Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліки
Максицеф
Останній перегляд: 03.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Максицеф – це системний протимікробний препарат.
Показання до застосування Максицефа
Показаний для усунення бактеріальних інфекцій, спричинених чутливими мікробами:
- інфекції дихальних шляхів (такі як бронхіт з пневмонією, піоторакс та абсцедуюча пневмонія);
- інфекції шлунково-кишкового тракту (такі як холецистит з холангітом та емпієма плеври в області жовчного міхура);
- інфекції сечостатевих проток (включаючи пієліт з пієлонефритом, а також цистит з уретритом та гонореєю);
- інфекції в області шкіри, суглобів з кістками, а також всередині м’яких тканин;
- при сепсисі з перитонітом та менінгітом;
- для лікування інфікованих опіків з ранами;
- нейтропенічна лихоманка;
- інфекційні процеси, що розвиваються внаслідок імунодефіциту.
Також його використовують для профілактики розвитку післяопераційних інфекційних процесів.
Форма випуску
Випускається у формі порошку для приготування ін'єкційного розчину. Міститься у скляних флаконах об'ємом 10 мл. Всередині упаковки - 1 флакон з порошком.
Фармакодинаміка
Максіцеф – антибактеріальний препарат з категорії цефалоспоринів 4-го покоління. Він має бактерицидні властивості та руйнує процеси зв'язування клітинних стінок патогенних мікробів. Препарат має широкий спектр дії проти грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів, а також штамів, стійких до аміноглікозидів або цефалоспоринів (2-го та 3-го поколінь). Має високу стійкість до β-лактамаз.
Активний проти грампозитивних аеробів: Staphylococcus epidermidis (лише метицилін-чутливі штами) та Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus та Staphylococcus hominis, а також інших штамів стафілококової групи. Активний проти Streptococcus pyogenes (категорія A), Streptococcus agalactiae (категорія B) та Streptococcus pneumoniae разом з іншими β-гемолітичними стрептококами (категорії C, G та F), а також Streptococcus bovis (категорія D) та Streptococcus viridans.
Стосовно грамнегативних аеробів він діє на такі мікроби: псевдомонади (включаючи Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida та Pseudomonas stutzeri), кишкову паличку (включаючи Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca та Klebsiella oxaenae), ентеробактерії (включаючи Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, а також Enterobacter sakazakii та Enterobacter agglomerans), протеї (включаючи Proteus mirabilis та Proteus vulgaris), а також Acinetobacter calcoaceticus (тут відзначаються Acinetobacter calcoaceticus subsp. Iwoff з Acinetobacter anitratum) та Aeromonas hydrophila. Крім того, він діє на Capnocytophaga spp., Citrobacter (включаючи Citrobacter diversus та Cyclobacter freundii), Campylobacter jejuni з Gardnerella vaginalis та паличку Дюкре з Haemophilus influenzae (включаючи штами, що продукують β-лактамазу). Він також ефективний проти Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia alve, палички Моргана та Moraxella catarrhalis (включаючи штами, що продукують β-лактамазу). Ефективність також розвивається проти гонококів (включаючи штами, що продукують β-лактамазу), менінгококів, Providencia spp. (тут відзначаються Providence Stuart та Providence Roettger), Salmonella, Serratia (сюди входять Serratia marcescens та Serratia liquifaciens), а також Shigella та Yersinia enterocolitica.
Ефективний проти наступних анаеробів: Prevotella (тут зазначено Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., а також Mobiluncus, Peptostreptococcus та Veillonella.
Препарат поступається цефтазидиму за своєю активністю проти штамів псевдомонад.
Він неактивний проти Stenotrophomonas maltophilia, Bacteroides fragilis та Clostridium difficile, а також метицилін-резистентних стафілококів та пеніцилін-резистентних пневмококів.
Фармакокінетика
Рівень біодоступності становить 100%. Після введення препарату (в/м або в/в) у дозі 0,5 г пікова концентрація спостерігається через 1-2 години. Після в/м введення розчину пікове значення (у дозі 0,5, 1 та 2 г) становить 14, 30 та 57 мкг/мл відповідно. Після внутрішньовенного введення розчину (дози 0,25, 0,5, 1 та 2 г) таке ж значення становить 18, 39, 82 та 164 мкг/мл відповідно. Лікувально ефективне значення у плазмі досягається протягом 12 годин. Середній рівень концентрації препарату після в/м введення становить 0,2 мкг/мл, а після в/в введення - 0,7 мкг/мл.
Високі рівні препарату спостерігаються в жовчі з сечею, слизу, що виділяється бронхами, ексудаті з перитонеальною рідиною та мокротинні, а також всередині передміхурової залози, жовчного міхура та апендикса. Об'єм розподілу становить 0,25 л/кг, а у дітей (віком 2 місяці/16 років) – 0,33 л/кг. Синтез речовини з білками плазми досягає 20%.
Метаболізм відбувається в нирках та печінці та становить 15%. Період напіввиведення становить 2 години, а загальна швидкість кліренсу — 110 мл/хвилину.
Виведення відбувається через нирки (85% речовини виводиться у незміненому вигляді шляхом клубочкової фільтрації) та через грудне молоко. При процедурі гемодіалізу період напіввиведення становить 13 годин, а у випадку безперервного перитонеального діалізу – 19 годин.
Спосіб застосування та дози
Курс лікування можна розпочати ще до виявлення патогенного мікроба. Спосіб введення та доза визначаються з урахуванням тяжкості інфекційного процесу, чутливості мікроба, а також функціонального стану нирок людини. Внутрішньовенний шлях введення зазвичай призначають людям, які страждають на важкі форми інфекцій або при інфекційних процесах, що загрожують життю (особливо з ризиком шоку).
Дозування для дітей вагою понад 40 кг та дорослих (з нормальною функцією нирок):
- при середніх та легких формах інфекцій сечовивідних шляхів – разова доза (в/в або в/м) становить 0,5-1 г (з інтервалом 12 годин);
- інші інфекційні процеси (середньої або легкої форми) – разова доза становить 1 г (в/м або в/в) з інтервалами 12 годин;
- важкі форми інфекцій – дозування становить 2 г (внутрішньовенне введення) з інтервалом 12 годин;
- при інфекціях, що загрожують життю – разова доза становить 2 г (введення внутрішньовенно) з інтервалами у 8 годин.
Для запобігання інфекції під час операції слід ввести 2 г розчину внутрішньовенно (протягом півгодини). Після процедури слід ввести ще 0,5 г метронідазолу внутрішньовенно. Цей розчин не слід вводити одночасно з Максіцефом. Інфузійну систему слід ретельно промити перед використанням метронідазолу.
Для тривалих (12+ годин) хірургічних процедур через 12 годин після введення першої дози потрібна друга доза (у такій самій кількості), а потім ін'єкція метронідазолу.
Дітям з 2-місячного віку дозволяється вводити препарат у дозах, що не перевищують рекомендованих для дорослих. Середній рівень педіатричної дози (у дітей з масою тіла менше 40 кг) при лікуванні неускладнених або ускладнених процесів у сечовивідних шляхах (включаючи пієлонефрит) та емпіричній терапії фебрильної нейтропенії, а також при лікуванні пневмонії та неускладнених інфекційних процесів (у м’яких тканинах зі шкірою) становить 50 мг/кг кожні 12 годин.
Людям з бактеріальним менінгітом та фебрильною нейтропенією призначають розчин 50 мг/кг кожні 8 годин.
Терапевтичний курс триває в середньому 7-10 днів, але при лікуванні важких форм інфекцій він може бути довшим.
Людям з функціональними порушеннями нирок (з креатиніном креатиніну менше 30 мл/хвилину) потрібна зміна режиму дозування препарату. Початкова доза залишається подібною до рівня, що призначається людям зі здоровою функцією нирок. Але розмір підтримуючих доз підбирається з урахуванням рівня креатиніну креатиніну:
- при швидкості 10-30 мл/хвилину рекомендовані дози: 1 г кожні 12 годин; 1 г кожні 24 години; 0,5 г кожні 24 години;
- при рівні менше 10 мл/хвилину – 1 г з інтервалом 24 години; 0,5 г з інтервалом 24 години; 0,25 г з інтервалом 24 години.
Під час процедур гемодіалізу близько 68% від загальної кількості введеного цефепіму виводиться з організму протягом 3 годин. Після завершення кожної процедури потрібна повторна ін'єкція, що дорівнює початковій дозі. При використанні перитонеального діалізу препарат вводять у середніх рекомендованих дозах (0,5, 1 або 2 г; точна кількість залежить від тяжкості патології), а інтервал між процедурами становить 48 годин.
Правила приготування лікарського розчину. Для приготування розчину для внутрішньовенного введення необхідно розчинити порошок у стерильній воді, що використовується для ін'єкцій (об'єм - 10 мл), а також у розчині глюкози (5%) або розчині натрію хлориду (0,9%). Струменеве внутрішньовенне введення препарату здійснюється протягом 3-5 хвилин. Для введення його через інфузійну систему приготований розчин необхідно змішати з іншими розчинами для внутрішньовенних ін'єкцій, а потім вводити протягом не менше півгодини.
Розчин Максіцефу з концентрацією 1-40 мг/мл сумісний з такими розчинами (для парентерального введення): розчин натрію хлориду для ін'єкцій (0,9%), розчин глюкози для ін'єкцій (5% або 10%), розчин натрію лактату для ін'єкцій M/6. Крім того, із сумішшю розчинів натрію хлориду для ін'єкцій (0,9%) та глюкози (5%), а також із сумішшю розчинів Рінгера лактату та глюкози для ін'єкцій (5%).
Для приготування розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій порошок слід розчинити у стерильній воді (об’єм 2,5 мл), а також в ін’єкційному розчині глюкози (5%) або натрію хлориду (0,9%). Також використовується бактеріостатична ін’єкційна рідина з фенілкарбінолом або парабеном, змішана з розчином лідокаїну гідрохлориду (0,5% або 1%).
Використання Максицефа під час вагітності
Вагітним та годуючим жінкам препарат призначають з обережністю.
Протипоказання
До протипоказань належить тяжка непереносимість аргініну та цефепіму (або інших пеніцилінів з цефалоспоринами, а також β-лактамних антибіотиків). Крім того, розчин заборонено використовувати немовлятам віком до 2 місяців.
Побічна дія Максицефа
В результаті використання ліків можуть виникнути такі побічні ефекти:
- алергічні прояви: шкірний висип (також еритематозного характеру), лихоманка, сильний свербіж, позитивний результат проби Кумбса, а також анафілактоїдні прояви, розвиток еозинофілії або синдрому Стівенса-Джонсона; у рідкісних випадках - синдром Лайєлла;
- місцеві реакції: під час внутрішньовенного введення – розвиток флебіту, під час внутрішньом’язового введення – біль, а також гіперемія у місці ін’єкції;
- органи нервової системи: запаморочення з головним болем, розвиток судом або парестезії, відчуття тривоги, безсоння та сплутаність свідомості;
- органи сечостатевої системи: розвиток вагініту;
- органи сечовидільної системи: функціональне порушення нирок;
- органи травної системи: нудота, запор, діарея та блювання, а також диспепсичні явища, біль у животі та розвиток псевдомембранозного ентероколіту;
- кровотворна система: розвиток нейтро-, тромбоцито-, панцито-, а також лейкопенії, а також анемії (включаючи її гемолітичну форму) та поява кровотеч;
- дихальна система: поява кашлю;
- серцево-судинна система: виникнення периферичних набряків або задишки, розвиток тахікардії;
- результати аналізів: зниження гематокриту, підвищення рівня сечовини, ПТ, активності печінкових трансаміназ та лужної фосфатази, а також розвиток гіпербілірубінемії, гіперкальціємії або гіперкреатинінемії;
- інші: біль у спині, грудях або горлі, розвиток гіпергідрозу, астенія, а крім цього, кандидоз слизової оболонки рота, а також суперінфекція.
Передозування
Передозування проявляється (переважно у людей із хронічною нирковою недостатністю) у вигляді енцефалопатії, збудження та судом.
Лікування вимагає процедур, спрямованих на усунення ознак розладу, та гемодіалізу.
Взаємодія з іншими препаратами
Розчин має фармацевтичну несумісність з іншими протимікробними препаратами, а також з гепарином.
Канальне виведення цепефіму послаблюється при його поєднанні з аміноглікозидами, діуретиками та поліміксином B. Водночас ці препарати підвищують його сироваткові значення та подовжують період напіввиведення, а також посилюють нефротоксичні властивості (зростає ймовірність нефронекрозу).
Поєднання з НПЗЗ збільшує ймовірність кровотечі, а також пригнічує процес виведення цефалоспоринів.
Максицеф посилює ототоксичні та нефротоксичні властивості фуросеміду, а також аміноглікозидів.
[ 1 ]
Умови зберігання
Порошок слід зберігати в темному, захищеному від вологи та недоступному для дітей місці. Температурні показники – в межах 15-25 °C. Приготований розчин зберігають або при кімнатній температурі, або в холодильнику (при температурі 2-8 °C).
[ 2 ]
Термін придатності
Максіцеф придатний для використання протягом 2 років з дати його випуску. Приготований розчин можна зберігати протягом 24 годин за кімнатної температури або 7 днів, якщо зберігати його в холодильнику.
Увага!
Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Максицеф" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.
Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.