Лопнула судина в оці у дорослого і дитини: причини

Живильні речовини і кисень необхідні для нормальної роботи будь-якого органу. Вони доставляються артеріальною кров'ю. Кровопостачання очей здійснюється через очні артерії (відгалуження від сонної), в свою чергу, розгалужуються на цілу мережу більш дрібних артерій, артеріол і капілярів. Крім того, через складну венозну систему здійснюється відтік крові, позбавленої кисню і збагаченої метаболітами. Наявність такої багатої мережі дрібних кровоносних судин призводить до того, що під впливом різноманітних причин судинна оболонка може розірватися, а кров - вилитися на склеру під сполучну оболонку, її покриває (кон `юнктива). Саме про такий крововилив на увазі, коли говорять, що лопнула судина в оці.

Виявити його можна візуально, глянувши в дзеркалі на своє відображення. Зазвичай ця подія не супроводжується болем. У місці субкон'юктівально гематоми (гіпосфагми) може відчуватися невелике тиск на поверхню очного яблука, подразнення як від м'якого стороннього тіла. [1]

Кров може також вилитися в простір між райдужкою і рогівкою (гифема), в сітківку або склоподібне тіло. Два останні види крововиливів візуально не визначаються, проте, дають про себе знати симптомами порушення зору.

Отже, поява яскравого або темно-червоної плями на зовнішній стороні ока є результатом розриву стінок одного або декількох судин. На питання: чи може лопнути посудину в оці? - відповідь позитивна.

Такий косметичний дефект зберігається недовго, приблизно тиждень-другий. Часто і обставини, що призвели до порушення цілісності судинних оболонок, не залишають сумнівів - після удару, фізичного перенапруження, бурхливих надривних ридань на білках очей з'являються плями крововиливів. Але нерідко вони виникають без явних причин і неодноразово. Подібна неміцність судин може свідчити про деструктивні зміни в них, що відбуваються на клітинному рівні.

Не має сенсу губитися в здогадах про те, що означає, що лопнув посудину в оці, і, тим паче, займатися самодіагностикою. Рекомендується звернутися за професійною допомогою. Можливо знадобиться консультація медичних фахівців різного профілю.

Епідеміологія

Точна статистика луснули судин не відома, проте, періодично зі скаргами на крововиливи під слизову оболонку ока звертаються дев'ять з десяти жителів планети. Якщо врахувати ще й тих, хто не звертається, то посудину в оці, мабуть, лопався практично у кожної людини, у деяких - і не по одному разу. Сам по собі видимий розрив сосудика не є небезпечним для зору і розсмоктується самостійно, але часті появи гематом говорять про підвищену крихкість судинної сітки, що може бути проявом неблагополучних змін в організмі. [2]

Причини лопнув судини в оці

Досить частою причиною появи гематоми на видимій частині ока є травма - забиття, удар, причому не тільки безпосередньо самого органу зору, а й голови, а також - контузія всього тіла. Природно, така подія не може залишитися непоміченим. Навіть якщо єдиним пошкодженням виявилося те, що лопнула судина в оці від удару, бажано проконсультуватися в офтальмолога. Криваво-червона пляма на білку за тиждень-другий може пройти без лікування, симптоми зорового дискомфорту можна списати на наслідки травми і прогледіти часткове відшарування сітківки, тому краще підстрахуватися. [3]

Нерідко трапляється, що лопнув капіляр в оці від тиску, напруги, наприклад, після перетягування ваг, спортивних навантажень, відвідування лазні, нестримного плачу (частіше у дітей). Крововилив під кон `юнктива може бути результатом інтенсивної блювоти або сильного кашлю, чхання при хворобах респіраторних органів. Навіть після сну в невдалої позі (тиск на око подушки, підкладеної руки) можна виявити вранці тріснутий посуд в оці. Носіння контактних лінз збільшує ризик появи крововиливів. Природна родова діяльність пов'язана з напругою не тільки жінки, а й дитини, що нерідко призводить до того, що у обох основних учасників процесу лопаються судини в очах і навіть під шкірою. [4]

Втома зору, недостатність слізної рідини або спазм очної мускулатури в результаті перенапруги порушують судинний тонус. Крім того, людина часто мимоволі тре або чеше втомлені очі, що призводить до розриву судинних стінок і появи кров'яного плями на склері.

Одноразова ситуація не є небезпечною і не вимагає лікарського втручання. Однак, якщо після будь-якого навантаження білки очей червоніють, потрібно звернути на це увагу. [5]

Запальні захворювання, інфекції очей призводять до підвищеної проникності і розривів оболонок судин. Хворі нерідко скаржаться, що після кон'юнктивіту лопнули судини в оці.

Почервоніння склери очей може бути алергічною реакцією на призначені антибактеріальні краплі. Ця найбільш поширений побічний ефект місцевого лікування бактеріального запалення очей. Наприклад, у деяких хворих після ТОБРЕКСу ® лопнули судини в очах. Будь-які краплі або мазь з антибіотиком можуть викликати гіперемію і підвищену проникність судин. Це залежить від індивідуальної чутливості. [6]

Глаукома, при якій порушується циркуляція рідини в оці і підвищується внутрішньоочний тиск, може стати причиною періодичного розриву судинних стінок.

Те ж стосується і так званого «неглаукомного» підвищення внутрішньоочного тиску, яке може спостерігатися у хворих деякими системними захворюваннями або бути пов'язаним з тривалою гормональної терапією, а також - віковими порушеннями рідинного рівноваги.

Різкий стрибок артеріального тиску (гіпертонічний криз) може привести до появи крововиливів з судин ока. У людей, які страждають гіпертензією, висока ймовірність розвитку таких грізних ускладнень як інсульт, інфаркт міокарда, аневризма аорти або її розрив. 

Фактори ризику

Інші фактори ризику розриву стінок судин в оці - це цукровий діабет; атеросклероз; тромбоцитопенія; синдром Шегрена; прийом препаратів, що розріджують кров; новоутворення в оці; метеочутливість; стреси; вживання алкоголю; авітаміноз; недосипання; офтальмологічні операції та інші маніпуляції.

Патогенез розриву судинних оболонок відповідає причини такої події. Поява на склері очі одного або декількох червоних плям зовсім не означає наявність очної або системної патології, хоча зовнішній вигляд при цьому вражає. Проте, слід проконтролювати кров на вміст в ній цукру, згортання, відстежити динаміку артеріального тиску та обстежитися на предмет наявності глаукоми. [7]

Саме зміни цих показників з різних причин призводять до кровоточивості тонких кровоносних судин кон'юнктиви, і під неї на склеру потрапляє невелика кількість крові. [8]

Найбільш нешкідливими є разові розриви судинних стінок, що виникають в моменти, коли під дією механічного навантаження (напруги, тиску) дрібні очні судини переповнюються кров'ю, їх оболонка не витримує її тиску і проривається. У таких випадках зазвичай кров скупчується в просторі між кон'юнктивіт і склер. У перші кілька днів гематома має яскравий криваво-червоний колір, потім починає розсмоктуватися. Перед повним зникненням гіпосфагми вона набуває жовтувато-зеленуватий відтінок, як звичайний синець, оскільки таким і є.

Запалення і інфекції очей, алергії, цукровий діабет, атеросклероз, авітаміноз, глаукома і ряд інших патологій викликають гострі або хронічні ангиопатии. Оболонки судин стають проникними, охрупчиваются, в результаті вони можуть лопнути від найменшого напруження, навіть при різкому русі головою. 

У гіпертоніків очі поряд з головним мозком і нирками відносять до органів-мішеней, в першу чергу страждають в момент нападів. Алкоголь, стреси, метеочутливість підвищують ризик розвитку гіпертонічного кризу і розриву не витримують припливу крові судинних оболонок в очах.

Хвороби кровотворних органів, брак певних вітамінів, прийом деяких препаратів, зокрема, що перешкоджають тромбоутворення, призводить до порушення реологічних властивостей крові - тромбоцитопенії, зменшення рівня факторів її згортання, трансформаціям судинного ендотелію. На цьому тлі виникають рецидивуючі самовільні крововиливи.

Симптоми лопнув судини в оці

Коли людина говорить, що у нього лопнула судина в оці, звичайно він має на увазі появу на його білку криваво-червоного плями. Якщо розрив виявляється випадково, і крововилив не займає більше четвертої частини видимої білої площі очного яблука (гіпосфагма I ступеня), то дискомфортних відчуттів при такому ушкодженні не буває, перші ознаки визначаються візуально.

Гематома може займати половину видимої поверхні склери (II ступінь) і супроводжуватися відчуттям невеликого дискомфорту - тертя при моргання.

Відчуття стороннього тіла в оці з'являється, коли згустки крові займають понад дві третини видимої частини білка очі. Таке ушкодження відносять до третього ступеня.

Оскільки з розірваного судини виливається кров, а це рідка субстанція, то розмір і розташування плями може змінюватися в залежності від положення тіла, особливо, поки кров не почала згортатися. У перші дні після розриву, коли людина перебуває у вертикальному положенні, кров'яний згусток зміщується до низу очного яблука, а після сну, наприклад, можна виявити, що пляма розповзлася і візуально займає велику площу.

Психосоматика розглядає очні хвороби як наслідок неприйняття подій, які ми бачимо і в яких беремо участь. Небажання бачити життєві негаразди викликає роздратування, більші проблеми - гнів і агресію. Мстивість, ревнощі, старі образи нашаровуються один на одного. Небажання прощати виливається в глаукому; крах надій, розчарування - в кон'юнктивіт. Люди дивляться на життя агресивно, очима повними роздратування і гніву, крізь призму свого негативу, не бажаючи змінити погляди і спосіб життя. Емоції, стримувані довгий час, прихована агресія в якийсь момент проривають судинні оболонки і в оці з'являється гематома. [9]

Червоний очей і невеликий дискомфорт при відсутності інших проявів свідчить про те, що незалежно від причини просто стався випіт крові крізь стінки по ходу судин. Почервоніння скоро пройде. Можна сильно не хвилюватися, особливо, якщо Ви можете простежити його зв'язок з підйомом або переміщенням важких предметів, тривалою роботою в положенні вниз головою, поганим освітленням при роботі з дрібними деталями і тому подібними заняттями.

Але якщо появі гіперемійованою склери супроводжують носові кровотечі, сліди крові на зубній щітці, рясні тривалі (позачергові) менструації у жінок, то це симптоми поганий згортання крові. Можливо, Вам прописаний курс препаратів, побічним ефектом якого є деструктивна дія на стінки судин, розвиток анемії або тромбоцитопенії. Навіть якщо Вам призначений прийом противотромботическое засобів, які можуть викликати ці ефекти їх не можна скасовувати самостійно, не порадившись з лікарем.

Синець під оком може бути симптомом удару або контузії, а також - ускладненням офтальмологічних маніпуляцій. При цьому нерідко лопається посудину і на склери. З травмою, особливо, якщо присутній біль в оці, необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути небезпечних наслідків - зниження або втрати зору.

Судини на нижньому столітті і під ним можуть лопнути з утворенням гематоми від тих же причин, що і в очах - напруга, гіпертензія, проблеми зі згортанням, микроангиопатии при системних захворюваннях (особливо схильні діабетики і сердечники). Поява синяви під очима може спровокувати зайву вагу, перепади температури, невдало підібрана косметика, стрес і сльози.

Болить голова і лопнула судина в оці при глаукомі, гіпертонічний криз, транзиторною ішемічною атаці. Такі симптоми можуть бути провісниками інсульту. Ігнорувати їх не варто. Високий артеріальний тиск повинен бути знижений лікарськими засобами. Зазвичай у бувалих гіпертоніків вони завжди під рукою. [10]

Якщо такий симптом з'явився вперше, потрібно звернутися за екстреною допомогою. Особливо при наявності тремору кінцівок, задухи, гіпергідрозу, запаморочення, тахікардії, іншого дискомфорту в області серця, слабкості і незрозумілою тривоги.

Гіпосфагма на тлі головного болю може спостерігатися і у гіпотоніка, оскільки при будь-яких аномальних показниках тиску в артеріях знижується їх тонус, і вони стають менш еластичними.

Розрив стінки судини, як правило, не викликає больових відчуттів. Боляче моргати буває при травмі чужорідним тілом, ксерофтальмии, запаленнях кон'юктіви алергічного або інфекційного генезу, які можуть супроводжуватися порушенням цілісності судин. Очі ріжуться і сльозяться при бактеріальному інфікуванні, можливі гнійні виділення. Алергічний кон'юнктивіт характерізется сильним свербінням, зазвичай набрякають повіки. [11]

Боляче моргати і водити очима, вони сльозяться, тріскаються судини в очах і всередині століття при вірусних інфекціях - грипі, хвороби Коксакі, вітрянці, ушкодженнях ентеровірусом, аденовирусом. Такі симптоми можуть супроводжувати будь-яку гостру вірусну інфекцію. Вони з'являються від високої температури, гострих респіраторних симптомів, блювоти, ушкодження вірусом клітин кон'юнктиви. [12], [13]

Якщо вранці лопнула судина в оці, можливо, Ви перетрудилися напередодні; спали в незручній позі, втупившись лицем в подушку; провели вечір в парній або в прокуреному сухому приміщенні; перестаралися з алкоголем, а може бути просто помітили, що він лопнув, тільки вранці. У всіх інших випадках, коли причина була патологічної, час розриву судини значення не має.

Крововилив під кон `юнктива може статися з будь-якого боку, рідше - з обох. Локалізація доводиться на сторону найбільшого тиску, травми. Наприклад, якщо лопнула судина всередині ока зліва, то можливо, наприклад, в момент підйому тиску Ви підпирали рукою ліву щоку або ривком підняли важку сумку лівою рукою. При контузії, родових потугах, інших навантаженнях, пов'язаних з сильним і рівномірним напругою, судини зазвичай лопаються в обох очах.

Метафізичні пояснення локалізації ушкодження зводяться до того, що ліве око пов'язаний з материнським впливом і самоідентифікацією, отже, нас не влаштовує щось у взаєминах з матір'ю, якийсь конфлікт з нею або з самим собою (накопичилися внутрішні суперечності). Якщо ж лопнула судина всередині ока справа, то негатив можна об'яніть небажанням бачити деякі риси навколишнього світу, сторонніх людей, також - ця сторона може говорити про конфлікт з батьком. З цієї точки зору, якщо лопнули судини в обох очах, то Ви довго стримуєте агресію до всього на світі, включаючи себе.

Шкіра вік пронизана мережею судин, вона дуже ніжна і тонка, тому якщо лопнула судина на столітті очі, червоний слід на ньому добре видно візуально. Він може бути симптомом різних патологій, що викликають гіпертензію, ангіопатії та / або порушення роботи ферментів, що відповідають за згортання крові, а також - тиску і напруги. Нерідко судини розриваються одночасно і в оці, і на століттях. Однак, найбільш поширеною причиною розриву судин шкіри століття є травма ока. Якщо видимі симптоми виникають відразу після травми, то зазвичай небезпеки таке ушкодження не представляє, а гематоми в формі окулярів, які утворюються на другу-третю добу після забитого є ознакою перелому основи черепа і вимагають надання термінової лікарської допомоги.

Ситуація, коли лопнула судина на білку ока, може не становитиме жодної небезпеки. Зазвичай при цьому немає інших симптомів, око не болить, не свербить, що не сльозяться, і можна згадати, що появі косметичного дефекту передував недосип, перенапруження, вживання спиртного і тому подібні разові події. В інших випадках варто нанести візит лікаря, так як гематома в оці розсмокчеться, однак, захворювання, що викликали розрив судини, обов'язково потрібно виявити і лікувати. [14]

Локалізація крововиливу (лопнула судина в кутку очі, під оком, над оком) діагностичної цінністю не володіє і не є симптомом, що вказує на конкретну причину його появи.

Гіфема (поява крові в передній камері ока), по-перше, видно також візуально. Залежно від кількості крові, що вилила і причини вона може проявлятися лише візуально, а може викликати світлобоязнь, різі, свербіж (при інфікуванні), біль в очах (порушення згортання крові), якісні зміни гостроти зору або повна його відсутність (гематома перекриває райдужну оболонку і зіницю).

Гіпосфагма і гифема помітні візуально, крововилив з'являється на зовнішній частині очного яблука. Мережа судин очного дна значно багатшими, і з тих самих описаних вище причин може статися її розрив поза зоною видимості. У таких випадках кажуть, що лопнула судина сітківки ока. Це більш небезпечний стан, ніж подкон'юктівально гематома і гифема, хоча прогноз залежить від її локалізації. Периферичний крововилив або випіт крові по ходу судини може пройти безсимптомно і непомітно. Однак, якщо гематома поширилася на макулярную область, то зір моментально погіршується, і необхідна термінова допомога.

Також становить небезпеку, коли кров з розірваного судини сітківки потрапляє в склоподібне тіло (гемофтальм). При цьому на білку ока з'являється горбок. Невеликі гематоми проявляються появою в поле зору пацієнта плаваючих об'єктів - точок, черв'ячків, пелени перед очима, яка іноді має червонуватий відтінок. У серйозних випадках зазвичай сильно порушується зорова функція, і слід відразу ж звернутися до лікаря.

Коли лопнула судина в оці у дитини, батьки, природно, стурбовані. Причини такої події у дітей точно ті ж, що і у дорослих. Травми, зорова напруга (дитина багато часу проводить біля монітора), кашель, ридання і напруженні при запорі - потрібно проаналізувати, що передувало появі червоного плямочки в оці. Якщо дитина не скаржиться на болі і як і раніше добре бачить, небезпеки немає. Проте, бажано відвідати офтальмолога.

Коли причина розриву судини неясна, потрібно обов'язково обстежити дитину. Авітаміноз, вегето-судинна дистонія, ниркова гіпертензія, цукровий діабет у дітей буває рідше, але виключити патології не можна. Особливо у випадках, коли судини лопаються регулярно.

Немовлята теж можуть страждати на захворювання, що викликають неміцність судин, однак, набагато частіше причиною того, що лопнула судина в оці у грудничка є сильний плач, запор. Координація рухів у малюків ще не дуже хороша, тому вони можуть травмувати око, граючи брязкальцем.

Організм майбутньої матері відчуває підвищене навантаження, в тому числі страждають і судини - збільшується об'єм циркулюючої крові, у деяких підвищується артеріальний тиск, іноді - внутрішньоочний. У період вагітності можуть проявитися дрімали раніше патології, а також - гестаційний цукровий діабет. Нераціональне харчування майбутньої матері може привести до дефіциту вітамінів. Тому, якщо лопнула судина в оці при вагітності, це може бути, як нешкідливою випадковістю, так і вказувати на розвиток хворобливих змін в організмі майбутньої матері. Бажано звернути увагу Вашого гінеколога на те, що сталося і виконувати його вказівки.

Напруга в пологах - серйозне фізичне навантаження на організм матері і немовляти. Статистика говорить про те, що приблизно у п'ятої частини породіль лопнули судини в оці при пологах і після пологів, іноді вся поверхня шкіри після пологів покрита дрібними крапковими крововиливами. Причому такі пошкодження бувають і у матері, і у дитини. Причиною цього бувають стрімкі пологи, стимуляція пологової діяльності, а також - невміння породіллі правильно тужитися. Такі крововиливи швидко розсмоктуються у матерів і немовлят і не вимагають ніякого лікування.

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечний лопнув посудину в оці? Маркером, що дозволяє оцінити ступінь небезпеки події, є супутні симптоми. Якщо крім червоної плями на склері або навіть райдужній оболонці ока нічого більше не турбує, то, швидше за все, ніякої небезпеки для зору немає. При наявності інших симптомів (болю, різей, печіння, сльозотечі), що вказують на запалення очних структур, інші очні патології (зниження гостроти зору) необхідно лікування, яке призначить лікар .

Часто з'являються гематоми на видимій частині очі можуть свідчити про патологічні зміни в судинах, викликаних загальними захворюваннями. Ці хвороби можуть становити небезпеку: декомпенсована гіпертензія чревата інсультом та інфарктом; цукровий діабет - розвитком гіпоглікемічної коми; порушення згортання можуть говорити про хвороби крові і т.д. Саме причини патологічних змін в судинах слід встановити і лікувати.

Скільки проходить лопнув кровоносну судину в оці, коли пройде почервоніння? Як правило, на позбавлення від косметичного дефекту йде від двох до трьох тижнів. Це звичайний синець. Почервоніння протягом п'яти-шести днів змінюється жовтизною, яка потихеньку блідне і розсмоктується.

Якщо лопнула судина в оці і не проходить, тобто весь час залишається в певному місці очі червона пляма, значить постійно лопаються судини. Капіляри в оці дрібні, їх багато і іноді важко зрозуміти, що лопнув наступний. Отже, потрібно шукати причину такого стану, причому, обов'язково разом з лікарем і, не відкладаючи візит до нього надовго.

Крім того, для розсмоктування крововиливу часто рекомендують капати Йодид калію. А ці краплі здатні розширювати судини і знижувати густоту крові. Одним з їх побічних ефектів названо почервоніння очей, тобто випіт крові по ходу судин. Якщо посудина в оці лопнув через проблеми зі згортанням крові, то дані краплі можуть тільки нашкодити.

Діагностика лопнув судини в оці

Після огляду і опитування хворого, йому обов'язково призначать аналізи. Клінічний аналіз крові дасть уявлення про її складі. При зменшенні кількості тромбоцитів, наявності анемії пацієнтові призначають проведення коагулограми, що дозволяє скласти уявлення про згортання крові і факторах її порушення.

Аналіз на вміст глюкози в крові допоможе виключити або підтвердити наявність цукрового діабету. [15]

Призначається також інструментальна діагностика. Біомікроскопія ока може виявити запальні захворювання, дегенеративно-дистрофічні процеси (неоваскуляризация, структурні аномалії), оцінити прозорість оптичних середовищ, визначити зону крововиливу. Щілинна лампа при використанні лінзи Гольдмана дозволяє також оцінити стан очного дна.

Огляд за допомогою офтальмоскопа дає уявлення про внутрішні структури ока, Гоніоскопія - про передній камері ока. Може бути призначена ангіографія судин ока.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика в офтальмології проводиться між гіфеми, гіпосфагмой, гемофтальм, крововиливом в сітківку.

Серед причин крововиливу диференціюють від разового перенапруги більш серйозні - порушення гемостазу, ангіопатії, гіпертензію, пухлини. [16]

Судини можуть порватися в очах при крововиливі в відділи головного мозку. Якщо лопнула судина в голові (інсульт), симптоми припускають появу сильного головного болю, слабкості, фотопсий, порушень координації руху, труднощів з утриманням рівноваги, проголошенням фраз і навіть слів, односторонній параліч лиця або всього тіла. Самопочуття людини після інсульту різко погіршується. Однак відомі випадки, коли хворий звертався до лікаря не відразу. Багато що залежить від локалізації крововиливу. Тому розрив судини в оці в поєднанні з ще одним із зазначених симптомів повинен спонукати не втрачати даремно часу. Воно в даному випадку відіграє вирішальну роль.

Профілактика

Щоб знизити ризик розриву судин в очах потрібно оптимізувати навантаження - фізичні, розумові, зорові, налагодити розумний режим праці і відпочинку, повноцінне харчування.

Якщо Ваша робота пов'язана з високим зоровим напругою, не нехтуйте гімнастикою для очей.

Скоротіть вживання алкогольних напоїв, нікотину, кофеїну, обмежте відвідування парних і лазень.

Вмивайтеся тільки холодною водою - це тонізує судини.

По-можливості, підтримуйте в приміщеннях, де Ви проводите основну частину часу, оптимальний рівень вологості.

Вчасно лікуйте хронічні і гострі захворювання, приймайте призначені лікарем препарати.

Намагайтеся уникати стресів і сильних переживань. Психотерапевти рекомендують переглянути свої життєві установки, не брати на себе занадто багато і організувати своє життя відповідно до своїх устремліннями.

Прогноз

Ситуація, коли лопнула судина в оці, але це не позначилося на якості Вашого зору, повинна вирішитися цілком благополучно. Однак, вона може бути першим дзвіночком від більш серйозних патологій, тому не нехтуйте своїм здоров'ям і обстежтеся, особливо, якщо таке вже траплялося.

Розрив судини, що супроводжується іншими симптомами нездоров'я, вимагає лікарського втручання, іноді негайного. Прогноз в даному випадку залежить від діагнозу і часто - саме від швидкості надання допомоги. [17]

Іноді користувачі задають питання: Як зробити спеціально, щоб лопнути посудину в оці? Не зовсім зрозуміло, навіщо це потрібно. Втрати зору все ж завдано, проте, про втрату працездатності в цьому випадку мова не йде. Ні довідки про звільнення від занять, ні лікарняного через невеликого крововиливу в око не положено, а від серйозного - можна осліпнути. Шкурка вичинки не варта.