Метотомія

Часті запальні процеси сечостатевої системи у чоловіків, обрізання крайньої плоті (особливо виконане непрофесійно), катетеризація або травмування статевого органу можуть ускладнитися звуженням сечовипускального каналу (меатостеноз). Найчастіше така патологія локалізується в дистальній його частині. Звужене вихідний отвір уретри може бути вродженим дефектом і придбаним з різних причин вже в самому ніжному віці. Така патологія призводить до перенавантаження сечового міхура, застою сечі, негативно позначається на роботі нирок. Меатотомія - оперативне розширення зовнішнього отвору уретри, є найбільш ефективним способом позбавлення від даної проблеми.

[1], [2], [3], [4]

Показання

Операція виконується в будь-якому віці при наявності звуження (стриктури) вихідного отвору нормально розташованої уретри, як вродженого, так і набутого генезу.

Також меатотомія показана пацієнтом з діагнозом «передня гипоспадия з незначним відхиленням від нормального розташування меатуса, меатостеноз».

[5], [6], [7]

Підготовка

Починається підготовчий процес з консультації оперує хірурга-уролога, який огляне пацієнта і поговорить з ним або його батьками про проведення операції.

В рамках передопераційного обстеження пацієнт здає аналізи крові: клінічний, на вміст глюкози, біохімічний склад, згортання, групу крові та резус-фактор, наявність сифілісу, гепатиту В і С, ВІЛ-інфекції. Попередньо йому зроблять флюорографію і електрокардіографію. Терапевт або педіатр оцінить загальний стан здоров'я пацієнта.

Перелік досліджень перед операцією може бути розширений, виходячи з наявності у пацієнта хронічних захворювань.

Хворий поговорить з анестезіологом, його попередять про те, що оскільки операція проводиться під наркозом, щоб уникнути асфіксії блювотними масами не слід приймати їжу і питво протягом найближчих восьми годин. Дорослим хворим рекомендується безпосередньо перед операцією видалити волосся з лобка.

Техніка мезотомії

Уретральна меатотомія дорослим чоловікам і хлопчикам старшого віку проводиться під наркозом (місцева анестезія небажана, оскільки призводить до набряків і прорізування шовних ниток).

Хірургічне втручання здійснюється наступним чином: в уретру вводиться скальпель, звичайний або лазерний, і вона розтинають до необхідного розміру. Переваги лазера: немає контакту зі шкірою, тобто - тиску на тканини і ризику інфікування, запаює судини, профилактируя кровотеча, болі і набряклість.

Далі проводиться бужування уретри (для оцінки її прохідності) за допомогою катетера Фолея або спеціального металевого бужа.

Зупиняється кровотеча і зшивається саморозсмотуваний нитками слизова сечівника зі шкірою головки пеніса, формуючи зовнішній отвір уретри.

Після цього операційне поле обробляється антисептиком і накладається стерильна пов'язка.

У дитячому віці меатотомія виконується без ушивання. При цьому в уретральний отвір вводять тонкий затиск, роздавлені їм тканини розсікають хірургічними ножицями. Розсічені кромки розводять в сторони, змастивши їх антисептичної маззю або стерильним вазеліном для профілактики з'єднання один з одним і зрощування в колишньому положенні.

Меатотомія в домашніх умовах не проводиться. Операція повинна здійснюватися в стерильних умовах операційної кваліфікованим хірургом-урологом.

[8], [9], [10], [11]

Протипоказання до проведення

У нього не повинно бути захворювань психіки, схильності до кровотеч, захворювань сечостатевої сфери, злоякісних пухлин і цукрового діабету.

Операція не проводиться в період гострих інфекційних захворювань у пацієнта і / або загострення хронічних.

[12], [13], [14]

Наслідки після процедури

Дане хірургічне втручання відноситься до малоінвазивних, небажані ефекти після нього при дотриманні лікарських рекомендацій виникають рідко і, в основному, у недобросовісних пацієнтів.

Недотримання правил післяопераційного поведінки може спровокувати ускладнення після процедури - кровотечі, інфікування та запальні процеси.

Біль після меатотомія у чоловіків, температура, нагноєння, кровотеча повинні бути приводом для звернення до лікаря.

Загоєння після лазерної меатотомія відбувається швидше, ніж при виконанні операції класичним способом за допомогою скальпеля. Однак протягом десяти днів вже добре повинні бути помітні ознаки відновлення при будь-якому способі виконання операції. Якщо їх немає - це привід для звернення до лікаря.

Проблеми з сім'явипорскуванням і сечовипусканням після операції відносяться до ускладнень. Якщо розбризкується струмінь після меатотомія, то також слід звернутися до лікаря. Такого бути не повинно. Це симптом головчатой гипоспадии, який повинен бути усунутий саме оперативним шляхом.

[15], [16], [17]

Догляд після процедури

Немовлят після хірургічної маніпуляції залишають під наглядом лікарів до стабілізації загального стану організму. Зазвичай це відбувається протягом декількох годин, після чого їх виписують з рекомендацією змащувати краю уретри антисептичної маззю, щоб вони не зрослися по лінії розрізу.

Тривалість госпіталізації дорослих хворих залежить від загального стану хворого і правил медичної установи. Найчастіше пацієнти йдуть додому в день операції, іноді їх затримують на пару діб. Катетер прибирають через добу-другу, протягом десяти діб розсмоктуються шви і відбувається загоєння операційної рани.

Пацієнт перебуває на диспансерному обліку в уролога до трьох місяців з періодичним контролем розмірів зовнішнього отвору уретри.

До повного загоєння не рекомендуються заняття, які передбачають підвищене фізичне навантаження, і сексуальні контакти.

Життя після меатотомія повинна якісно покращитися. Операція не складна, одужання відбувається швидко, проблеми з сечовипусканням і їм супутні, як правило, усуваються.

Відгуки про меатотомія позитивні, практично не зустрічаються ускладнення, загоєння відбувається швидко, особливо при використанні лазерних технологій.