Симптоми ураження гіпоталамуса

Гіпоталамус є дном шлуночка мозку і складається зі скупчення високодиференційованих ядер (32 пари). Існує три групи ядер гіпоталамуса - переднє, середнє та заднє.

Передня частина гіпоталамуса включає паравентрикулярні супраоптичні ядра; середня частина включає задні частини супраоптичних ядер, ядра центральної сірої речовини шлуночка, маммілогрибоподібні (передня частина), палідоінфундибулярні, міжфорнікальні ядра; задня частина включає мамілярне тіло, маммілогрибоподібні ядра (задня частина) та субталамічне ядро. Передні частини гіпоталамуса пов'язані з інтеграцією переважно парасимпатичної вегетативної нервової системи, задні частини - із симпатичною системою, а середні частини забезпечують регуляцію ендокринних залоз та обміну речовин.

У гіпоталамусі також виділяють субталамічну область, що включає субталамічне ядро, невизначену зону, поля Фореля (H1 ^та H2 ⁾ та деякі інші утворення. У функціональному плані субталамічна область входить до складу екстрапірамідної системи. У нижній частині гіпоталамуса розташовані сірий горбок і лійка, яка закінчується нижнім придатком мозку - гіпофізом. У гіпофізі розрізняють передню зону (аденогіпофіз), задню частку (нейрогіпофіз) і проміжну частину, розташовану у вигляді облямівки в задній частині передньої частки.

Гіпоталамус є важливим вегетативним центром і має багаті зв'язки з вегетативними ядрами довгастого мозку, ретикулярною формацією стовбура мозку, гіпофізом, шишкоподібною залозою, сірою речовиною навколо шлуночка та водопроводу головного мозку, таламусом, стріопаллідарною системою, нюховим мозком, лімбічною корою головного мозку тощо.

Будучи важливою частиною лімбіко-ретикулярного комплексу, гіпоталамус впливає на всі вегетативно-вісцеральні функції організму. Він бере участь у регуляції сну та неспання, температури тіла, трофіки тканин, дихання, серцево-судинної системи, кровотворення та системи згортання крові, кислотно-лужного стану шлунково-кишкового тракту, всіх видів обміну речовин, функції поперечно-смугастих м'язів, функції ендокринних залоз, статевої сфери. Гіпоталамус тісно пов'язаний з гіпофізом, секретує, виділяє біологічно активні речовини в кров.

Гіпоталамус відіграє важливу роль у вегетативному забезпеченні різних форм соматичної та психічної діяльності людини. Тому його пошкодження тягне за собою не лише вегетативно-вісцеральні, а й вегетативно-соматичні та вегетативно-психічні розлади.

При пошкодженні гіпоталамуса виникають симптоми збою в регуляції різних вегетативних функцій. Найчастіше спостерігаються симптоми подразнення, які проявляються у вигляді пароксизмальних станів (кризів, нападів). Характер цих пароксизмальних розладів переважно вегетативно-вісцеральний.

Симптоми ураження гіпоталамуса надзвичайно різноманітні. Порушення сну та неспання проявляються у вигляді пароксизмальної або постійної гіперсомнії, порушення формули сну та диссомнії.

Вегето-судинний синдром (дистонія) характеризується пароксизмальними симпато-адреналовими, вагусо-інсулярними та змішаними симпатовагальними кризами з астенічним синдромом.

Нейроендокринний синдром з плюригенітальною дисфункцією характеризується різними ендокринними порушеннями, що поєднуються з нейротрофічними розладами (витончення та сухість шкіри, виразки шлунково-кишкового тракту), змінами кісток (остеопороз, склероз) та нервово-м'язовими розладами у вигляді періодичного пароксизмального паралічу, м'язової слабкості та гіпотензії.

Серед нейроендокринних розладів характерні: синдром Іценко-Кушинга, адипозогенітальна дистрофія, порушення функції статевих залоз, нецукровий діабет, кахексія.

При синдромі Іценко-Кушинга жир відкладається в області обличчя («місяцеподібне обличчя»), шиї, плечового пояса («бичачий» тип ожиріння), грудей та живота. Кінцівки виглядають худими на тлі ожиріння. Трофічні порушення спостерігаються у вигляді розтяжок на шкірі внутрішньої поверхні пахвових ділянок, бічної поверхні грудей та живота, в області молочних залоз, сідниць, а також у вигляді сухості шкіри. Виявляються стійке або тимчасове підвищення артеріального тиску, зміни цукрової кривої (сплющена, двогорба крива), зниження вмісту 17-кортикостероїдів у сечі.

Адипозогенітальна дистрофія (хвороба Бабінського-Фреліха): виражене відкладення жиру в області живота, грудей, стегон, часто клинодактилія, зміни кісткової системи, недорозвинення статевих органів та вторинних статевих ознак; трофічні зміни шкіри у вигляді витончення, вульгарності, мармуровості, депігментації, підвищеної ламкості капілярів.

Синдром Лоуренса-Муна-Бідля — вроджена аномалія розвитку з порушенням функції гіпоталамічної області, що характеризується ожирінням, недорозвиненням статевих органів, деменцією, затримкою росту, пігментною ретинопатією, полідактилією (синдактилією) та прогресуючою втратою зору.

Передчасне статеве дозрівання (pubertas praecox) може бути спричинене пухлиною соскоподібних тіл заднього гіпоталамуса або шишкоподібної залози. Частіше зустрічається у дівчаток з прискореним ростом тіла. Поряд з передчасним статевим дозріванням спостерігаються булімія, полідипсія, поліурія, ожиріння, порушення сну та терморегуляції, психічні розлади (емоційно-вольовий розлад з морально-етичними відхиленнями, гіперсексуальність); такі пацієнтки стають грубими, злостивими, жорстокими, зі схильністю до бродяжництва та крадіжок.

Затримка статевого дозрівання в підлітковому віці частіше зустрічається у хлопчиків. Характерними ознаками є високий зріст, непропорційна статура, ожиріння за жіночим типом, гіпоплазія статевих органів, крипторхізм, монорхізм, гіпоспадія та гінекомастія. У дівчат спостерігається затримка менархе, недорозвинення статевих органів та відсутність вторинного росту волосся. Статеве дозрівання у підлітків затримується до 17-18 років.

Нецукровий діабет розвивається в результаті зниження вироблення антидіуретичного гормону нейросекреторними клітинами супраоптичного та паравентрикулярного ядер: полідипсія, поліурія (при відносно низькій відносній щільності сечі).

Церебральний нанізм характеризується повільним фізичним розвитком: карликовість, короткі та тонкі кістки, малий розмір голови та зменшені розміри турецького сідла; зовнішні статеві органи гіпопластичні.

При вогнищах в одній половині гіпоталамуса виявляється вегетативна асиметрія: температура шкіри, потовиділення, пілоерекція, артеріальний тиск, пігментація шкіри та волосся, геміатрофія шкіри та м'язів.

При ураженні метаталамуса порушуються слух і зір (гомонімічна гемнанопсія) через порушення функції зовнішнього та внутрішнього колінчастих тіл.

При еозинофільній аденомі гіпофіза з надмірною секрецією гормону росту або при підвищеній стимуляції аденогіпофіза соматотропін-рилізинг-гормоном гіпоталамуса розвивається акромегалія: збільшуються в розмірах кисті, ноги, лицевий скелет, внутрішні органи, порушується обмін речовин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]