Лікування фронтиту антибіотиками: список препаратів, схеми

Фронтальний синусит вважається відносно поширеною патологією, яка являє собою запалення слизових оболонок носових лобових пазух. На ранніх стадіях захворювання можна прийняти за звичайну застуду, тому найчастіше пацієнти звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли запальний процес набуває поширеного характеру – підвищується температура, з’являється сильний головний біль тощо. У такій ситуації дуже важливо правильно призначити антибіотики при фронтиті – тільки антибіотикотерапія допоможе вилікувати захворювання та уникнути розвитку несприятливих ускладнень.

Лікування фронтиту антибіотиками

Перш ніж приймати антибіотик від фронтиту, необхідно переконатися в його бактеріальній етіології, оскільки фронтит може бути також вірусним або алергічним.

Вибираючи препарат, важливо ретельно вивчити його фармакологічні характеристики та переконатися, що його активний компонент потрапить у носові пазухи. Велике значення має також стійкість патогенної флори до антибіотикотерапії.

Лабораторне дослідження виділень з носа дозволяє ідентифікувати бактерії та оцінити їх чутливість до антимікробних препаратів. Це дозволить призначити ліки, які будуть найбільш ефективними в конкретному випадку.

Якщо з якихось причин оцінити резистентність неможливо, то призначається антибіотик з максимально широким спектром антибактеріальної активності. Ефективність призначеної терапії визначається через 2-3 дні після початку лікування. Якщо позитивної динаміки при фронтиті немає, антибіотик замінюють іншим з іншим спектром дії.

Показання до застосування антибіотиків при фронтиті

Перед початком лікування необхідно пройти діагностику для підтвердження бактеріальної природи фронтиту. Якщо лікар вказує на алергічну, грибкову або вірусну природу захворювання, то призначення антибіотиків при фронтиті буде недоречним.

Таким чином, показаннями до призначення антибіотикотерапії при фронтиті включають:

• діагностована бактеріальна етіологія фронтиту;
• тривала та сильна лихоманка;
• наявність рясних гнійних виділень з носових ходів;
• критичне погіршення стану здоров'я пацієнта;
• виражений лейкоцитоз;
• період після отоларингологічних операцій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Антибіотик при фронтиті та синуситі

Антибіотики при поєднаному запаленні у вигляді фронтиту та синуситу призначаються з урахуванням стійкості збудника до антибіотикотерапії. Такий запальний процес вважається досить складним захворюванням, тому самолікуванням займатися ніколи не слід. Для успішного лікування фронтиту та синуситу антибіотиками необхідно дотримуватися наступних правил:

• приймайте антибіотики лише за призначенням лікаря;
• Якщо ви раніше приймали будь-які ліки, вам обов'язково слід повідомити про це свого лікаря;
• не можна вносити жодних коректив у схему антибіотикотерапії;
• Якщо ви випадково пропустили таблетку, не приймайте подвійну дозу, просто прийміть ліки якомога швидше;
• Запивати антибіотик краще теплою водою, приблизно 200 мл;
• вживання алкогольних напоїв під час антибіотикотерапії заборонено;
• Бажано включити до свого раціону кисломолочні продукти.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибіотики при фронтиті у дорослих

Оскільки фронтит є інфекційним процесом, антибіотики вважаються основними ліками від фронтиту. Їх вибирають за такими принципами:

• якщо патогенний мікроорганізм, що викликає фронтит, не виявлено, то необхідно призначити антибіотик з максимально широким спектром дії;
• На початковому етапі лікування призначається максимально ефективна кількість препарату – антибіотик переважно використовувати у формі ін’єкцій (після зняття гострих симптомів можна перейти на таблетовану форму антибіотиків);
• тривалість антибіотикотерапії при фронтиті у дорослих становить приблизно півтора-два тижні, навіть у випадках, коли симптоми захворювання припинилися через кілька днів;
• доза та частота прийому антибіотиків при фронтиті визначаються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку;
• Поряд з антибіотиками обов'язково призначаються препарати допоміжної терапії – це ліки, що знімають біль, знижують температуру та зменшують інтенсивність виділень з носа;
• Якщо антибіотик не показує позитивного ефекту протягом 3-4 днів після початку лікування, його слід замінити іншим, враховуючи результати бактеріального посіву.

[ 13 ], [ 14 ]

Антибіотики при фронтиті у дітей

При фронтальному синуситі у дітей прийом антибіотиків є обов'язковим і дуже важливим, оскільки запальний процес може поширитися на окістя, кістки і далі на головний мозок. Щоб уникнути таких ускладнень, необхідно якомога раніше призначити дитині антибіотики.

Антибіотики призначаються залежно від збудника та стадії запального процесу. При цьому необхідно уважно стежити за самопочуттям дитини, оскільки алергічна реакція на препарат може розвинутися протягом першого дня антибіотикотерапії. Якщо це станеться, слід негайно дати дитині антигістамінний препарат та припинити прийом протимікробного засобу, повідомивши про це лікуючого педіатра.

Як правило, правильне призначення антибіотиків при фронтиті у дітей призводить до видимого покращення стану вже на другий-третій день з моменту першого прийому препарату. Якщо покращення незначне, або його взагалі немає, або ще гірше – стан починає погіршуватися (зберігається температура, закладені носові проходи, виділяється гній), то лікар повинен замінити препарат на інший, з сильнішою дією.

[ 15 ], [ 16 ]

Форма випуску

Використання грамотного комплексного підходу до лікування фронтиту дозволяє пацієнту уникнути хірургічного втручання з розкриття та дренування лобової пазухи. Ін'єкція розчину антибіотика в лобову пазуху практикується відносно рідко і лише за наявності серйозних показань, оскільки ця процедура вважається досить травматичною.

Успішними є такі форми антибіотиків, як спреї та аерозолі для інтраназального (внутрішньопорожнинного) застосування. Активним компонентом таких засобів часто є аміноглікозидні антибіотики – наприклад, Полідекса або Ізофра.

На початкових етапах антибіотикотерапії переважно використовувати ін'єкції розчинів антибіотиків – це можуть бути внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції.

При легкому перебігу фронтиту, а також після усунення гострих симптомів захворювання можливий прийом антибіотиків у формі таблеток або капсул.

Імена

Застосування антибіотиків при фронтальному синуситі різниться: препарати можуть бути призначені залежно від типу та активності збудника.

• Макролідні антибіотики – азитроміцин, еритроміцин тощо. Такі ліки впливають на те, що в організмі створюються несприятливі умови для росту та розвитку бактерій, що викликали фронтит. Застосування макролідів особливо рекомендується у випадках хронічного фронтиту або коли немає можливості ідентифікувати збудника.
• Пеніцилінові антибіотики – Амоксицилін, Аугментин тощо. Такі препарати вважаються відносно вузько спрямованими, тому їх призначають лише тоді, коли точно відомий тип збудника, що викликає фронтит.
• Цефалоспоринові антибіотики – Цефазолін, Цефекол тощо. Такі препарати схожі на пеніциліни, але мають розширений спектр антибактеріальної дії. Цефалоспорини призначають, коли лікування фронтиту іншими антибіотиками виявилося неефективним.
• Антибіотики тетрациклінового ряду призначають переважно зовнішньо або у випадках, коли у пацієнта є непереносимість пеніцилінів.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Фармакодинаміка

Зручно буде розглянути фармакодинамічні та кінетичні властивості антибіотиків при фронтиті на прикладі ін'єкційного розчину Цефазолін та таблетованого препарату Сумамед.

• Цефазолін є одним з найактивніших антибактеріальних препаратів. Він згубно діє на стафілококи, стрептококи, коринебактерії, ешерихії, шигели, клебсієли, протеї, ентеробактерії тощо, але безсилий проти рикетсій, вірусів, грибків та найпростіших. Цефазолін має гальмівну дію на побудову клітинної стінки патогенного мікроорганізму.
• Сумамед – азалід, що представляє відносно нову підгрупу макролідів. При певній концентрації в тканинах він демонструє бактерицидну дію. Сумамед впливає на грампозитивну кокову флору, грамнегативні мікроби та кілька видів анаеробів. Сумамед безсилий проти грампозитивних мікробів, які проявляють стійкість до еритроміцину.

[ 21 ], [ 22 ]

Фармакокінетика

• Після внутрішньом'язового введення активний компонент Цефазоліну негайно абсорбується. Максимальний рівень у крові спостерігається протягом 60 хвилин, зберігаючись у терапевтичній концентрації від восьми до дванадцяти годин. Виведення відбувається через сечовидільну систему (не менше 90%). Цефазолін проходить через плаценту, визначається у материнському молоці. Він вільно потрапляє у синовіальну рідину, у порожнини суглобів.

Внутрішньовенне введення дозволяє досягти вищої концентрації антибіотика в крові, але препарат виводиться швидше.

• Таблетки Сумамеду чудово всмоктуються з травної системи: активний компонент стійкий до впливу кислого середовища. Якщо пацієнт приймає 0,5 г препарату, максимальна концентрація в сироватці крові спостерігається протягом 2,5-3 годин. Біологічна доступність Сумамеду оцінюється в 37%.

[ 23 ], [ 24 ]

Спосіб застосування та дози

• Цефазолін можна використовувати у вигляді внутрішньом’язових та внутрішньовенних ін’єкцій або крапельних інфузій. Середній добовий об’єм антибіотика при фронтиті у дорослих пацієнтів становить від 0,25 до 1 г, з кратністю введення 3-4 рази. Максимальна добова кількість Цефазоліну становить 6 г. Тривалість терапії визначає лікар.
• Таблетки Сумамед від фронтиту приймаються дорослими пацієнтами в кількості 0,5 г один раз на день протягом трьох днів. Відповідно, курсова доза препарату становить 1,5 г.

Не варто займатися самолікуванням: лікувати фронтит може тільки лікар, спираючись на результати діагностики та індивідуальні особливості пацієнта.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Використання антибіотиків при фронтиті під час вагітності

Під час вагітності лікування Цефазоліном дозволено, але лише за наявності суворих показань.

Сумамед у таблетках не використовується для лікування вагітних жінок.

Обидва препарати можна призначати під час лактації, але грудне вигодовування на час лікування припиняється.

Протипоказання

Однозначними протипоказаннями до призначення антибіотиків при фронтиті є період вагітності та індивідуальна реакція на ліки. В інших ситуаціях можна підібрати антибіотик, який не буде протипоказаний у тому чи іншому випадку.

Відносними протипоказаннями до лікування фронтального синуситу антибіотиками можуть бути:

• порушення функції печінки;
• дитинство;
• порушена функція нирок.

Якщо у пацієнта є відносні протипоказання, то лікар підбирає найоптимальніший препарат у конкретному випадку.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Побічна дія антибіотиків при фронтиті

Абсолютно всі антибіотики, в тому числі й ті, що призначаються при фронтиті, мають певні побічні ефекти. Представляємо вам список найпоширеніших небажаних симптомів.

• Грибкові інфекції шкіри або слизових оболонок.
• Запалення в травному тракті, діарея, біль у животі.
• Зміни в крові – лейкопенія, еозинофілія.
• Втрата апетиту.
• Алергія.
• Головний біль, запаморочення, зміни смакових відчуттів, сенсорні порушення, порушення сну, міастенія, психомоторні розлади.
• Тимчасове порушення зору.
• Тахікардія, зміни артеріального тиску.
• Утруднене дихання, носова кровотеча.
• Гепатит, холестаз.
• Біль у м'язах, спині, суглобах.
• Відчуття втоми, лихоманка.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Передозування

Прийом передозування антибіотиків при синуситі може супроводжуватися посиленням побічних ефектів. Найпоширенішими симптомами є нудота, тимчасова втрата слуху, блювота та діарея.

Лікувальні заходи у разі передозування є симптоматичними.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Взаємодія з іншими препаратами

• Цефазолін не застосовують одночасно з антикоагулянтними препаратами та діуретиками.

Цефазолін та аміноглікозиди не слід змішувати в одній ін'єкції.

• Небажано приймати Сумамед одночасно з антацидними препаратами, дигоксином, ліками на основі алкалоїдів ріжків або циклоспорином.

[ 44 ], [ 45 ]

Умови зберігання

Цефазолін зберігають при кімнатній температурі, у місцях, недоступних для дітей. Рекомендується розташовувати місця для зберігання ліків подалі від нагрівальних приладів та сонячного світла.

Сумамед у таблетках або капсулах також зберігається при звичайній кімнатній температурі, до +25°C.

Якщо ви використовуєте інші антибіотики від синуситу, то докладніше про правила зберігання препарату можна дізнатися з доданої інструкції.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Термін придатності

Цефазолін у скляних флаконах може зберігатися до 24 місяців за умови дотримання відповідних умов.

Сумамед у формі таблеток або капсул можна зберігати до 3 років.

Інформація про термін придатності інших антибіотиків написана на упаковці або в інструкції до конкретного препарату.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Найкращий антибіотик від фронтиту

Багато хто вважає таблетки найзручнішою формою антибіотика від фронтиту, тому ми спробуємо вибрати найоптимальніший та найефективніший препарат саме в цій лікарській формі:

• Макропен – популярний представник макролідних препаратів, з активним компонентом мідекаміцином. Макропен пригнічує розвиток пневмококів, гемофільних паличок. Рекомендований прийом таблеток – тричі на день після їжі, протягом двох тижнів.
• Аугментин є найяскравішим представником полісинтетичних пеніцилінових препаратів широкого спектру дії. Курс терапії Аугментином не рекомендується продовжувати довше 2 тижнів, оскільки це може призвести до розвитку побічних симптомів, таких як диспепсія, порушення балансу мікрофлори.
• Сумамед – один із сучасних антибактеріальних засобів з групи макролідів. Таблетки приймаються лише один раз на день, між прийомами їжі, протягом п’яти днів.
• Флемоксин Солютаб – це препарат пеніцилінового ряду з відносно невеликою кількістю побічних ефектів (за умови суворого дотримання дозування).
• Амоксиклав – це антибіотик, який часто використовується при різних респіраторних інфекціях у дорослих пацієнтів. Амоксиклав належить до класу напівсинтетичних препаратів пеніцилінового ряду.
• Зітролід – макролідний препарат з відносно сильною та вираженою антибактеріальною дією. Достатньо приймати ліки один раз на день, між прийомами їжі.

На початковій стадії захворювання антибіотики часто призначають у вигляді ін'єкцій: розчин препарату діє швидше, оскільки має більшу біодоступність:

• Цефтриаксон – це цефалоспориновий антибіотик третього покоління. Препарат ефективний при гострому фронтальному синуситі. Випускається в ампулах у вигляді ліофілізату для приготування розчину. Цефтриаксон можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
• Цефазолін – це напівсинтетичний цефалоспорин із сильною антибактеріальною активністю. Він добре засвоюється організмом, але в деяких випадках все ж може викликати алергію та дисбактеріоз.

Лікування фронтиту без антибіотиків

Застосування антибіотиків для лікування фронтиту обов'язкове – але лише у випадку бактеріальної етіології захворювання. При алергічній природі фронтиту ефективними будуть антигістамінні препарати, що призначаються на тлі протизапального, жарознижувального та імуностимулюючого лікування. Комплексне призначення ліків допоможе за короткий час зняти біль, усунути набряк слизової оболонки носових пазух, зміцнити організм і налаштувати його на боротьбу з інфекцією.

У разі вірусного фронтиту на допомогу прийдуть специфічні препарати – інтерферони. Це препарати, що містять людський інтерферон α-2b – ця речовина активує імунну відповідь при отоларингологічних вірусних інфекціях. Найпопулярнішими ліками в цій галузі є:

• Грипферон;
• Гриппферон з лоратідином (з протиалергічним компонентом);
• Лаферобіон.

Протягом усього лікування фронтиту необхідно контролювати стан кишкової мікрофлори. Для профілактики дисбактеріозу рекомендується приймати протигрибковий препарат, наприклад, Флуконазол. Якщо час упущено і дисбактеріоз вже розвинувся, важливо якомога швидше почати приймати додаткові пробіотичні та пребіотичні препарати.

Антибіотики при мікробному фронтиті є важливим і обов'язковим етапом лікування захворювання. Однак слід враховувати, що препарат повинен підбирати та призначати тільки лікар. Хаотичне та неграмотне використання антибіотиків може спровокувати значне погіршення стану пацієнта, а також призвести до виникнення стійкості збудника до прийнятих ліків.