Лікування баланіту: ефективні препарати, мазі

Перед початком лікування баланіту необхідно визначити місце запалення та встановити причину, яка спричинила розвиток патологічного процесу. Якщо мова йде про неінфекційний характер захворювання, потрібно зробити все, щоб зняти подразнення та запобігти інфікуванню вогнищ при мікропошкодженнях та ранах. Для цього пеніс промивають антисептиками, використовують заспокійливі та ранозагоювальні (протизапальні) мазі. Також звертають увагу на те, щоб білизна була виготовлена з натуральних тканин, не містила грубих швів та подразнюючих хімічних барвників, а порошки, що використовуються для її прання, були гіпоалергенними.

Якісна діагностика та лікування інфекційного баланіту неможливі без участі лікаря-спеціаліста, оскільки підбір препаратів для боротьби з вірусами, грибками та бактеріями вважається досить делікатною справою та вимагає відповідних навичок і знань. Застосування антибіотиків, неефективних у кожному конкретному випадку, призводить до розвитку антибіотикорезистентності та перетворює гострий процес на хронічний, що лише ускладнює подальше лікування. [ 1 ]

Для боротьби з інфекцією та запаленням лікар призначає такі види препаратів і процедур:

• обробка пеніса антисептичними розчинами після кожного акту сечовипускання або статевого контакту (орган попередньо промивають водою з натуральним милом),
• 20-хвилинні ванночки для пеніса з сольовими або неконцентрованими антисептичними розчинами,
• нанесення на шкіру антибактеріальних мазей та кремів (якщо виявлено бактеріальну інфекцію та вона чутлива до антибіотиків), системна антибіотикотерапія (при гострих, ускладнених та генералізованих формах патології),
• використання протигрибкових засобів (якщо збудником захворювання є грибкова інфекція),
• використання мазей з знеболювальною та протизапальною дією на основі НПЗЗ,
• гормональна терапія (місцеве застосування протизапальних препаратів з категорії кортикостероїдів), [ 2 ], [ 3 ]
• імунотерапія (вітаміни та імуностимулятори корисні при будь-якому типі інфекції, оскільки вони можуть розмножуватися лише на тлі зниженого імунітету, але при вірусних патологіях цей момент лікування є найважливішим, оскільки тільки сам організм може впоратися з вірусом). [ 4 ]

Схема лікування баланіту підбирається лікарем у кожному конкретному випадку. До ефективних антисептиків належать Мірамістин, Хлоргексидин, Хлорофіліпт, розчини перманганату калію (марганцівки) та перекису водню, Фурацилін тощо. Запалення тканин статевих органів добре знімається нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ): Ібупрофеном, Диклофенаком тощо, але у важких випадках, за відсутності протипоказань, лікарі можуть призначити також гормональну терапію (Бетаметазон).

Якщо на статевому члені є ерозії та виразки, рекомендуються протизапальні, ранозагоювальні мазі з антибіотиками (еритроміцин, гентаміцин, тетрациклін, Левомеколь, Тридерм, Целестодерм тощо). Такі ураження шкіри свідчать про інфекційну природу захворювання, і місцеве лікування не завжди дає хороші результати, особливо якщо баланіт розвинувся внаслідок системної інфекції.

У важких випадках, коли немає хорошого ефекту від застосування зовнішніх засобів (при гнійно-некротичній та гангренозній формах баланіту, а також збільшених лімфатичних вузлах, що свідчать про генералізацію інфекції), проводиться лікування системними антибіотиками. Протимікробні препарати призначаються у вигляді таблеток та ін'єкцій. Вибір антибіотиків залежить від виду та штаму збудника захворювання. Це можуть бути препарати пеніцилінового ряду, ефективні в боротьбі з умовно-патогенною мікрофлорою, цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим, зіннат тощо), макроліди (азитроміцин), фторхінолони (офлоксацин), метронідазол тощо. Дозування та тривалість лікування антибіотиками індивідуальні в кожному конкретному випадку.

Лікування гнійних виразок може включати процедури, що проводяться в хірургічному відділенні лікарні. Це включає санацію гнійних ран та ділянок некрозу тканин, які отруюють весь організм.

Клотримазол, флуконазол та кетоконазол у формі таблеток та мазей найчастіше використовуються як засоби для боротьби з кандидозною інфекцією в поєднанні з протизапальною та імуностимулюючою терапією для запобігання рецидивам захворювання. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування атрофічного та облітеруючого баланіту проводиться відповідно до певної стадії захворювання. На початковій стадії захворювання перевага надається застосуванню гормональних місцевих засобів, що зменшують вираженість запалення. Однак таке лікування допомагає не завжди, і якщо крайня плоть втягнута в процес або звужується, призначається хірургічне обрізання.

Хірургічне лікування також показано на пізніх стадіях ксеротичного баланіту. Наприклад, якщо звужено уретральний канал, його зовнішній отвір (меатус) препарується, а якщо в склеротичний процес втягнутий весь пеніс і активно формується фіброзна тканина, проводиться органопластика. У деяких випадках тяжкого прогресуючого некротичного процесу для порятунку життя пацієнта навіть необхідна ампутація органу. [ 8 ]

Що стосується фізіотерапії, то вона дуже часто використовується при баланіті, оскільки дозволяє зняти запалення та продезінфікувати шкіру хворого органу без використання небезпечних хімічних речовин. Серед ефективних процедур при цьому захворюванні можна виділити: лікарський електрофорез, який забезпечує глибше проникнення місцевих гормональних препаратів, озоно- та УВЧ-терапію, використання магнітних полів та струмів дарсонваля, лікувальні ванни, лазеро- та геліотерапію. Підбір та призначення фізіотерапевтичних процедур здійснює лікуючий лікар, який визначає кількість та характер процедур. [ 9 ]

Ефективні ліки

В урологічній практиці немає такого поняття, як «таблетки від баланіту». Захворювання лікується тими ж медикаментами, що й багато інших інфекційно-запальних захворювань. Але при легкому перебігу хвороби препарати використовуються переважно зовнішньо, а при важких ускладненнях терапію доповнюють прийомом протигрибкових препаратів та антибіотиків перорально.

Зрозуміло, що в системній терапії захворювань неможливо говорити про якісь універсальні схеми через різноманітність збудників, що викликають запалення головки статевого члена. А оскільки часто буває не один, а кілька збудників, перевага надається антибіотикам широкого спектру дії. [ 10 ]

Одним із таких препаратів є цефалоспориновий антибіотик 2-го покоління «Зіннат», діючою речовиною якого є цефуроксим. Таблетки ефективні проти багатьох аеробних та анаеробних бактерій, тому їх часто використовують для лікування інфекційних захворювань сечостатевої системи, зокрема гонореї.

Для лікування баланіту препарат зазвичай призначають у дозі 125 мг двічі на день протягом тижня.

Протипоказаннями до застосування препарату є: гіперчутливість до його компонентів, алергія на пеніциліни, серйозні шлунково-кишкові патології та шлунково-кишкова кровотеча, виразковий коліт. Препарат не призначають для лікування немовлят віком до 3 місяців.

Під час лікування препаратом Зіннат можуть виникнути побічні ефекти, такі як нудота, блювання, розлади кишечника, жовтяниця, головний біль, втрата слуху та алергічні реакції. Тривале лікування у великих дозах може спровокувати поширення грибкових інфекцій. [ 11 ]

У більшості випадків немає потреби в системній антибіотикотерапії, тому перевага надається місцевим засобам. Призначаючи креми та мазі від баланіту, лікарі спираються на форму захворювання та його збудника. [ 12 ]

При невизначених та комбінованих формах баланіту ефективними вважаються комплексні препарати. Наприклад, крем «Тридерм» містить 3 важливі компоненти: антибіотик гентаміцин, протигрибковий компонент клотримазол та кортикоїд бетаметазон, тому він ефективно бореться із запаленням, одночасно знищуючи бактеріальну та грибкову мікрофлору.

Рекомендується наносити крем тонким шаром на вогнища запалення та прилеглі здорові ділянки шкіри пеніса двічі на день (вранці та перед сном). Тривалість терапії залежить від ступеня занедбаності інфекційно-запального процесу.

Цей препарат не призначають при гіперчутливості до його компонентів, туберкульозі шкіри, шкірних симптомах сифілісу, виразкових процесах, псоріазі, варикозному розширенні вен, вірусній природі захворювання. Мазь не наносять під оклюзійні пов'язки.

Нанесення крему на шкіру може супроводжуватися подразненням ніжних тканин, печінням та свербінням, що трапляється рідко. Більш серйозні побічні ефекти, включаючи системні реакції, можливі лише при тривалому лікуванні високими дозами.

На відміну від препарату «Тридерм», крем «Целестодерм» – це однокомпонентний гормональний препарат з активною речовиною бетаметазон. Його можна використовувати для лікування запалень будь-якої етіології, але при інфекційних захворюваннях додатково проводиться антибіотикотерапія або протигрибкова терапія.

Крем наносять від 1 до 3 разів на день, наносячи тонкий шар і обережно втираючи його в уражену хворобою шкіру. Лікування не повинно тривати довше 21 дня.

При інфікованих гнійних ранах на статевому члені лікар може призначити популярну ранозагоювальну мазь «Левомеколь», яка містить антибіотик широкого спектру дії хлорамфенікол. Препарат бореться з патогенними мікроорганізмами в рані, сприяє всмоктуванню ранового ексудату, зменшує запалення, загоює пошкодження.

Протягом 4 днів мазь наносять на рани у вигляді аплікації під пов'язку, після чого переходять на інші препарати.

Мазь не підходить для лікування дітей віком до 3 років та пацієнтів з гіперчутливістю до компонентів препарату. Не призначається при псоріазі, екземі та грибкових інфекціях. Побічним ефектом препарату є можливість розвитку алергічних реакцій.

При кандидозному баланіті ефективними будуть місцеві протигрибкові засоби, наприклад, крем «Клотримазол», який слід наносити тонким шаром на шкіру 2-3 рази на день і трохи втирати протягом 1-2 тижнів.

Протипоказання до застосування препарату включають індивідуальну чутливість до складу продукту, а побічні ефекти обмежуються місцевими та алергічними реакціями, які зазвичай протікають у легкій формі.

Важливим моментом є те, що діагностика та лікування інфекційного баланіту передбачає обстеження та терапію обох статевих партнерів. В іншому випадку можливе повторне зараження.

Народне лікування баланіту

Лікування баланіту зазвичай проводиться вдома, хоча це не привід самостійно ставити діагноз і призначати лікування. Призначення препаратів для лікування конкретної форми захворювання має здійснюватися лікарем-спеціалістом, а завдання пацієнта — суворо дотримуватися цих призначень. Однак медикаментозне лікування не виключає додаткового використання народних методів та гомеопатичних засобів. В останньому випадку мова не йде про конкретні препарати, препарати призначаються виходячи з характеру та збудника захворювання, конституційних та психічних особливостей організму пацієнта.

Лікування в домашніх умовах можливе, якщо захворювання протікає без серйозних ускладнень і не супроводжується звуженням крайньої плоті (фімозом), що вимагає хірургічного втручання. Домашнє лікування включає:

• використання ліків за призначенням лікаря,
• щоденне миття пеніса водою з натуральним милом (кілька разів на день),
• очищення головки пеніса та препуціального мішка від накопиченого шкірного сала та мікробів шляхом відсування крайньої плоті,
• зміцнення імунної системи шляхом прийому адатпогенів та вітамінів, загартовування, відмова від шкідливих звичок, що згубно впливають на імунну систему,
• помірна фізична активність,
• збалансоване харчування, а за необхідності – низьковуглеводна дієта.
• прийом гомеопатичних засобів (за призначенням гомеопата) та використання народних методів для зняття запалення.

Народна медицина досить добре допомагає впоратися з неінфекційною формою баланіту, але за наявності інфекції вона допомагає лише зменшити симптоми запалення і не забезпечує тривалого ефекту без антибіотиків. Рецептів народної медицини для лікування баланіту не так багато і майже всі вони передбачають використання рослинної сировини.

Наприклад, один популярний рецепт передбачає прикладання компресу зі свіжого листя капусти та квасолі з оцтом до запаленої головки пеніса. Компрес робиться на ніч, а вранці змивається зі шкіри теплою водою з милом. [ 13 ]

Для підвищення захисних сил організму рекомендується пити соки вітамінних ягід: калини, ожини, шипшини, барбарису. У цьому випадку потрібно щодня пити сік не менше 50 мл на день. А відвар шипшини можна використовувати як традиційний напій, випиваючи 1 і більше літрів на день. [ 14 ]

Для прискорення загоєння рани на пенісі можна змащувати олією обліпихи, поєднуючи її використання з антибіотикотерапією. [ 15 ]

Лікування травами особливо популярне при лікуванні баланіту. Наприклад, шматочок очищеного листка алое можна прикладати до запаленої ділянки двічі на день на короткий час або робити аплікацію з соку рослини, змочивши в ньому шматочок бинта. [ 16 ], [ 17 ]

Промивати запалений пеніс можна відварами та настоями шавлії, звіробою, череди, ромашки. Зазвичай беруть 1 ст. л. рослинної сировини на 1 склянку води. Залийте сировину окропом і дайте настоятися або кип'ятити 5 хвилин. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ці ж склади можна використовувати як протизапальні компреси.

Також добре підходить для промивання хворого органу відвар дубової кори (1 столова ложка сухої сировини на 0,5 л води). Склад слід кип'ятити 15-20 хвилин, настоювати близько півгодини, трохи охолодити та процідити. Застосовувати теплим.

Але подорожник можна використовувати і свіжим при баланіті. Молоде чисте листя слід ретельно подрібнити до появи соку та закріпити на пенісі пов'язкою. Протягом дня слід проводити більше 3 таких процедур, змінюючи листя в міру їх висихання. [ 21 ]

Відвар коренів кропу також допомагає зняти запалення (кип'ятити близько 10 хвилин і дати настоятися). Рекомендується робити з нього лікувальні припарки, якщо це не гнійне запалення. [ 22 ]

Наявність виразок та ерозій є характерною ознакою інфекційного баланіту, для лікування якого можна використовувати природні антисептики. Однією з таких рослин є календула. [ 23 ] Свіжозібрані або висушені квіти рослини слід настоювати на сонячному місці протягом тижня на оливковій олії, після чого засіб проціджують і використовують для змащування ран на статевих органах.

А ось відвар звіробою (2 столові ложки подрібненої сировини на 0,5 літра води) корисно використовувати у вигляді лікувальних ванн, занурюючи пеніс у теплий розчин на 15-20 хвилин.

Якими б цілющими властивостями не володіли лікарські трави, вони не здатні впоратися з серйозною венеричною інфекцією. Крім того, спочатку необхідно виявити природу цієї інфекції, чому сприяє діагностика в медичному закладі, тоді лікування баланіту буде ефективнішим. При цьому народні рецепти слід розглядати не як основні, а як допоміжні засоби для лікування захворювання, що підвищують ефективність традиційних препаратів.

Профілактика та прогноз баланіту

Баланіт у чоловіків – це захворювання, яке не варто вважати смертельним вироком. Але й легковажно до нього ставитися не варто. Сьогодні розроблені ефективні схеми лікування більшості форм цього захворювання та існує багато протимікробних засобів, які можуть впоратися з його збудниками.

Прогноз лікування більшості видів баланіту сприятливий. Найважче боротися з тими формами захворювання, етіологія яких залишається невідомою. Таким чином, лікування облітеруючого ксеротичного баланіту зазвичай проводиться хірургічним шляхом у поєднанні з протизапальною гормональною терапією. Інші методи лікування залишаються неефективними.

Лікування гангренозного баланіту ускладнюється швидким прогресуванням симптомів захворювання, а причину атрофічної форми не завжди можна точно визначити, що також ускладнює лікування захворювання. Однак у більшості випадків чоловічу гідність можна зберегти та потенцію відновити, і лікарі вдаються до хірургічного втручання та видалення пеніса лише у важких випадках, що загрожують життю пацієнта.

Для успішного результату лікування дуже важливо вчасно звернутися за допомогою та виконувати всі вказівки лікаря, включаючи вимогу лікування обох статевих партнерів та інфекційної форми захворювання. Також варто запитати у лікаря, чи можна займатися сексом при баланіті. При неінфекційній формі захворювання це не заборонено, оскільки пацієнт не становить небезпеки для свого статевого партнера. І якщо статевий акт не викликає серйозного дискомфорту, чоловік може насолоджуватися ним. Однак варто утриматися від використання сумнівних лубрикантів та сперміцидів, які можуть посилити запалення.

Але у разі інфекційного баланіту, і особливо у випадку інфекцій, що передаються статевим шляхом, обом партнерам ризикують лікування. Більше того, протягом цього періоду їм доведеться утримуватися від статевих контактів.

Профілактика баланіту, яка включає:

• Регулярні гігієнічні процедури з використанням води та мила. Дуже важливо звертати увагу на якісне очищення головки статевого члена під крайньою плоттю. Митися потрібно не тільки щодня, але й після кожного статевого контакту.
• Щодня міняйте спідню білизну після прийняття душу або ванни.
• Відмова від безладних статевих зв'язків. Варто віддати перевагу постійному статевому партнеру. Якщо вірність складна, завжди слід пам'ятати про презервативи, які вважаються надійним захистом від ЗПСШ.
• Потрібно регулярно стежити за своїм здоров'ям, зміцнюючи імунітет та дотримуючись здорового способу життя. Навесні та взимку підтримувати імунітет на достатньому рівні допомагають аптечні вітаміни та адаптогени (настоянки женьшеню, ехінацеї, елеутерококу, троянди тощо).
• Приділяючи увагу чоловічому здоров'ю, не слід забувати про лікування супутніх загальних патологій, що ускладнюють перебіг та лікування баланіту.
• Помірна фізична активність також дуже важлива, запобігаючи розвитку застійних явищ в органах малого тазу.
• Роль чоловічого обрізання у профілактиці ІПСШ, включаючи ВІЛ/СНІД, була доведена. [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Професійна діагностика та лікування баланіту кваліфікованим лікарем – це гарантія того, що хворобу можна зупинити, повернувши чоловікові радість, впевненість у собі та сексуальну потенцію. Але набагато важливіше зробити все, щоб запобігти розвитку хвороби, адже будь-яке захворювання, особливо хронічне, – це удар по захисних силах організму, і не факт, що на його тлі не розвинуться інші, ще серйозніші патології.