Лікування нефротичного синдрому: ліки, дієта

Схема лікування залежить від того, яке захворювання або стан спричинили розвиток нефротичної патології. Зазвичай основне лікування застосовується в поєднанні з етіологічним лікуванням (спрямованим на нейтралізацію основної причини).

Основні групи використовуваних препаратів такі:

• глюкокортикостероїдні гормони;
• імунодепресанти;
• діуретики;
• цитостатичні засоби;
• інфузійні розчини;
• антибіотики.

Клінічні рекомендації щодо немедикаментозного лікування:

• за відсутності протипоказань фізичну активність не слід обмежувати;
• Вкрай важливо дотримуватися дієти, яка підтримує фізіологічний рівень споживання білкової їжі, з обмеженням солі (якщо є набряки та високий кров'яний тиск).

Ліки від нефротичного синдрому

Розглянемо детальніше кожну групу препаратів, що використовуються при нефротичному синдромі.

• Гормональні препарати стероїдного походження мають протизапальні, протинабрякові, протишокові, протиалергічні та імуносупресивні властивості. Найчастіше препаратами вибору є Преднізолон, Преднізон, Тріамцинолон, які зупиняють запальний процес, нормалізують прохідність капілярів та пригнічують функцію нейтрофілів. Кортикостероїди можуть застосовуватися, в тому числі при нефротичному синдромі аутоімунної етіології.

1. Преднізолон призначають перорально, дорослим пацієнтам – 60-80 мг/добу, дітям – 1-2 мг/кг/добу. Вказану кількість препарату ділять на 2-4 прийоми, щодня в один і той же час.
2. Преднізолон призначають у кількості 0,1-0,5 мг/кг/добу.
3. Тріамцинолон приймають перорально, дорослим пацієнтам – по 12-48 мг/добу, дітям – по 0,416-1,7 мг/кг/добу.

Тривалість терапії може варіюватися від півтора до п'яти місяців. Побічні ефекти під час лікування можуть включати безсоння або сонливість, підвищення апетиту та ваги, дистрофічні зміни в м'язах, погіршення стану шкіри тощо.

• Цитостатичні препарати можуть призначатися в поєднанні з гормональним лікуванням або без нього. Їхня основна мета — пригнічення поділу клітин. Чому їх застосування доцільне при нефротичному синдромі?

1. Цитостатики використовуються, коли організм пацієнта не сприйнятливий до гормональних препаратів, або коли є протипоказання до їх застосування.
2. Цитостатики призначають на тлі гормонального лікування в педіатрії, а також у випадках, коли таке лікування виявилося неефективним.

Для пацієнтів з нефротичною патологією рекомендуються такі препарати та дозування:

1. Циклофосфамід у кількості 2-3 мг/кг/добу, протягом 2-3 місяців;
2. Хлорамбуцил у кількості 0,15-0,2 мг/кг/добу, протягом 2-2,5 місяців.

• Імунодепресанти призначаються для придушення імунної відповіді, якщо нефротичний синдром розвивається на тлі аутоімунних патологій. Такі патології характеризуються виділенням особливих антигенів, які атакуються антитілами імунних клітин. Прийом імунодепресантів призводить до пригнічення механізму вироблення антитіл.

Пацієнтам з нефротичним синдромом призначають:

1. Циклоспорин перорально в кількості 2,5-5 мг/кг/добу;
2. Азатіоприн перорально 1,5 мг/кг/добу.

• Діуретики використовуються для усунення надлишкового накопичення рідини в тканинах. Застосування діуретиків при нефротичному синдромі, набряках ніг зумовлене посиленням виведення рідини з організму шляхом зменшення реабсорбції солей і води в нирках, блокування реабсорбції натрію.

1. Фуросемід приймають вранці, до їди, по 20-40 мг;
2. Спіронолактон приймають перорально по 25-100 мг/добу;
3. Індапамід приймають перорально по 2,5 мг один раз на день.

• Інфузійні препарати вводяться в організм пацієнта для стабілізації кровообігу та обміну речовин, усунення ознак зневоднення та інтоксикації. Пацієнтам з нефротичним синдромом можуть бути призначені такі препарати:

1. Альбумін 20%, 200-300 мл на день;
2. Плазма – 500-800 мл на добу;
3. Реополіглюкін – крапельно в об’ємі 500 мл на добу.

• Антибіотики призначають, якщо нефротичний синдром розвинувся на тлі хронічного гломерулонефриту, при цьому підвищена ймовірність інфекційного процесу.

1. Препарати пеніцилінового ряду (Ампіцилін по 0,5 г до шести разів на день).
2. Цефалоспоринові препарати (Цефазолін 1-4 г/добу, у 2-3 прийоми).
3. Препарати тетрациклінового ряду (доксициклін 0,1-0,2 г 1-2 рази на день).

• Для запобігання підвищеному тромбування пацієнтам з нефротичним синдромом слід призначати невеликі кількості антикоагулянтів (наприклад, Фраксипарин у поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою).

Вітаміни при нефротичному синдромі

Лікування захворювання обов'язково включає прийом ліків. Але крім основного лікування, необхідно приймати вітаміни, які підтримуватимуть та покращуватимуть роботу нирок.

Нашому організму щодня потрібні різноманітні вітаміни та мінерали. Для покращення функції нирок також необхідні багато з цих речовин, але ми розповімо вам, на які з них слід звернути особливу увагу:

• Вітамін А бере участь у багатьох важливих реакціях: наприклад, нестача ретинолу може стати одним із факторів розвитку пієлонефриту, утворення мікролітів у нирках. Крім того, ретинол зміцнює клітинні мембрани в нирках, покращує обмінні процеси: цей вітамін можна отримати, вживаючи гарбуз, моркву, горіхи.
• Вітамін Е допомагає виводити солі, що відкладаються в нирках, має сечогінну дію та очищає сечовивідні шляхи. Токоферол присутній у паростках пшениці, нерафінованих рослинних оліях, кукурудзі, квасолі та морській рибі.
• Вітамін B1 _бере участь у жировому та білковому обміні, сприяє роботі нирок. Тіамін присутній у нерафінованому рисі, висівках, кукурудзі.
• Вітамін B ₂ забезпечує функціонування залозистих систем в організмі, покращує стан кровоносних судин, зокрема ниркових. Рибофлавін присутній у молоці та яйцях, а також у рослинній їжі (персики, морква, шпинат, буряк, помідори, зерна пшениці).
• Вітамін B3 _бере участь у процесах клітинного енергетичного обміну, оптимізує захисні здібності нирок та запобігає руйнуванню клітин печінки. Ніацин можна отримати, вживаючи злаки та більшість рослинних продуктів.
• Вітамін B ₆ бере участь у синтезі трансаміназ, покращує засвоєння білків, запобігає утворенню каменів у печінці та нирках. Піридоксин міститься у вівсянці та гречці, горіхах, бананах, ягодах.
• Вітамін B ₁₂ покращує процеси, що впливають на нервову систему, регулює кровотворення, запобігає болю в нирках. Ціанокобаламін присутній переважно в продуктах тваринного походження – м’ясі, печінці, яйцях.
• Вітамін С може зміцнювати судинні стінки, оптимізувати згортання крові та запобігати розвитку запальних процесів. Аскорбінова кислота в достатній кількості присутня в смородині, цитрусових, капусті, ківі, шипшині, помідорах.

Якщо ви віддаєте перевагу отримувати необхідні вітаміни не з їжі, а приймаючи їх у складі комплексних препаратів та добавок, дуже важливо запобігти розвитку гіпервітамінозу. Надлишок навіть найважливіших вітамінів негативно впливає на функцію багатьох органів, зокрема нирок. З огляду на це, не слід приймати кілька рівноцінних вітамінних препаратів одночасно. Уважно вивчіть склад харчової добавки та приймайте її відповідно до інструкцій та рекомендацій лікаря.

Фізіотерапевтичне лікування

Пацієнтам з нефротичними ураженнями може бути рекомендовано:

• вживання мінеральних вод;
• хлоридно-натрієві ванни, вуглекислотні ванни;
• ампліпульстерапія (лікування синусоїдальними модульованими струмами);
• Мікрохвильова терапія (мікрохвильова терапія, передбачає використання електромагнітного поля надвисокої частоти);
• ультразвукова терапія (використання ультразвукових коливань);
• УВЧ-терапія (лікування великим високочастотним електромагнітним полем);
• терапія постійним струмом.

Вживання мінеральної води та прийняття мінеральних ванн вважаються найпоширенішими процедурами при нефротичному синдромі. Якщо пацієнт переніс операцію з приводу пієлонефриту або утворення каменів у сечовивідних шляхах, фізіотерапію можуть призначити не раніше ніж через 10 днів після операції. Це залежить від особливостей післяопераційного відновлення.

Фізіотерапевтичні процедури протипоказані:

• в період активного запального процесу;
• у термінальній фазі хронічного пієлонефриту;
• при полікістозі нирок;
• при гідронефрозі в стадії декомпенсації.

Народні засоби від нефротичного синдрому

Щоб уникнути небажаних побічних ефектів, багато людей звертаються до народної медицини. Дійсно, народні методи успішно використовуються для лікування багатьох захворювань. Однак у випадку з нефротичним синдромом не все так райдужно: ця патологія дуже серйозна, і її неможливо вирішити, використовуючи лише народні засоби. Таке лікування доречне лише на етапі відновлення організму, після або на тлі медикаментозної терапії, призначеної лікарем.

Натуральні рослинні препарати мають протизапальні, сечогінні, протиалергічні властивості, вони доставляють необхідні речовини в організм хворої людини, включаючи вітаміни та мінерали. Пропонуємо вам ознайомитися з кількома народними рецептами, які можна використовувати в період одужання при нефротичному синдромі.

• Візьміть по 100 г подрібнених волоських горіхів та сушеного інжиру, змішайте з 250 г меду та трьома подрібненими лимонами (вз цедрою). Вживайте суміш по 1 ст. л. тричі на день, за 15 хвилин до їди. Курс лікування може тривати тривалий час, до стабільного покращення стану.
• Візьміть 1 ст. л. кукурудзяних стовпчиків, таку ж кількість вишневих хвостів, залийте 0,5 л окропу. Настоюйте до охолодження, процідіть. Приймайте по 100 мл 4 рази на день, доки симптоми не поступово не зменшуватимуться. Немає потреби готувати ліки про запас: краще щодня готувати свіжий настій.
• Змішайте 2 чайні ложки березового листя, 1 чайну ложку листя суниці, 3 чайні ложки льону. Залийте суміш 750 мл окропу, настоюйте 40 хвилин, процідіть. Приймайте по 100 мл 4 рази на день до їди.
• Ягоди чорноплідної горобини нормалізують стан пацієнтів з нефротичним синдромом: їх слід з'їдати по 10 штук на день.
• Для стабілізації здоров'я пийте настій з ягід глоду (1 ст. л. ягід на 300 мл окропу). Приймайте настій перед їжею по 50-100 мл.

Перераховані рецепти зможуть усунути основні ознаки захворювання, оскільки вони сприяють виведенню зайвої рідини, нормалізації сольового обміну, зниженню рівня холестерину.

Лікування травами

Використання трав – чудовий спосіб відновити функцію нирок і полегшити багато симптомів захворювання. Але не забувайте, що навіть багатокомпонентні рослинні препарати можна розглядати лише як допоміжні лікувальні засоби.

• Візьміть по 10 г листя суниці, берези та кропиви, і 50 г насіння льону. Заваріть у 0,5 л окропу. Після охолодження процідіть і приймайте потроху протягом дня (між прийомами їжі).
• Приготуйте таку суміш: 3 столові ложки ортосифону тычинкового, 3 столові ложки подорожника, таку ж кількість чистотілу та шипшини, по 2 столові ложки хвоща польового та деревію звичайного, 4 столові ложки квіток календули. Заваріть рослини в 1 літрі окропу. Приймайте по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
• Приготуйте суміш з 1 чайної ложки листя смородини, такої ж кількості смородини та ромашки. Залийте 250 мл окропу, настоюйте півгодини. Приймайте по 50 мл 4-5 разів на день.

При захворюваннях нирок дуже корисними вважаються огірковий або гарбузовий соки. Такий сік можна пити натщесерце по 1-2 ст. л. тричі на день (але не більше 100 мл на день).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Гомеопатія при нефротичному синдромі

Гомеопатичне лікування на етапі одужання може бути наступним:

• При набряках – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Від сонливості, головного болю, нудоти - Амоній альбум 6
• При анемії – Ferrum metallicum 12
• При судомних скороченнях м'язів, ураженні нервової системи – Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

У деяких випадках для пришвидшення одужання виправдане використання імуностимулятора Ехінацея 3.

Гомеопатичні засоби не мають побічних ефектів (алергію можна виявити вкрай рідко, але багато гомеопатів вважають такі випадки поодинокими). Лікування може проводитися в будь-якому віці, але стандартного дозування немає: його підбирає лікар з урахуванням конституційних та інших особливостей пацієнта. Зазвичай такі рецепти вимагають особистої зустрічі лікаря-гомеопата з пацієнтом.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання рідко потрібне для лікування пацієнтів з нефропатиєю. Лише в окремих випадках, якщо гострі ознаки ниркової недостатності посилюються, лікар може призначити операцію для корекції та заміни кровоносних судин у нирках.

У більшості випадків медикаментозного лікування достатньо для одужання пацієнта.

Необхідність хірургічного втручання може виникнути, коли розвиваються ускладнення, що становлять загрозу для нормальної функції нирок та організму в цілому. Якщо стан нирки критичний, лікарі можуть розглянути можливість проведення трансплантації органу.

Харчування та дієта при нефротичному синдромі

Пацієнтам зазвичай призначають дієтичний стіл № 7: така дієта допоможе швидше стабілізувати обмінні процеси, регулювати добовий об'єм сечі, запобігти повторному накопиченню рідини в тканинах.

Дієта може бути більш-менш суворою, залежно від того, чи є набряки, який рівень білка в сечі, чи є зміни артеріального тиску тощо.

Суть зміни харчування полягає в наступному:

• щоденний раціон повинен бути в межах 2750-3150 ккал;
• їжа приймається часто, але в невеликих кількостях (оптимально 6 разів на день);
• смаження продуктів виключається;
• кількість солі обмежена до 2 г/день;
• білок включається в раціон (у кількості 1,5 г на кг ваги);
• обмежується споживання рідини (до зникнення набряку);
• в раціон включають продукти, багаті калієм (в результаті лікування сечогінними засобами);
• споживання тваринних жирів обмежене (до 80 г/день);
• споживання вуглеводів збільшується (до 450 г/день).

Заборонені такі продукти: випічка (якщо вона містить сіль або соду), жирне м'ясо та риба, жирні молочні продукти, сири, масло та маргарин, бобові, мариновані та солоні страви, шоколад та солодощі, спеції, газовані напої, кава.

Рекомендовано для використання:

• випічка без солі та соди;
• нежирні молочні продукти;
• рослинні олії;
• крупи, вермішель;
• сирі або варені овочі, фрукти, ягоди, зелень;
• ягоди, трав'яні чаї, компоти, киселі.

Овес при нефротичному синдромі та набряках ніг

Овес чудово очищає нирки та є сильним сечогінним засобом. Тому його використання при нефротичному синдромі більш ніж виправдане.

Існує багато рецептів приготування народних засобів з вівса. Але слід зазначити, що навіть звичайна вівсянка без солі та цукру допоможе ниркам швидше відновитися. Якщо вівсянка вам з якоїсь причини не підходить, ви можете одужати, прислухавшись до наступних рецептів.

• Вівсяне молоко.

200 мл молока наливають у каструлю, доводять до кипіння, додають 1 ст. л. вівсянки, варять до готовності та проціджують. Перші кілька днів приймають по 100 мл на день, потім поступово збільшують об'єм і доводять до 1 літра. Після цього знову зменшують об'єм, доводячи його до початкових 100 мл. Цей цикл повторюють 3-4 рази.

• Вівсяний бульйон.

Візьміть одну склянку неочищених вівсяних пластівців, залийте 1 літром води та поставте на вогонь. Варіть півтори години при слабкому кипінні. У міру википання води доливайте свіжої води. Потім охолодіть відвар, процідіть і поставте в холодильник. Пийте підігрітий відвар по 100 мл тричі на день між прийомами їжі.

• Настій вівсянки.

Промийте півсклянки неочищених вівсяних пластівців, всипте в термос, додайте 0,5 літра окропу. Закрийте термос кришкою на 12 годин (бажано на ніч). Вранці збийте отриману масу блендером і, нічого більше не додаючи, з'їжте замість сніданку. Повторюється аналогічна процедура:

• протягом першого місяця – один раз на тиждень;
• протягом другого місяця – двічі на тиждень;
• протягом третього місяця – знову раз на тиждень.

Подібний рецепт можна використовувати також для профілактики рецидивів нефротичного синдрому.

Нефротичний синдром та вакцини проти грипу

Загальновизнано, що імунопрофілактичні заходи з використанням активних та інактивованих вакцин можливі лише за підтвердженого повного одужання на основі відсутності клінічних ознак захворювання та результатів лабораторних досліджень. Питання про вакцинацію можна розглядати не раніше ніж через місяць після завершення терапевтичного курсу. Фахівці вважають, що цього періоду може бути достатньо для адекватного сприйняття організмом вакцини.

Вакцинація дітей, які перенесли нефротичний синдром, повинна бути ретельно розглянута педіатром.

Пацієнтам, патологія яких була викликана гломерулонефритом, показані щорічні введення тривалентної вакцини проти грипу, через важкий перебіг інфекції з високою ймовірністю розвитку неврологічних та респіраторних порушень.

Імунізацію пацієнтів дитячого віку проводять спліт-вакциною, яка містить гемаглютиніни трьох актуальних штамів вірусу грипу (згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я на поточний епідеміологічний сезон).

Дітям з низьким рівнем імунного захисту рекомендується вводити дві дози з інтервалом у 14 днів.

Вакцинація протигрипозними сироватками не проводиться в періоди загострення захворювання, а також у випадках частих рецидивів (з частотою один раз на півтора року або частіше).