Ліки від тромбофлебіту

Тромбофлебіт – це підступне судинне захворювання, при якому у венах утворюються тромби та виникає запальний процес. Захворювання досить поширене, тому багатьох цікавить питання, які ліки від тромбофлебіту найефективніші.

Варто одразу зазначити, що такі препарати слід приймати лише після консультації з лікарем:

• засоби, що сприяють розчиненню тромбів;
• засоби, що запобігають утворенню тромбів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування

Ліки від тромбофлебіту призначаються:

• при запаленні венозних стінок та підвищеному тромбуванні;
• при флебіті, тромбозі;
• при варикозному розширенні вен;
• при виразкових ураженнях шкіри, спричинених варикозним розширенням вен;
• при тромботичних ускладненнях після хірургічних втручань на судинах (після склеротерапії або резекції венозних вузлів);
• при травмах м'язів, кровоносних судин, сухожиль;
• при травматичних підшкірних крововиливах (гематомах);
• при хронічній венозній недостатності, трофічних порушеннях при варикозному розширенні вен;
• при геморої;
• при атеросклерозі (як додаткове лікування).

Застосування препаратів від тромбофлебіту при посттромбофлебітичній хворобі виправдане, коли хірургічне втручання неможливе і процес може поширитися на нижче розташовані реканалізовані венозні судини.

Форма випуску

Ліки від тромбофлебіту можуть бути призначені для зовнішнього та внутрішнього застосування. Як правило, нанесення ліків на шкіру часто поєднується з пероральним прийомом препаратів – це значно підвищує ефективність лікування.

Зовнішні ліки можуть бути представлені у вигляді мазей, кремів, гелів.

Пероральні препарати включають таблетки, капсули, краплі та драже.

[ 7 ]

Фармакодинаміка препаратів від тромбофлебіту

Антикоагулянти – це препарати, що запобігають утворенню фібрину та запобігають утворенню тромбів. Крім того, такі препарати уповільнюють прогресування вже утворених тромбів, а також посилюють фібринолітичну активність.

За механізмом та тривалістю дії антикоагулянти поділяються на препарати прямої та непрямої дії.

Препарати прямої дії – це ліки, що безпосередньо впливають на систему згортання крові. Основними компонентами таких засобів є гепарин, гірудин, натрію гідроцитрат. Ці компоненти здатні блокувати біологічне вироблення тромбіну, запобігати утворенню фібрину, зменшувати агрегацію тромбоцитів та послаблювати дію гіалуронідази. Зовнішнє застосування таких засобів має антитромботичну, протизапальну та протинабрякову дію. Місцеве подразнення шкіри при нанесенні не спостерігається.

Препарати непрямої дії здатні порушувати вироблення факторів згортання крові. Ефект таких препаратів спостерігається лише при введенні в організм, оскільки вони не діють безпосередньо на кров, а впливають на згортання крові через певний ланцюг біологічних та хімічних реакцій, що відбуваються в печінці. В результаті такого впливу пригнічується утворення тромбіну.

Окрім антикоагулянтів, при тромбофлебіті можуть бути призначені такі препарати, як антиагреганти (протидіють активності та агрегації тромбоцитів) та фібринолітики (руйнують фібрин, який є основою тромбу).

Фармакокінетика препаратів від тромбофлебіту

Антикоагулянти чудово адсорбуються травною системою. З кровообігом речовини потрапляють до печінки та інших органів, де відбувається їх метаболізм. Тривалість дії, період напіввиведення та швидкість всмоктування препаратів можуть варіюватися. Виведення з організму здійснюється через нирки, що сприяє наданню сечі рожевого відтінку.

Антиагреганти повністю всмоктуються у травному тракті. Незалежно від форми препарату, активна речовина повністю виводиться у вигляді метаболітів через сечовидільну систему або з калом.

Фібринолітики діють протягом кількох годин, і їх ефект може зберігатися навіть після виведення препаратів з організму. Однак період напіввиведення фібринолітиків дуже короткий: стрептокінази – 23 хвилини, урокінази – 20 хвилин, проурокінази – 4 хвилини.

Для отримання більш точних даних щодо фармакокінетичних властивостей дивіться інструкцію до конкретного препарату.

Назви ліків від тромбофлебіту

Існує багато відомих варіантів лікування тромбофлебіту, і серед них важливу роль відіграє медикаментозна терапія. Лікар вирішує, які ліки призначити. Пацієнт повинен мати уявлення про найпоширеніші засоби, що використовуються для усунення неприємних симптомів захворювання, а також про стандартний спосіб застосування та дозування таких ліків.

Ліки від тромбофлебіту нижніх кінцівок:

• Мазь Гепатромбін – це комплексний препарат з антитромботичними, протизапальними та регенеративними властивостями. Призначена для зовнішнього застосування. Активним компонентом є гепарин, відомий антикоагулянт, що запобігає утворенню тромбів. Додатковими речовинами є алантоїн (стимулятор метаболічних процесів, протизапальний компонент) та декспантенол (стимулятор всмоктування гепарину, активатор грануляції та відновлення). Мазь слід наносити на шкіру над ураженою ділянкою до 3 разів на день, обережно, без надмірного тертя. Її можна наносити безпосередньо на шкіру або у вигляді пов'язок, просочених препаратом. Тривалість лікування індивідуальна.
• Ліотон 1000 – це антитромботичний гель для зовнішнього застосування, який ефективно знімає набряк, усуває запалення та запобігає утворенню тромбів. Препарат містить гепарин натрію. Гель слід рівномірно та ретельно втирати в шкіру від 1 до 3 разів на день. Можна використовувати протягом тривалого часу.
• Гепаринова мазь, гель – прямий антикоагулянтний препарат, що прискорює антикоагулянтну дію антитромбіну. Речовина, проникаючи під шкіру, діє проти запалення, стимулює місцевий кровообіг і тканинний метаболізм, зменшує вираженість набряку. Мазь або гель застосовують зовнішньо, 2 або 3 рази на день до усунення ознак запалення (приблизно 5-7 днів).
• Венен (гель Dr. Theiss Venen) – це венотонізуючий препарат для зовнішнього застосування на рослинній основі, який зменшує проникність капілярів, знімає набряк та усуває запалення. Склад препарату представлений екстрактами календули та насіння кінського каштана. Гель слід наносити вранці та ввечері, ніжно масажуючи шкіру. Венен також випускається у формі драже для перорального застосування (по 2 шт. тричі на день, потім – за рекомендацією лікаря).

Ліки від варикозного розширення вен та тромбофлебіту

• Троксерутин – венотонізуючий біофлавоноїдний препарат, що захищає кровоносні судини від пошкодження. Зменшує проникність судинної стінки, сприяє місцевому кровообігу, усуває набряки. Рекомендується використовувати при варикозному розширенні вен як на ранніх, так і на пізніх стадіях патології. Троксерутин часто призначають у поєднанні з вітаміном С, що значно посилює дію препарату. Препарат випускається у вигляді зовнішнього гелю (Врамед, Ветпром) та пероральних капсул (Зентіва). Гель використовують вранці та перед сном, втираючи до пов'язки або підкладаючи під пов'язку. Капсули приймають під час їжі. Стандартне дозування – 1 капсула 3 рази на день, а для профілактики – 2 рази на день.
• Троксевазин – це препарат, похідний рутину, що використовується в лікуванні хронічного варикозного розширення вен. Препарат підвищує тонус судин, зміцнює стінки судин. Після курсу лікування зникає відчуття дискомфорту та тяжкості, знімається набряк, полегшується живлення тканин. Троксевазин випускається у формі капсул (під час їжі 1-2 капсули на день протягом 20-30 днів) або гелю (зовнішньо вранці та перед сном).
• Індовазин – це комплексний препарат, заснований на дії активних інгредієнтів індометацину та троксерутину. Після нанесення на шкіру препарат усуває набряк, біль та нормалізує місцеву температуру, тонізує судини та захищає дрібні капіляри від пошкодження. Тривалість лікування Індовазином становить не більше 10 днів. Гель не можна використовувати для лікування дітей віком до 14 років.
• Тенфлекс – нестероїдний протизапальний препарат на основі бензидаміну гідрохлориду. Усуває біль у ногах та запалення при варикозному розширенні вен. Випускається у вигляді спрею та 0,15% розчину для зовнішнього застосування (1-2 рази на день).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ліки від тромбофлебіту глибоких вен

• Індобуфен – препарат, що запобігає агрегації тромбоцитів та утворенню тромбів. Призначається після їжі по 1-2 таблетки на день. Є аналогом препарату Ібустрін.
• Варфарин – це непрямий коагулянт, препарат, що перешкоджає згортанню крові. Препарат пригнічує функцію вітаміну К, що значно знижує ризик утворення тромбів. Таблетки приймають 2 рази на день, запиваючи рідиною, між прийомами їжі. Лікування може тривати тривалий час (частіше півроку та рік), при цьому оптимальна кількість препарату підбирається індивідуально.
• Кардіомагніл – це препарат комбінованої дії, до складу якого входять ацетилсаліцилова кислота та гідроксид магнію. Як відомо, ацетилсаліцилова кислота здавна використовується для розрідження крові, крім того, цей препарат чудово усуває запалення та знижує температуру. Водночас гідроксид магнію зменшує подразнюючу дію аспірину на слизову оболонку шлунка, тим самим запобігаючи деяким побічним ефектам препарату. Таблетки можна ламати, подрібнювати – це не змінює властивостей препарату. Кардіомагніл застосовується незалежно від прийому їжі, у кількості 1-2 таблеток на день. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально.
• Дипіридамол – це препарат, який раніше використовувався виключно при стенокардії та інших захворюваннях серця. Однак після того, як була виявлена здатність цього препарату блокувати процес утворення тромбів, Дипіридамол почали успішно використовувати для профілактики тромбозів, зокрема тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Препарат приймають перорально по 1 таблетці тричі на день. Тривалість лікування може варіюватися від 2-3 тижнів до шести місяців.
• Тромбонет – ефективний препарат на основі речовини клопідогрелю. Він використовується для профілактики та лікування тромбозів. Препарат найчастіше призначають по 75 мг на добу за один раз, незалежно від прийому їжі. Курс лікування – до 1 року.

Як бачите, існує досить багато ліків, що використовуються для лікування тромбофлебіту. І перераховані нами препарати – це далеко не повний список таких препаратів. Як вибрати найкращі ліки від тромбофлебіту?

Якщо лікар не наполягає на хірургічному втручанні та вважає, що у вашому випадку достатньо використовувати медикаменти, то питання вибору препарату слід адресувати тільки йому. Тільки лікар знає вашу конкретну ситуацію:

• стадія захворювання;
• тривалість патології;
• ступінь згортання крові та ступінь ризику розвитку тромбозу;
• стан венозних судин та їх можливості;
• рівень тромбоцитів та фібриногену в крові (результати аналізів);
• ваш спосіб життя, харчові вподобання та шкідливі звички тощо.

Ваш лікар може рекомендувати комбіноване лікування кількома препаратами. Часто це досить ефективно: одночасне використання як місцевих, так і внутрішньозастосовних препаратів.

Якщо ви помітили, що призначені вам ліки не допомагають після кількох тижнів лікування, зверніться до лікаря – він замінить препарат іншим, більш ефективним.

Використання під час вагітності

Найчастіше препарати для розрідження крові не рекомендуються для використання під час вагітності. Особливо це стосується третього триместру вагітності. Це пов'язано з високим ризиком кровотечі у вагітної жінки, наприклад, під час пологів.

Якщо лікар все ж призначає ліки від тромбофлебіту, то їх слід приймати під пильним лікарським наглядом, з регулярним обстеженням для визначення ступеня згортання крові.

Під час грудного вигодовування використання таких препаратів також небажане, оскільки в більшості випадків дослідження впливу антитромботичних препаратів на дитину, що знаходиться на грудному вигодовуванні, не проводилися. Наслідки такого лікування для дитини невідомі.

Протипоказання до застосування

Зовнішні ліки від тромбофлебіту можуть мати такі протипоказання:

• індивідуальна схильність до алергії на будь-який з компонентів препарату;
• гемофілія;
• ідіопатична форма тромбоцитопенічної пурпури;
• значний ступінь тромбоцитопенії;
• виразки та ділянки некрозу в області, ураженій тромбофлебітом;
• кровотеча будь-якої локалізації;
• травми та пошкодження шкірного покриву в місці нанесення мазей та гелів.

Пероральні препарати також мають свої протипоказання:

• гіперчутливість організму до інгредієнтів препарату;
• період вагітності (особливо перший триместр);
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гострий гастрит;
• ниркова недостатність;
• дитинство та старість;
• нещодавні травми, що мають схильність до кровотеч.

Перед прийомом препарату уважно прочитайте інструкцію до нього: цей список протипоказань може бути неповним.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Побічні ефекти

Шкірні захворювання:

• висипання;
• сверблячі ділянки;
• червоні плями на шкірі;
• набряк;
• печіння;
• незначні крововиливи;

Алергічні прояви:

• місцеві реакції гіперчутливості;
• загальні алергічні реакції, включаючи набряк Квінке.

У деяких випадках можливе тимчасове почервоніння шкіри на обличчі та тахікардія.

Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, обов'язково зверніться до лікаря.

Передозування

При зовнішньому застосуванні передозування препарату малоймовірне. Немає інформації про реакції, пов’язані з випадковим проковтуванням засобів місцевої дії. Якщо виникнуть ознаки надмірної дії препарату, застосовується симптоматичне лікування.

При пероральному прийомі передозування може призвести до посилення побічних ефектів, хоча достовірних випадків або повідомлень про передозування ліками від тромбофлебіту не було. Якщо це все ж таки сталося, доцільно промивання шлунка та прийом ентеросорбентів.

Специфічного антидоту немає.

Взаємодія з іншими препаратами

Як правило, прийом ліків від тромбофлебіту одночасно з такими препаратами може спровокувати ряд наслідків:

• з нестероїдними протизапальними препаратами – підвищення гіпокоагуляції, ризик кровотечі;
• зі снодійними препаратами – ослаблення антикоагулянтного ефекту, ризик тромбозу;
• з циметидином – підвищений ризик кровотечі.

Пероральні антикоагулянти у поєднанні з місцевими засобами, що містять гепарин, можуть спричинити подовження протромбінового індексу.

Умови зберігання та термін придатності

Ліки для зовнішнього застосування зберігають у прохолодному місці, не виймаючи їх із заводської упаковки. Не допускайте нагрівання або заморожування гелів та мазей від тромбофлебіту.

Ліки для перорального застосування зазвичай зберігаються при кімнатній температурі, у недоступному для дітей місці.

Термін придатності ліків може відрізнятися, тому уважно читайте інструкції до препаратів.

Багато ліків можна придбати в аптеці без рецепта. Однак ліки від тромбофлебіту повинен призначати лікар: самолікування може погіршити перебіг захворювання.