Лікування хронічного простатиту

Лікування хронічного простатиту – це комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на усунення запалення передміхурової залози.

Згідно зі статистичними даними, це захворювання значно «помолодилося» за останні півстоліття. Воно вражає близько 40% представників сильної статі віком від 30 до 40 років. У чоловіків старше 40-45 років запальний процес передміхурової залози виникає набагато частіше – до 55-60% усіх випадків звернень із урогенітальними скаргами.

Простатит – це запалення передміхурової залози, розташованої у чоловіків трохи нижче сечового міхура. Залежно від причин, що сприяли розвитку захворювання, простатит може з’явитися раптово або існувати в організмі чоловіка тривалий час, давно перейшовши в хронічну форму. Лікування хронічного простатиту призначає індивідуально уролог-андролог.

Простата, атакована бактеріальною інфекцією або переохолодженням, спочатку чинить опір за допомогою імунної системи. Якщо імунітет слабкий, людина продовжує сподіватися на самозцілення і своєчасно не звертається до уролога, простатит не здається, він просто переходить у більш важку, латентну форму. На жаль, лише коли з'являються дійсно гострі симптоми – болісні відчуття при сечовипусканні, проблеми з інтимним життям, лише тоді пацієнт починає бити тривогу та звертається до лікаря. Як мінімум – це тривале, наполегливе лікування хронічного простатиту, яке іноді триває роками, як негативний результат – розвиток захворювання в онкологічний процес.

Простатит може бути викликаний різними причинами і класифікується наступним чином:

• Гостра бактеріальна форма;
• Хронічна бактеріальна форма;
• Хронічна небактеріальна форма (хламідії, стафілококи, трихомонади);
• Безсимптомний (без симптомів).

Хронічна форма захворювання зазвичай викликається бактеріальною інфекцією, яка може дати про себе знати, згаснути та знову повернутися – рецидив. Найчастіше гостра фаза пропускається, симптоми лікуються, а лікування хронічного простатиту зазвичай самостійне, без призначення лікаря. Стерті симптоми та ослаблення болю не означають, що простатит вилікуваний. Він просто «приховує» свої прояви, а інфекція залишається в організмі.

Причини, через які може розвинутися хронічне запалення в передміхуровій залозі:

• Регулярне переохолодження всього тіла, особливо ніг і попереку;
• Нездорове харчування, що призводить до запорів;
• Відсутність фізичної активності – сидяча робота;
• Безладне статеве життя, відсутність захисту під час статевого акту;
• Хронічні інфекційні захворювання органів та систем;
• Венеричні захворювання, включаючи неліковані або латентні;
• Недостатня імунна активність.

Симптоми, які можуть свідчити про необхідність розпочати лікування хронічного простатиту:

• Хронічний легкий біль у попереку;
• Періодичний ниючий біль у паховій області;
• Періодичні слабкі больові сигнали в яєчках або статевих органах;
• Субфебрильна температура;
• Хронічний біль у суглобах ніг;
• Епізодичні прояви, схожі на цистит;
• Атипові рідкісні виділення з уретрального каналу.

Коротше кажучи, будь-який дискомфорт зі спини та знизу, який, звичайно, може бути ознакою зовсім іншого захворювання, все одно вимагає візиту до лікаря. Після збору анамнезу, візуального огляду призначаються біохімічні аналізи, а також основний аналітичний маркер – бактеріальний посів. Як матеріал для культурального дослідження береться порція сечі та виділень із залози.

Лікування хронічного простатиту є більш ретельним та компонентним, на відміну від лікування гострої форми захворювання. Часто позбавлення пацієнта від простатиту не таке просте та швидке, як може здатися на перший погляд. Ефективність терапії залежить від оснащення медичного закладу, де спостерігається пацієнт, та від ціни, яку пацієнт готовий заплатити за користування медичними послугами.

Які заходи включають лікування хронічного простатиту?

Лікування хронічного простатиту має такі цілі:

• Нейтралізація бактеріальної інфекції – курс антибіотиків (не менше одного місяця);
• Активація імунної системи – призначення імуномодуляторів;
• Профілактика дисбактеріозу – призначають пробіотики;
• Профілактика алергічних реакцій – можуть бути призначені антигістамінні препарати;
• Термічні фізіотерапевтичні процедури;
• Призначення препаратів для розслаблення м'язів залози – альфа-адреноблокаторів;
• Масаж простати;
• Курс рефлексотерапії;
• Складання дієти, спеціального режиму харчування, що виключає вживання гострої їжі та алкогольних напоїв;
• Хірургічне втручання може знадобитися для видалення ділянок передміхурової залози, уражених бактеріями.

Активація імунної системи

Активація імунної системи – призначення імуномодуляторів. Хронічний простатит характеризується зниженням захисних функцій імунної системи, які необхідно підтримувати та активувати. Імуномодулятори призначені для нормалізації гуморальних ланок імунітету та стимуляції місцевої реакції імунної системи на запалення. Левамізол, тималін, продигіозан, метилурацил добре зарекомендували себе з точки зору біодоступності. Ці препарати стимулюють активну дію макрофагів (їх фагоцитарну, абсорбційну функцію), активують захисний механізм на рівні всіх клітин організму. Курс лікування залежить від вибору препарату, наприклад, левамізол має сильний вплив на Т-ланку імунітету, і може викликати алергічну реакцію. Його призначають до 3 днів, потім роблять перерву і курс повторюють. Метилурацил безпечніший, крім того, він має анаболічні властивості та значно прискорює всі регенеративні процеси, його можна використовувати курсом до 2 тижнів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Профілактика дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу – пробіотики призначаються для відновлення мікрофлори та нормалізації співвідношення видів умовно-патогенних бактерій. Рекомендується використовувати комплекс пробіотичних препаратів, оскільки кожен з них стимулює свою групу бактерій. Добре зарекомендували себе біфідумбактерин, лактовмісний гастрофарм або лактобактерин, колібактерин, лінекс та біфіформ.

Профілактика алергічних реакцій

Профілактика алергічних проявів – можуть бути призначені антигістамінні препарати. Інтенсивний курс антибіотиків може призвести не тільки до дисбактеріозу, але й до агресивної аутоімунної відповіді у вигляді алергічних реакцій. Призначення антигістамінних препаратів не є обов’язковим у терапевтичній схемі. Лікування хронічного простатиту із застосуванням додаткової антигістамінної терапії проводиться лише при появі клінічних ознак алергії. Як правило, призначаються препарати третього покоління – цетиризину та групи фексофенадину, тобто препарати, які добре поєднуються з іншими препаратами та не викликають сонливості.

Лікування хронічного простатиту антибіотиками

Одним з найпоширеніших способів лікування захворювання є антибіотики. Призначення певних ліків залежить від причин захворювання. Найчастіше цей вид ліків призначають людям, які страждають на бактеріальний хронічний простатит.

Пацієнтам із такими симптомами, як сильний біль або лихоманка, може знадобитися внутрішньовенне введення антибіотиків. Лікування хронічного простатиту антибіотиками призначається щонайменше на півтора місяця, але часто курси довші або пацієнту призначають кілька курсів терапії з перервами на відпочинок від ліків.

Ліки слід приймати суворо відповідно до норм і частоти, призначених лікарем. Пацієнт не повинен відмовлятися від подальшого лікування, навіть якщо його здоров'я значно покращилося – це враження може бути оманливим, і, як тільки організм припинить отримувати ліки, хвороба може знову проявитися. Якщо раптом після завершеного курсу лікування стан не покращився, слід повідомити про це лікаря. Найімовірніше, у пацієнта не бактеріальна, а якась інша форма захворювання.

Призначають макроліди – це ефективні антибіотики, отримані з перероблених грибів Streptomyces. Макроліди ефективні проти багатьох бактерій та мікроорганізмів, таких як кокові інфекції, легіонели, хламідії та мікоплазми. Крім того, ця група препаратів може тривалий час залишатися в передміхуровій залозі та практично не викликає токсичного ефекту. До найпопулярніших препаратів цієї групи належать рокситроміцин, вільпрафен, макропен, азитроміцин. Також призначають препарати тетрациклінового (доксициклін) та цефалопоринового (цефтріаксон), які добре нейтралізують анаеробні мікроорганізми та активні проти хламідій. Група пеніцилінів використовується рідше в сучасній клінічній практиці, переважно за лабораторно доведеними показаннями. Як правило, використовуються амоксицилін та амоксиклав. Фторхінолони також ефективні завдяки своїй здатності проникати в глибокі шари тканин. Норфлоксацин, офлоксацин та ципрофлоксацин мають широкий спектр дії. Вибір групи антибіотиків безпосередньо залежить від стадії запального процесу, індивідуальної переносимості або непереносимості препаратів. Антибактеріальна терапія може проводитися за допомогою ін'єкцій або призначатися у формі таблеток. Часто комплекс лікувальних заходів включає введення антибактеріальних розчинів, гелів або мазей безпосередньо у вогнище запалення або анальні антибактеріальні супозиторії.

Лікування хронічного простатиту іншими препаратами

Лікування хронічного простатиту може включати прийом нестероїдних та знеболювальних протизапальних препаратів. Полегшити перебіг захворювання можуть відомі всім ібупрофен та аспірин. Дозування препаратів повинен призначати уролог-андролог, оскільки неправильне використання цих препаратів може не тільки погіршити стан пацієнта, але й спровокувати багато інших недуг. Зрідка хронічний простатит лікують знеболювальними засобами.

Лікування хронічного простатиту альфа-адреноблокаторами

Хронічний простатит можна лікувати альфа-блокаторами – препаратами, які мають здатність розслаблювати м’язові волокна та шийку сечового міхура саме в тому місці, де простата кріпиться до сечового міхура. Застосування альфа-блокаторів дозволяє пацієнту набагато рідше ходити в туалет, а також зменшує біль, що виникає під час сечовипускання.

Призначення препаратів для розслаблення м'язів залози – альфа-адреноблокаторів. Застосування цих препаратів покращує тонус м'язів уретрального каналу, епітелію сім'яних міхурців та самої капсули передміхурової залози. Альфа-адреноблокатори значно збільшують тривалість періоду ремісії, особливо в поєднанні з НПЗЗ – нестероїдними протизапальними препаратами. Призначаються Омнік, Сонізин, Кардура. Всі ці препарати належать до однієї групи, але право їх вибору належить урологу, який визначає доцільність використання препарату, дозування та схему прийому.

Лікування хронічного простатиту масажем

Нарешті, існує неприємна, але дуже ефективна процедура для чоловіків, яку часто призначають пацієнтам з простатитом. Ця процедура називається масажем простати.

Масаж виконується за допомогою руки лікаря: лікар одягає рукавичку на руку, змащує вказівний палець спеціальним мастилом, потім вводить палець у пряму кишку чоловіка та проводить обстеження параметрів, симетрії обох часток передміхурової залози, а також стану слизової оболонки кишечника та ступеня болю у чоловіка. Після цього лікар визначає інтенсивність та тривалість масажу. Зазвичай спочатку масажується одна частка залози, потім інша.

Фізіотерапія при хронічному простатиті

Теплові фізіотерапевтичні процедури призначені для відновлення тонусу м’язів передміхурової залози та відновлення порушеного кровообігу в місцях утворення патологічних рубців. Фізіотерапія також значно посилює ефект антибактеріальної терапії завдяки кращому всмоктуванню препаратів у підготовлені тканини. Фізіотерапевтичні процедури включають ультразвукове прогрівання, тепловий вплив безпосередньо на простату через анус, можливо, зрошення за допомогою клізм (розчин, збагачений антибіотиками).

Рефлексотерапія при хронічному простатиті

Курс рефлексотерапії також спрямований на зміцнення та покращення кровообігу в передміхуровій залозі, також нормалізується стан м'язів усього тазу, зменшуються больові відчуття. Серед добре зарекомендували себе методи можна згадати магнітотерапію, що проводиться на біологічно активні точки.

Лікування хронічного простатиту хірургічними методами

Хірургічне втручання можливе для видалення ділянок передміхурової залози, уражених бактеріями. Показаннями до хірургічного втручання є склеротичне переродження тканини, тоді проводиться щадна електрорезекція (видалення відмираючої тканини). Також причиною операції може бути порушення трофіки, стан тканини залози через накопичення кальцифікатів (калькульозний хронічний простатит). ТУР - трансуретральна резекція - це операція, яка проводиться під епідуральним або внутрішньовенним барбітуратним наркозом. Післяопераційний відновлювальний період триває не більше тижня.

Методи, що використовуються для лікування хронічного простатиту, визначає уролог на основі діагностичної інформації та свого клінічного практичного досвіду. Окрім застосування медикаментів та іншої терапії, від пацієнта вимагається відповідальне ставлення до лікування та певний рівень терпіння.

Дієта при хронічному простатиті

Складання дієти, спеціального режиму харчування, що виключає вживання гострої їжі та алкогольних напоїв. Дієта потрібна для зміцнення захисних сил організму, а також для виконання основного завдання – детоксикації та промивання (виведення сечі). Хронічний простатит диктує дотримання щадної дієти протягом усього життя. У період прийому антибіотиків та проходження загальних лікувальних заходів призначається класична дієта № 7, яка покликана вивести з організму зайву рідину, азотисті сполуки та зняти набряки. Ефективною є також дієта № 5, яку зазвичай призначають при гепатопатіях та захворюваннях жовчовивідних шляхів.

Лікування хронічного простатиту також вимагає дотримання правил здорового, раціонального способу життя, який включає посильну фізичну активність, режим відпочинку та сну, а також, по можливості, відмову від шкідливих звичок.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]