Мазі від набряків ніг

Існує чимало патологій, при яких мазь від набряків ніг допомагає зменшити вираженість такого симптому, як затримка рідини в м'яких тканинах: зайві кілограми, порушення лімфодренажу (лімфостаз), варикозне розширення вен або тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Звичайно, коли набряки пов’язані з низьким рівнем білка в крові, проблемами з серцем, нирками або щитовидною залозою, використовуються системні препарати, але в деяких випадках рекомендується місцевий деконгестант, тобто правильно підібрана мазь від набряків ніг.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форма випуску

Багато сучасних мазей випускаються не на жировій, а на гелевій основі, гідрофільні властивості якої сприяють кращому проникненню фармакологічно активних компонентів у шкіру та підвищують їх біологічну доступність. Тому майже всі назви мазей від набряків ніг, що входять до цього огляду, є гелеподібними препаратами, а їх форма випуску – гель різної концентрації (у тюбиках).

Гепаринова мазь (інші торгові назви - Гепатромбін, Гепальпан, Тромблес, Тромбофоб, Ліотон, Венобене, Віатромб), згідно з офіційною інструкцією, має такі показання до застосування: тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, флебіт та перифлебіт, зовнішній геморой, трофічні виразки шкіри та підшкірної клітковини гомілок, гематоми та набряки кінцівок.

• Мазь від набряків ніг через варикозне розширення вен: Троксевазин (синоніми: Троксерутин, Венорутинол, Венорутон), Гепаринова мазь, Веногепанол (Венолаіф), Венітан (Есцин, Ессавен, Венастат, Венен, Цикловен форте).
• Мазь для ніг від набряків та втоми: Гірудовен (аналоги, також містять екстракт п'явки - Веносол, гель-бальзам 911+).
• Мазі від болю та набряку ноги: Гепаринова мазь, Гінкор, Долобене, Індовазин.
• Мазь від набряку ніг після перелому: Гепаринова мазь, Долобене, Індовазин.
• Мазь від набряків ніг під час вагітності: Венітан, Веногепанол, Гінкор-гель.
• Мазі від набряків ніг у літніх людей: Гепаринова мазь, Веногепанол, Венітан, Гербіон ескулюс.

Перелічені засоби можуть допомогти при різних травмах, що супроводжуються болем і набряком.

[ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинаміка

Гепаринова мазь діє шляхом зниження згортання крові (підвищення активності її плазмових факторів – AT III, KFG II та тромбіну), і цей препарат класифікується як прямий антикоагулянт, який запобігає утворенню фібрину з фібриногену. Ендогенний гепарин – це природний сульфатований глікозаміноглікан – біополімер, який синтезується базофілами та тучними клітинами та потрапляє в кров у місцях пошкодження судин і тканин. Гепарин натрію, що входить до складу цієї мазі, також пригнічує фактори згортання крові. Негативно заряджені молекули гепарину зв’язують позитивно заряджені молекули інтерстиціальної (міжклітинної) рідини, завдяки чому Гепаринова мазь від набряків ніг будь-якої етіології є ефективним протиексудативним засобом.

Бензонікотинова кислота, що входить до складу Гепаринової мазі, розширює кровоносні судини, полегшуючи доступ гепарину до тканин, а місцевий анестетик бензокаїн (анестезин) знімає біль.

Фармакодинаміку мазі Долобене забезпечують гепарин натрію, димексид та декспантенол. Як працює гепарин, вже зрозуміло; протизапальна та протинабрякова дія димексиду пов'язана з пригніченням активності гідроксидних радикалів у місці запалення та абсорбцією зайвої рідини; декспантенол перетворюється на пантотенову кислоту, що сприяє нормалізації обміну речовин у клітинах.

Мазь від набряків ніг при варикозному розширенні вен Троксевазин містить гідроксиетилрутозид (троксерутин) - флавонол, напівсинтетичний похідний кверцеринового глікозиду рутину (рутозиду), який входить до групи вітаміну Р, тобто сприяє зміцненню судинних стінок судин, зменшуючи проникність дрібних судин. Троксерутин також є антиоксидантом, оскільки блокує активність ліпоксигенази, яка каталізує процеси перекисного окислення поліненасичених жирних кислот; пригнічує синтез протизапальних глікозаміногліканів та блокує вивільнення гістаміну з тучних клітин, сприяючи зменшенню запалення.

Крім троксерутину, мазь від болю та набряку ноги Індовазин містить нестероїдний протизапальний препарат індометацин, який знімає запалення, біль та набряк тканин шляхом пригнічення агрегації тромбоцитів та покращення трофіки тканин – шляхом пригнічення дії каталізаторів синтезу медіаторів запалення (ЦОГ-1 та ЦОГ-2).

Фармакодинаміка комбінованої мазі Веногепанол базується на трьох компонентах – гепарині, венорутинолі (аналог троксерутину) та декспантенолі (див. вище).

Засіб від набряків при варикозному розширенні вен та тромбофлебіті Гінкор-гель містить не тільки троксерутин, але й екстракт гінкго білоба, який є потужним антиоксидантом, пригнічує фосфоліпідний медіатор запалення PAF, знижує тонус судин та сприяє зміцненню судин.

Ще одним ефективним ангіопротекторним препаратом є мазь «Венітан» на основі екстракту кінського каштана (Aesculus), яка містить сапонін есцин (знижує в'язкість крові, підвищує еластичність і міцність судин) та глікозид ескулін (зменшує проникність стінок капілярів і покращує кровообіг у них).

Мазь Гербіон Ескулюс також містить речовини рослинного походження: рідкі екстракти плодів кінського каштана та трави буркуну лікарського (Melilotus officinalis), які підвищують тонус венозних судин та знижують активність згортання крові (у тому числі завдяки антикоагулянтним властивостям дикумаролу, що міститься в буркуні).

Механізм дії мазі для ніг від набряків та втоми, а також від тяжкості та болю в ногах – Гірудовен – зумовлений покращенням мікроциркуляції в судинах нижніх кінцівок, чому сприяють екстракт кінського каштана (див. раніше), екстракт медичної п'явки (Hirudo medicinalis), камфора та ментол. Екстракт п'явки містить антикоагулянтний пептид її слинних залоз – гірудин, який пригнічує активність факторів згортання крові. Ментол і камфора активують місцевий кровообіг – завдяки подразненню шкірних рецепторів та рефлекторній реакції судин шкіри та підшкірної клітковини.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика вищезгаданих мазей від набряків ніг не представлена в офіційних інструкціях до препаратів.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Спосіб застосування та дози

Будь-яка мазь від набряків використовується місцево та наноситься тонким шаром:

• Гепаринова мазь, Веногепанол – не більше трьох разів на день, після нанесення препарат втирають у шкіру;
• Троксевазин, Венітан – обережно втирати в шкіру двічі на день (вранці та ввечері) (до повного вбирання мазі); можливо накласти пов’язку або підкласти під еластичний бинт;
• Долобене та Індовазін – двічі на день (не довше тижня).
• Гінкор-гель – два або три рази на день (не піддавайте ділянки шкіри, оброблені маззю, впливу сонячного світла);
• Мазь Гербіон Ескулюс – застосовувати до чотирьох разів на день (не втирати);
• Мазь Гірудовен для ніг від набряків та втоми можна застосовувати від трьох до п'яти разів протягом дня.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Використання мазей від набряків ніг під час вагітності

Лікуючий лікар повинен призначити мазь Веногепанол або Гепарин від набряків ніг під час вагітності – після аналізу крові на рівень тромбоцитів.

Троксевазин протипоказаний до застосування в першому триместрі вагітності; у другому та третьому триместрах препарат може бути призначений, якщо очікувана користь для матері вища за ризик для нормального розвитку плода.

Мазі «Венітан» та «Гінкор Гель» дозволені до використання під час вагітності та годування груддю.

Згідно з інструкцією, Гербіон Ескулюс можна використовувати під час вагітності та лактації (через відсутність системного впливу на організм). Однак слід зазначити, що буркун протипоказаний під час вагітності через наявність кумарину та дикумаролу.

Вагітним жінкам заборонено використовувати мазі Долобене, Індовазин та Гірудовен.

Протипоказання

Загальні протипоказання до застосування для всіх продуктів, що входять до огляду: наявність пошкоджень або будь-яких патологічних змін шкіри в місці нанесення мазей, а також індивідуальна гіперчутливість до конкретного препарату або будь-якого з його компонентів.

Гепаринова мазь від набряків та Гірудовен не використовуються у випадках поганої згортання крові.

Мазь Долобене не застосовується при бронхіальній астмі та нирковій недостатності, а також у дітей віком до п'яти років. Веногепанол заборонено використовувати дітям віком до 12 років, а гель Гінкор взагалі не застосовується для дітей.

Троксевазин протипоказаний при загостренні хронічного гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; Індовазін – при схильності до кровотеч; Венітан – при підвищеному рівні тромбоцитів у крові.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Побічна дія мазей від набряків ніг

В інструкції відзначаються такі побічні ефекти мазей від набряків ніг:

Гепаринова мазь, Троксевазин, Індовазин, Веногепанол, Венітан, Гінкор, Гірудовен - гіперемія шкіри, висипання, свербіж;

Долобене – почервоніння шкіри, печіння або свербіж, запах часнику з рота (що може бути викликано димексидом);

Гербіон Ескулюс – подразнення шкіри та підвищена сухість.

Передозування

Передозування цих зовнішніх засобів не описано в інструкції через відсутність даних про перевищення доз.

[ 29 ], [ 30 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Загальна рекомендація щодо цих препаратів: щоб уникнути зовнішньої взаємодії з іншими препаратами, ніколи не застосовуйте різні мазі одночасно.

Гепаринову мазь не слід використовувати під час лікування антибіотиками, НПЗЗ або антигістамінними препаратами; мазь Долобене несумісна з пероральним прийомом препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту.

Умови зберігання

Мазі від набряків ніг Індовазін та Веногепанол, Гепаринова мазь зберігаються при температурі не вище +18°C (крім того, Гепаринова мазь та всі мазі з гепарином слід зберігати в темному місці); мазі Троксевазин, Долобене, Венітан та Гербіон ескулюс – при температурі не вище +25°C; Гінкор Гель та Гірудовен – при температурі +10-20°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Термін придатності

Термін придатності мазей Долобене, Троксевазин, Гепарин та Гінкор Гель становить три роки; Індовазін, Веногепанол, Венітан, Гербіон Ескулюс та Гірудовен придатні до використання протягом двох років з дати виробництва (вказана на упаковці).

[ 34 ]

На завершення слід пам’ятати, що якою б ефективною та простою у використанні не була та чи інша мазь від набряків ніг, причини набряків різні, тому необхідно пройти медичне обстеження, щоб виявити етіологію застою рідини в нижніх кінцівках та спрямувати лікування не на симптом, а на саме захворювання.