Малий таз

Порожнина малого тазу вистелена очеревиною, яка покриває всі внутрішні статеві органи, крім яєчників. Матка розташована в центрі тазу, попереду неї знаходиться сечовий міхур, позаду нього — пряма кишка.

Між маткою та сечовим міхуром утворюється заглиблення – міхурово-матковий простір (excavatio vesico-uterina), в якому сечовий міхур, що наповнюється, позначається у вигляді кулястого опуклості.

Прямокишково-матковий простір (дугласів кишеня) (excavatio recto-uterina Douglasi) розташований глибше, і пряма кишка входить у нього у вигляді короткої вузької трубки, що спускається вниз по крижовій ямці.

Від дна матки, вище та позаду місця відходження круглої зв'язки, відходять маткові труби (tubae uterinae), розташовані у верхній частині широкої зв'язки (lig. iatum) між її листками. При відходженні від матки труба тонка, потім поступово розширюється і закінчується лійкою з отвором діаметром до 0,5 - 1,0 см, оточеною бахромками. Бахромки підходять до яєчника і ніби обіймають його. Маткові труби рухливі завдяки брижі (mesosalpinx), що складається з дуплікації очеревини, з'єднаної з широкою зв'язкою.

Яєчники (ovaria) розташовані на бічних стінках таза в особливому заглибленні тім'яної очеревини позаду широкої зв'язки матки, з боків і позаду неї. За допомогою власних зв'язок (lig. ovarii proprium) вони кріпляться з одного боку до кута матки, з іншого - за допомогою воронко-тазової зв'язки (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) до бічної стінки таза. Між листками широкої зв'язки лежить лише невелика частина яєчника. Він має коротку брижу (mesovarium), яка є дублікацією очеревини, що охоплює край яєчника у вигляді облямівки. Це так звані ворота яєчника (hilus ovarii), де проходять судини та нерви.

Яєчник і маткова труба щільно прилягають до сечоводу, який проходить по медіальній та задній сторонах яєчникової ямки (fossa ovarica) паралельно та по внутрішній стороні воронко-тазової зв'язки, черевний кінець труби відокремлений від нього лише складкою очеревини.

Під очеревиною, що покриває органи малого тазу, розташовані тканина, зв'язковий апарат, судини та нерви органів малого тазу.

Широка зв'язка матки (lig. latum) являє собою дуплікацію очеревини, розташовану з боків матки. Очеревина щільно з'єднана з передньою та задньою поверхнями матки, а біля краю переходить у вигляді двох листків у широку зв'язку, яка йде до бічних стінок таза, де продовжується в парієтальну очеревину. Між листками широкої зв'язки є шар пухкої тканини з судинами та нервами. Причому у верхній частині судини майже відсутні, а нижня частина являє собою масивне утворення з судинами, нервами та сечоводом, що проходить тут. Ця нижня частина широкої зв'язки називається кардинальною зв'язкою (lig. cardinale) або зв'язкою Маккенродта і складається з скупчення сполучної тканини на рівні внутрішнього шийного зіву.

Підвішувальний апарат матки, труб і яєчників представлений зв'язками, що з'єднують їх зі стінками малого таза та між собою.

Під переднім листком широкої зв'язки знаходиться кругла маткова зв'язка (lig. teres uteri), яка проходить від трубного кута матки до внутрішнього отвору пахвинного каналу, проходить через нього та віялоподібно розгалужується в товщі великих статевих губ. Кругла зв'язка являє собою парне утворення, вздовж її нижнього краю проходять кровоносні судини, що анастомозують між собою гілки маткової та зовнішньої статевої артерії та вени.

Власна зв'язка яєчника (lig. ovarii proprium) — це парне коротке утворення, що проходить від кута матки нижче місця початку фаллопієвої труби до внутрішнього полюса яєчника, а потім вздовж його краю до заднього листка широкої зв'язки.

Підтримуюча (підвішуюча) зв'язка яєчника (Lig. suspensorium ovarii) або воронко-тазова зв'язка — це парне утворення, що бере початок від латеральної частини широкої зв'язки між ампулою труби та стінкою таза в ділянці крижово-клубового суглоба. Зв'язка утримує ампулярний кінець труби та яєчник у підвішеному стані. Через неї проходять яєчникова артерія та вена.

Крижово-маточні зв'язки (lig. sacro-uterina) парні, розташовані під очеревиною та відходять від задньої поверхні матки трохи нижче внутрішнього зіву матки, дугоподібно огинають пряму кишку та закінчуються на внутрішній поверхні крижів.

Сечоводи розташовані позаду очеревини, перегинаючи кінцеву лінію таза в ділянці крижово-клубового суглоба, проходячи над клубовими судинами. Ліворуч сечовід розташований над загальною клубовою артерією над її поділом на внутрішню та зовнішню, а праворуч – над судинами нижче поділу. Потім він спускається в таз, проходячи медіально від підчеревної артерії. Спочатку сечовід йде паралельно ходу судин яєчників, розташовуючись медіально від них. Спускаючись від кінцевої лінії, він направляється вздовж бічної стінки таза та відділяється від судин яєчників, утворюючи дугу з опуклістю назовні, після чого відходить від бічної стінки таза та проходить вздовж заднього листка широкої зв'язки. Тут він лежить біля її основи та протягом кількох сантиметрів йде разом з матковою артерією, потім підходить до шийки матки та на відстані 2-3 см від ребра перетинає маткову артерію, розташовану над сечоводом. Потім сечовід повертається вперед і всередину, проходить шийку матки, торкаючись передньої стінки піхви, і потрапляє в сечовий міхур.

Джерелами кровопостачання внутрішніх статевих органів є яєчникові артерії (aa. ovarica), що беруть початок безпосередньо від аорти, та маткові артерії (aa. uterina), що беруть початок від підчеревних артерій (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]