Лікування ячменю антибіотиками

Ячмінь – це гостре, болісне інфекційне захворювання ока, яке вражає верхню або нижню повіку. Класично ячмінь виглядає як невелика пустула вздовж краю повіки та його можна відрізнити від халязіону, який, як правило, викликає менше запалення та має більш хронічний перебіг.[ 1 ]

Від 90% до 95% ячменів спричинені золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus), причому Staphylococcus epidermidis є другою найпоширенішою причиною. Зовнішні ячміні – це локалізовані абсцеси у фолікулі вії, тоді як внутрішні ячміні – це гострі бактеріальні інфекції мейбомієвих залоз повіки.[ 2 ],[ 3 ]

Три різні залози повіки беруть участь у патогенезі гордеолюму, спричиненого інфекцією S. aureus. Інфекція залоз Цейса та Молла (циліарних залоз) викликає біль і набряк біля основи вії з локалізованим абсцесом. Вони називаються зовнішніми гордеолумами і мають типовий вигляд гордеолюму з локалізованою пустулою на краю повіки. Мейбомієві залози - це модифіковані сальні залози, розташовані в тарзальній пластинці повік. Вони утворюють маслянистий шар на поверхні ока, який допомагає підтримувати належне змащення ока. Гостра інфекція мейбомієвих залоз призводить до внутрішнього гордеолюму. Через своє глибше розташування на повіці внутрішній гордеолум має менш виражений вигляд, ніж зовнішній.

Халязіон виникає внаслідок механічної закупорки та дисфункції мейбомієвої залози з подальшим застоєм та блокуванням секреції шкірного сала. Цей стан, як правило, буває підгострим або хронічним і проявляється у вигляді безболісного вузлика всередині повіки або на її краю.

Ячмінь зазвичай є самообмежувальним станом, який спонтанно проходить протягом тижня. Як внутрішні, так і зовнішні ячміні лікуються однаково. Теплих компресів та антибіотичної мазі для очей, що застосовуються двічі на день, зазвичай достатньо для прискорення загоєння та запобігання поширенню інфекції. Існує мало доказів користі від місцевого застосування антибіотиків, але антибіотичні мазі рекомендуються протягом 7-10 днів. Теплі компреси слід прикладати на 15 хвилин принаймні чотири рази на день. Пероральні антибіотики рідко показані, якщо немає значної навколишньої еритеми та підозри на періорбітальний целюліт. Для дуже великих ячменів, що потребують розрізу та дренування, рекомендується звернення до офтальмолога. Рекомендується повторне обстеження через 2-3 дні для оцінки відповіді на лікування.[ 4 ],[ 5 ]

Показання до застосування антибіотиків у разі ячменю

Ячмінь – це гострий запальний процес у сальній залозі повіки. Пацієнти зазвичай скаржаться на появу болючого запального елемента:

• зовнішні (утворюються по лінії росту війок внаслідок гнійного процесу в залозі Цейса;
• внутрішні (утворюються всередині повіки в результаті гнійного процесу в мейбомієвих залозах).

Патологічне вогнище виникає на тлі потовщення, висихання або секреторного стазу в залозах. При їх закупорці порушується захисна система очей, може приєднатися бактеріальна інфекція (найчастіше збудником є золотистий стафілокок). При розвитку місцевого запального вогнища з лейкоцитарною інфільтрацією утворюється гнійна бурса або абсцес.

Лікування ячменю антибіотиками показано не у всіх випадках. Такі препарати призначаються при рецидивах гнійного запалення, коли лікування звичайними медикаментами неефективне, а також при розвитку ускладнень.

Форма випуску

Залежно від показань, лікар може обрати різні методи застосування препарату. Препарат можна наносити на запалену ділянку за допомогою аплікатора або закапувати в слізний мішок. Загалом, можуть використовуватися такі варіації офтальмологічних препаратів:

• антибактеріальні очні краплі (розчини на масляній або водній основі, розфасовані в стерильні крапельниці або флакони);
• антибактеріальні очні мазі (наносяться на ячмінь, розміщуються під нижньою повікою);
• антибактеріальні очні гелі (використовуються так само, як мазь, але розчиняються швидше).

У разі поширення запального процесу з вогнища на інші тканини рекомендується використовувати краплі, оскільки вони майже миттєво досягають уражених тканин.

Очні мазі або гелі призначають, якщо передбачається тривале лікування: такі препарати повільно всмоктуються, але їхня дія триває довше.

Пероральні форми антибіотиків від ячменю призначаються рідко: необхідність приймати таблетки або капсули виникає лише тоді, коли патологія переходить у хронічну форму, або у пацієнта спостерігається виражена слабкість імунного захисту.

Лікар оголошує назви найбільш підходящого антибіотика для лікування ячменю після огляду пацієнта. Це може бути як очна мазь або гель, так і краплі, таблетки або ін'єкції.

Давайте розглянемо деякі назви антибіотиків, що використовуються від ячменю в різних формах випуску:

• Очні краплі: Альбуцид, Левоміцетин, Ципролет, Флоксал, Софрадекс, Пеніцилін 1% розчин, Гентаміцин, Еритроміцин, Торбекс та ін.
• Очні мазі: «Тетрациклінова мазь», «Еритроміцинова мазь», «Флоксал» та «Торбекс» у вигляді очної мазі, «Еубетал» тощо.
• Антибіотики для системного застосування: Доксициклін, Ампіцилін, Аугментин, Азитроміцин, Гентаміцин, Зитролід, Цефазолін та ін.

Спосіб застосування та дози

Антибіотичні мазі від ячменю

Для усунення запального процесу успішно використовуються мазеві та гелеві препарати з антибіотиками від ячменю. Ефективними вважаються тетрациклінові або еритроміцинові мазі, Офтоципро, Флоксан. Мазі наносяться безпосередньо на область ячменю кожні 4-8 годин (якщо не рекомендовано інше). Якщо лікування передбачає використання як мазі, так і очних крапель, мазь наноситься після закапування. Всмоктування мазей відбувається приблизно протягом 20-30 хвилин.

• 1% очну мазь тетрацикліну призначають при бактеріальних (включаючи хламідійні) інфекційних захворюваннях очей. Найкраще наносити мазь на ніч, вранці та вдень – тобто тричі на день, до зникнення ячменю. Можливі побічні ефекти: алергія, почервоніння та набряк повік, тимчасова «пелена» перед очима.

• Еритроміцинову мазь (10 000 МО 10 г) можна використовувати, якщо поява ячменю пов'язана з проникненням у тканини грампозитивних бактерій, хламідій, мікоплазми, уреаплазми тощо. Наносити безпосередньо на ячмінь 3-5 разів на день (якщо ячмінь внутрішній, то мазь з антибіотиком розміщують за ураженою повікою).

• Мазь Флоксал (Floxan) – це препарат офлоксацину (фторхінолонового антибіотика). Мазь не призначають пацієнтам з алергією на хінолони. Її використовують 3-5 разів на день протягом 7-14 днів (довше застосування не рекомендується). Препарат зазвичай добре переноситься, оскільки практично не має системної дії. У чутливих людей може виникнути алергія.

Антибіотичні очні краплі

Лікування ячменю антибіотиками у вигляді крапель доречно, якщо є інші запальні процеси – наприклад, кон’юнктивіт. Фармацевтичний ринок пропонує досить багато таких препаратів, але вибір завжди слід залишати за лікарем.

При закапуванні крапель від ячменю слід дотримуватися такої послідовності:

• Перед процедурою вимийте руки та зніміть макіяж з області очей;
• тримайте флакон з краплями в долоні, щоб підігріти розчин;
• закиньте голову назад і закапайте потрібну кількість крапель у внутрішній куточок ока (як ураженого, так і здорового);
• Часто моргайте, потім заплющте очі та покрутіть очними яблуками, щоб рівномірно розподілити ліки.

Якщо лікар призначив різні види крапель, їх слід закапувати з інтервалом не менше 20 хвилин. У більшості випадків лікування ячменю антибіотиками у формі крапель відбувається 2-6 разів на день, залежно від обраного ліків та тяжкості інфекційно-запального вогнища.

Найпоширенішими антибіотичними краплями для лікування ячменю є:

• Краплі Альбуциду (інша назва – сульфацил натрію) – це антибактеріальний розчин, який часто призначають при кон’юнктивіті, блефариті, гнійно-виразкових процесах рогівки, а також при ячмені. Препарат закапують в обидва ока до шести разів на день, попередньо переконавшись у відсутності алергії. Можливі побічні ефекти: відчуття печіння в очах (проходить через кілька секунд).

• Краплі «Левоміцетин» (хлорамфенікол) – антибіотик, який зупиняє розвиток інфекційно-запального процесу, запобігає ускладненням, прискорює одужання. Серед протипоказань до застосування крапель Левоміцетин: алергія, грибкові інфекції очей.

• Краплі «Ципролет» – препарат ципрофлоксацину. Застосовується протягом 10-14 днів по 1-2 краплі кожні 4 години. Після покращення стану дозування та частоту застосування зменшують. Протипоказання: алергія.

Антибіотики від ячменю в таблетках та ампулах

Лікування ячменю антибіотиками в таблетках практикується рідко, оскільки захворювання в більшості випадків чудово лікується місцевою дією. Таблетовані антибіотики можуть бути рекомендовані при рецидивуючому множинному ячмені, а також при розвитку системних ускладнень.

Тільки лікар може рекомендувати прийом антибіотиків. Самолікування заборонено.

• Доксицилін у таблетованій формі приймають протягом 5-10 днів по 200 мг у 1-2 прийоми в перший день лікування ячменю, потім – по 100 мг на добу. Препарат слід запивати великою склянкою води та уникати прийому його безпосередньо перед сном.

• Цефазолін – це ін’єкційний препарат, який вводиться внутрішньом’язово в середній добовій дозі від 1 до 4 г. Частота ін’єкцій – тричі на день. Тривалість лікування ячменю антибіотиком Цефазолін становить 1 тиждень. Можливі побічні ефекти включають: алергію, судоми.

Найефективнішими антибіотиками для лікування ячменю вважаються Доксицилін, Сумамед, Ампіцилін, Азитрокс, Амоксиклав та їх аналоги.

Методи терапії інфекційного процесу підбираються відповідно до стадії захворювання. Протизапальні препарати та антибіотики більш доцільні на стадії, що передує розкриттю капсули.

Оскільки на розвиток патологічного вогнища суттєво впливає якість імунного захисту, лікарі рекомендують доповнювати лікування ячменю антибіотиками правильним харчуванням та вживанням полівітамінних препаратів.