Мазі від псоріазу на шкірі: гормональні та негормональні, домашні

Призначити необхідну мазь від псоріазу повинен дерматолог, але пацієнтам, які роками намагаються полегшити свій стан і зменшити прояви цього хронічного захворювання, корисно ознайомитися з назвами засобів. Не зайвим буде мати уявлення про фармакологічні характеристики дерматотропних препаратів, включаючи їх протипоказання та побічні ефекти.

Назви мазей від псоріазу

Навіть фахівцям важко скласти рейтинг найкращих мазей від псоріазу, оскільки реакція кожного пацієнта на певний препарат залежить від багатьох факторів, і засіб, який допомагає одним, може не мати терапевтичного ефекту на інших. Дерматологи визнають, що пацієнти часто змушені змінювати десятки ліків, перш ніж для конкретного пацієнта буде визначена справді ефективна мазь від псоріазу.

Існує два основних класи зовнішніх антипсоріатичних засобів – негормональні мазі від псоріазу та гормональні. До перших фахівці відносять:

• мазі з саліциловою кислотою та оксидом цинку;
• мазі від псоріазу на основі солідолу;
• мазі на основі нафталінової олії;
• мазі на основі бітумного похідного антрацену;
• мазі на основі дьогтю від псоріазу;
• мазі з кальципотріолом (похідним вітаміну D3);
• гомеопатичні мазі та комбіновані рослинні мазі (на основі лікарських рослин).

Основні назви мазей від псоріазу, що не містять гормонів: Антипсор, Псорілам, Карталін, Дайвонекс (Псоркутан), нафталанова мазь, Нафтадерм, Акрустал, Антралін, мазь Софори, Псоріатен, Псорілом.

Будь-яка гормональна мазь від псоріазу містить синтетичну речовину, схожу на стероїдні гормони кори надниркових залоз – глюкокортикоїди, основна функція яких полягає в регулюванні обміну речовин та координації всіх ланок імунної системи організму.

Мазі з саліциловою кислотою та оксидом цинку

Саліцилова мазь (2%), ефективний кератолітик, все ж допомагає пом'якшити ділянки шкіри, що стали шорсткими від надлишку ороговілих клітин. Крім того, вона входить до складу багатьох комбінованих препаратів. Основні показання до застосування мазей від псоріазу з цією кислотою включають прогресуючі стадії захворювання.

Цинкова мазь є антисептиком і адсорбентом, вона підсушує мокнучі виділення та знімає запалення, як і мазь Ямс (поєднання саліцилової кислоти та оксиду цинку). Як ці засоби впливають на псоріатичні висипання, читайте у статті - Негормональні мазі від псоріазу

Мазь з антимікробним та фунгіцидним піритіоном цинку, Зінокап (Скін-кап), застосовується при псоріазі (а також екземі, атопічному дерматиті та нейродерміті) – двічі на день, лікуючи шкірні висипання (щоденно протягом 4-6 тижнів). Ця досить ефективна мазь від псоріазу хороша тим, що не має протипоказань (крім раннього дитячого віку) та побічних ефектів (крім можливого незначного подразнення шкіри).

Мазі від псоріазу на основі солідолу

Медичний мастильний солідол є основою таких засобів, як мазь Акрустал, косметичний бальзам Антипсор або мазь Іванова від псоріазу, Цітопсор, Псоріум, Псорілам. А також домашні мазі, зокрема, мазь Голюка від псоріазу (докладніше про неї читайте в розділі Домашня мазь від псоріазу), мазь Маркіна від псоріазу, мазь Рибакова (солідол, вазелін, борна кислота та ментол).

Фармакодинаміка солідолу, тобто біохімічний механізм його здатності знижувати інтенсивність проліферації кератиноцитів на прогресуючій стадії захворювання, не описана в жодній з інструкцій до перелічених препаратів.

Мазь «Акрустал», що позиціонується як фітокрем, діє завдяки наявності олій (евкаліпта, кедра, зародків пшениці, деревію), олійних екстрактів (календули, ромашки, шипшини), екстрактів (кореня солодки, алое, ягід ялівцю). Цей засіб також містить мед і віск. Протягом першого тижня мазь «Акрустал» наноситься на висипання лише на кінцівках – через день (один раз на день, не змиваючи протягом 6-7 годин); після цього, під час подальшого лікування, засіб слід використовувати щодня.

Протипоказання до застосування Акрусталу – індивідуальна гіперчутливість; побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді шкірної алергії з почервонінням та свербінням.

Умови зберігання цього продукту вимагають температури не нижче +5-7°C, а термін придатності – 2 роки.

До складу препарату Антипсор, крім солідолу, входять березовий дьоготь, ялицева олія, хітин (подрібнені панцирі камчатських крабів), червоні морські водорості та екстракти лікарських рослин: череди, чистотілу, жабки, лопуха повстяного та аралії маньчжурської. Фармакодинаміка цих компонентів не пояснюється, хоча підкреслюється, що саме завдяки солідолу ефірні олії, органічні кислоти, флавоноїди та рослинні алкалоїди, які містить мазь Іванова від псоріазу, добре проникають в епідерміс і сприяють відлущуванню відмерлих кератиноцитів і зменшенню свербіння.

Крім того, показаннями до застосування мазі Антипсор є різні дерматози, трофічні виразки, зовнішній геморой, варикозне розширення вен, алопеція та інші захворювання, включаючи гінекологічні та онкологічні.

Мазь Карталін, а точніше, Карталінова мазь, має у своєму списку компонентів тверду олію, олії евкаліпта та лаванди, ретинол (вітамін А), натуральний мед, саліцилову кислоту, антисептичний фермент лізоцим, екстракти ромашки та трикомпонентного чистотілу.

Згідно з інструкцією, цей засіб має протизапальні, протисвербіжні та кератолітичні властивості. Рекомендується наносити його на висипання протягом двох місяців – не рідше двох разів на день. Після очищення бляшок від лусочок – один раз на день протягом 30 днів. Протипоказання та побічні ефекти Карталіну такі ж, як і у мазі Антипсор.

Мазь від псоріазу на основі нафталінової олії та антраценового бітуму

Нафталанова мазь у формі препарату Нафтадерм має виражені антисептичні та кератопластичні властивості, вона також стимулює кровообіг у судинах шкіри, активує обмінні процеси, сприяє зволоженню та пом'якшенню епідермісу. Фармакодинаміку цього засобу забезпечують біологічно активні циклоалкани - ізомери вуглеводневих сполук, очищених від смол вищих фракцій нафталанової нафти - нафталану. Нафталан містить карбонові кислоти, сірковмісні сполуки, солі марганцю, міді, цинку, кобальту. Їхня спільна дія проявляється не тільки в злущуванні надлишкової зроговіння при псоріазі та інших гіперкератозах, але й в активації зон росту епітелію. Фахівці вважають, що це ефективна мазь від псоріазу.

Протипоказаннями до його застосування є функціональна недостатність печінки та нирок, анемічні стани, тромбоцитопенія, онкологія будь-якої локалізації, порушення функції кори надниркових залоз та феохромоцитома їх мозкової речовини, дитячий вік.

Тільки лікуючий лікар, враховуючи стан пацієнтки, може дозволити використання нафталанової мазі від псоріазу під час вагітності. Серед побічних ефектів Нафтадерму – шкірні реакції (висип, гіперемія, набряк) та запалення волосяних фолікулів (фолікуліт). Цей засіб слід наносити на суху шкіру дуже тонким шаром (без втирання) – двічі на день протягом місяця.

Але мазь від псоріазу Антралін (інші торгові назви – Антрадерм, Псоріатен, Дітранол, Цінґодерм) містить антрацен – похідне нафтиду (бітуму) 1,8-дигідрокси-9 (10H)-антраценону, який належить до поліциклічних ароматичних вуглеводнів. Під його впливом знижується швидкість мітозу кератиноцитів, що сприяє уповільненню росту бляшок. Антралін наносять на уражені ділянки на півгодини, максимум на годину, після чого мазь слід змити, прийнявши теплий душ з милом. Курс лікування становить 1,5-3 місяці.

Протипоказання до цього продукту включають алергію на його компоненти, ниркову недостатність, вагітність та активні псоріатичні висипання. Антралін має тенденцію подразнювати шкіру та може викликати почервоніння та болючість. Препарат також тимчасово забарвлює шкіру в коричневий колір. Його можна зберігати при кімнатній температурі, але подалі від тепла, вологи та світла.

Мазь на основі дьогтю від псоріазу

Важливо пам’ятати, що мазь на основі дьогтю від псоріазу слід використовувати під час стаціонарної стадії захворювання (тобто, коли нові плями не з’являються, а існуючі стають більшими за розміром і сильно лущаться).

Серед компонентів дьогтю, отриманого шляхом сухої перегонки верхнього шару березової кори, є саліцилова кислота, метиловий ефір саліцилової кислоти (метилсаліцилат), бетулін і бетуленол, які дезінфікують і тонізують шкіру, стимулюють її кровопостачання та відновлення, нормалізують клітинний імунітет, виводять токсини та допомагають звільнити бляшки від ороговілих частинок.

Відома сірчано-дігтярна мазь (5%) або 10% дігтярна мазь використовується один раз на день, якщо немає протипоказань: ниркова недостатність, гнійничкові запалення або мокнучі висипання на шкірі (при ексудативному псоріазі). Також ці засоби не можна використовувати під час вагітності. Побічні ефекти включають підвищену чутливість шкіри до ультрафіолетових променів, подразнення у вигляді дерматиту та фолікуліту.

Містить дьоготь Монастирська мазь від псоріазу – лікувальний крем серії «Монастирська». Цей засіб також містить тверду олію, вітаміни (А та D3), олії (ромашка, лаванда, сої), екстракти (черези та вівса) та бджолиний віск. Крем наноситься на уражені ділянки шкіри один або два рази на день. Протипоказання та побічні ефекти схожі.

Мазь від псоріазу з кальципотріолом

Мазь від псоріазу з кальципотріолом (1, 25-гідроксивітамін D3) - Дайвонекс (інші торгові назви Псоркутан, Сілкіс) призначена для лікування легких та середньої стадії захворювання в стаціонарному періоді.

Фармакодинаміка Дайвонексу базується на здатності активної речовини зв'язуватися з рецепторами вітаміну D Т-клітин та пригнічувати проліферацію кератиноцитів шляхом нормалізації синтезу певних білків.

Фармакокінетика: у кров всмоктується не більше 1% кальципотріолу, препарат розщеплюється в печінці, метаболіти виводяться з сечею та калом.

Протипоказання до застосування мазі Дайвонекс: ниркова недостатність, захворювання печінки, гіперкальціємія, вік до 12 років. Цей препарат не слід використовувати на шкірі лицьової частини черепа. Застосування мазей з кальципотріолом під час вагітності протипоказано.

Дайвонекс може супроводжуватися такими побічними ефектами, як дерматит; гіперемія, набряк, сухість, гіперпігментація та підвищена фоточутливість шкіри; набряк Квінке; підвищення рівня кальцію в крові та сечі.

Спосіб застосування та дозування: мазь наноситься на бляшки не більше двох разів на день, максимальна добова доза – 15 г, максимальна тривалість використання – два місяці.

Передозування можливе при частішому застосуванні мазі та проявляється запорами, підвищеною спрагою, загальною та м’язовою слабкістю.

Взаємодія з іншими препаратами: Дайвонекс несумісний з мазями, що містять саліцилову кислоту, та сечогінними засобами, що виводять натрій з організму (гіпотіазолід, фуросемід тощо).

Умови зберігання: при температурі не вище +25°C. Термін придатності – 24 місяці.

До речі, мазь Радевіт, що містить вітаміни А, Е та D3 (холекальциферол), знімає запалення, зменшує свербіж та зволожує шкіру. Рекомендується наносити її двічі на день. Не слід використовувати під час вагітності.

Лікування псоріазу гормональними мазями

Гормональні мазі, що містять кортикостероїди (ГКС) – синтетичні аналоги ендогенних глюкокортикоїдів, використовуються в дерматології як місцеві засоби лікування багатьох патологій, включаючи псоріаз. Звичайно, це ефективні мазі від псоріазу.

Їхня протизапальна дія, а також здатність знімати свербіж та набряк шкіри пов'язані з імуносупресією, яка забезпечується зв'язуванням фармакологічно активних речовин з глюкокортикоїдними рецепторами на клітинних мембранах. Після цього відбувається збільшення вироблення ліпокортину, завдяки підвищенню рівня якого в тканинах дерми знижується ферментативна активність цитозольної фосфоліпази А2. У свою чергу, це різко знижує синтез медіаторів запалення та пригнічує вивільнення медіатора алергічних реакцій гістаміну з опасистих клітин.

Ось деякі назви мазей від псоріазу з ГКС:

• Гідрокортизонова мазь, Гідрокорт, Акортін, Локоїд, Латікорт, Оксикорт є синонімами та містять одну й ту саму діючу речовину – гідрокортизону-17-бутират.
• Мазь Белодерм (інші торгові назви: Бетаметазон, Акрідерм, Бетакортен, Целестодерм-Б) містить фторований глюкокортикостероїд бетаметазону дипропіонат, який у багато разів ефективніший за гідрокортизон.
• Дермовейт (Клобетазол, ПсоріДерм, Кловате) з активним інгредієнтом клобетазолу пропіонатом.
• Мазь Сінафлан (Флуцинар, Флукорт, Сінодерм, Ультралан) містить флуоцинолону ацетонід; він добре проникає в епідерміс і накопичується в дермальному шарі, забезпечуючи тривалий фармакотерапевтичний ефект.
• Мазь (або крем) «Елоком» містить стероїдну речовину мометазону фуроат; інші мазі з тим самим ГКС – це «Унідерм», «Авекорт», «Момат», «Гістан».

Також існує багато гормональних мазей з комбінованим складом. Мазь Белосалік – синоніми: Бетасалік, Бетадерм А, Дипросалік, мазь Редерм тощо – це комбінація бетаметазону дипропіонату та саліцилової кислоти (якої в мазі майже 98%).

Компонентами мазі Дайвобет є бетаметазон і кальципотріол (у співвідношенні 99:1).

Китайський крем King of Skin (Compound ketoconazole cream KL) – це комбінація кортикостероїду клобетазолу пропіонату з протигрибковим засобом нізоралом (кетоконазолом).

Протипоказання для застосування всіх мазей з кортикостероїдами ідентичні та не залежать від конкретного ГКС. Це вірусні та грибкові захворювання, акне (звичайне та рожеве), пошкодження цілісності шкірних покривів, злоякісні дерматологічні новоутворення, дитячий вік (до двох років).

Використання гормональних мазей від псоріазу під час вагітності дозволено лише в найкрайніх випадках і суворо за призначенням лікаря.

Побічні ефекти мазей від псоріазу, що містять ГКС, абсолютно нічим не відрізняються. І ось ми підходимо до відповіді на питання: чим небезпечні гормональні мазі від псоріазу?

Їхня основна небезпека полягає в побічних ефектах, які можуть проявлятися:

• при алергічних реакціях, набряку Квінке та ризику розвитку анафілактичного шоку;
• при загостреннях існуючих внутрішніх інфекцій та вторинних інфекціях;
• при виникненні акне, дерматозів, пурпури;
• у зниженні синтезу колагену та розвитку атрофічних процесів у шкірі із залученням підлеглих тканин (можлива поява стрий);
• при зменшенні м'язової маси та міопатіях;
• при втраті міцності кісткової тканини (остеопороз);
• при стійкому підвищенні артеріального тиску;
• при порушеннях обміну глюкози (розвиток так званого стероїдного діабету);
• при пригніченні функцій гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи та надниркової недостатності з ризиком розвитку синдрому Іценко-Кушинга.

Гомеопатичні мазі від псоріазу та фітомазі

Псоріатен – гомеопатична мазь від псоріазу на основі кори вічнозеленого чагарнику Магонія остролиста у вигляді гомеопатичного розведення матриксної настоянки; основою мазі є ланолін. Фармакодинаміка препарату пов’язана з впливом алкалоїдів цієї рослини (берберин, бербамін, тетрагідроберберин, канадин, оксіакантін, гідрастин, колумбамін) та танінів на клітини шкіри. Згідно з інструкцією, мазь Псоріатен допомагає зменшити свербіж та лущення шкіри при незначних проявах псоріазу.

А гомеопатичний зовнішній засіб ПсоріЛом містить олію з насіння розторопші, ефірні олії (евкаліпта, лаванди та розмарину), екстракти десяти лікарських рослин (звіробій, календула, шавлія, фіалка, буркун тощо). Терапевтичний ефект подібний до Псоріатену.

Спосіб застосування та дозування також однакові: мазі наносять на бляшки (не втираючи) тричі на день. Побічні ефекти включають кропив’янку та посилення свербіння. Ці засоби не використовуються дітьми та вагітними жінками.

Основним компонентом рослинного засобу мазь Софори є олійний екстракт бруньок та плодів японського дерева пагоди (Styphnolobium japonicum), що містить флавоноїд софорин або рутин, який є антиоксидантом, зміцнює стінки капілярів та сприяє нормальному обміну речовин у дермі. Цю мазь можна використовувати двічі на день протягом 30-45 днів. Протипоказано використовувати мазь під час вагітності.

Індійська мазь Псородерм (Chetan Medicare) містить страусиний жир (з високим відсотком омега-жирних кислот); олію з насіння гіднокарпусу (Chaulmoorga), яка має протимікотичну активність; олію каранджі (з насіння східноазіатського дерева Pongamia Pinnata); екстракти коренів імбиру та індійської марени (Rubia cordifolia).

Ще одна аюрведична рослинна мазь від псоріазу – Регсор; її активними інгредієнтами є екстракт Райтії красильної та кокосова олія, які, як зазначено в інструкції, знімають свербіж шкіри та зменшують її лущення.

Домашня мазь від псоріазу

З огляду на всю різноманітність протипсоріатичних засобів, можливо, комусь стане в пригоді домашня мазь від псоріазу, виготовлена власноруч...

Отже, мазь Голюка від псоріазу (рецепт був захищений авторським свідоцтвом у 1980-х роках) – із сирим яєчним білком, медом, порошком сухого чистотілу, дитячим кремом та солідолом – призначена для лікування захворювання на стадії його стабілізації. Рекомендується змащувати висип двічі на день, щодня протягом двох-трьох місяців.

Домашню мазь від псоріазу з дьогтем та медом можна приготувати, ретельно змішавши березовий дьоготь, гречаний мед та касторову олію. Посилити дію цієї мазі може ще один інгредієнт – порошок куркуми або надзвичайно дрібно подрібнений корінь живокосту, який містить алантоїн.

Солідолово-медова мазь містить солідол (2 частини), мед (1 частина) та сирий білок двох яєць (використання білка обґрунтоване тим, що він містить фермент мукополісахаридазу (лізоцим), який має виражені антибактеріальні властивості.

Щоб приготувати мазь на основі оцту та яйця, слід залити сире яйце від сільської курки у скляній ємності відповідного об'єму (наприклад, у 0,5-літровій банці) не оцтом, а 80% розчином оцтової кислоти, тобто есенцією. Яйце має бути в рідині цілком. Щільно закриту банку прибирають у темне місце на добу – щоб шкаралупа стала м’якою. Підготовлене таким чином яйце потрібно вийняти з банки, розім’яти до однорідної маси та з’єднати з жирною основою – смальцем, маслом або розтопленим маслом (мазь повинна мати консистенцію густої сметани).

Ця домашня мазь від псоріазу наноситься на поверхню ороговілих плям у мінімальних кількостях (і лише один раз на день), а сама процедура вимагає обережності, оскільки суміш може викликати опік, якщо потрапить на здорову шкіру. Через годину засіб необхідно змити, а бляшки змастити оливковою (лляною або обліпиховою) олією.

Якщо змішати сирий яєчний білок з невеликою кількістю 6-9% столового оцту, а для густішої консистенції додати домашнє вершкове масло та кілька крапель риб'ячого жиру, то вийде мазь на основі оцту та олії.

Як приготувати та використовувати яєчну мазь див. – Лікування псоріазу народними методами

Щоб приготувати мазь з чистотілом, слід з'єднати столову ложку порошку з висушеної рослини з трьома столовими ложками смальцю, вазеліну або дитячого крему.

А рецепт домашньої мазі з прополісом такий: 20 г прополісу нагрівають на водяній бані зі 130-140 г аптечного ланоліну, добре перемішують і додають 10 г бджолиного воску. Читайте також - Лікування псоріазу в домашніх умовах

Якими ще мазями від псоріазу цікавляться пацієнти?

Мазь «Стоп Псоріаз» або Псоріаз (на упаковці написано: «Стоп Псоріаз») – містить отруйний гірчичний газ, що викликає утворення пухирів на шкірі, змішаний з вазеліном. Мазь застосовується на стаціонарній стадії захворювання – один раз на день протягом тижня з одноденною перервою перед наступним застосуванням. Основними побічними ефектами цієї мазі є: пухирі на шкірі, загальна гіперемія та загострення захворювання.

Китайська мазь 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) містить кортикостероїд дексаметазон, камфору, ментол, ефірні олії, спирт, карбонат натрію (соду), гліцерин. Мазь повинна полегшити свербіж завдяки наявності ГКС, а також активації холодових рецепторів шкіри камфорою та ментолом.

Тайська мазь «Нейропсон» – це набір із двох мазей. Мазь NSC-001 (синя) містить гідрокортизон (ГКС), який посилює дію інших компонентів (в інструкції вони не названі). Друга тайська мазь з цього «дуету» – жовтого кольору; її склад є комерційною таємницею.

В'єтнамські мазі: Кедермфа зі зміїним жиром, протигрибковим засобом (нізорал) та антибіотиком неоміцину сульфатом.

Мазь «Зорка» – це ветеринарний препарат, який використовується для запобігання розтріскуванню сосків та шкіри вимені молочних корів. А мазь «Орніт» призначена для лікування анальних тріщин.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Нідерланди) – зволожувальний косметичний засіб для сухої шкіри; містить кераміди, жирні кислоти (олеїнову та пальмітинову) та холестерин.

Наномазь – це гель Anti Psori NANO, який пропонується придбати онлайн, і, водночас, мазь від псоріазу від Олени Малишевої (тобто ту, яку вона рекламувала у своєму телешоу). Як стверджується в рекламі, це універсальний засіб з іонами срібла, вироблений у Швейцарії. Однак, наномазь Anti Psori не входить до Посібника з лікування псоріазу (Посібник із системного лікування псоріазу), узгодженого європейськими експертами в галузі дерматології, що працюють під егідою Європейської академії дерматології та венерології.