Гіфема (крововилив у передню камеру ока)

Гіфема (крововилив у передню камеру ока) – це травма ока, яка потребує негайного втручання офтальмолога. Потенційні наслідки включають рецидивні кровотечі, глаукому та кров’яне забарвлення рогівки, що може призвести до постійної втрати зору.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми гіфеми

Симптоми пов'язані з супутніми ураженнями, якщо гіфема не є достатньо великою, щоб затьмарити зір. Безпосереднє обстеження зазвичай виявляє нашарування крові, згустки крові або те й інше в передній камері. Нашарування крові проявляється як меніскоподібний рівень крові в нижній частині передньої камери. Мікрокрововилив є менш тяжкою формою і може проявлятися як потемніння передньої камери при безпосередньому обстеженні або як суспензія еритроцитів при обстеженні за допомогою щілинної лампи.

Лікування гіфеми

Пацієнту призначають постільний режим з піднятою на 30 дюймів головою та пластиною, що захищає око від додаткової травми. Пацієнтам з високим ризиком рецидиву кровотечі (наприклад, з великою крововиливом у передню камеру, геморагічним діатезом, які отримують антикоагулянти, страждають на серповидноклітинну анемію), з важко контролем підвищеного внутрішньоочного тиску (ВОТ), навіть без скарг, можна госпіталізувати. НПЗЗ для місцевого та ентерального застосування протипоказані, оскільки вони можуть сприяти рецидиву кровотечі. Внутрішньоочний тиск може підвищуватися як гостро (протягом години, зазвичай у пацієнтів із серповидноклітинною анемією), так і через місяці та роки. У зв'язку з цим внутрішньоочний тиск контролюють щодня протягом кількох днів, потім регулярно в наступні тижні та місяці, а також при появі симптомів (наприклад, біль в очах, зниження гостроти зору, нудота - як при гострій закритокутовій глаукомі). Якщо тиск підвищується, призначають 0,5% розчин тимололу двічі на день, 0,2% або 0,15% розчин бримонідину двічі на день, окремо або одночасно. Результат оцінюють за рівнем тиску, який контролюють кожні годину-дві до нормалізації показників або досягнення досягнуто прийнятної швидкості зниження; потім його зазвичай вимірюють 1-2 рази на день. Також призначають краплі, що звужують зіницю (наприклад, 1% розчин атропіну 3 рази на день протягом 5 днів) та місцеві глюкокортикоїди (наприклад, 1% розчин преднізолону 4-8 разів на день протягом 2-3 тижнів). Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти в дозі 50-100 мг/кг (але не більше 30 г на день) кожні 4 години може зменшити ймовірність повторної кровотечі. Лікар без досвіду в офтальмології не повинен використовувати розширювальні та звужуючі краплі в цих випадках. Рідко, при повторній кровотечі при вторинній глаукомі, може знадобитися хірургічне видалення гематоми.