Мазі від набряків ніг

Патологій, при яких мазь від набряків ніг допомагає знизити вираженість такого симптому, як затримка рідини в м'яких тканинах, досить багато: зайві кілограми, порушення відтоку лімфи (лімфостаз), варикозне розширення вен або тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Звичайно, при набряклості, пов'язаної з низьким рівнем білка в крові, проблемами з серцем, нирками чи щитовидною залозою, використовуються препарати системної дії, але в деяких випадках рекомендується протинабряковий засіб місцевого застосування, тобто правильно підібрана мазь від набряків ніг.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма випуску

Багато сучасні мазі випускаються не на жировій основі, а на гелевою, гідрофільні властивості якої сприяють кращому проникненню в шкіру фармакологічно активних компонентів і підвищують їх біологічну доступність. Тому практично всі включені в даний огляд назви мазей від набряків ніг - гелевидні препарати, і їх форма випуску - гель різної концентрації (в тубах).

Гепаринова мазь (інші торгові назви - Гепатромбин, Гепальпан, Тромблесс, Тромбофоб, Лиотон, Венобене, Віатромб), згідно з офіційною інструкції, має такі показання до застосування: тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, флебіт і перифлебит, зовнішня форма геморою, трофічні виявлення шкіри і підшкірної тканини гомілок, гематоми і набряки кінцівок.

• Мазь від набряків ніг при варикозі: Троксевазин (синоніми: Троксерутин, Венорутинол, Венорутон), Гепаринова мазь, Веногепанол (Венолайф), Венітан (есцин, Ессавен, Венастат, Венен, циклової форте).
• Мазь для ніг від набряків і втоми: Гірудовен (аналоги, також містять екстракт п'явки - Венозол, гель-бальзам 911+).
• Мазі від болю і набряку ноги: Гепаринова мазь, Гинкор, Долобене, Индовазин.
• Мазь від набряків ніг після перелому: Гепаринова мазь, Долобене, Индовазин.
• Мазь від набряків ніг при вагітності: Венітан, Веногепанол, Гинкор Гель.
• Мазі від набряків ніг у літніх людей: Гепаринова мазь, Веногепанол, Венітан, Гербіон ескулюс.

Перераховані засоби можуть надати допомогу при різних травмах, що супроводжуються болем і утворенням набряків.

[6], [7]

Фармакодинаміка

Гепаринова мазь діє за рахунок зниження згортання крові (підвищення активності її плазмових факторів - АТ III, КФГ II і тромбіну), і цей препарат відносять до антикоагулянтів прямої дії, які перешкоджають утворенню фібрину з фібриногену. Ендогенний гепарин є природним сульфатованих глікозаміногліканів - биополимером, який синтезується базофілами і огрядними клітинами і надходить у кров у місцях пошкодження судин і тканин. Що входить до складу даної мазі гепарин натрій також гальмує фактори згортання крові. Ті, хто має негативний заряд молекули гепарину пов'язують позитивно заряджені молекули інтерстиціальної (міжклітинної) рідини, завдяки чому Гепаринова мазь від набряків ніг будь-якої етіології є ефективним протівоекссудатівним засобом.

Входить до складу гепариновой мазі бензонікотіновая кислота, розширюючи судини, полегшує доступ гепарину в тканини, а місцеву знеболювальну бензокаин (анестезин) знімає біль.

Фармакодинаміка мазі Долобене забезпечена гепарином натрію, димексидом і декспантенол. Як діє гепарин вже зрозуміло; протизапальну і протинабрякову дію димексида пов'язано з придушенням активності гідроксид-радикалів в місці запалення і абсорбцією зайвої рідини; декспантенол перетворюється в пантотенову кислоту, яка сприяє нормалізації обміну речовин в клітинах.

Мазь від набряків ніг при варикозі Троксевазин містить гідроксіетілрутозід (троксерутин) - флавонол, напівсинтетичне похідне кверцерінового глікозиду рутина (рутину), який входить до групи вітаміну P, тобто сприяє зміцненню судинної стінок судин, зменшуючи проникність дрібних судин. Також троксерутин є антиоксидантом, так як блокує активність ліпоксигенази, що каталізує процеси перекисного окислення поліненасичених жирних кислот; гальмує синтез протизапальних гликозамингликанов і блокує вивільнення гістаміну з опасистих клітин, допомагаючи зменшити запалення.

Крім троксерутину, в складі мазі від болю і набряку ноги Индовазин є нестероїдні протизапальні засоби індометацин, яке знімає запалення, біль і набряклість тканин шляхом придушення агрегації тромбоцитів і поліпшення трофіки тканин - завдяки забороні дії каталізаторів синтезу запальних медіаторів (ЦОГ-1 і ЦОГ-2 ).

Фармакодинаміка комбінованої мазі Веногепанол базується на трьох компонентах - гепарині, Венорутинол (аналогу троксерутину) і декспантенол (див. Вище).

У складі засоби від набряків при варикозі і тромбофлебіті Гинкор Гель є не тільки троксерутин, але і екстракт гінкго білоба, який є потужним антиоксидантом, пригнічує фосфоліпідний медіатор запалення ФАТ, знижує судинний тонус і сприяє зміцненню судин.

До ефективних ангіопротекторною препаратів відноситься і мазь Венітан - на основі екстракту кінського каштана (Aesculus), який містить сапонін есцин (знижує в'язкість крові, що підвищує еластичність і міцність судин) і глікозид ескулін (зменшує проникність стінок капілярів і поліпшує циркуляцію крові в них).

До складу мазі Гербіон ескулюс теж входять речовини рослинного походження: рідкі екстракти плодів кінського каштана і трави буркуну лікарського (Melilotus officinalis), що підсилюють тонус венозних судин і знижують активність згортання крові (в тому числі, за рахунок антікоагулірующім властивостей має в буркуну дікумарола).

Механізм дії мазі для ніг від набряків і втоми, а також від тяжкості і болю в ногах - Гірудовен - обумовлений поліпшенням мікроциркуляції в судинах нижніх кінцівок, якої сприяють екстракт кінського каштана (див. Раніше), екстракт медичної п'явки (Hirudo medicinalis), камфора і ментол. Екстракт п'явки містить антікоагулірующім пептид її слинних залоз - гірудин, що пригнічує активність факторів згортання крові. Активізують локальне кровообіг ментол і камфора - за рахунок подразнення шкірних рецепторів і рефлекторного відповіді судин шкіри і підшкірної тканини.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Фармакокінетика

Фармакокінетика перерахованих вище мазей від набряків ніг не представлена в офіційних інструкціях до препаратів.

[16], [17], [18], [19], [20]

Спосіб застосування та дози

Будь-яка мазь від набряків застосовується місцево і наноситься тонким шаром:

• Гепаринова мазь, Веногепанол - не більше трьох разів на добу, після нанесення препарат втирають в шкіру;
• Троксевазин, Венітан - два рази на день (вранці і ввечері) обережно втирати в шкіру (поки мазь повністю не вбереться); можливе накладення пов'язки або нанесення під еластичний бинт;
• Долобене і Индовазин - двічі в добу (не довше тижня).
• Гинкор Гель - два-три рази протягом доби (не можна, щоб на оброблені маззю ділянки шкіри потрапляли сонячні промені);
• мазь Гербіон ескулюс - наноситься до чотирьох разів на добу (втирати не можна);
• мазь для ніг від набряків і втоми Гірудовен можна наносити три-п'ять разів протягом доби.

[26], [27], [28]

Використання мазей від набряків ніг під час вагітності

Призначити Веногепанол або гепариновой мазь від набряків ніг при вагітності повинен лікуючий лікар - після дослідження крові на рівень тромбоцитів.

Троксевазин застосовувати в I триместрі вагітності протипоказано, в II і III триместрах препарат може бути призначений, якщо очікувана користь для матері вище ризику для нормального розвитку плода.

Мазі Венітан і Гинкор Гель дозволено використовувати в період виношування і грудного вигодовування дитини.

Засіб Гербіон ескулюс, згідно з інструкцією, при вагітності і лактації застосовувати можна (завдяки відсутності системної дії на організм). Однак слід зауважити, що буркун при вагітності застосовувати протипоказано через наявність в ньому кумарину і дікумарола.

Мазі Долобене, Индовазин і Гірудовен вагітним застосовувати заборонено.

Протипоказання

Загальні протипоказання до застосування для всіх увійшли до огляд засобів: наявність пошкоджень або будь-яких патологічних змін шкірних покривів в місці нанесення мазей, а також індивідуальна гіперчутливість до конкретного препарату або якимось його компонентів.

Гепаринова мазь від набряків і Гірудовен не застосовуються при поганій згортання крові.

Мазь Долобене не використовується в разі бронхіальної астми та ниркової недостатності, а також дітям молодше п'яти років. Веногепанол заборонено використовувати дітям до 12 років, а Гинкор Гель дітям взагалі не застосовують.

Троксевазин протипоказаний при загостренні хронічного гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; Индовазин - при схильності до кровоточивості; Венітан - при підвищеному рівні тромбоцитів в крові.

[21], [22], [23], [24], [25]

Побічна дія мазей від набряків ніг

В інструкціях відзначаються такі побічні дії мазей від набряків ніг:

Гепаринова мазь, Троксевазин, Индовазин, Веногепанол, Венітан, Гинкор, Гірудовен - гіперемія шкіри, висипання, свербіж;

Долобене - почервоніння шкіри, печіння або свербіж, запах часнику з рота (який може давати димексид);

Гербіон ескулюс - роздратування шкіри і підвищена сухість.

Передозування

Передозування даних засобів зовнішнього застосування в інструкціях не описана через відсутність даних про перевищення доз.

[29], [30]

Взаємодія з іншими препаратами

Загальна рекомендація, що стосується даних препаратів: щоб уникнути зовнішнього взаємодії з іншими препаратами, ніколи одночасно не завдавати різні мазі.

Не можна використовувати гепариновой мазь при лікуванні за допомогою антибіотиків, НПЗЗ або антигістамінних препаратів; мазь Долобене несумісна з пероральним прийомом препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту.

Умови зберігання

Мазі від набряків ніг Индовазин і Веногепанол, гепариновой мазь зберігають при температурі не вище + 18 ° С (крім того, Гепаринова мазь і все мазі з гепарином слід тримати в затемненому місці); мазі Троксевазин, Долобене, Венітан і Гербіон ескулюс - при температурі не вище + 25 ° С; Гинкор Гель та Гірудовен - при температурі + 10-20 ° С.

[31], [32], [33]

Термін придатності

Термін придатності мазей Долобене, Троксевазин, Гепаринова мазь і Гинкор Гель становить три роки; Индовазин, Веногепанол, Венітан, Гербіон ескулюс і Гірудовен придатні до застосування протягом двох років з дати випуску (вказується на упаковці).

[34]

На закінчення слід нагадати, що - якою б ефективною і простою в застосуванні не була та чи інша мазь від набряків ніг - причини набряків різні, тому необхідно пройти медичне обстеження, щоб виявити етіологію застою рідини в нижніх кінцівках і направити лікування не на симптом, а на саме захворювання.