Лікування діенцефального синдрому
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цілі лікування діенцефального синдрому
Нормалізація функції центральних регулюючих механізмів репродуктивної системи, нормалізація обмінних змін, відновлення (формування) регулярного менструального циклу.
Показання до госпіталізації
- Відсутність ефекту від амбулаторного лікування протягом 6 міс.
- Необхідність докладного обстеження добових ритмів гормонів.
- Вивчення гормонального фону в умовах гормональних проб.
- Необхідність комплексного інтенсивного лікування, особливо хворим з вираженою соматичною (ендокринної і неврологічної) симптоматикою.
- Прогресування захворювання.
Немедикаментозне лікування
- Санація вогнищ інфекції.
- Нормалізація режиму сну і відпочинку.
- Дієта і нормалізація маси тіла (з подальшим закріпленням досягнутого ефекту не менше ніж протягом 6 міс).
- Ікона рефлексотерапія.
- Фізіотерапія (ендоназальний електрофорез кальцію, гальванізація комірцевої зони по Щербаку та ін.).
- Бальнеотерапія.
Медикаментозне лікування
Призначають препаратів, що покращують мозковий кровообіг і біоелектричну активність головного мозку: карбамазепін всередину (0,2 мг) 1/2 таблетки на день 3-4 тижні, потім 1/2 таблетки на ніч 4-6 тижнів і 1/4 таблетки на ніч 4 -6 тижнів або фенітоїн (дифенін) 1/2 таблетки на день 3-4 тижні (тривалість і доза препарату підбирають з урахуванням динаміки ЕЕГ 1 раз в 20-30 днів); гінкго дволопатевого листя екстракт (гінкго білоба) всередину по 1 таблетці 3 рази на добу. 1-2 міс або пірацетам всередину по 1 таблетці 2 рази на добу, 1 міс.
Дегидратирующее вплив: спіронолактон всередину 25-50 мг 1 раз на добу, 2-4 тижні або ацетазоламід всередину по 1 таблетці 2 рази на добу, 3-4 тижнів (переважно хворим з внутрішньочерепної гіпертензією).
Вітамінотерапія: піридоксин внутрішньом'язово 1,0 мг 1 раз на добу, 15 ін'єкцій щодоби, тіамін внутрішньом'язово 1,0 мг 1 раз на добу, 15 ін'єкцій щодоби. Полівітаміни всередину по 1 драже 2 рази на добу, 1 міс.
Гормонотерапія: дидрогестерон всередину по 10 мг 2 рази на добу з 16-го дня менструального циклу 10 днів 1-6 міс або прогестерон (утрожестан) по 100 мг 3 рази на добу з 16-го дня менструального циклу 10 днів з метою профілактики кровотеч. Мікродозовані комбіновані оральні контрацептиви (КОК) етинілестрадіол + гестоден всередину 20 мкг / 75 мкг 1 раз на добу з 1-го по 21-й дні менструального циклу, 3-6 міс, етинілестрадіол + дезогестрел всередину 20 мкг / 150 мкг 1 раз на добу з 1-го по 21-й дні менструального циклу, 3-6 міс, зазвичай при формуються полікістозних яєчниках.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування не застосовують.
Показання до консультації інших фахівців
Формування у хворої ознак дисфункції щитовидної залози, надниркових залоз або гіперінсулінемії вимагає проведення консультації ендокринолога, а в разі проявів вегетативної дисфункції, термоневроз - невропатолога. При виявленні мікроаденоми гіпофіза потрібна консультація нейрохірурга.
Зразкові терміни непрацездатності
Період непрацездатності становить 2-3 тижні протягом стаціонарного періоду лікування або проведення інтенсивного лікування в амбулаторних умовах.
Подальше ведення
Хворі з різними порушеннями менструального циклу і гипоталамической дисфункцією повинні регулярно, майже постійно спостерігатися і отримувати підтримують курси лікування, інтенсивність і частота яких залежить від перебігу захворювання.
Інформація для пацієнтів
Суворе дотримання режиму сну і відпочинку, дієта, дозовані фізичні навантаження для стабілізації нормальної маси тіла, регулярне спостереження у лікаря і виконання всіх його призначень. Консультація у лікаря у випадках будь-яких відхилень від звичного стану здоров'я (крім запрограмованих відвідувань).
Прогноз
Тривале впертий перебіг, з рецидивами. При тривалому (не менше 0,5-1 року) лікуванні відновлення менструального циклу можливо у 60% пацієнтів. Прогностично несприятливою ознакою служить прогресування гірсутизму і інсулінорезистентності.
Профілактика
- Нормалізація маси тіла.
- Своєчасна санація вогнищ інфекції.
- Підвищення адаптивних можливостей організму.
- Нормалізація режиму сну і відпочинку.
- Дозовані фізичні навантаження.