Лікування хронічного простатиту

Лікування хронічного простатиту - це комплекс терапевтичних заходів спрямованих на ліквідацію запалення передміхурової залози.

За статичними даними, ця хвороба за останні півстоліття значно «омолодилася». Нею страждають близько 40% представників сильної статі у віці від 30 до 40 років. У чоловіків старше 40-45 років запальний процес простати зустрічається набагато частіше - до 55-60% всіх випадків звернень з урогенітальними скаргами.

Простатитом називають запалення передміхурової залози, розташованої у чоловіків відразу під сечовим міхуром. Залежно від того, які причини посприяли виникненню захворювання, простатит може проявитися раптово або існувати в організмі чоловіка протягом довгого часу, давно перетворившись в хронічну форму. Лікування хронічного простатиту призначається в індивідуальному порядку урологом-андрологів.

Простата, піддалася атаці бактеріальної інфекції або переохолодження, спочатку чинить опір за допомогою ресурсів імунної системи. Якщо імунітет слабкий, людина продовжує сподіватися на самолікування і не йде своєчасно до уролога, простатит не здається, він просто переходить в більш важку, приховану форму. На жаль, тільки коли проявляються дійсно гострі симптоми - хворобливі відчуття при сечовипусканні, проблеми з інтимним життям, тільки тоді хворий починає бити на сполох і звертається до лікаря. Як мінімум - це тривалий, наполегливе лікування хронічного простатиту, часом триває роками, як негативний підсумок - переростання захворювання в онкологічний процес.

Простатит може бути викликаний різними причинами, а класифікується він таким чином: 

• Гостра бактеріальна форма; 
• Хронічна бактеріальна форма; 
• Хронічна небактерійний форма (хламідії, стафілококи, трихомонада); 
• Асимптоматичний (безсимптомний).

Хронічна форма захворювання, як правило викликана бактеріальним зараженням, яке може сигналізувати про себе, затухати і знову повертатися - рецидивировать. Найчастіше гостра фаза пропускається, заліковуються симптоми, причому лікування хронічного простатиту зазвичай буває самостійним, без призначення лікаря. Стерта симптоматика і загасання больових відчуттів зовсім не означає, що простатит вилікуваний. Він просто «ховає» свої прояви, а інфекція залишається в організмі.

Причини, за якими може розвинутися хронічний процес запалення в передміхуровій залозі: 

• Регулярне переохолодження всього організму, особливо ніг і попереку; 
• Нераціональне харчування, яке призводить до запорів; 
• Відсутність рухової активності - робота сидячи; 
• Безладна інтимне життя, відсутність засобів захисту при сексуальних контактах; 
• Хронічні інфекційні захворювання органів і систем; 
• Венеричні хвороби, в тому числі недоліковані або приховані; 
• Недостатня активність імунітету.

Симптоми, які можуть дати сигнал про те, що необхідно почати лікування хронічного простатиту:

• Хронічні слабкі больові відчуття в попереку;
• Періодичні ниючі болі в області паху;
• Періодичні слабкі больові сигнали в яєчках або статевому органі;
• Субфебрильна температура;
• Хронічні болі в суглобах ніг;
• Епізодичні прояви, схожі на цистит;
• Нетипові рідкісні виділення з уретрального каналу.

Словом, будь-яке нездужання від спини і нижче, яке, зрозуміло, може бути ознакою зовсім іншого захворювання, вимагає все ж звернення до лікаря. Після збору анамнезу, візуального огляду, призначається біохімічні аналізи, а також головний аналітичний маркер - бактеріальний посів. Як матеріал для культурального дослідження береться порція сечі і виділення із залози.

Лікування хронічного простатиту є більш ретельно і компонентним, на відміну від лікування гострої форми хвороби. Найчастіше позбавити хворого від простатиту не так вже просто і швидко, як може здатися на перший погляд. Ефективність терапії залежить від оснащеності медичної установи, в якому спостерігається хворий, і від ціни, яку пацієнт готовий заплатити за користування медичними послугами.

Які заходи передбачає лікування хронічного простатиту?

Лікування хронічного простатиту переслідує такі цілі: 

• Нейтралізація бактеріальної інфекції - курс антибіотиків (мінімум один місяць); 
• Активізація імунної системи - призначення імуномодуляторів; 
• Профілактика виникнення дисбактеріозу - призначаються пробіотики; 
• Профілактика алергічний проявів - можуть бути призначені антигістамінні засоби; 
• Теплові фізіотерапевтичні процедури; 
• Призначення препаратів для релаксірованія м'язів залози - альфа-блокатори; 
• Масаж простати; 
• Рефлексотерапевтіческого курс; 
• Складання дієти, спеціального харчового режиму, що виключає вживання гострої їжі, спиртовмісних напоїв; 
• Можливо хірургічне втручання з метою видалення уражених бактеріями ділянок передміхурової залози.

Активізація імунної системи

Активізація імунної системи - призначення імуномодуляторів. Простатит в хронічній формі характерний зниженням захисних функцій імунної системи, які необхідно підтримати і активізувати. Імуномодулятори покликані нормалізувати гуморальні ланки імунітету і стимулювати місцевий відповідь імунної системи на запалення. За біодоступності добре зарекомендували себе левамизол, тималін, продигиозан, метилурацил. Ці препарати стимулюють активну дію макрофагів (їх фагоцитарну, поглинальну функцію), активізують захисний механізм на рівні всіх клітин організму. Курс лікування залежить від вибору препарату, так, левамізол має сильну дію на Т-ланку імунітету, і може викликати алергічну реакцію. Його призначають на термін до 3-х днів, потім робиться перерва і курс повторюється. Метилурацил більш безпечний, до того ж володіє анаболічним властивістю і значно прискорює всі регенеративні процеси, його можна застосовувати курсом до 2-х тижнів. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Профілактика виникнення дисбактеріозу

Профілактика виникнення дисбактеріозу - призначаються пробіотики для відновлення мікрофлори і нормалізації співвідношення видових умовно-патогенних бактерій. Рекомендується застосовувати комплекс пробіотичних препаратів, оскільки кожен з них стимулює свою групу бактерій. Добре зарекомендували себе бифидумбактерин, лактомістких гастрофарм або лактобактерин, колібактерин, лінекс і біфіформ. 

Профілактика алергічний проявів

Профілактика алергічний проявів - можуть бути призначені антигістамінні засоби. Інтенсивний курс антибіотиків може призвести не тільки до дисбактеріозу, а й агресивного аутоімунному відповіді у вигляді алергічних реакцій. Призначення антигістамінних засобів не є обов'язковим в терапевтичної схемою. Лікування хронічного простатиту з застосуванням додаткової антигистаминной терапії проводиться тільки при прояві клінічних ознак алергії. Як правило, призначаються препарати III-го покоління - цетірізіновая і фексофенадіновая група, тобто засоби, добре поєднуються з іншими ліками і не викликають сонливості.

Лікування хронічного простатиту антибіотиками

Одним з найпоширеніших способів лікування захворювання є антибіотики. Призначення тих чи інших медикаментозних засобів проводиться на підставі причин, що викликали появу недуги. Найчастіше такого виду ліки призначають людям, що страждають бактеріальним на хронічний простатит.

Хворим, які мають такі симптоми захворювання, як сильні болі або лихоманка, може знадобитися внутрішньовенне введення антибіотиків. Лікування хронічного простатиту антибіотиками призначається мінімум на місяць-півтора, але найчастіше курси бувають більш тривалими або хворому призначають кілька курсів терапії з перервами на відпочинок від ліків.

Приймати лікарські препарати слід строго відповідно до норм і частотою, призначеними лікарем. Хворому не варто відмовлятися від подальшого лікування навіть в тому випадку, якщо самопочуття його значно покращився - це враження може бути оманливим і, як тільки організм перестане отримувати медикаменти, хвороба може з'явитися знову. Якщо раптом після пройденого лікувального курсу стан не покращився, слід повідомити про це лікаря. Швидше за все, у пацієнта присутні не бактеріальна, а будь-яка інша форма захворювання.

 Призначаються препарати групи макролідів - це ефективні антибіотики, отримані з оброблених грибів Streptomyces. Макроліди результативні по відношенню до багатьох бактерій і мікроорганізмів, таким як кокові інфекції, легіонелли, хламідії і мікоплазми. Крім того, ця група препаратів здатна довго утримуватися в передміхуровій залозі і практично не викликає токсичного ефекту. До найбільш популярних препаратів цієї групи відносяться рокситромицин, Вільпрафену, макропен, азитроміцин. Також призначаються тетрациклінові (доксициклін) і цефалопоріновие (цефтриаксон) препарати, які добре нейтралізують анаеробні мікроорганізми і активні по відношенню до хламідій. Пеніциліновий група в сучасній клінічній практиці застосовується рідше, в основному по лабораторно доведеним показаннями. Як правило, застосовується амоксицилін, амоксиклав. Ефективні та фторхінололи в силу свого властивості проникати в глибинні шари тканини. Широкий спектр дії надають норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин. Вибір групи антибіотиків безпосередньо залежить від того, в який запальної стадії знаходиться процес, від індивідуальної переносимості або непереносимості препаратів. Антибактеріальна терапія може проводитися допомогою ін'єкцій або призначатися в таблетованій формі. Часто в комплекс терапевтичних заходів входить введення антибактеріальних розчинів, гелів або мазей безпосередньо в осередок запалення або анальні антибактеріальні супозиторії.

Лікування хронічного простатиту іншими ліками

Лікування хронічного простатиту може полягати в прийомі нестероїдних і знеболюючих протизапальних засобів. Полегшити перебіг захворювання здатні відомі кожній людині ібупрофен і аспірин. Дозування препаратів обов'язково призначає лікар-уролог-андролог, так як неправильне застосування даних ліків може не лише погіршити становище хворого, але і спровокувати безліч інших недуг. Зрідка лікування хронічного простатиту проходить під прийомоманальгетиків.

Лікування хронічного простатиту альфа блокаторами

Лікування хронічного простатиту піддається лікуванню за допомогою альфа-блокаторів - препаратів, що мають здатність розслабляти м'язові волокна і шийку сечового міхура в тому самому місці, де до сечового міхура прикріплюється простата. Використання альфа-блокаторів дозволяє хворому набагато рідше бігати в туалет, а також зменшує біль, присутні під час сечовипускання.

Призначення препаратів для релаксірованія м'язів залози - альфа-блокатори . Застосування цих препаратів поліпшує тонус м'язів уретрального каналу, епітелій насінних бульбашок і самої капсули передміхурової залози. Альфа-адреноблокатори значно збільшують тривалість періоду ремісії особливо в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами - нестероїдними протизапальними засобами. Призначається Омнік, Сонізін, Кардура. Всі ці препарати відносяться до однієї групи, однак право їх вибору належить уролога, який визначає доцільність застосування препарату, дозування і режиму його прийому.

Лікування хронічного простатиту масажем

Нарешті, існує малоприємна, але дуже ефективна для чоловіків процедура, яку часто призначають хворим з простатитом. Ця процедура називається масажем простати.

Масаж здійснюється за допомогою лікарської руки: лікар одягає на руку рукавичку, змащує вказівний палець спеціальним мастилом, потім вводить палець в пряму кишку чоловіки і проводить дослідження параметрів, симетричність обох часток передміхурової залози, а також стан слизової оболонки кишки і ступінь больового синдрому чоловіки. Після цього лікар приймає рішення про інтенсивність і часової тривалості масажу. Зазвичай спочатку масажують одну частку залози, потім іншу.

Фізіотерапія при хронічному простатиті

Теплові фізіотерапевтичні процедури покликані привести в порядок тонус мускулатури передміхурової залози і відновлення порушеної циркуляції кровотоку в місцях, де утворилися патологічні рубці. Також, фізіотерапія значно підсилює ефект дії антибактеріальної терапії за рахунок більш гарного всмоктування препаратів в підготовлені тканини. До фізіотерапевтичних процедур відносяться ультразвукове прогрівання, тепловий вплив безпосередньо на простату через анальний отвір, можливо зрошення за допомогою клізм (розчин, збагачений антибіотиками).

Рефлексотерапія при хронічному простатиті

Рефлексотерапевтіческого курс також спрямований на посилення та поліпшення циркуляції крові в простаті, також нормалізується стан м'язів всього таза, знижуються хворобливі відчуття. Серед добре зарекомендували методів можна згадати магнітотерапію, проведену по біологічно активних точок.

Лікування хронічного простатиту хірургічними методами

Можливо хірургічне втручання з метою видалення уражених бактеріями ділянок передміхурової залози. Показаннями до оперативної процедурі є склеротичні переродження тканин, тоді проводиться щадна електрорезекція (видалення відмираючих тканин). Також приводом для операції можуть бути порушення трофіки, стану тканин залози через скупчення кальцинатов (калькульозний хронічний простатит). ТУР - трансуретральна резекція - це операція, яка проводиться під епідуральним або внутрішньовенним барбітуратной наркозом. Постопераційний відновний період триває не більше тижня.

Способи, які передбачає лікування хронічного простатиту, визначає лікар-уролог на підставі діагностичної інформації і свого клінічного практичного досвіду. Крім застосування медикаментозної та іншої терапії від хворого потрібно відповідальне ставлення до лікування та певний рівень терпіння.

Дієта при хронічному простатиті

Складання дієти, спеціального харчового режиму, що виключає вживання гострої їжі, спиртовмісних напоїв. Дієта потрібна для зміцнення захисних властивостей організму, а також для виконання головного завдання - детоксикації і промивання (видалення сечі). Хронічний простатит диктує дотримання щадного режиму харчування протягом всього життя. В період прийому антибіотиків і проходження загальних лікувальних заходів призначається класична дієта № 7, яка покликана вивести з організму зайву рідину, азотисті сполуки і зняти набряклість. Також ефективна дієта № 5, яку призначають, як правило, при гепатопатологіях і захворюваннях жовчовивідних шляхів. 

Лікування хронічного простатиту - це ще і дотримання правил здорового, раціонального способу життя, в якому передбачена рухова посильна активність, режим відпочинку і режим сну, по можливості відмова від шкідливих звичок.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]