Гіфема (крововилив в передню камеру ока)

Гіфема (крововилив в передню камеру ока) - це пошкодження ока, яке вимагає негайного участі офтальмолога. Можливі наслідки включають повторні кровотечі, глаукому та фарбування кров'ю рогівки, кожне з яких може привести до стійкої втрати зору.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми гіфеми

Симптоми пов'язані з супутніми ушкодженнями, за винятком випадків, коли розміри гіфеми достатні, щоб перешкоджати зору. Прямий огляд зазвичай дозволяє виявити нашарування крові, наявність згустків крові або і те й інше в передній камері ока. Нашарування крові виглядає як меніскоподобний рівень крові в нижній частині передньої камери ока. Мікрокрововиливи є менш важку форму, при прямому огляді його можна виявити як затемнення в передній камері ока або при огляді щелевидной лампою - суспензія еритроцитів.

Лікування гіфеми

Пацієнту призначають постільний режим з піднятою на 30 "головою, з пластиною, що захищає око від додаткового травмування. Пацієнти з високим ризиком повторної кровотечі (наприклад, з великим крововиливом в передню камеру, геморагічним діатезом, які отримують антикоагулянти, які страждають серповидно-клітинною анемією), з важко контрольованим підвищеним внутрішньоочним тиском (ВОТ), навіть не мають скарг, можуть бути госпіталізовані. НПЗЗ для місцевого і ентерального застосування протипоказані, так як можуть сприяти по Торн кровотечі. Внутрішньоочний тиск може піднятися як гостро (протягом години, зазвичай у пацієнтів з серповидно-клітинною анемією), так і через місяці і роки. В зв'язку з цим внутрішньоочний тиск контролюють щодня протягом декількох днів, потім регулярно наступні тижні та місяці , і при появі симптоматики (наприклад, біль в оці, зниження гостроти зору, нудота - як при гострій закритокутовій глаукомі). Якщо тиск зростає, призначають 0,5% розчин тимололу 2 рази на добу, 0,2% або 0,15% розчин бримонідину 2 рази на добу, по окремо або одночасно. Результат оцінюють за рівнем тиску, який контролюють щогодини або два, до нормалізації показників або досягнення прийнятної швидкості зниження; далі його зазвичай вимірюють 1-2 рази на день. Призначають також звужують зіницю краплі (наприклад, 1% розчин атропіну 3 рази на добу протягом 5 днів) і топічні глюкокортикоїди (наприклад, 1% розчин преднізолону 4-8 разів на добу протягом 2-3 тижнів). Внутрішньовеннаінфузія амінокапронової кислоти в дозі 50-100 мг / кг (але не більше 30 г на добу) кожні 4 год може знизити ймовірність повторного кровотечі. Лікар без досвіду роботи в офтальмології не повинен застосовувати розширюють і звужують краплі в цих випадках. Рідко, при повторному кровотечі з вторинною глаукомою може знадобитися хірургічна евакуація гематоми.