Мазі при розтягненні м'язів

Щоб вибрати ефективну мазь від розтягнення м’язів, необхідно враховувати, що зовнішній засіб повинен знімати біль, знімати набряк м’яких тканин над місцем розтягнення, запобігати або зупиняти запальний процес. В результаті справді ефективна мазь допоможе пошкодженим м’язовим волокнам повернутися до нормального стану.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування мазей у разі розтягнення м'язів

Уважно вивчіть показання до застосування мазей, що пропонуються в аптеках, оскільки вони відрізняються своїм складом та терапевтичною дією.

[ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Назви мазей від розтягнень м’язів, що увійшли до огляду (у дужках наведено назви різних виробників), згруповані як за механізмом дії (зігріваючі), так і за основним терапевтичним ефектом (знеболювальні та протизапальні). Однак слід враховувати, що компоненти препаратів з різною фармакодинамікою можуть забезпечувати комбінований ефект: зігріваючі мазі та протизапальні мазі на основі НПЗЗ одночасно є знеболювальними.

Зігріваючі мазі при розтягненнях м'язів: Ефкамон, Капсікам, Есполь, Нікофлекс, Фіналгон.

Знеболювальні мазі при розтягненнях м’язів: Бом-Бенге (Бенгай), кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель, Феброфід, Флексен та ін.), гепаринова мазь. Також сюди входять перераховані вище зігріваючі (місцевоподразнюючі) засоби з знеболювальними властивостями.

Протизапальні мазі від розтягувань: Ібупрофен (Долгіт, Діп Реліф, Бруфен), Диклофенак (Диклак-гель, Дікловіт, Діклоран, Вольтарен емульгель та ін.), Німесулід (Німулід, Ремісид).

Для тих, хто віддає перевагу китайським мазям від розтяжок, варто відзначити такі продукти, як «Тигровий бальзам» і «Чжен Гу Шуй».

Що стосується такого поняття, як спортивна мазь від розтягнень, то серед фармакологічних засобів цієї групи немає «спеціальної» мазі, призначеної виключно для спортсменів.

Мазь Вишневського (лінімент Вишневського) не застосовується при розтягненнях м'язів, оскільки ця мазь є антисептичною та застосовується при гнійних ранах, абсцесах та виразках шкіри та поверхневих м'яких тканин.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка зігрівальних та знеболювальних мазей залежить від інгредієнтів, що до них входять. Мазь Ефкамон містить олії гвоздики та гірчиці, камфору, екстракт гіркого перцю (містить алкалоїд капсаїцин), ментол та метилсаліцилат. Активними інгредієнтами мазі Бом-Бенге є метилсаліцилат та ментол.

Мазь від розтягнення м'язів Капсікам містить камфору, бензилнікотинат, ванілілнонамід (синтетичний аналог капсаїцину) та терпентинну олію (скипидар). Основним інгредієнтом мазі Еспол є капсаїцин, який також міститься в мазі Нікфлекс (посилений похідним нікотинової кислоти етилнікотинатом). А механізм дії препарату Фіналгон забезпечується синтетичним капсаїцином (ванілілнонамідом) та похідним нікотинової кислоти у формі бутоксиетилового ефіру, що викликає ефект гіперсенсибілізації клітин епідермісу. Бензилнікотинат – спазмолітична речовина, що знижує тонус судин та м'язів.

Ментол і камфора стимулюють шкірні рецептори периферичних нервових волокон, що призводить до рефлекторної реакції у вигляді вивільнення медіаторів, що розширюють капіляри, тобто активується кровообіг у пошкоджених тканинах. Камфора звужує капіляри та подразнює шкірні терморецептори симпатичних нервових закінчень, відводячи нейромедіатори від больових рецепторів.

Коли капсаїцин хімічно взаємодіє з сенсорними нейронами TRPV1 у шкірі, вони деполяризуються, і через іонні канали TRP передається сигнал про локальне підвищення температури, що викликає відчуття печіння та рефлекторний приплив крові до капілярів шкіри для її зниження.

Метилсаліцилат (метиловий ефір саліцилової кислоти) має місцеву подразнюючу дію на рецептори шкіри та, подібно до НПЗЗ, має протизапальну дію, опосередковано пригнічуючи експресію ферменту ЦОГ.

Гепаринова мазь містить гепарин натрію, який діє як протинабряковий та протизапальний засіб, а також знеболювальну речовину бензокаїн (анестезин).

Знеболювальні та протизапальні мазі при розтягненнях м'язів Кетопрофен (Фастум-гель та ін.), Ібупрофен (Діп Реліф та ін.), Диклофенак (Диклак-гель та ін.), Німесулід містять нестероїдні протизапальні речовини - похідні пропіонової кислоти (кетопрофен), фенілпропіонової кислоти (ібупрофен), альфа-толуїлової кислоти (диклофенак натрію), пара-амінобензосульфанілової кислоти (німесулід).

Їхня фармакодинаміка полягає в пригніченні ферментів ЦОГ, які беруть участь у синтезі медіаторів запальної реакції (простагландинів). Знеболювальний ефект мазей на основі НПЗЗ забезпечується за рахунок зниження тиску на внутрішньотканинні нервові закінчення внаслідок зменшення об'єму міжклітинного ексудату в тканинах, пошкоджених розтягненням. А німесулід знімає біль, пригнічуючи активність тучних клітин, а також впливаючи на цитоплазматичні рецептори стероїдних гормонів.

Китайські мазі від розтяжок Тигровий бальзам і Чжен Гу Шуй допомагають зменшити біль і набряк завдяки наявності камфори, ментолу, а також різних рослинних екстрактів та ефірних олій у своєму складі.

[ 7 ], [ 8 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика мазей Ефкамон, Капсикам, Еспол, Нікофлекс, Фіналгон, Гепаринова мазь в інструкції не представлена. А виробники мазі Бом-бенге повідомляють, що активні речовини цього засобу не потрапляють у системний кровотік.

Нестероїдні протизапальні речовини мазей Кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель та ін.), Ібупрофен (Діп Реліф та ін.), Диклофенак (Диклак-гель, Вольтарен емульгель та ін.), Німесулід добре проникають через шкіру, але всмоктуються в кров у невеликих кількостях: не більше 5-6% від кількості, що потрапляє в системний кровотік при пероральному застосуванні НПЗЗ. З цієї причини характер метаболізму цих засобів у формі мазей (і гелів) в офіційній інструкції не розглядається.

[ 9 ]

Спосіб застосування та дози

Всі мазі від розтягнень м’язів застосовуються місцево, шляхом нанесення на шкіру. Слід враховувати, що мазі, що містять ментол, камфору або екстракт гострого перцю, не рекомендується втирати в шкіру.

Мазі Ефкамон, Капсікам, Есполе, Нікофлекс, Бом-бенге, Гепаринову мазь слід наносити два-три рази на день по 1-3 г, можливо накладення пов'язки.

Мазь «Фіналгон» постачається з аплікатором, на який видавлюють не більше 1,5 г препарату та наносять на шкіру, злегка втираючи в болючу ділянку. Допустимо використовувати мазь максимум тричі на день, тривалість використання – 8-10 днів.

При застосуванні мазі, що містять НПЗЗ, злегка втирають у шкіру (використовувати не більше трьох разів на день); накладання пов'язки не рекомендується.

В інструкціях до більшості мазей зазначено, що повідомлень про наслідки передозування не було, або ж передозування практично неможливе.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Використання мазей у разі розтягнення м'язів під час вагітності

Мазі, що містять камфору, Ефкамон і Капсікам, а також китайські мазі від розтяжок під час вагітності заборонені. Мазі, що містять капсаїцин або його аналог ванілілнонамід (Нікофлекс, Есполь, Фіналгон), протипоказані вагітним і жінкам, що годують грудьми.

Як випливає з офіційної інструкції, гепаринову мазь та мазь Бом-Бенге можна використовувати під час вагітності, якщо їх призначив лікар. Хоча відомо, що метилсаліцилат (як і всі саліцилати) не рекомендується використовувати під час вагітності.

Мазі від розтягнень м'язів на основі нестероїдних протизапальних препаратів не слід використовувати вагітним жінкам.

Протипоказання

Вказаними протипоказаннями для застосування мазей Ефкамон, Еспол, Нікофлекс, Бом-Бенге та Фіналгон є наявність: гіперчутливості до цих препаратів, запальних дерматологічних захворювань та будь-яких пошкоджень шкірних покривів.

Мазі зі скипидаром (Капсикам) не слід використовувати при структурних порушеннях паренхіми печінки та нирок.

Мазь від розтягнень м'язів Бом-Бенге протипоказана дітям віком до 12 років.

Гепаринову мазь не слід використовувати при пошкодженні шкіри, поганій згортанні крові або наявності гематом у місці розтягнення м’язів.

Мазі, що містять НПЗЗ (кетопрофен, ібупрофен, диклофенак, німесулід), не застосовуються при підвищеній чутливості до аспірину та будь-яких НПЗЗ, при бронхіальній астмі в анамнезі, при ураженні шкіри та у дітей віком до 6 років.

Виробники китайських мазей не надали жодної інформації щодо протипоказань, хоча, виходячи з їх компонентів, можна зробити висновок, що ці засоби не підходять для використання у випадках шкірних захворювань та травм.

[ 10 ]

Побічна дія мазей у разі розтягнення м'язів

Мазі від розтягнень м'язів можуть мати такі побічні ефекти:

Ефкамон, Капсикам, Нікофлекс, Есполь, Фіналгон, Гепаринова мазь – шкірні алергічні реакції в місці нанесення препаратів, можливий розвиток ангіоневротичного набряку.

Мазі з кетопрофеном, ібупрофеном, диклофенаком, німесулідом – кропив’янка, підшкірні крововиливи з підшкірних капілярів, патологічна гіперемія шкіри. Системні побічні ефекти, такі як нудота, головний біль, набряки, підвищення артеріального тиску, кишкові розлади, зустрічаються рідко.

[ 11 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Системне всмоктування активних інгредієнтів цих місцевих засобів незначне, тому взаємодія з іншими препаратами вважається малоймовірною. Однак жодну з перелічених мазей не слід використовувати одночасно з іншим місцевим засобом на тій самій ділянці.

[ 15 ]

Умови зберігання

Рекомендується зберігати мазі від розтягнень м’язів у прохолодному місці, захищеному від джерел тепла та світла, при температурі до +18°C. Мазі з НПЗЗ потребують температури +15-25°C, гепаринова мазь зберігається при +12-15°C.

Термін придатності

Термін придатності мазей вказується виробниками на упаковці препаратів.

[ 16 ], [ 17 ]