Маніакальний синдром

Багато людей з маніакальним синдромом почуваються чудово

Ніхто не заперечуватиме, що маніакальний синдром приносить пацієнту стан бадьорості. Для багатьох пацієнтів манія є періодом заперечення – вони не можуть зрозуміти, що такий приємний стан постійної енергії та ейфорії насправді потребує лікування.

«Манія — це захопливий стан... це стан гормонального сплеску, спричинений вашим власним мозком», — каже Керрі Барден, практикуючий нейропсихолог. Більшість людей, які страждають на неї, вперше відчувають манію у свої 20 років, коли вони не думають про смерть і вважають себе безсмертними.

І, справді, певна кількість ризикованих починань є не що інше, як наслідки манії. У цей період людина схильна до необережного водіння або неконтрольованих, непотрібних витрат великих сум грошей. Це період, коли народжуються яскраві бізнес-ідеї та здійснюється неконтрольований потік телефонних дзвінків.

Однак не можна стверджувати, що така поведінка характерна для всіх пацієнтів. Існує кілька типів біполярного розладу, які мають напади манії та депресії, але всі ці напади відрізняються один від одного.

• При біполярному розладі першого ступеня перепади настрою відбуваються у дуже важкій формі.
• При біполярному розладі другого ступеня та циклотимії ці напади протікають у легшій формі.
• При змішаному біполярному розладі, коли маніакальні та депресивні епізоди можуть виникати одночасно, спостерігається небезпечна суміш почуття переваги та блукаючих думок із дратівливістю, похмурістю та гнівом.

Люди часто вважають, що манія пробуджує їхню творчість. Біполярна манія дуже поширена серед поетів і письменників, каже Барден. За її словами, більшість людей вважають, що саме в цей період вони найпродуктивніші. Ви у найкращій формі, ви почуваєтеся чудово, ви відчуваєте прилив енергії. Більшість її пацієнтів, навіть якщо вони не є творчими, відкрили свою творчість – наприклад, вони почали писати пісні, музику або сценарії.

Однак «цей приємний стан ейфорії не триває вічно», – пояснює Барден. «Не можна жити в цьому стані вічно. І це найскладніша проблема, з якою стикаються люди з цим розладом. Найчастіше пацієнту потрібен певний час, щоб зрозуміти, що йому дійсно потрібне лікування. Йому доводиться пожертвувати станом ейфорії, щоб повернутися до нормального, звичного життя».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Коли маніакальний синдром виходить з-під контролю

Під час біполярної манії пацієнт може приймати багато поганих рішень, каже Барден. Такі рішення можуть зруйнувати його життя або стосунки. Під час манії пацієнт стає надзвичайно дратівливим. Він може почати кричати на перехожих на вулиці. Саме тому такі пацієнти з маніакальним синдромом дуже часто потрапляють до поліцейських дільниць, особливо якщо вони влаштовують бійку в громадських місцях.

У більшості випадків манія — це дуже неприємний стан, каже Кей Редфілд Джеймісон, професор психіатрії та авторка книги «Неспокійний розум» та інших книг про біполярний розлад. Навіть ті пацієнти, які перебувають у стані ейфорії, зрештою опиняються у дуже неприємних ситуаціях. Іноді пацієнт з маніакальною формою може розпізнати момент, коли манія починає шкодити його життю, але в більшості випадків цього не відбувається. І в цей момент родичі повинні прийти на допомогу пацієнту, інакше це зробить закон.

Багато людей починають лікування, коли потрапляють до відділення невідкладної допомоги – часто проти своєї волі. Фактично, якщо пацієнт з маніакальною хворобою переживає лише маніакальні епізоди – навіть якщо він усвідомлює негативні наслідки – його буде неможливо переконати добровільно розпочати лікування, каже Барден.

Хоча сама депресія є складним захворюванням, для пацієнтів з біполярним розладом вона в кілька разів важча. Дуже важко пережити таку різку зміну настрою, коли стан ейфорії раптово змінюється пригніченим настроєм. А якщо депресія ще й важка, то пацієнт ризикує вчинити самогубство. Саме тому більшість людей звертаються за допомогою. У такий момент вони розуміють, що повинні щось робити з депресією.

Як проявляється маніакальний синдром?

Манія, гіпоманія та депресія є симптомами біполярного розладу. Різкі перепади настрою при біполярному розладі не мають певної послідовності. Депресія не завжди слідує за манією. Пацієнт може страждати від нападів одного й того ж стану кілька разів – протягом тижнів, місяців або навіть років – поки раптово не переживе напад протилежного стану. Крім того, тяжкість нападу суворо індивідуальна.

Гіпоманія — це легша форма манії. Це стан, який може перерости в хворобу, а може й ні. Він викликає у людини досить приємні відчуття. Людина почувається надзвичайно добре та продуктивно. Однак у людей з біполярним розладом гіпоманія може перетворитися на маніакальний синдром — або раптово змінитися на стан глибокої депресії.

Стан гіпоманії та манії

Гіпоманія: Спочатку, коли ви відчуваєте себе на висоті, це дивовижно… ідеї приходять до вас дуже швидко… і, як мисливець за найяскравішою зіркою, ви чекаєте, коли з’явиться ще краща ідея… Сором’язливість кудись зникає, речі здаються надзвичайно цікавими. Чуттєвість повністю опановує вас, бажання спокушати та бути спокушеною просто неможливо протистояти. Всю вашу істоту охоплює незрозуміле відчуття легкості, сили, благополуччя, всемогутності, ейфорії… ви можете зробити все… і раптом все змінюється.

Маніакальний синдром: Ідеї починають роїтися у вашій голові зі швидкістю, їх забагато… відчуття непереборної плутанини замінює ясність… вам важко встигати за таким швидким темпом… ви помічаєте, що стали забудькуватими. Заразливий сміх більше не смішний. Ваші друзі виглядають наляканими… здається, що все йде проти течії… ви стаєте дратівливими, злими, наляканими, неконтрольованими та відчуваєте себе в пастці.

Якщо ви відчуваєте три або більше з наступних симптомів манії більшу частину дня – майже щодня – протягом тижня, у вас може бути манія:

• Неймовірне відчуття щастя, оптимізму та радості
• Раптом веселий настрій змінюється роздратованістю, гнівом та грубістю
• Неспокій, підвищена енергія та знижена потреба у сні
• Швидка мова, надмірна балакучість
• Розсіяність
• Стрибок ідей
• Сильне сексуальне бажання
• Схильність будувати грандіозні та нездійсненні плани
• Схильність приймати погані рішення та судження, такі як рішення звільнитися з роботи
• Завищена самооцінка та пихатість – віра в нереалістичні можливості, інтелект та силу; ілюзії можливі
• Схильність до поведінки, що загрожує життю (наприклад, надмірна марнотратність, сексуальна розбещеність, зловживання алкоголем або наркотиками, або необдумані ділові рішення)

Деякі люди з біполярним розладом можуть увійти в психотичну фазу, яка проявляється галюцинаціями. Вони вірять у неймовірні речі і їх неможливо переконати. У деяких випадках вони вважають, що мають надздібності та суперсилу – вони навіть можуть вважати себе богоподібними.

Симптоми фази депресії

Перепади настрою при біполярному розладі не відбуваються в певному порядку. Депресія не завжди слідує за маніакальною фазою. Людина може переживати одну фазу кілька разів поспіль – протягом тижнів, місяців або навіть років, перш ніж настрій зміниться. Крім того, тяжкість кожної фази суворо індивідуальна для кожної людини.

Періоди депресії можуть бути дуже інтенсивними. Смуток і тривога впливають на кожен аспект життя – думки, почуття, сон, апетит, здоров’я, стосунки з близькими, а також здатність функціонувати та працювати. Якщо депресію не лікувати, стан пацієнта лише погіршиться. Він відчуватиме, що не може впоратися з цим настроєм.

Цей стан депресії можна описати наступним чином:

Депресія: Сумніваюся, що можу щось робити добре. У мене таке відчуття, ніби мій мозок зупинився і досяг стану, коли він став повністю марним... У мене таке відчуття, ніби хтось мене переслідує... і немає жодної надії змінити цю ситуацію. Люди кажуть: «Це тимчасово, скоро тобі стане краще, і всі ці проблеми зникнуть», але вони не розуміють, що я відчуваю, хоча й намагаються переконати мене в протилежному. Якщо я не можу відчувати, рухатися, думати та переживати, то який сенс жити?

Напад депресії характеризується п'ятьма або більше симптомами, переліченими нижче, які повторюються майже щодня протягом двох тижнів.

Симптоми депресії:

• Смуток, тривога, дратівливість
• Втрата сили
• Почуття провини, безнадії та нікчемності
• Втрата інтересу та повна байдужість до колись улюблених занять
• Нездатність зосередитися
• Неконтрольовані напади плачу
• Важко прийняти рішення
• Підвищена потреба у сні
• Безсоння
• Зміни апетиту, що призводять до втрати або набору ваги
• Думки про смерть або самогубство
• Спроби самогубства

Якщо людина з маніакальним синдромом також страждає від депресії, вона може відчувати ілюзії щодо почуття провини та нікчемності – наприклад, хибні переконання, що людина стала банкрутом або скоїла жахливий злочин.

Якщо цей стан не лікувати, то напади депресії можуть виникати частіше та важче піддаватися лікуванню. Вони можуть перерости в напади манії. Однак лікування може допомогти запобігти цьому. Прийом ліків та відвідування сеансів психотерапії дадуть хворій людині можливість жити повноцінним життям.

Маніакальний синдром: що потрібно знати?

Якщо ви плануєте зустріч з лікарем щодо біполярної манії, ось 10 питань, які вам обов'язково слід поставити своєму лікарю:

• Що зі мною відбувається і що провокує маніакальний синдром?

Біполярний розлад – це фізичне захворювання, яке вражає мозок. Можливо, буде корисно дізнатися про дисбаланс хімічних речовин у мозку, який викликає манію, які стресові ситуації можуть її спровокувати та які методи лікування доступні.

• Які ліки мені допоможуть і як вони діють?

Важливо точно знати, які ліки ви приймаєте, як вони діють і чого від них очікувати.

• Які побічні ефекти можуть виникнути та що робити, якщо вони виникнуть?

Будь-які ліки можуть викликати побічні ефекти, зокрема ті, що використовуються для лікування біполярної манії. Якщо у вас є якісь занепокоєння, вам слід звернутися до лікаря або психіатра.

• Що робити, якщо я забув прийняти таблетку?

Щоб уникнути різких перепадів настрою, дуже важливо приймати ліки суворо за призначенням лікаря.

• Що робити, якщо я починаю відчувати маніакальний стан?

Якщо у вас виникає рецидив манії, вам може знадобитися змінити дозу або сам препарат.

• Що станеться, якщо я припиню приймати ліки?

Ніколи не припиняйте прийом ліків без попередньої консультації з лікарем.

• Чому психотерапія важлива в лікуванні біполярної манії?

Психотерапія може допомогти вам впоратися з болісними стосунками та складними життєвими ситуаціями, які можуть спровокувати напад манії.

• Чи існують інші програми, які можуть допомогти в лікуванні біполярного розладу?

Повернення до роботи та відновлення стосунків важливі для лікування біполярного розладу. Соціальні працівники, терапевти та консультанти можуть допомогти вам у цьому.

• Як часто слід відвідувати лікаря?

Чим частіше пацієнт відвідує лікаря, тим більше у нього шансів швидше досягти стабілізації.

• Як звернутися до лікаря у критичній ситуації?

Ви повинні мати можливість звернутися до лікаря якомога швидше, особливо якщо ваш стан вийшов з-під контролю.

Як лікується маніакальний синдром?

Маніакальний синдром – це серйозне захворювання. Але вам слід пам’ятати, що ви не самотні. Понад 2 мільйони людей у Сполучених Штатах страждають від цього захворювання. На відміну від депресії, маніакальний синдром однаково вражає як чоловіків, так і жінок. І хоча перший напад найчастіше трапляється у 20-х роках, перші симптоми можуть з’явитися ще в ранньому дитинстві.

Хоча деякі пацієнти можуть пережити лише один епізод захворювання протягом свого життя, це захворювання триває все життя. Зазвичай воно характеризується епізодами манії – надмірного та ірраціонального стану збудження – та депресії з тривалими періодами нормального стану між епізодами.

Хоча лікарі досі чітко не розуміють, що викликає маніакальний синдром, вони все ж знають про це захворювання набагато більше, ніж 10 років тому. Ці знання дали їм можливість обрати більш ефективне лікування, хоча, на жаль, повністю вилікувати цю хворобу поки що неможливо.

Якщо у вас біполярний розлад і три або більше з наступних симптомів, які тривають майже щодня протягом тижня, у вас можуть бути маніакальні епізоди:

• Підвищена активність
• Немає потреби спати, щоб відчувати себе відпочившим та бадьорим.
• Надмірно піднесений, натхненний настрій, що нагадує стан ейфорії
• Блукаючі думки
• Дуже швидка мова або підвищена балакучість; мова наполеглива, гучна та незрозуміла
• Завищена самооцінка – віра в надздібності, надзвичайні розумові здібності та силу; можуть з'являтися маячні ідеї
• Необережна поведінка (наприклад, швидке водіння, імпульсивні безладні статеві стосунки, зловживання алкоголем або наркотиками, прийняття поганих ділових рішень, необережне водіння)
• Розсіяність

Якщо у вас чотири або більше епізодів манії або депресії, у вас біполярний розлад, який має циклічний характер.

Якщо у вас маніакальний синдром, то, найімовірніше, ваш лікар призначить вам антипсихотичний препарат, бензодіазепін та/або літій, щоб швидко взяти ситуацію під контроль та зняти підвищену активність, дратівливість та ворожість.

Ваш лікар також може призначити стабілізатор настрою. Ці ліки складаються з низки препаратів, які допомагають контролювати перепади настрою, запобігають їх повторенню та знижують ризик самогубства. Зазвичай їх приймають протягом року або довше та складаються з літію та певного протисудомного засобу, такого як Депакот. Щоб контролювати ваші маніакальні епізоди, ваш лікар може захотіти уважно стежити за вами та часто проводити аналізи крові.

Часто маніакальний синдром вимагає госпіталізації пацієнта через високий ризик непередбачуваної, ризикованої поведінки. Людям з гострим маніакальним синдромом, вагітним жінкам з манією або тим, хто не може контролювати свій настрій за допомогою стабілізаторів настрою, лікар може призначити курс електросудомної терапії.

Якщо ви проходите підтримуючу терапію і у вас розвивається манія протягом цього періоду, ваш лікар або змінить дозу ваших ліків, або додасть антипсихотичний препарат для зменшення ваших симптомів.

Немедикаментозні методи лікування, такі як психотерапія, можуть допомогти пацієнту під час підтримуючої терапії, і рекомендується поєднувати її сеанси з прийомом ліків.