Мадопар

Мадопар належить до протипаркінсонічних препаратів на основі леводопи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Мадопар

Мадопар може бути показаний для лікування будь-якого варіанту хвороби Паркінсона. Винятком є медикаментозний паркінсонізм.

Крім того, Мадопар можна використовувати для специфічної терапії ідіопатичного та симптоматичного синдрому неспокійних ніг.

[ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Мадопар випускається у формі капсул (розмір №1) з щільною блакитно-зеленою капсулою та темно-зеленою кришечкою, всередині якої є дрібні гранули порошку. На капсулі чітко написано слово «Roche».

Активний компонент представлений двома речовинами: леводопою та бенсеразидом.

Стандартна упаковка містить 100 штук інкапсульованого препарату в коричневій пляшечці з кришкою, що загвинчується. Кришка має контрольну смужку, яка гарантує «перше відкриття» пляшечки.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакодинаміка

Один з основних інгредієнтів Мадопару, леводопа, є ланкою у виробленні дофаміну, нейромедіатора в мозку. Саме дефіцит дофаміну вважається основним фактором патогенезу хвороби Паркінсона.

Мадопар використовується переважно для підвищення рівня дофаміну, оскільки цей препарат чудово долає гематоенцефалічний бар'єр. Після потрапляння в структури ЦНС леводопа трансформується в дофамін шляхом складної біореакції.

Дофамін відіграє одну з головних ролей у розвитку синдрому неспокійних ніг, тому застосування Мадопару в цьому випадку також повністю виправдане.

Мадопар – це комбінація леводопи та бенсеразиду – ця комбінація є оптимальною, що підтверджено клінічними та терапевтичними випробуваннями. Така комбінація дозволяє коригувати дефіцит дофаміну в структурах мозку.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фармакокінетика

Компоненти Мадопару повільно всмоктуються у травному тракті. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 3 години після прийому препарату.

Леводопа проникає через гематоенцефалічний бар'єр, не зв'язуючись з білками плазми. Об'єм розподілу становить 57 л.

Другий активний інгредієнт, бенсеразид, не здатний проникати через гематоенцефалічний бар'єр. Його накопичення фіксується в тканинах печінки, нирок, легень та тонкого кишечника.

Основними продуктами метаболізму ліків є гомованілінова та дигідроксифенілоцтова кислоти. Період напіввиведення основного метаболіту з плазми становить від 15 до 17 годин, що означає, що при прийомі стандартних доз препарату в організмі пацієнта відбувається накопичення активних речовин.

Бенсеразид майже повністю виводиться у вигляді метаболітів: понад 60% з сечею, понад 20% з калом.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Спосіб застосування та дози

Стандартне дозування на початку лікування становить 1 капсула Мадопару 125 мг тричі на день протягом 7 днів.

Після цього дозування збільшують на одну капсулу щотижня, контролюючи дію препарату. Досягнувши оптимального ефекту, збільшення дози припиняють. Зазвичай достатньо 4-8 капсул по 125 мг (іноді до 10 шт.) щодня, розділених на три прийоми.

Стандартна підтримуюча доза препарату становить 250 мг Мадопару тричі на день.

Капсули ковтають цілими, не розкриваючи та не розжовуючи.

Точне дозування та частота прийому ретельно визначаються для кожного пацієнта окремо.

Використання Мадопар під час вагітності

Мадопар суворо протипоказаний до застосування не лише вагітним жінкам, але й жінкам дітородного віку, які не використовують адекватну контрацепцію або взагалі не використовують контрацепцію.

Якщо під час терапії Мадопаром лікар діагностує вагітність у пацієнтки, прийом препарату суворо припиняється.

Мадопар негативно впливає на кількість грудного молока у жінки, що годує грудьми, а також може вплинути на аномальний розвиток кісткової системи дитини. З цих причин лактація та одночасне застосування Мадопару несумісні.

Протипоказання

• Діагностована гіперчутливість до будь-якого інгредієнта препарату.
• Супутнє застосування препаратів, що інгібують МАО.
• Декомпенсовані стани, пов'язані з функціонуванням ендокринної системи, нирок, печінки, серця, а також психопатологія з психотичними елементами.
• Закритокутова глаукома.
• Період вагітності та годування груддю.

Крім того, Мадопар не застосовується для лікування пацієнтів віком до 25 років (період завершення росту кісток).

[ 23 ]

Побічна дія Мадопар

• Відчуття тривоги, порушення сну, маячні та галюцинаторні стани, просторова дезорієнтація, депресія, головний біль, епізодичні неконтрольовані рухи, епізоди сонливості, запаморочення.
• Диспепсія, порушення смаку, спрага.
• Порушення серцевого ритму, зміни артеріального тиску.
• Нежить, бронхіт.
• Анемія, зміни кількості лейкоцитів і тромбоцитів.
• Висипання, свербіж.
• Виснаження.
• Інфекційні захворювання.

[ 24 ], [ 25 ]

Передозування

Передозування характеризується появою таких симптомів:

• порушення серцевого ритму;
• порушення свідомості;
• розлади сну;
• напади нудоти та блювоти;
• неконтрольована рухова активність.

Лікування в таких ситуаціях полягає у призначенні симптоматичних ліків: ліків для підтримки дихальної системи, антиаритмічних препаратів, нейролептиків. Головною метою для лікаря є контроль життєво важливих функцій організму.

[ 26 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Комбінацію Мадопару з іншими лікарськими засобами можна контролювати відповідно до наступної таблиці:

Тригексифенідил	Знижує швидкість всмоктування Мадопару
Антациди	Зменшує абсорбцію Мадопару
Сульфат заліза	Знижує максимальну концентрацію Мадопару в плазмі.
Метоклопрамід	Прискорює всмоктування Мадопару
Нейролептики, препарати на основі резерпіну та препарати опіуму	Пригнічує властивості Мадопару
Симпатоміметики	Їхня дія посилюється під впливом Мадопару.
Інші протипаркінсонічні препарати	Вони взаємно посилюють ефект і збільшують ймовірність побічних ефектів.
Інгібітори КОМТ	Потрібне зниження дози Мадопару
Їжа, багата на білок	Порушує всмоктування Мадопару з травної системи

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Умови зберігання

Протипаркінсонічний препарат Мадопар зберігається в місцях, абсолютно недоступних для дитячих пустощів. Оптимальна температура зберігання – до +30°C.

[ 31 ], [ 32 ]

Термін придатності

Мадопар зберігається до 3 років у оригінальній упаковці.

[ 33 ], [ 34 ]