Лікування тромбоцитопенії

Лікування тромбоцитопенії рекомендується починати після проведення гематологічного обстеження.

По перевазі встановлення точної причини цього захворювання є досить важко, або ж ті чинники, які призвели до його виникнення, не є важливими для складання плану лікувальних заходів. Це має обґрунтуванням той факт, що лікувальні заходи можуть бути орієнтовані як проти власне тромбоцитопенії, так і націлені на ту хворобу, при якій вона виступає в якості супутнього захворювання.

Діагностика тромбопенії передбачає проведення лабораторних аналізів крові під час лікувального курсу з використанням кортикостероїдів. Крім цього має місце застосування методів генетичних тестів, а також тестів на вміст антитіл. Пацієнту необхідно пройти ряд досліджень, що включають електрокардіограму, рентгенографію і обстеження ендоскопічним способом.

Та чи інша програма необхідних лікувальних заходів при тромбопенії визначається в залежності того які існують загальні стандарти в терапії основного захворювання. Так хвороба Верльгофа, що є хронічною иммунопатологической тромбопеніческій пурпурой (пурпура - капілярні крововиливи мелкопятністие характеру в слизових оболонках або під шкірою), передбачає оперативне втручання з приводу видалення селезінки. Спленектомія в 80% випадків призводить до позитивного результату. Якщо ж дане хірургічне лікування виявляється неефективним, пропонується курс терапії хіміопрепаратами, або може бути призначено застосування імуноглобулінів. У деяких випадках перед початком терапії гормональними препаратами може бути виправданим проведення плазмафероза.

Як правило, лікування тромбоцитопенії, починаючи від обстеження і постановки діагнозу, визначення доцільності застосування тих чи інших лікувальних заходів, до безпосередньо проведення курсу терапії, займає період часу тривалістю від двох місяців до півроку. Після закінчення курсу пацієнт повинен перебувати під диспансерним наглядом.

Лікування тромбоцитопенії народними засобами

В силу того що дане захворювання є діатез геморагічного характеру, лікування тромбоцитопенії народними засобами в основному зводиться до використання всіляких зборів володіють кровоспинними властивостями.

У випадках шлункових, маткових і ниркових, а також кровотеч в кишечнику народна медицина рекомендує кровохлебку лікарську. Відвар цієї багаторічної трав'янистої рослини, званого ще кровохлебкой аптечної або залізистої, виробляє в'яжучий ефект. Для приготування необхідно прокип'ятити її подрібнені коріння в кількості 2-х ст. Ложок з 250 мл. Води на малому вогні від 15 до 20 хвилин. Приймати разом з однією чайною ложкою варення.

При кровотечах всіх видів позитивний результат може принести використання кропиви дводомної. Це народний засіб готується наступним чином. 1 ст. Ложка сухого листя на 250 мл. Окропу повинні прокипеть 10 хвилин на невеликому вогні, після чого потрібно дати охолонути, а потім процідити. Приймати слід у кількості 2-х ст. Ложок по 4-5 разів протягом дня.

Чудовим народним засобом, що допомагає від усіх видів кровотеч, є кора калини. Чотири чайні ложки подрібненої кори на 300 мл. Окропу варяться на малому вогні 30 хвилин, після чого необхідно процідити і приймати по дві ст. Ложки від 3-х до 4-х разів на день.

Тромбопенія лікується народними засобами також із застосуванням збору трав. Потрібно змішати квітки і листя відповідно грициків, деревію і сухі батоги огірка, по 25 грам кожного з цих складових. Одна ст. Ложка отриманої суміші на 0,5 л. Окропу заварюється на 5-6 годин. Приймати тричі на день за 20 хвилин перед їжею, в кількості від 150 до 180 мл.

Лікування тромбоцитопенії народними засобами здатне привести до досягнення позитивного результату, і бути досить ефективним способом боротьби з цим захворюванням, в тому випадку якщо воно не характеризується значним ступенем тяжкості. Однак не слід забувати, що перед тим як застосовувати такого роду лікувальні заходи, необхідно обов'язково проконсультуватися у медичного фахівця.

Лікування тромбоцитопенії травами

Тромбопенія в важких її формах передбачає проведення лікувальних заходів, спрямованих на усунення агента схильного ураження, що означає необхідність встановлення причин і ізлечіваніе основного захворювання. Легкі ж форми тромбопенії, при яких не відзначаються клінічні її прояви, переважно не вимагає терапії, необхідним є тільки регулярний лікарський контроль за перебігом захворювання. Прикладом цього може служити тромбопения у жінок під час вагітності, яка відрізняється тенденцією до мимовільного зцілення після дозволу пологами.

При легких формах цієї хвороби, не пов'язаних з необхідністю скільки-небудь значних і радикальних медичних заходів: терапії або оперативного втручання, ефективними можуть стати різні народні способи, зокрема, лікування тромбоцитопенії травами. Суть траволікування в даному випадку полягає в тому, що шляхом застосування певних засобів рослинного походження стає можливим досягти поліпшення характеристик крові. В першу чергу це стосується її згортання. У зв'язку з цим особливо корисними є цілющі властивості притаманні кропиві, шипшині, деревію.

З листя кропиви дводомної готується відвар. Три ст. Ложки кропиви на склянку окропу заварюються і настоюють протягом 10-и хвилин, потім необхідно процідити і залишити охолонути. Приймати слід тричі-чотири рази протягом доби.

Плоди шипшини і суниці в кількості по одній ст. Ложці кожного зі складових заливаються 250 мл. Окропу. Після того як настоїться протягом чверті години, настій проціджують і приймається по півсклянки тричі на протязі доби.

Цілющий засіб з деревію звичайного готується так. Дві його ст. Ложки на 250 мл. Окропу настоюють півгодини. Далі настій проціджують і приймається тричі протягом дня по одній ст. Ложці.

Таким чином, лікування тромбоцитопенії травами орієнтоване, перш за все, на те, щоб сприяти нормалізації показників крові, поліпшити властивості її згортання, а крім цього застосування деяких трав рекомендується в тому випадку, коли на тлі захворювання розвивається анемія (недокрів'я).

Лікування тромбоцитопенії преднізолоном

Лікування тромбоцитопенії преднізолоном є основний метод симптоматичної терапії даної хвороби крові. Преднізолон є гормональним препаратом стероидной групи, і його застосування відрізняється сприятливим впливом на прогноз перебігу захворювання, оскільки він сприяє досягненню позитивного ефекту вже протягом першого тижня використання. В період з 7 по 10 дні курсу такої терапії відзначається зникнення геморагічних висипань, а після закінчення ще деякого часу кількість кров'яних пластинок в крові нормалізується.

Початкова дозування при терапії преднізолоном становить 1-2 мг / кг на добу. У міру того як вміст тромбоцитів в крові починає збільшуватися, після 2-ї або 3-го тижня терапії доза препарату поступово знижується. Для того щоб підтримувати кількість кров'яних пластинок в межах відповідних нормі допускається 10-20-відсоткове зниження дози на тиждень. Внаслідок цього більш ніж у половини пацієнтів спостерігається досягнення позитивного ефекту, і в 25 відсотках випадків відбувається ремісія.

Якщо застосування препарату є недостатньо ефективним, відзначається виникнення побічних ефектів, або в тому випадку, коли потрібно застосування високих доз преднізолону, імуноглобуліни призначаються для введення внутрішньовенно. Проводиться це в добовому дозуванні 0,4 г / кг протягом п'яти діб.

Лікування тромбоцитопенії преднізолоном виправдано, коли геморагічний синдром починає проявляти тенденцію до зростання його інтенсивності, якщо в кон'юнктиві відбуваються крововиливи, виникають висипання на обличчі і на слизових оболонках в ротовій порожнині. А крім того причиною викликає необхідність таких лікувальних заходів стає зменшення вмісту кров'яних пластинок в крові до критично низького рівня - менше ніж 20 000 / мкл. У випадках же, коли не відзначається ймовірність крововиливу в порожнині черепа, або кровоточивості слизових, обирається тактика вичікування.

Лікування тромбоцитопенії у дітей

Захворювання тромбопенії в основному зустрічається у дітей дошкільного віку. Частота випадків цієї хвороби у хлопчиків і дівчаток є приблизно однаковою. Найбільш висока ймовірність розвитку такого недуги припадає на зимово-весняний період, в міжсезоння зими і весни. Факторами ризику пов'язаними з можливістю появи у дитини тромбопенії прийнято вважати недавно перенесені ним захворювання вітряною віспою, кором, краснухою, вірусом Епштейн-Барр та ін. Крім того існує ймовірність що хвороба здатна розвинутися як наслідок щеплення проти наведених збудників. На сьогоднішній день поки що не можна з усією впевненістю пояснити, що ж саме викликає дане захворювання. Висловлюється припущення, що тромбоцитопенія є ще однією з імунних реакцій на появу в організмі чужорідних речовин, при якій утворюються комплекси антитіло-антиген.

Про наявність хвороби свідчить поява у дитини точкових крововиливів під шкірою, часті кровотечі з носа, кровоточивість ясен. Найбільшу небезпеку становлять кровотечі внутрішньочерепні і у внутрішніх органах.

Лікування тромбоцитопенії у дітей починають після проведення подальших досліджень необхідних для того щоб встановити точний діагноз. Головну роль у проведенні діагностики тромбопенії у дитини відіграє як ретельний лабораторний аналіз крові, так і візуальна оцінка її клітин через мікроскоп. При проведенні ультразвукового дослідження в деяких випадках виявляється, що гіпертрофована селезінка. У ситуації рецидиву, а також коли перебіг хвороби відрізняється затяжним характером - від 3-х місяців до півроку, може виникнути необхідність виконати пункцію кісткового мозку.

Лікувальні заходи здійснюються шляхом переливання тромбоцитів від донора, внаслідок чого стає можливим проводити коректування прогресу захворювання. У разі появи крововиливів і висипань на обличчі і слизових оболонках негайно приступають до стероїдної терапії. Позитивний результат від неї починає проявлятися після закінчення терміну від одного тижня до 10-и днів.

Для того, щоб лікування тромбоцитопенії у дітей було ефективним, а прогноз розвитку захворювання був сприятливим і його наявність не представляло загрози для життя і розвитку дитини, дуже важливо, виявивши початкові симптоми, провести необхідні обстеження і діагностику, на підставі результатів яких приступити до здійснення необхідних лікувальних заходів.

Лікування тромбоцитопенії при вагітності

Лікування тромбоцитопенії при вагітності має проводитися в обов'язковому порядку, якщо показники крові характеризуються рівнем кров'яних пластинок меншим, ніж 20-40 * 10 ⁹ в л. Ще однією важливою умовою крім терапії основного захворювання спровокував зменшення кількості тромбоцитів в крові є необхідність поєднувати з нею підтримку системи гомеостазу.

Призначається курс терапії з використанням дексаметазону, преднізолону - препаратів групи глюкокортикостероїдів. Застосування їх на пізніх термінах вагітності до всього іншого виступає як позитивний чинник сприяє прискоренню процесу формування легких у майбутньої дитини. Виходячи з цієї обставини, якщо існують відповідні свідчення можливе прийняття рішення про дострокове вирішенні пологами. Глюкокортикостероїди застосовуються протягом нетривалих курсів, у міру того як досягається клінічний ефект, поступово зменшуючи їх дози.

У тих випадках, якщо кортикостероїди за весь час їх використання проявили себе недостатньо дієвим засобом терапії, доцільним може бути вводити імуноглобулін внутрішньовенно. Протягом всього періоду, в який жінка виношує дитину, допускається 3-4-разове його введення, а згодом - під час пологів і відразу після них. Тробоцітарную масу під час вагітності переливають тільки в невідкладних, украй виняткових випадках.

Неефективність медикаментозних лікувальних заходів може викликати необхідність проведення спленектомії, видалення селезінки. При вагітності подібне хірургічне втручання допускається під час другого триместру, і оптимальним способом для цього є лапароскопічна операція.

Підводячи підсумок того, яким чином може відбуватися лікування тромбоцитопенії при вагітності, відзначимо, що здоров'я жінки в той період, коли вона готується випробувати радості материнства, вимагає до себе вкрай пильної уваги, і потрібно ретельно аналізувати безліч чинників щоб медикаментозні впливу та інші лікувальні маніпуляції НЕ нашкодили малятку. Необхідно розраховувати дозування препаратів виходячи з цього, і бажано вибір методів оперативного втручання робити на користь того, що пов'язаний з найменшою можливістю ушкодження організму майбутньої мами (лапароскопія) та шкоди для її малюка.

Лікування аутоімунної тромбоцитопенії

Аутоіммунна тромбопения, називається також тромбоцитопенією ідіопатичною або хворобою Верльгофа. При цьому захворюванні кожен містяться в крові кров'яні пластинки ідентифікується організмом як якесь чужорідне тіло. Під впливом аутоантитіл вироблених лімфатичними вузлами, печінкою і селезінкою тромбоцитів в крові стає менше тих показників, які є нормою.

Лікування аутоімунної тромбоцитопенії регламентується певними принципами і правилами, а також послідовністю і заходом застосування тих чи інших медичних впливів і заходів які доцільні на кожній конкретній стадії прогресу захворювання.

В першу чергу призначається преднізолон, в початковій дозуванні 1 мг / кг на добу. Якщо хвороба відрізняється більш значним ступенем тяжкості, в залежності від цього дозу допускається підвищити на величину, що не перевищує початкову більш ніж удвічі максимум. Після вже декількох днів після того як почали застосовуватися глюкокортикоїди відзначається тенденція до зниження ступеня вираженості симптоматики. Досягнутий задовільний ефект служить обгрунтуванням для поступового зниження дози аж до виходу з обігу препарату.

Іноді терапія не призводить до досягнення позитивного результату або ж можлива поява рецидивів. Це може викликати необхідність хірургічної операції для того щоб видалити селезінку. Таке видалення або спленектомія з 75-відсотковою ймовірністю забезпечує можливість зцілення пацієнта. У деяких випадках стан пацієнта може прийти в норму протягом наступного півроку, що є відстроченим ефектом від операції.

Якщо внаслідок курсу преднізолону, а згодом і видалення селезінки не відзначається позитивних змін в стані пацієнта, ллечебние заходи тривають із застосуванням глюкокортикостероїдів і цитостатичних імунодепресантів.

Отже, лікування аутоімунної тромбоцитопенії є досить складний процес, який вимагає, щоб всі його етапи були збудовані з дотриманням певної послідовності. Оскільки, наприклад, імунодепресанти, призначені перш ніж видалена селезінка, негативним чином позначаться на можливості успішного проведення такої операції.

Лікування вторинної тромбоцитопенії

Вторинна тромбопения може виникати внаслідок того що організм піддавався радіологічному впливу - в цьому випадку вона виступає в якості одного із симптомів променевої хвороби. Крім того причиною такого захворювання здатні з'явитися отруєння організму різними токсичними речовинами, в числі яких солі важких металів, алкоголь і т. П. При цьому дана нозологія входить в сукупність симптомів, якими характеризується панцитопенія. Дане захворювання також може мати місце при уремії.

Вторинна тромбопения виникає через згубного впливу на кістковий мозок всіляких токсинів: бензином з його похідними - лаками, пестицидами, органічними розчинниками, а крім цього внаслідок попадання в організм бактеріальних отрут, а головним чином, вірусів: вітряної віспи, інфекційного мононуклеозу, кору, скарлатини та ін. Спровокувати це захворювання крові може і застосування лікарських препаратів цитостатичної дії.

Діагностика та лікування вторинної тромбоцитопенії здійснюється з пацієнтом якому для цього необхідно перебувати в умовах стаціонару. Після проведення комплексного лабораторного і діагностичного обстеження призначається відповідна терапія. План медичних заходів складається таким чином, щоб піддати цілеспрямованому лікувальній дії ту основну причину, яка привела до прогресу розвитку тромбопенії. А крім цього терапія цієї недуги передбачає спрямованість терапевтичних заходів проти початкових патологічних процесів і явищ в організмі пацієнта, що ними і викликана вторинна тромбоцитопенія.

Оскільки ця хвороба крові переважно є однією з симптомокомплексу основного захворювання, лікування вторинної тромбоцитопенії головним чином зводиться до застосування лікувально-профілактичних заходів орієнтованих на його зцілення. Велике значення має профілактика. Вона націлена на уникнення впливу факторів, що викликають пошкодження кісткового мозку і внаслідок цього призводять до патологічних трансформацій мегакариоцитов які є попередники кров'яних пластинок.

Лікування тромбоцитопенії після хіміотерапії

Тромбопенія являє собою ускладнення, одне з найбільш небезпечних виникають на тлі проведеної хіміотерапії. Захворювання характеризується тенденцією до значного зменшення кількості тромбоцитів, що в свою чергу проявляється в погіршенні згортання крові. Унаслідок цього виникають різні за своєю інтенсивністю кровотечі, що призводить до необхідності скорочувати курси застосування хіміотерапевтичних препаратів, або ж робить їх використання неможливим. Для підвищення рівня тромбоцитів, до дефіциту яких призводить згубну дію на склад крові хімічних засобів використовуваних в хіміотерапії, можуть призначатися різноманітні медичні засоби.

Лікування тромбоцитопенії після хіміотерапії здійснюється із застосуванням дексаметазону, преднізолону, і ін., Які є гормональними препаратами, які вносяться в лист призначень з самого початку курсу хімортерапіі. Вони надають позитивну дію на зміцнення судинних стінок і сприяють підвищенню згортання крові. Аналогічний вироблений благотворний ефект відзначається при використанні деринат, основою для виробництва якого є нуклеїнові кислоти містяться в лососі. Позитивно впливає на склад крові і володіє зміцнюючими властивостями для стінок судин препарат являє собою етамзілат.

Преднізолон. Форма випуску препарату - в таблетках, у вигляді мазі, і в ампулах по 1 мл кількістю 3 шт. В упаковці. Призначається 1-2 мг / кг протягом доби, або з добової дозуванням 60 мг / м2 протягом трьох тижнів, поступово знижуючи дозу аж до повної відміни. Тривале застосування препарату пов'язане з можливістю появи ожиріння, надмірного росту волосся у жінок на тілі і на обличчі, порушення циклу менструацій, розвиток остеопорозу, підвищення глікемічного індексу і т. Д.

Дексаметазон знаходить своє застосування при тромбопенії в тому випадку, якщо преднізолон виявляється неефективним. Представлений у вигляді таблеток, крапель, а також як розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл. Кількість ампул в упаковці може варіюватися від 5 до 10. Терапія препаратом здійснюється в кілька курсів (не більше ніж 4) по 0,6 мг / кг протягом доби внутрішньовенно, або ж по 20 мг / м2 протягом 4-х днів кожні дві тижні. Побічними діями можуть бути виникнення тахікардії та барікардіі, напади стенокардії, явища артеріальної гіпертензії, підвищений внутрішньочерепний і внутрішньоочний тиск, ромбофлебіт, еозинофілія.

Деринат має вигляд розчину для зовнішнього або місцевого застосування, іншою формою випуску є розчин для ін'єкцій у флаконі об'ємом 5 або 10 мл, 1,5% і 0,25% відповідно. Препарат вводиться внутрішньом'язово (вводити потрібно протягом 1-2 хвилин) в дозі 5 мл (75 мг) розчину 1,5% з перервою від 24 до 72 годин. Препарат є добре стерпним пацієнтами. Але можливі больові відчуття від півтора до трьох годин після ін'єкційного введення. Іноді має місце підвищення температури до 380С, що не викликає необхідності скасування використання.

Етамзилат є таблетки, в упаковані в блістер в кількості 10 або 50 шт. Приймається всередину тричі-чотири рази в день, під час або після їди. Застосування препарату здатне спровокувати такі симптоми як виникнення головного болю, нудоту, позиви до блювоти, викликати алергії, шкірні висипання.

Лікування тромбоцитопенії після хіміотерапії проводиться із застосуванням різноманітних медикаментозних засобів і націлене на приведення до оптимуму складу крові, в тому числі і змісту тромбоцитів, що зазнав змін внаслідок впливу активних хімічних речовин при відповідній терапії.