Лікування нефротичного синдрому: ліки, дієта

Схема терапії залежить від того, яке захворювання або стан стало причиною розвитку нефротической патології. Зазвичай використовують основне лікування в комплексі з етіологічним (спрямованим на нейтралізацію першопричини).

Основні групи застосовуваних препаратів наступні:

• глюкокортикостероїдні гормони;
• імуносупресори;
• сечогінні препарати;
• цитостатичний засоби;
• інфузійні розчини;
• антибіотики.

Клінічні рекомендації по немедикаментозного лікування:

• при відсутності протипоказань не слід обмежувати рухову активність;
• вкрай важливо дотримуватися дієти з підтримкою фізіологічного рівня вживання білкової їжі, з обмеженням солі (при наявних набряках і підвищеному артеріальному тиску).

Ліки при нефротичному синдромі

Розглянемо докладніше кожну групу препаратів, що використовуються при нефротичному синдромі.

• Гормональні препарати стероїдного походження мають протизапальну, протинабрякову, протишокову, антиалергічну та імуносупресивної властивістю. Частіше за інших препаратами вибору стають Преднізолон, Преднизон, Триамцинолон, які зупиняють запальний процес, нормалізують проникність капілярів, пригнічують фуекціі нейтрофілів. Кортикостероїди можна застосовувати, в тому числі, і при нефротичному синдромі аутоімунної етіології.

1. Преднізолон призначають перорально, для дорослих пацієнтів - 60-80 мг / сут., Для дітей - по 1-2 мг / кг / сут. Зазначена кількість препарату ділиться на 2-4 прийоми, щодня в однаковий час.
2. Преднизон призначається в кількості 0,1-0,5 мг / кг / сут.
3. Триамцинолон приймають перорально, для дорослих пацієнтів з 12-48 мг / сут., Для дітей - по 0,416-1,7 мг / кг / сут.

Тривалість терапії може варіюватися від півтора до п'яти місяців. Побічними проявами під час лікування можуть стати безсоння або сонливість, підвищення апетиту і ваги, дистрофічні зміни в м'язах, погіршення стану шкіри і ін.

• Цитостатичні препарати можуть бути призначені в комплексі з гормональним лікуванням або без нього. Їх основне призначення - пригнічення клітинного поділу. Чому їх застосування доречно при нефротичному синдромі?

1. Цитостатики використовують при відсутності сприйнятливості організму хворого до гормональних препаратів, при наявності протипоказань до їх прийому.
2. Цитостатики призначають на тлі гормонального лікування в педіатрії, а також у випадках, коли таке лікування виявилося нерезультативним.

Пацієнтам з нефротической патологією рекомендуються такі препарати і дозування:

1. Циклофосфамід в кількості 2-3 мг / кг / сут., Протягом 2-3 міс .;
2. Хлорамбуцил в кількості 0,15-0,2 мг / кг / сут., Протягом 2-2,5 міс.

• Імуносупресори призначають для пригнічення імунної відповіді, якщо нефротичний синдром розвивається на тлі аутоімунних патологій. Такі патології характеризуються виділенням спеціальних антигенів, які атакують антитілами імунних клітин. Прийом імуносупресорів призводить до придушення механізму виробництва антитіл.

Пацієнтам з нефротичним синдромом призначають:

1. Циклоспорин перорально в кількості 2,5-5 мг / кг / сут .;
2. Азатіоприн перорально по 1,5 мг / кг / сут.

• Диуретические препарати використовують для усунення надмірного скупчення рідини в тканинах. Застосування діуретиків при нефротичному синдромі, набряках ніг обумовлено збільшенням виведення рідини з організму за допомогою зниження зворотної всмоктуваності в нирках солей і води, блокування зворотного абсорбції натрію.

1. Фуросемід приймають вранці, до їжі, по 20-40 мг;
2. Спіронолактон приймають перорально по 25-100 мг / добу;
3. Індапамід приймають перорально по 2,5 мг за один раз.

• Інфузійні препарати вводять в організм пацієнта для стабілізації кровообігу і обміну речовин, для усунення ознак зневоднення та інтоксикації. Пацієнтам з нефротичним синдромом можливе введення таких препаратів:

1. Альбумін 20% обсягом 200-300 мл в день;
2. Плазма - по 500-800 мл на добу;
3. Реополіглюкін - крапельним способом в обсязі 500 мл в день.

• Антибіотики призначають, якщо нефротичнийсиндром розвивався на тлі хронічного перебігу гломерулонефриту, при підвищеній ймовірності приєднання інфекційного процесу.

1. Препарати пеніцилінового ряду (Ампіцилін по 0,5 г до шести разів на добу).
2. Препарати цефалоспоринового ряду (Цефазолін по 1-4 г / добу, за 2-3 прийоми).
3. Препарати тетрациклінового ряду (доксициклін по 0,1-0,2 г 1-2 рази на добу).

• Для попередження підвищеного тромбоутворення пацієнтам з нефротичним синдромом повинні бути призначені невеликі кількості антикоагулянтів (наприклад, Фраксипарин в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою).

Вітаміни при нефротичному синдромі

Лікування захворювання обов'язково включає в себе прийом медикаментів. Але на додаток до базового лікування необхідно приймати і вітаміни, які підтримають і поліпшать роботу нирок.

Наш організм щодня потребує різноманітності вітамінів і мінералів. Для поліпшення ниркової функції також потрібно чимало подібних речовин, а ось на які саме з них слід звернути особливу увагу, ми вам розповімо:

• Вітамін A бере участь у багатьох важливих реакціях: наприклад, недолік ретинолу може стати одним з факторів розвитку пієлонефриту, формування мікролітів в нирках. Крім того, ретинол зміцнює клітинні мембрани в нирках, покращує обмінні процеси: цей вітамін можна отримати, вживаючи гарбуз, морква, горіхи.
• Вітамін E сприяє виведенню осіли в нирках солей, має сечогінну властивість, очищує сечовивідні шляхи. Токоферол присутній в проростках пшениці, нерафінованих рослинних маслах, кукурудзі, бобах, морській рибі.
• Вітамін B ₁  бере участь у жировому і білковому обміні, полегшує роботу нирок. Тіамін присутній в неочищеному рисі, висівках, кукурудзі.
• Вітамін B ₂  забезпечує роботу залізистих систем в організмі, покращує стан судин - в тому числі ниркових. Рибофлавін присутній в складі молока і яєць, а також в рослинній їжі (персиках, моркви, шпинаті, буряках, томатах, зернах пшениці).
• Вітамін B ₃  бере участь в процесах клітинного енергетичного обміну, оптимізує захисні здатності нирок, попереджає руйнування клітин печінки. Ніацин можна отримати, вживаючи злаки і більшість рослинних продуктів.
• Вітамін B ₆  бере участь в синтезі трансамінази, покращує засвоєння білків, попереджає формування каменів в печінці та нирках. Піридоксин міститься у вівсяній і гречаній крупі, горіхах, бананах, ягодах.
• Вітамін B ₁₂  покращує процеси, що зачіпають нервову систему, регулює кровотворення, попереджає болі в нирках. Ціанокобаламін присутній переважно в тваринних продуктах - в м'ясі, печінці, яйцях.
• Вітамін C здатний зміцнити судинні стінки, оптимізувати згортання крові, попередити розвиток запальних процесів. Аскорбінова кислота в достатній кількості присутній в смородині, цитрусових, капусті, ківі, ягодах шипшини, помідорах.

Якщо ви віддаєте перевагу отримувати необхідні вітаміни не з продуктів харчування, а приймаючи їх у складі комплексних препаратів і добавок, то дуже важливо не допустити розвитку гіпервітамінозу. Надлишок навіть найбільш важливих вітамінів негативно впливає на функцію багатьох органів, в тому числі і на роботу нирок. З огляду на це, не слід приймати відразу кілька рівнозначних вітамінних препаратів. Ретельно вивчіть склад біодобавки і приймайте її відповідно до інструкції і рекомендацій вашого лікаря.

Фізіотерапевтичне лікування

Пацієнтам з нефротичним ушкодженням можуть бути рекомендовані:

• вживання мінеральних вод;
• хлоридно-натрієві ванни, вуглекислі ванни;
• амплипульс-терапія (лікування синусоїдальні модульовані струмами);
• СВЧ-терапія (мікрохвильова терапія, передбачає застосування електромагнітного поля надвисокої частоти);
• ультразвукова терапія (застосування ультразвукових коливань);
• УВЧ-терапія (лікування великим високочастотним електромагнітним полем);
• лікування постійним струмом.

Вживання мінеральної води, мінеральні ванни вважаються найбільш поширеними процедурами при нефротичному синдромі. Якщо хворому проводили оперативне втручання з приводу пієлонефриту або каменеутворення в сечовивідних шляхах, то фізіотерапія може бути призначена не раніше, ніж через 10 днів після операції. Це залежить від особливостей післяопераційного відновлення.

Фізіотерапевтичні процедури протипоказані:

• в період активного запального процесу;
• в термінальній фазі хронічного пієлонефриту;
• при поликистозе в нирках;
• при гідронефрозі в стадії декомпенсації.

Альтернативне лікування при нефротичному синдромі

Щоб уникнути небажаних побічних ефектів, багато людей звертаються за допомогою до альтернативної медицини. Дійсно, альтернативні методи успішно застосовують для лікування багатьох захворювань. Однак у випадку з нефротичним синдромом все не так райдужно: ця патологія дуже серйозна, і вирішити її тільки лише застосуванням альтернативних засобів не вийти. Таке лікування доречно тільки на стадії відновлення організму, після або на фоні медикаментозної терапії, прописаної лікарем.

Натуральні фітопрепарати мають протизапальну, сечогінну, протиалергічну властивістю, вони доставляють в організм хворої людини необхідні речовини, в тому числі вітаміни і мінерали. Пропонуємо вам ознайомитися з декількома популярними рецептами, які можна застосовувати в відновлювальному періоді нефротичного синдрому.

• Беруть по 100 г подрібнених волоського горіха і сухого інжиру, змішують з 250 г меду і трьома пропущеними через м'ясорубку лимонами (разом зі шкіркою). Вживають суміш по 1 ст. Л. Тричі на добу, за 15 хвилин до їди. Курс лікування може тривати довго, до стійкого поліпшення стану.
• Беруть 1 ст. Л. Кукурудзяних рилець, стільки ж вишневих хвостиків, заливають 0,5 л окропу. Настоюють до охолодження, фільтрують. Приймають по 100 мл 4 рази на добу, до стійкого ослаблення симптомів. Заготовлювати ліки про запас не потрібно: краще щодня готувати свіжий настій.
• Змішують 2 ч. Л. Березового листя, 1 ч. Л. Суничного листя, 3 ч. Л. Льону. Збір заливають 750 мл окропу, настоюють протягом 40 хвилин, фільтрують. Приймають по 100 мл 4 рази на добу до їди.
• Нормалізують стан хворих при нефротичному синдромі ягоди чорноплідної горобини: їх слід з'їдати по 10 штук в день.
• Для стабілізації самопочуття п'ють настій на ягодах глоду (1 ст. Л. Ягід на 300 мл окропу). Приймають настій до їжі, по 50-100 мл.

Перераховані рецепти зможуть усунути базові ознаки захворювання, так як сприяють виведенню надмірної рідини, нормалізують сольовий обмін, знижують рівень холестерину.

Лікування травами

Застосування трав - це прекрасний спосіб відновити ниркову функцію, пом'якшити багато симптомів захворювання. Але не варто забувати про те, що навіть багатокомпонентні трав'яні збори можна розглядати тільки в якості допоміжних лікувальних засобів.

• Беруть по 10 г суничного, березових і кропив'яних листя, а також 50 г насіння льону. Заварюють в 0,5 л окропу. Після охолодження фільтрують і приймають потроху протягом дня (між прийомами їжі).
• Готують таку суміш: 3 ст. Л. Ортосифона тичинкового, 3 ст. Л. Подорожника, стільки ж череди і шипшини, по 2 ст. Л. Польового хвоща і деревію, 4 ст. Л. Квітів календули. Рослини заварюють в 1 л окропу. Приймають по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
• Готують суміш з 1 ч. Л. Смородинового листя, такого ж кількості літери і ромашки. Заливають 250 мл окропу, настоюють протягом півгодини. Приймають по 50 мл 4-5 разів на добу.

При хворобах нирок дуже корисними вважаються соки огірка або гарбуза. Такий сік можна пити натщесерце по 1-2 ст. Л. Тричі на добу (але не більше 100 мл на день).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Гомеопатія при нефротичному синдромі

Гомеопатичне лікування на відновлювальному етапі може бути наступним:

• При набряках - бариту карбоніка 6, Аурум металлікум 6, ляхезис 6
• При сонливості, болях в голові, нудоту - Аммоніум альбум 6
• При анемії - Феррум металлікум 12
• При судомних м'язових скороченнях, ушкодженні нервової системи - Купрум металлікум 12, Аммоніум альбум.

У ряді випадків виправдане застосування імуностимулятора Ехінацея 3 - для прискорення одужання.

Гомеопатичні засоби не володіють побічними проявами (вкрай рідко може виявлятися алергія, але багато гомеопати вважають такі випадки поодинокими). Лікування можна проводити в будь-якому віці, а ось стандартної дози не існує: її підбирає доктор з урахуванням конституційних та інших особливостей пацієнта. Зазвичай для таких призначень потрібно особиста зустріч лікаря-гомеопата і хворого.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга рідко потрібно для лікування пацієнтів з НС. Лише в окремих випадках, якщо наростають гострі ознаки ниркової недостатності, доктор може призначити оперативне втручання з корекції і заміні які живлять судин в нирках.

У більшості ситуацій досить проведення медикаментозного лікування, щоб хворий пішов на поправку.

Необхідність в операції може виникати при розвитку ускладнень, що становлять загрозу для нормальної функції нирок і організму в цілому. Якщо стан нирки критичне, лікарі можуть розглядати можливість проведення операції трансплантації органу.

Харчування і дієта при нефротичному синдромі

Пацієнтам зазвичай призначається дієтичний стіл №7: така дієта допоможе швидше стабілізувати обмінні процеси, налагодити добовий обсяг сечі, попередити повторне скупчення рідини в тканинах.

Дієта може бути більш-менш суворої, що залежить від того, чи є набряки, який рівень білка в сечі, чи є зміни артеріального тиску та ін.

Суть зміни в харчуванні наступна:

• добовий раціон повинен укладатися в рамки 2750-3150 ккал;
• їжа приймається часто, але потроху (оптимально - 6 разів на добу);
• виключається обсмажування продуктів;
• обмежується кількість солі до 2 г / добу;
• включається в раціон білок (в кількості 1,5 г на кг ваги);
• обмежується вживання рідин (до зникнення набряків);
• включається в раціон їжа, багата калієм (внаслідок лікування діуретиками);
• обмежується вживання тваринного жиру (до 80 г / добу);
• збільшується вживання вуглеводів (до 450 г / добу).

Під заборону потрапляють такі продукти харчування, як випічка (якщо до складу входить сіль або сода), жирне м'ясо і риба, жирні молочні продукти, сири, вершкове масло і маргарин, боби, мариновані і солоні страви, шоколад і солодощі, спеції, газована вода, кава.

Рекомендуються до вживання:

• випічка без солі і соди;
• знежирені молочні продукти;
• рослинні масла;
• злаки, вермішель;
• сирі або відварені овочі, фрукти, ягоди, зелень;
• ягідні, трав'яні чаї, компоти, кисіль.

Овес при нефротичному синдромі і набряках ніг

Овес прекрасно очищає нирки і є сильним сечогінним засобом. Тому його застосування при нефротичному синдромі більше ніж виправдано.

Відомо багато рецептів приготування альтернативних препаратів з вівса. Але слід зауважити, що навіть звичайна вівсянка без солі і цукру допоможе ниркам відновитися швидше. Якщо ж вівсяна каша з яких-небудь причин не влаштовує, можна вилікуватися, прислухаючись до такими рецептами.

• Вівсяне молоко.

200 мл молока заливають в каструльку, доводять до кипіння, всипають 1 ст. Л. Вівса, варять до готовності, проціджують. Приймають перші кілька днів по 100 мл за добу, далі потроху збільшують обсяг і доводять до 1 л. Після цього знову зменшують обсяг, доводять до початкових 100 мл. Такий цикл повторюють 3-4 рази.

• Вівсяний відвар.

Беруть один стакан неочищеного вівса, заливають 1 л води і ставлять на вогонь. Варять протягом півтори години при малому кипінні. У міру википання води підливають свіжу. Далі відвар остуджують, фільтрують і поміщають в холодильник. П'ють підігрітий відвар по 100 мл тричі на добу між прийомами їжі.

• Вівсяний настій.

Промивають половину склянки нечищеного вівса, засипають в термос, вливають киплячу воду 0,5 л. Закривають термос кришкою на 12 годин (краще - на ніч). На ранок збивають масу блендером і, не додаючи більше нічого, з'їдають замість сніданку. Подібну процедуру повторюють:

• протягом першого місяця - один раз на тиждень;
• протягом другого місяця - двічі в тиждень;
• протягом третього місяця - знову один раз в тиждень.

Подібний рецепт можна застосовувати також в цілях профілактики рецидивів нефротичного синдрому.

Нефротичний синдром і щеплення від грипу

Прийнято вважати, що імунопрофілактичні заходи з використанням активних і інактивованих вакцин можливо тільки при підтвердженому повне одужання на підставі відсутності клінічних ознак захворювання і результатів лабораторних досліджень. Питання про проведення щеплень можна розглядати не раніше, ніж через місяць після завершення терапевтичного курсу. Фахівці вважають, що цього періоду може бути досить для адекватного сприйняття організмом вакцини.

Вакцинація дітей, які перенесли нефротичнийсиндром, повинна бути ретельно продумана педіатром.

Хворим, у яких патологія була викликана гломерулонефрит, показані щорічні введення трехвалентной антигрипозної вакцини, через тяжкого перебігу інфекції з високою ймовірністю розвитку неврологічних і респіраторних порушень.

Імунізація пацієнтів дитячого віку проводиться спліт-вакциною, до складу якої входять гемаглютиніни трьох актуальних штамів грипозного вірусу (за рекомендацією Всесвітньої Організації Охорони здоров'я на поточний епідеміологічний сезон).

При малому ступені імунного захисту у дітей рекомендовано введення двох доз з інтервалом 14 днів.

Вакцинація антигрипозними сироватками не проводять в період загострення захворювання, а також у випадках частих рецидивів (з частотою один раз в півтора року або частіше).