Мікроспорія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Мікроспорія – це захворювання, що вражає шкіру та волосся, найчастіше спостерігається у дітей.

Причини та патогенез. Збудників мікроспорії за етіологічними ознаками поділяють на антропофілів, зоофілів та геофілів.

Антропофільна мікроспорія часто викликається microsporum audouinii та microsporum ferrugineum, збудником зоонозної мікроспорії є microsporum canis, s. lanosum.

З зооантропофільної групи найпоширенішим збудником мікроспорії є Microsporum canis (джерело – кошенята, собаки, діти). З антропофільної групи найпоширенішим збудником хвороби є Microsporum ferrugineum (іржавий мікроспорум), рідше – Microsporum audouinii. В останні роки почастішали випадки зараження людей Microsporum gypseum – ґрунтовим сапрофітом, що належить до геофільної групи. Він уражає шкіру та волосся, насамперед у людей, зайнятих обробітком ґрунту.

Зоонозна мікроспорія. Джерелом інфекції є кошенята, хворі на мікроспорію, рідше - дорослі кішки та собаки.

Спостерігаються два піки зростання захворюваності на зоонозну мікроспорію – наприкінці літа та восени, що збігається з двома послідами котів, які у 2-3% випадків є носіями грибка без клінічних проявів. Людина заражається через прямий контакт з хворими тваринами або опосередковано через контакт з речами, предметами, зараженими шерстю та лусочками шкіри тварин.

Симптоми. Інкубаційний період захворювання становить 3-7 днів. Уражається гладка шкіра або шкіра голови. При ураженні гладкої шкіри з'являються множинні лускаті рожеві плями округлої форми з чіткими межами. Клінічна картина дуже схожа на поверхневу трихофітію тієї ж локалізації. Однак при мікроспорії вогнищ зазвичай більше, ніж при трихофітії, і захворювання протікає гостріше. Пушкове волосся уражається майже у всіх пацієнтів. Мікроспорія гладкої шкіри характеризується появою рожевих плям круглої або овальної форми діаметром 0,5-3 см. У периферійній зоні плям є пухирі, які швидко висихають у кірки. Центральна частина плям покрита лусочками. Завдяки відцентровому зростанню вогнищ (з одночасним їх розсмоктуванням у центрі) окремі елементи набувають кільцеподібної форми. Поряд зі старими вогнищами з'являються нові. У рідкісних випадках нові з'являються всередині старих кільцеподібних вогнищ (форма «мішені»). Мікроспорія гладкої шкіри клінічно не відрізняється від уражень шкіри при поверхневій трихофітії.

При ураженні шкіри голови з'являється кілька великих, різко окреслених уражень правильної круглої або овальної форми (ніби штампованих), вкритих білуватими лусочками. Зазвичай запальні явища не виражені. При мікроспорії, спричиненій пухнастим мікроспорумом, найчастіше спостерігається суцільне ураження волосся в осередку ураження. Волосся в осередку ураження високо обламується (на 5-8 мм вище загального рівня шкіри), а біля основи ураженого волосся видно білу шапочку - це спори грибка, які, подібно до муфти, оточують уражене волосся.

Для люмінесцентної діагностики мікроспорії зазвичай використовується ртутно-кварцова лампа – стаціонарна або переносна з увіоловим фільтром (скло, просочене солями нікелю). Цей фільтр пропускає лише короткі ультрафіолетові промені. Волосся, уражене мікроспорією (довге та пушкове), при опроміненні короткими ультрафіолетовими променями в темній кімнаті світиться яскраво-зеленим світлом, а волосся, уражене іржавою мікроспорією, світиться яскравіше. Враховуючи, що йод та мазі гасять світіння, дослідження повторюють через 3 дні після миття голови пацієнта. Нігтьові пластини дуже рідко уражаються обома типами мікроспорії.

Диференціальна діагностика. Захворювання диференціюють від антропонозної мікроспорії, себорейної екземи, трихофітії, фавусу та рожевого лишаю Жибера.

Атропонозна мікроспорія вважається більш заразним захворюванням, ніж зоонозна мікроспорія. Зараження відбувається через прямий контакт з хворою людиною або через її головний убір, одяг, гребінець, машинку для стрижки волосся. Найчастіше уражаються діти. Зараженню сприяють гіповітаміноз, мікротравми, порушення імунітету.

Симптоми. Інкубаційний період становить 4-6 тижнів. Зустрічається переважно у дітей. Антропонозна мікроспорія гладкої шкіри нагадує поверхневу трихофітію: круглі, чітко окреслені ураження, вкриті лусочками, вузликами та везикулами по периферії, часто утворюючи вписані кільця. На шкірі голови ураження розташовуються переважно в потиличній, скроневій та тім'яній областях. Вони дрібні, мають чіткі межі, як правило, розташовуються в крайовій зоні росту волосся, зливаються та утворюють ураження поліциклічних обрисів з дрібнопластиновим лущенням. Волосся обламується на висоті 6-8 мм над рівнем шкіри та виглядає ніби підстриженим (звідси й назва лишай «стригучий лишай»).

Диференціальна діагностика. Захворювання слід відрізняти від зоонозної мікроспорії, себорейної екземи, фавусу, трихофітії та рожевого лишаю Жильбера.

Діагностика. Клінічний діагноз мікроспорії шкіри голови підтверджується позитивними результатами мікроскопічного дослідження волосся, отриманням культури збудника та чітким зеленим світінням ураженого волосся під час флуоресцентного дослідження. Діагноз мікроспорії гладкої шкіри підтверджується на основі виявлення міцелію та спор у лусочках шкіри з вогнищ ураження та культурального дослідження.

Лікування. Пацієнти з множинними (більше трьох) ураженнями на шкірі або з ураженнями шкіри голови підлягають госпіталізації. З системних протигрибкових препаратів широко використовуються гризеофульвін, ламізил та ітраконазол.

Гризеофульвін призначають перорально у дозі 22 мг/кг до отримання першого негативного тесту на грибок під час щоденного тестування, потім протягом 2 тижнів препарат призначають через день, а потім 2 рази на тиждень до зникнення клінічних проявів та отримання трьох негативних тестів на грибок з інтервалом 5-7 днів.

Ламізил застосовується в таких дозах: 94 мг для дитини вагою 10-20 кг, 187 мг для дитини вагою 20-40 кг, що в 1,5 рази вище рекомендованої виробником дози, а для дитини вагою 40 кг і вище, а також для дорослих – 250 мг.

Місцеве лікування призначається при поодиноких ураженнях на шкірі та без залучення волосся до патологічного процесу. Для зовнішнього лікування використовують 3-5% розчин йоду, 10% оксид азоту та сірчану мазь 2 рази на день. Хороший терапевтичний ефект відзначається при використанні 1% крему Залаїн, Травогену, Мікоспору та інших протигрибкових засобів. З протигрибкових препаратів найефективнішим є Ламізил у формі 1% крему або спрею.

Для профілактики захворювання необхідно обстежити всіх членів сім'ї клінічно та під люмінесцентною лампою. Необхідно виловлювати безпритульних котів для обстеження. У дитячих закладах встановлюється карантин на 2 тижні.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]