Молочні залози у хлопчиків: структура та хвороби

Молочна (або як її ще називають молочна) залоза (від латинського glandula mammaria) відноситься до парних епідермальних залоз, що виробляють специфічний секрет - молозиво та молоко. Коли ми чуємо це поєднання, більшість людей незмінно уявляють собі пишногруду красуню, або, в будь-якому разі, представницю слабкої половини населення. Але цей орган, як такий, не є даниною приналежності до певної статі. Молочні залози є у хлопчиків та дорослих чоловіків.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Анатомія та будова молочних залоз у хлопчиків

Але в цій статті ми поговоримо про майбутніх справжніх чоловіків. Ми спробуємо зрозуміти, яка анатомія та будова молочних залоз у хлопчиків? У чому між ними різниця?

Як показують дослідження, відмінностей у будові молочної залози у дівчаток і хлопчиків немає до статевого дозрівання. Відмінності в будові та прогресуванні починають спостерігатися саме з цього моменту, і різниця безпосередньо пов'язана зі ступенем розвитку самої залози. У дорослих представників сильної статі молочна залоза присутня, але залишається в ембріональному стані. У жінок вона розвивається і призначена для годування новонародженої дитини.

Відсутність грудей у жінки або, навпаки, розвинена молочна залоза у дорослого чоловіка – це аномалія, яка потребує, у багатьох випадках, корекції, оскільки пов'язана з патологічними змінами, що впливають на ендокринну систему.

Ця залоза розташована на передній стороні тулуба між третім і сьомим ребрами. Сама залоза оточена жировою тканиною. Саме їх кількість та розташування визначають форму та розмір жіночих грудей. У хлопчиків і чоловіків такий шар також є, але він досить незначний. Ожиріння може бути винятком. Як би сумно це не звучало, це явище стосовно дітей сьогодні не є рідкістю. У спекотний сонячний день на вулицях сучасних міст можна зустріти дитину, у якої чітко видно груди. Цей процес має свій медичний термін – хибна гінекомастія.

Анатомія та будова молочних залоз у хлопчиків, як і у дівчаток, така. У центрі грудей є коричневе пігментоване коло, яке називається ареолою. Його відтінок може варіюватися: від темно-коричневого до світло-рожевого. Розмір цієї плями індивідуальний і залежить від віку людини та її індивідуальних особливостей. На поверхні цього кола можна розрізнити рудиментарні відростки – це недорозвинені сальні та потові залози, так звані залози Монтгомері, яких налічується близько п'ятнадцяти. Вони беруть участь у процесі лактації у жінок, які народили, у хлопчиків вони залишаються недорозвиненими.

У центрі ареоли розташований сосок, який може мати відносно різні обриси: конічні, бочкоподібні, циліндричні, лійкоподібні та без певної форми. У цьому випадку стан соска може бути виступаючим, втягнутим і майже плоским.

Шкіра соска та пігментованого кола навколо нього може бути досить гладкою або борознистою. По периметру соска, від вершини до основи, помітні кровоносні пучки гладком'язових волокон.

До періоду статевого дозрівання як дівчатка, так і хлопчики мають однаковий потенціал для розвитку молочної залози у функціонально активну залозу. У цей час залозисті тканини, що складають залозу, продовжують повільно розвиватися. Це відбувається завдяки утворенню нових клітин та внутрішньоклітинних структур, що формують канали проток.

Розглянута нами залоза не має у своєму складі м'язових волокон, тому не може підтримувати її вагу. Так само груди неможливо «накачати». Опорним апаратом для грудей є фасція.

Задня стінка молочної залози фіксується до ключиці зв'язками Купера – сполучними тканинами, які зміцнюють її та з'єднують з фасцією. Задня поверхня «дивиться» на великий грудний м'яз. Саме між цими стінками розташований невеликий шар жирової тканини. У цьому випадку її наявність дозволяє грудям забезпечувати необхідну рухливість.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Захворювання молочних залоз у хлопчиків

На жаль, багато захворювань «помолодшали». Нерідко у хлопчиків зустрічаються захворювання молочної залози. У пацієнток цієї групи діагностували наступне:

• Гінекомастія – це збільшення розмірів молочних залоз, що розвивається на основі гіперплазії залозистих проток та сполучної тканини. Це захворювання може мати як фізіологічну, так і патологічну природу. Захворювання може локалізуватися в одній молочній залозі, що призводить до асиметрії грудей, або може бути симетричним і вражати обидві залози. Його можуть спричинити:
  • Травма.
  • Порушення синтезу чоловічих статевих гормонів.
  • Результат впливу низки препаратів.
  • Наслідок спадкової патології.
  • Захворювання, що вражають щитовидну залозу.
• Псевдогінекомастія – це естетичне та фізіологічне відхилення, яке більше пов’язане не з патологією як такою, а з накопиченням жирової тканини в області грудей та розтягуванням м’язової та залозистої тканини. Зазвичай це трапляється, коли дитина має надмірну вагу. І як показує статистика, кількість дітей, які страждають на ожиріння, останнім часом зростає.
• Фізіологічна гінекомастія – це оборотне патологічне відхилення, яке спостерігається у повністю здорових дітей. Воно може виникати протягом двох періодів часу: у момент народження та перші кілька тижнів після пологів, а також під час статевого дозрівання. Цей факт пояснюється досить просто. Він пов'язаний з різкою зміною рівня гормонів у крові дитини. У першому випадку материнські гормони перестають проходити через плацентарний бар'єр. У другому – організм дитини зазнає значних змін через перехід до нового статусу. Статистика показує, що кожні п'ять-сьомі хлопчики з десяти (у період від 12 до 15 років) стикаються з цією метаморфозою. Причому 90% з них купіруються самостійно через рік-два.
• Фіброзно-кістозна хвороба або мастопатія. Розростання сполучної тканини в області залози. Також збільшується кількість залозистих клітин. Саме це викликає утворення ущільнень. Ця патологія не вважається передраковою, але тим не менш, деякі її форми можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення.
• Рак – це страшна хвороба, яка діагностується у дітей досить рідко, але такі випадки зареєстровані, тому варто пам’ятати. Якщо патологію розпізнати пізно, ракові клітини поширюються по організму через кровоносну та/або лімфатичну систему, каталізуючи численні пухлинні утворення. Якщо хворобу розпізнати пізно, коли вона вже на останній стадії, її не можна лікувати; при своєчасному та ранньому виявленні та лікуванні можливе повне одужання.

У будь-якому випадку, якщо батьки помітили набряк в області сосків, їм слід показати дитину педіатру та, за необхідності, пройти обстеження для визначення причини патології.

Ущільнення грудей у хлопчиків

Нерідко у хлопчиків під час статевого дозрівання з'являється ущільнення в молочних залозах навколо соска. Якщо це не пов'язано з патологією, то це результат гормональних змін і, переважно після їх нормалізації, проблема вирішується самостійно, а ущільнення розсмоктується безслідно.

Така клінічна картина може спостерігатися у хлопчиків віком від 12 до 14 років. Підлітка можуть супроводжувати неприємні відчуття: набряк сосків, легке печіння, підвищена чутливість, свербіж, поява пігментації та відчуття тягнення в області грудей. Можлива навіть поява виділень. Розглянута картина стосується відхилень, які підходять під термін фізіологічна гінекомастія.

Приблизно дві третини підлітків, так чи інакше, відчувають ці симптоми; єдиною відмінністю може бути інтенсивність їх прояву.

Якщо розглянуті симптоми не зникають після закінчення підліткового віку (до 18 років), необхідно звернутися за консультацією до кваліфікованого спеціаліста.

[ 10 ], [ 11 ]

Набряк молочних залоз у хлопчиків

Багато хто навіть не замислюється, що така проблема може торкнутися сильної половини населення, включаючи хлопчиків та підлітків чоловічої статі. Набряк молочних залоз у хлопчиків може вплинути на два основні етапи життя дитини – народження та статеве дозрівання.

Після народження організм новонародженого перестає отримувати материнські гормони, які раніше проникали через плацентарний бар'єр. Саме різка зміна кількості гормонів може спровокувати появу цих симптомів. Якщо у малюка виявлено таке відхилення, турбуватися не варто. Це нормальний варіант, який «розсмокчеться» самостійно протягом наступного місяця.

У старшому віці дитина може відчувати подібний прояв у період (в середньому) від 12 до 14 років. Це пов'язано з дозріванням дитини та переходом її статусу від підлітка до дорослого чоловіка. У цей час організм підлітка виробляє як чоловічі, так і жіночі гормони. Якщо відбувається сплеск надходження естрогену, то наслідком його підвищеного вироблення є набряк молочних залоз. У більшості випадків збільшення обсягу зачіпає область ареоли, але бувають випадки, коли спостерігалося і зростання грудей. Після того, як баланс чоловічих і жіночих гормонів збалансовано, набряк грудей проходить.

Ці дві обставини є фізіологічно нормальними та цілком поясними.

Але це естетичне відхилення може бути викликане й іншими проблемами. Однією з таких причин може бути надмірна вага, а те, що прийняли за набряк молочної залози, – це відкладення жирових структур в області грудей.

Цю проблему також може провокувати низка захворювань, пов'язаних зі збоєм в ендокринній системі дитини. В результаті патологічного відхилення відбувається посилене ділення залозистих клітин і, відповідно, розростання тканин – гінекомастія.

Набряк молочних залоз може бути тимчасово спровокований курсом прийому певних ліків. У цьому випадку достатньо скасувати препарат або завершити курс лікування, і ситуація з проблемою, розглянутою в цій статті, нормалізується.

Якщо джерелом розглянутих симптомів є певна патологія, то лише купірування захворювання або введення підтримуючої гормональної терапії може повернути груди хлопчика до їх початкового природного розміру. У ситуації, коли навіть адекватні для даної клініки терапевтичні заходи не приносять очікуваного результату, залишається лише один вихід – хірургічне втручання, до якого лікарі намагаються вдаватися якомога рідше. Фахівці спочатку намагаються випробувати всі нерадикальні методи впливу. І лише після того, як жоден з методів не отримав свого позитивного продовження, лікар вирішує провести операцію.

Збільшення молочних залоз у хлопчиків

Анатомічно молочні залози представників сильної половини людства нічим не відрізняються від жіночих. Хіба що рівнем розвитку. Якщо говорити про дитячий вік, то відрізнити груди дівчинки від грудей хлопчика до певного моменту практично неможливо. Але це стосується здорової дитини. У разі патологічних змін або в певні періоди життя може спостерігатися збільшення молочних залоз у хлопчиків.

Якщо гормональний фон дитини не «стрибає», то проблем з молочною залозою немає, вона не розвивається, залишаючись в ембріональному стані.

Але все ж є два варіанти, коли збільшення молочних залоз у хлопчиків фізіологічно виправдане. Це момент народження та наступні кілька тижнів (це може бути як два, так і чотири). У цей період у багатьох новонароджених молочна залоза дещо більша, ніж зазвичай.

Як згадувалося вище, така ситуація може повторитися в період, коли хлопчик починає перетворюватися на чоловіка, тобто в період статевого дозрівання, яке переважно стосується віку від 12 до 15 років. Саме в цей період відбувається найбільша невідповідність у виробленні різних гормонів. А якщо жіночі гормони «беруть гору», то, як виявилося, доводиться спостерігати розвиток грудей за жіночим типом. Але якщо ця ситуація не пов'язана з якоюсь патологією, то після завершення перебудови організму підлітка розмір молочної залози повертається до норми.

Одним із можливих варіантів розвитку такої картини в здоровому організмі є носіння незручної, неякісної білизни, яка подразнює, натирає або викликає алергічну реакцію (переважно білизна із синтетичного матеріалу).

Ще однією причиною, яка не має нічого спільного з хворобою, але все ж має значний вплив на організм дитини, є спосіб життя її батьків і, відповідно, її:

• Гіподинамія. Незважаючи на свою природну рухливість, деякі діти не хочуть бігати та стрибати, вважаючи за краще сидіти за комп'ютером або лежати перед телевізором.
• До цього додається нездорове харчування, багате на вуглеводи, жирну та висококалорійну їжу.
• Зниження швидкості виведення рідини з організму.
• Результатом такого життя є надмірна вага дитини, а іноді навіть ожиріння.

Але можливе й аномальне збільшення даного органу. До такої картини можуть призвести багато захворювань. Ці симптоми можуть бути спровоковані:

• Порушення обміну речовин, метаболічна недостатність.
• Важка патологія нирок і печінки.
• Реабілітація після виснаження.
• Запалення яєчок.
• Пухлина, локалізована в області грудної клітки, злоякісна або доброякісна.
• Новоутворення, що вражає яєчко.
• Інші захворювання, при яких знижується вироблення андрогенів.

Тому, якщо у батьків є навіть найменша підозра на патологічне джерело проблеми, необхідно звернутися до лікаря.

Біль у грудях у хлопчика

Якщо дитина скаржиться не просто на дискомфорт, а на появу больових відчуттів, то не варто зволікати. Бажано якомога швидше показати малюка фахівцю. Адже біль у молочній залозі у хлопчика, найімовірніше, викликаний якимось захворюванням або патологічним зовнішнім впливом.

Причиною болю в області молочних залоз можуть бути гормональні порушення, які може виявити лише лікар – ендокринолог. Але це не єдина причина, яка може викликати болючість сосків і грудей у дитини.

Каталізатором болю може бути:

• Статеве дозрівання. У цей час область сосків може бути болючою на дотик. Але такі симптоми тимчасові і після нормалізації гормонального фону розмір молочної залози повернеться до норми, а біль зникне.
• Алергія також може призвести до розглянутої патології. Біль є одним із проявів реакції організму на внутрішні або зовнішні впливи.
• Біль може бути викликаний травмою в області грудної клітки.
• Захворювання, що вражають гіпофіз.
• Патологія, що впливає на функціонування надниркових залоз.
• Збій у роботі яєчок. Гіпофіз, надниркові залози та яєчка – це тріумвірат, що відповідає за вироблення чоловічих гормонів в організмі сильної половини планети. Збій у роботі хоча б одного органу призводить до домінування жіночих гормонів в організмі хлопчика, що призводить до розглянутого результату.
• Гінекомастія.
• Цукровий діабет.
• Досить рідкісне, але найнебезпечніше захворювання – це рак молочної залози.

Запалення молочних залоз у хлопчиків

Мастит – це запальний процес, що відбувається в тканинах молочної залози. Він вражає не тільки жіночий організм. Запалення молочних залоз у хлопчиків і навіть новонароджених – це не нісенітниця, а сучасна реальність. Це захворювання протікає в дитячому організмі за тією ж схемою, що й у слабкої половини людства.

У новонародженої дитини це захворювання може з'явитися в результаті інфікування організму. Адже в утробі матері плід отримував частину гормонів матері разом з кров'ю. Після народження їх кількісний рівень різко знизився. Така невідповідність призводить до зниження життєздатності малюка, і якщо його не захистити в цей період, цілком можливо потрапляння в організм патогенної флори або вірусу. Зокрема, може інфікуватися молочна залоза, а запалення може призвести до маститу.

Головним чином, виходячи з механізму ураження, це захворювання є найбільш небезпечним у перший місяць життя дитини.

Найчастіше збудниками цього захворювання у маленького пацієнта стають такі мікроорганізми:

• Кишкова паличка.
• Стафілококи.
• Мікобактерії туберкульозу.
• Стрептококи.

Основним джерелом захворювання у хлопчиків є:

• Значне зниження імунної системи дитини.
• Травма.
• Ще одне порушення цілісності шкірного покриву.
• Гіпотермія.
• Дисбаланс у кількісному співвідношенні чоловічих і жіночих гормонів, викликаний патологією.

Діагностика

Запобігання захворюванню або його виявлення на ранній стадії дозволяє захистити організм людини від багатьох проблем зі здоров'ям у майбутньому. Діагностика патологічного відхилення, про яке йдеться в цій статті, зазвичай починається вдома, коли батьки помічають набряк в області сосків дитини. У цьому випадку гарною ідеєю буде показати хлопчика педіатру.

Другим варіантом може бути плановий огляд у педіатра або візит батьків з іншою проблемою, коли лікар помічає невідповідність між розміром залоз віку та статтю дитини.

Особливе місце займає диференціальна діагностика, спрямована на виявлення важчих патологій, таких як мастопатія, особливо гнійне запалення молочних залоз, пухлиноподібні новоутворення (як доброякісні, так і злоякісні). При появі тривожних симптомів необхідно терміново провести комплексне медичне обстеження та вжити адекватних заходів для купірування проблеми. І чим швидше це буде зроблено, тим менше постраждає організм маленького пацієнта. Адже в дитячому організмі хвороба може прогресувати набагато швидше.

Перше, що призначає педіатр після первинного огляду, – це аналіз крові та сечі, який дасть відповідь про наявність чи відсутність запального процесу в організмі дитини, а також можна оцінити рівень гормонів в організмі.

Маленькому пацієнту обов'язково потрібно пройти ультразвукове дослідження грудної клітки. Таке обстеження допоможе виявити патологію змін, ступінь запалення та уражених тканин, а також стадію захворювання. Проаналізувавши результати обстежень, лікар може поставити діагноз захворювання. Якщо у нього все ще залишаються сумніви, можлива консультація з іншими спеціалістами або консиліум лікарів.

Тільки після постановки правильного діагнозу лікарі можуть почати складати протокол лікування та саме лікування.

Якщо дотримуватися необхідних правил гігієни, можна уникнути зараження.

Якщо педіатр підозрює наявність абсцесу або злоякісного новоутворення в молочній залозі, то дитині додатково буде проведена біопсія з подальшим гістологічним дослідженням, а також магнітно-резонансна томографія та/або мамографія.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування захворювань молочних залоз у хлопчиків

Більшість вищезгаданих випадків відхилення від норми в стані молочної залози у хлопчиків не потребують жодного медичного втручання. Але навіть у цій ситуації контроль над залозою не слід знімати. Але є патології, які потребують негайного терапевтичного втручання. Лікування проводиться на основі даних аналізів та інструментальної діагностики.

Якщо діагностовано мастопатію, до протоколу лікування включають протизапальні препарати, можуть бути призначені антибіотики. Це можуть бути препарати, що належать до групи амоксициліну (осмапокс, грюнамокс, амотид, хіконцил, амоксицилін-ратіофарм, флемоксин-солютаб раноксіл), феноксиметилпеніциліни (оспен), пеніциліни (моксиклав, амоксиклав, аугметин) або цефалоспорини (прозолін, аксетин, кефзол, цеклор, лізолін, зиннат, верцеф, оспексин, кетоцеф, тарацеф).

Одночасно дитині роблять масаж, який виконує або професійний масажист, або мама вдома (після відповідного навчання).

У разі гінекомастії етапи терапії залежать від джерела патології. Якщо це фізіологічна гінекомастія, лікування не проводиться. Якщо така картина була викликана надмірною вагою дитини, то перше, що потрібно зробити, це переглянути раціон і дієту пацієнта, в цьому випадку також можлива підтримуюча терапія.

Причина захворювання криється в синтезі чоловічих статевих гормонів або діагностовано захворювання, що вражає щитовидну залозу, лікар призначає гормональні препарати, що відповідають певній клінічній картині.

Якщо результатом гінекомастії є спадкова патологія, то хлопчик починає отримувати замісну терапію, тобто гормон, вироблення якого недостатнє. У цьому випадку йдеться про чоловічий статевий гормон.

У рідкісних випадках лікарі можуть прийняти рішення про проведення хірургічного втручання. Цей метод в основному використовується, коли у маленького пацієнта діагностують прогресуючий гнійний процес та формування запалених абсцесів. У цьому випадку гнійне утворення розкривають, порожнину санують, а за необхідності встановлюють дренаж. Після цього проводиться відновлювальна терапія з використанням антибіотиків широкого спектру дії та протизапальних препаратів. Обов'язковим є також прийом ліків, що спрямовані на підвищення імунних сил дитячого організму.

Ситуація гірша, коли є підозра на онкологічну природу патології. Після додаткового обстеження маленький пацієнт отримує лікування, що відповідає стадії злоякісної патології.

Варто зазначити, що самолікування може призвести до непоправних наслідків. Адже те, що підходить для одного діагнозу, може бути категорично неприйнятним для іншого.

Наприклад, у разі запального процесу, що відбувається в тканинах молочної залози, прогрівання категорично заборонено. Якщо пацієнт немовля, то всі процедури, пов'язані з жорстким масажем, також протипоказані. Адже шкіра малюка в цьому віці дуже ніжна і може бути пошкоджена навіть при незначному впливі.

Тому категорично заборонено використовувати методи народної медицини без згоди лікаря-педіатра. Тільки у взаємовідносинах «батьки – педіатр» можна отримати очікуваний результат, тобто повне одужання.

Профілактика

Не менш важливим фактором у запобіганні виникненню та подальшому розвитку патологічних змін, пов'язаних з молочною залозою в організмі хлопчика, є правильна гігієна тіла та дотримання низки рекомендацій, висунутих педіатрами. Профілактика цих проявів полягає в:

• Гігієна тіла, зокрема грудей. Цей факт стосується не лише жінок та дівчат, а й хлопчиків та дорослих чоловіків:
  • Щоденний душ.
  • Чиста білизна, бажано з натуральних матеріалів.
  • Якісна косметика: дитяче мило, гелі для душу та інші косметичні засоби повинні мати позначку «для дітей».
  • Загартовування: контрастний душ, повітряні ванни.
• Правильне збалансоване харчування. Дробовий режим харчування.
• Здоровий спосіб життя. Не секрет, що багато підлітків, щоб здаватися старшими, починають палити, рано пробувати алкоголь та наркотики.
• Своєчасне та адекватне лікування інфекційних захворювань.
• Одяг дитини має бути правильного розміру. Батьки зобов'язані стежити за тим, щоб син був одягнений відповідно до погоди. Замерзання, як і надмірне закутання, негативно впливають на організм дитини, знижуючи його захисні сили.
• Необхідно підтримувати імунітет малюка на високому рівні.
• Дитина повинна проводити достатньо часу на свіжому повітрі, граючи в активні ігри.
• Регулярне провітрювання та вологе прибирання приміщень, де проживають діти.
• Необхідно уникати механічних травм грудної клітки. Своєчасно лікувати забої та садна. За потреби звертатися за допомогою до спеціаліста.
• Уникайте тривалого перебування під прямими сонячними променями.
• При найменшій підозрі на патологічні зміни необхідно якомога швидше показати дитину педіатру.
• Без самолікування.

Тільки дотримуючись цих досить простих правил, можна сподіватися, що організм дитини не буде піддаватися негативному впливу, а патологічний процес не розвиватиметься деструктивно.

Прогноз

Відповідь на це питання неоднозначна. Адже все залежить від причини змін, що вражають молочні залози у хлопчиків. Якщо говорити про природні періоди перебудови дитячого організму (період пологів та статевого дозрівання), то прогноз однозначно сприятливий, і жодного лікування не потрібно.

При своєчасному зверненні до кваліфікованого медичного працівника у разі діагностики мастопатії, за умови адекватної терапії, можна гарантувати повне одужання. Головне – не пропустити захворювання на ранній стадії, оскільки з часом гостра форма поступово переходить у хронічний стан хвороби. Хронічний мастит не завжди можна повністю зупинити. У цьому випадку висока ймовірність рецидивів.

Якщо педіатр діагностує гінекомастію, то за допомогою корекції харчування, способу життя та ефективної медикаментозної терапії дитина досить швидко позбавляється від хвороби. Єдиним винятком може бути спадкова патологія. Але і тут є вихід, і це замісна терапія.

Лікування абсцесів переважно проводиться за допомогою хірургічного втручання. Після такої процедури залишається рубець, що знижує естетичну сторону зовнішності людини, з фізіологічної точки зору – огрубіння та скорочення тканин.

Як правило, багато хто асоціює молочні залози з грудьми дорослої жінки. Але, як показує медична статистика, природні та патологічні зміни можуть торкнутися і молочних залоз хлопчиків. При цьому серйозність проблеми не стає меншою. Тому, якщо у батьків виникли питання або вони виявили набряк молочних залоз у свого сина, правильним рішенням буде показати дитину спеціалісту, переважно дільничному педіатру. Він оцінить ситуацію, пояснить зміну, за необхідності призначить необхідне обстеження, консультацію з іншими спеціалістами та лікування. Категорична рекомендація всім батькам – не займайтеся самодіагностикою та лікуванням! Такий підхід може лише нашкодити вашій дитині! Адже в деяких випадках лікування не потрібне, достатньо почекати певний період, і проблема вирішиться сама собою. Коли виникає хвороба, дорослі, в більшості випадків, завдають ще більшої шкоди дитячому організму своїми спробами вилікувати її. Тому будьте уважні до свого малюка та обережні у своїх діях. Адже головний постулат медицини – НЕ НАШКОДИ!

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]