Мізофобія

Чи не контрольований страх, що виникає як психічна реакція на певний, цілком безпечний об'єкт або ситуацію, називається фобія. Вона підпорядковує собі людину на якийсь час, їй неможливо протистояти. В організмі відбувається викид адреналіну і активізується інстинкт самозбереження - реакція за силою неадекватна подразника. Деякі люди відчувають не підвладний їм жах від однієї думки стикнуться з забрудненням. Їх чимало. Таке нав'язливе стан носить назву мізофобія (від грецького mysos - бруд, гидота, а також скверна і мерзенність).

В основному, мізофобія називають людей, часто миючих руки, намагаються уникати тактильних контактів з людьми і предметами зі страху інфікування і подальшої хвороби. Спочатку цей термін ввів психіатр У.А. Хаммонд, який спостерігав пацієнта, постійно милися руки. Він трактував його поведінку саме як безпосереднє бажання мити руки. Психолог Г.С. Салліван доповнив картину нав'язливого страху забруднитися тим, що в його основі лежить страх заразитися і захворіти. Такі обсессии (нав'язливості) приводили до розвитку ритуалів очищення - нескінченного миття рук, протирання поверхонь антисептиками, уникнення тактильних контактів та інших. Конкретні випадки остраху мікроорганізмів, а не тільки візуально помітною бруду, отримали цілком певні назви (вермінофобія - від англ. Vermin, паразит; гермофобія - від англ. Germ, мікроб; бактеріофобія і т. П.).

У 1924 році побачило світ дослідження, в якому розглядався феномен, так званої, моральної мізофобія. Автор, за своїми спостереженнями, стверджував, що вищезазначені ритуали очищення бувають викликані нав'язливими думками непріемлівую змісту, коли людина відчуває себе оскверненим морально. [1]

Так чи інакше, але ця нездорова реакція може бути симптомом серйозних психічних патологій, серед яких  обсесивно-компульсивний розлад  і навіть  шизофренія .

Епідеміологія

Статистика фобій відсутня, однак, проведені дослідження дозволяють зробити висновок, що будь-яка фобія є у кожного десятого жителя нашої планети. Скільки людей страждає мізофобія невідомо, але вона досить поширена в цивілізованому світі. З боку дивацтва поведінки помітити можна не відразу, адже миття рук вважається цілком ординарним дією, необхідність якого не регламентується, а визначається бажанням самої людини.

Причини мізофобія

Наполегливий, сильно виражений ірраціональний страх перед забрудненням та ритуали, пов'язані з очищенням та униканням забруднитися, можуть бути одним із проявів нав'язливого неврозу, тривожно-фобічні або обсесивно-компульсивного розладу, шизоїднепсихопатії, шизофренії. У таких хворих мізофобія НЕ буде єдиним симптомом.

Часто фобії є і у цілком нормальних у всіх інших відносинах людей, що володіють певними особистісними якостями -предрасположенностью до навіювання, підвищеною чутливістю і вразливістю, підозрілістю або, навпаки, завищеною самооцінкою, схильністю до самозамилування (нарциси, перфекціоністи), для яких бруд несумісна з їх самовосприятием. Такі якості зазвичай обумовлені спадково.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку мізофобія включають:

• сімейні традиції, коли особистої гігієни приділялася гіпертрофована увага, а практично кожен епізод її недотримання супроводжувався коментарями про небезпеки зараження жахливими і смертельно небезпечними хворобами;
• негативна подія в житті мізофобія або близького йому людини, наприклад, пов'язане з інфекційним захворюванням, яке спричинило тяжкі ускладнення;
• реклама антимікробних засобів гігієни і побутової хімії, в якій перебільшується небезпека забруднення і переховуються в грязі мікробів.

В результаті дії травмуючих факторів на сприйнятливу особистість розвивається патогенез мізофобія - з'являється завзятий неконтрольований страх забруднитися, стикнутися з всюдисущими мікробами, що проявляється особливостями поведінки, фізіологічними і емоційними симптомами. Основним мотиватором таких змін стає тривога.

Моральна мізофобія є окремий психологічний феномен, коли бажання «відмитися» і «очиститися» виникає внаслідок причин емоційного характеру. Хворі відчувають себе забрудненими «моральної брудом», однак це викликає у них появу символічних очисних ритуалів схожих з відмиванням реальних забруднень (душ, ванна, миття рук, чіпати «нечистий» в моральному відношенні предмет). Це явище ще належить вивчити. Для того, щоб робити висновок, описано недостатньо випадків моральної мізофобія. Проте, автори вже висунули кілька гіпотез про її походження. Найбільш відома концепція про те, що в основі компульсивного символічного очищення лежить емоція відрази, викликана почуттям власної неправоти, провини, безвідповідальної поведінки. Основною рисою характеру таких людей названа гіпертрофована відповідальність. Що, загалом-то, вважається і фактором ризику розвитку більшості видів обсесивно-компульсивного розладу.

Деякі автори розглядають в основі моральної мізофобія неприйняття аморального вчинку (свого або чужого), з чим довелося стикнутися хворому. Нейровізуалізація, проведена хворим під час досліджень даного феномену, показує функціональні і структурні порушення в формують почуття відрази відділах головного мозку.

Ідеї моральної мізофобія, на думку дослідників, настільки оволодівають свідомістю пацієнтів, що нагадують маячні, але наявність компульсии (очищувальних ритуалів) відповідають їх обсесивно походженням. Ступінь дезадаптації можна побачити хворих з моральної мізофобія, формування у них помітного інтелектуального дефіциту, а також - резистентність до лікування дозволили деяким авторам провести паралель з шізофреноформнимі розладами.

У дослідженнях, присвячених хворим ОКР, згадки про моральну мізофобія зустрічаються вкрай рідко.

Симптоми мізофобія

Не всякий страх кваліфікується як фобія. Рівень тривоги, відповідний психічної патології, призводить до того, що людина втрачає над своїм страхом контроль і робить все, щоб уникнути травмуючої ситуації. І якщо зустрічей з висотою, натовпом, павуками і навіть собаками можна уникнути, то мікроби і бруд всюдисущі. Зовсім не обов'язково отримати видимі забруднення, досить проїхати в маршрутці, подати руку для вітання, перерахувати гроші в гаманці. Об'єктами, що викликають їх уникнення та бажання відмитися, як правило, є пил і бруд; кров, слина, фекалії, сеча, інші фізіологічні рідини, що сприймаються як джерело інфекцій; люди і тварини, від яких можна заразитися; предмети і місця загального користування; різні хімічні речовини, що використовуються в побуті.

Зовні перші ознаки виглядають як поведінкові відхилення, дивацтва. Людина занадто часто миє руки, без кінця протирає свої речі антисептиками, перепирати їх без потреби, постійно робить прибирання будинку і на робочому місці, намагається уникати тактильних контактів. У запущених випадках хворий намагається не виходити зі свого стерильного житла і не запрошувати нікого до себе, в період передбачуваних епідемій надягає на лице маску і обробляє носові ходи, якщо є необхідність піти в людне місце та ін.

Розвинена мізофобія заподіює великі незручності в повсякденному житті. Крім того, необхідність виходити на роботу, їздити в транспорті, контактувати з іншими людьми викликає порушення психічної стабільності і розлади настрою. Людина стає неспокійною, дратівливою і розсіяним. Він погано спить, його часто відвідують тривожні думки, в результаті - настрій прагнути до нуля і може розвинутись депресивний розлад.

Ускладнюють ситуацію і соматичні прояви - тремор кінцівок, почастішання пульсу, аритмія, задишка, пітливість, нудота аж до розвитку неврозу шлунка. У важких випадках при неможливості відразу ж очиститися від бруду або уникнути забруднення може початися панічна атака.

Моральна мізофобія проявляється як відчуття осквернення, внутрішньої нечистоти, що виникає незалежно від наявності візуального забруднення. Такі відчуття виникають після різних подій: кинутих на адресу пацієнта звинувачень або докорів, образливих дій або фраз, вони пов'язані з індивідуальними неприємними спогадами, що йдуть врозріз з релігійно-культурними або морально-етичними уявленнями хворого. Поява нав'язливих думок і образів викликає бажання відмитися самому, очиститися від морального забруднення або очистити від скверни предмети, приміщення, що були в контакті з чимось «нечистим».

Ускладнення і наслідки

Часте миття рук ще не фобія. Патологією вважається стан, що заважає людині виконувати повсякденні функції і навіть просто виходити з дому. Саме такі небезпеки і підстерігають мізофобія із запущеною стадією захворювання.

Крім моральних страждань, які відчуває сам мізофобія, його гіпертрофоване пристрасть до чистоти стає помітним навколишнім і починає їх дратувати. Такі люди відчувають складності з соціалізацією, в суспільстві вважають їх, щонайменше, нешкідливими диваками. Їм важко створити сім'ю і зберегти ту, яка вже є. Рідкісний партнер готовий терпіти постійні докори в неохайності і виконувати безглузді вимоги до санітарного стану - стерильній чистоті в будинку, рукавичок і бахіл, нескінченної обробці антисептиками речей і предметів. Крім того, тактика уникнення тривожної ситуації, до якої вдаються люди, які страждають фобіями, призводить до того, що вони виявляються в добровільно-вимушеної ізоляції, відчувають себе не потрібними і самотніми, а це - шлях до депресії.

Неконтрольований страх може вилитися в панічні атаки, розвиток неврозу, підвищує ймовірність появи соматичних розладів здоров'я. Як відомо: «всі хвороби від нервів».

Хтось дотримується правил гігієни більш сумлінно і частіше миє руки. Це не фобія, але, якщо страх виникає навіть при думці про забруднення і від нього неможливо позбутися, з'являються вегетативні симптоми і псується настрій, тоді варто проаналізувати свою поведінку і сходити на консультацію до психолога. Будь-яка фобія в початковій стадії добре піддається корекції.

Моральна мізофобія зазвичай не зачіпає інших людей, але приносить багато страждань хворому і, за даними досліджень, погано піддається лікуванню. У кінцевій стадії розвивається навіть якийсь інтелектуальний дефіцит, у чому фахівці бачать схожість з шизофренією. Тому з бажанням «відмитися» від морального бруду також краще звернутися за консультацією відразу, як тільки воно почало періодично нав'язливо турбувати.

Діагностика мізофобія

Діагноз будь-фобії ставиться на підставі скарг хворого. Інших методів немає. Детальний інтерв'ю з переліком відчуттів і соматичних симптомів дає можливість відмежувати природний і навіть кілька перебільшений страх від фобії. Оскільки просто часте миття рук швидше відображає прихильність до особистої гігієни, то мізофобія зазвичай звертаються до лікаря в запущених станах, коли у пацієнта вже є соматичні скарги, панічні атаки, неврозоподібний розлад, які суттєво ускладнюють йому життя.

В інтернеті є чимало опитувальників для самостійного визначення, чи досягає страх людини висоти фобііі, і до яких з них він схильний. Наскільки можна довіряти результатам такого тестування, сказати важко. Якщо проблема є і турбує, краще звернутися до фахівців.

Найбільш достовірний і авторитетний тест на мізофобія ZARS - шкала Занга для самооцінки тривоги (Zung Anxiety Rating Scale). Нею користуються професіонали в області психології різних країн для вимірювання ступеня тяжкості тривожних розладів: панічних атак, фобій, неврастенії та ін. В якості попередньої діагностики, на думку фахівців, цей опитувальник досить ефективний. Мова в ньому йде про страх будь-якої природи, а не тільки про боязнь бруду. Об'єкт, що викликає страх, не має великого значення. Після інструктування пацієнт присуджує наявними у нього патологічним ознаками певну кількість балів, а за сумарною кількістю визначається вираженість тривожного розладу.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може знадобитися, якщо виникне підозра на наявність серйозного психічного розладу або соматичного захворювання. У цьому випадку, щоб підтвердити або виключити підозру, наприклад, на шизофренію або обсесивно-компульсивний розлад можуть бути призначені різні види обстежень на розсуд лікаря. Більш конкретна диференціація, наприклад, гермофобія і мізофобія, тобто страх перед мікробами або взагалі перед будь-яким видом бруду (в тому числі - моральної) великого значення в визначенні тактики лікування не має. Вибір лікувальних методик ґрунтується на ступеня вираженості розлади, наявності соматичних симптомів, супутніх захворювань, відповіді на проведену терапію.

Лікування мізофобія

Страх в клінічній формі фобії подолати самостійно практично неможливо. Він не піддається логічним переконання, від нього практично неможливо позбутися за допомогою аутотреннінга і оволодінням технікою дихальних вправ. Більшості пацієнтів потрібна допомога фахівців в області психотерапії, в деяких випадках допомагає гіпноз. Додатково для зняття супутньої і що заважає жити симптоматики застосовують лікарську терапію.

Найбільш ефективною психотерапевтичною методикою для позбавлення від фобического розлади, на думку Всесвітньої організації охорони здоров'я, визнана когнітивно-поведінкова терапія, в результаті якої пацієнт повинен повністю позбудеться від негативних думок про об'єкти свого страху.

В основі цього методу лежить твердження, що до поганого самопочуття після попадання в тривожну ситуацію призводять думки самого пацієнта, про те, що тепер уже неприємностей не уникнути. У нашому випадку - бруд і кишать в ній мікроби неодмінно призведуть до тяжкого захворювання. В процесі когнітивно-поведінкової терапії пацієнт, під контролем його спрямовує думки в потрібному напрямку психотерапевта, поступово позбавляється від негативних думок і замінює їх на позитивні, занурюючись в тривожну його ситуацію, зустрічаючись зі своїми страхами. У процесі терапії пацієнт вчиться контролювати свій страх, у нього виробляються звички неупереджено реагувати на викликали раніше неконтрольовану тривогу ситуації.

Застосовується також гіпноз. Крім цього, будинки пацієнту рекомендується проводити аутотреннінгі - повторення вербальних формул, що закріплюють в підсвідомості позитивну установку.

Лікар може призначити ліки для купірування симптоматики, супутньої фобічні розлади - снодійні, протитривожні засоби. Найчастіше це психотропні препарати. Самі по собі вони не зможуть усунути фобію, тільки допоможуть зменшити фізичні прояви тривожності. Ліки виконують допоміжну функцію, їх приймають, строго дотримуючись приписів лікаря.

Профілактика

Люди, схильні до розвитку фобій, мають певними особистісними особливостями - підвищеної сугестивністю і тривожністю. Саме індивідуальні особливості психіки фахівці називають головним чинником ризику. Страхи, що переростають у фобію, виникають у них при відсутності достатньої інформації, необхідної для правильної оцінки ситуації та встановлення контролю над нею. Профілактикою появи необґрунтованих страхів є формування з самого дитинства раціонального мислення, заснованого на пізнанні навколишнього світу.

Крім цього, рекомендується поменше дивитися телевізор, виходити з кімнати під час трансляції рекламних роликів, переоцінити свої страхи перед забрудненням, паразитами і мікробами, виходячи з цілком доступною наукової інформації про них.

Існує чимало літератури про те, як перемогти свій страх, тривогу, як впорається з фобією. Наприклад, серія книг «Кишеньковий психотерапевт». Такі книги про мізофобія, і не тільки про неї, допомагають людям навчитися користуватися своєю психікою і впорається з серйозними проблемами.

Мізофобія - досить широко поширена, тому знімають і фільми, герої яких страждають на цю недугу. Це не фільми про мізофобія, вони піднімають інші теми, але ця особливість в них обігрується.

Прогноз

Неконтрольований страх здатний значно знизити рівень життя людини. Проте, мізофобія виліковна. Необхідна допомога кваліфікованого фахівця і бажання самого пацієнта, тоді все вийде.