Медичний експерт статті
Нові публікації
MB-фракція креатинкінази (КК-MB mass) у плазмі крові
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) концентрації маси КК-МБ у плазмі крові становлять менше 5 мкг/л.
Наразі широко використовується імуноінгібіторний аналіз активності КК-МВ. Однак наявність атипових форм активності креатинкінази та аденілаткінази (внаслідок гемолізу еритроцитів) у сироватці крові може призвести до хибнопозитивних результатів. Більше того, активність КК-МВ у сироватці крові рідко підвищується в перші 4-8 годин після нападу болю в грудях, що призводить до зниження діагностичної чутливості цього методу дослідження в ранньому періоді інфаркту міокарда. Замість вимірювання активності КК-МВ останнім часом активно використовується двоцентровий імуноферментний аналіз, який дозволяє вимірювати концентрацію масового ізоферменту КК-МВ. Метод визначення концентрації масового ізоферменту КК-МВ базується на зв'язуванні антитіл з його М-субодиницею та інших антитіл з В-субодиницею. Чутливість методу становить 0,2 мкг/л.
Патологічне підвищення концентрації маси КК-МВ при інфаркті міокарда у плазмі крові відбувається раніше (зазвичай у перші 2-4 години), ніж активності КК-МВ та креатинкінази. У середньому інтервал між першим підвищенням концентрації маси КК-МВ та підвищенням активності КК та КК-МВ становить 1 годину. Пік усіх маркерів настає раніше у пацієнтів з ранньою реперфузією у випадках інфаркту міокарда з зубцем Q на ЕКГ. Істотних відмінностей у часі піку значень маси КК-МВ (через 12-14 годин після нападу гострого болю) та активності КК-МВ не виявлено. Рівень підвищення концентрації маси КК-МВ у плазмі під час інфаркту міокарда відрізняється від норми сильніше, ніж підвищення активності КК-МВ у тих самих пацієнтів. Період підвищення концентрації маси КК-МВ у плазмі крові під час інфаркту міокарда, який дозволяє поставити діагноз за допомогою біохімічних маркерів (діагностичне вікно), для маси КК-МВ довший, ніж для активності КК-МВ, і становить в середньому 69 годин. Концентрація маси КК-МВ у плазмі крові повертається до норми в середньому через 70 годин.
Чутливість та специфічність методу визначення концентрації маси КК-МБ для діагностики інфаркту міокарда протягом перших 4 годин з моменту больового нападу становить 49% та 94% відповідно, а через 4-12 годин - 76 та 79%.
Визначення масової концентрації КК-МВ є чутливішим тестом у діагностиці інфаркту міокарда без зубця Q, ніж активність КК-МВ.
Збільшення рівня маси КК-МВ у плазмі крові може бути виявлено у пацієнтів зі стенокардією (7-9,1 мкг/л), міокардитом (до 20,9 мкг/л), кардіоміопатією внаслідок прямої електроімпульсної терапії при фібриляції шлуночків (до 73,2 мкг/л), що відображає наявність мікроінфарктів або дисемінованих уражень міокарда.
Хибнопозитивне збільшення концентрації маси КК-МБ може бути виявлено у пацієнтів з травмами скелетних м'язів, після операцій, гіпертонічної кризи та недостатності кровообігу.
Для підвищення специфічності діагностики інфаркту міокарда та зменшення хибнопозитивних результатів, під час оцінки концентрації маси КК-МБ у плазмі крові виробники тест-систем рекомендують використовувати граничні значення, які для маси КК-МБ становлять 7 мкг/л. Значення вище 7 мкг/л з більшою ймовірністю свідчать про пошкодження міокарда.
[