові потенціали під час стимуляції не лише ліктьового, а й серединного нерва.
Для вивчення проведення імпульсів по ліктьовому нерву на всіх можливих рівнях його стиснення необхідно стимулювати нерв у чотирьох точках: у пахвовій ділянці, над ліктем, під ліктем та на зап'ясті. Ця методика дозволяє вивчати чотири рухові латентні періоди та три швидкості проведення імпульсів по ліктьовому нерву.
Через різне розташування точок подразнення ліктьового нерва, середні значення швидкості проведення імпульсу в окремих сегментах нерва значно варіюються в групах здорових осіб. Так, швидкість проведення імпульсу по рухових волокнах ліктьового нерва на плечі становить 65,7 - 53,6 м/с, а в трансулнарному сегменті нерва - 57 - 44 м/с. Майже завжди виявляється значне зниження швидкості проведення імпульсу в трансулнарному сегменті нерва порівняно зі швидкістю проведення імпульсу на плечі та передпліччі. Якщо це дослідження проводити при повністю розігнутому ліктьовому суглобі, то середня швидкість проведення імпульсу в трансулнарному сегменті (49,9 м/с) на 20,2% нижча, ніж на передпліччі. Якщо середню швидкість визначають при зігнутій у ліктьовому суглобі верхній кінцівці під кутом 70°, то вона збільшується в трансулнарному сегменті нерва до 62,7 м/с, стаючи порівнянною зі швидкістю в передпліччі.
Нормальна дистальна рухова латентність в області «зап'ястя - відвідний м'яз мізинця» в середньому становить від 2,3 до (3,38 ± 0,005) м/с. Цей показник в області «зап'ястя - привідний м'яз великого пальця» в середньому становить 2,8 м/с, а на відстані «вище ліктьового суглоба - відвідний м'яз мізинця» - (7,9 ± 0,85) м/с. При стимуляції нерва вище ліктьового суглоба та реєстрації м'язового потенціалу від ліктьового згинача зап'ястя (при середній відстані між стимулюючим та реєструючим електродами 13,5 см) рухова латентність становить (3,1 ± 0,3) м/с.
[