наркотична залежність

Токсикоманія - це хронічний психічний і фізичний розлад, що характеризується компульсивною потребою і залежністю від психоактивних речовин (наркотичних речовин) або алкоголю. Люди, які страждають від зловживання психоактивними речовинами, часто втрачають контроль над вживанням психоактивних речовин, стають фізично та психологічно залежними від них, що серйозно впливає на їх життя та здоров’я.[1]

Основними ознаками зловживання психоактивними речовинами є:

1. Компульсивне вживання психоактивних речовин : люди, які зловживають психоактивними речовинами, часто вживають наркотики чи алкоголь у великих кількостях або протягом тривалого часу.
2. Втрата контролю : вони втрачають здатність контролювати своє споживання і, можливо, не зможуть протистояти вживанню, навіть якщо розуміють його шкоду.
3. Толерантність : з часом їм потрібно все більше і більше речовини, щоб досягти такого ж ефекту.
4. Синдром відміни : вони можуть відчувати фізичні та психологічні симптоми відміни, коли вони не вживають речовину.
5. Витрачати багато часу, намагаючись знайти та вжити речовину : люди, які зловживають психоактивними речовинами, можуть витрачати багато часу, намагаючись знайти та вжити наркотики чи алкоголь.
6. Погіршення важливих аспектів життя : токсична залежність часто призводить до погіршення фізичного здоров’я, соціальних і сімейних проблем, а також до порушення поведінки, втрати роботи та освіти.

Токсикоманія — серйозний психічний і медичний розлад, який потребує професійного лікування та підтримки. Лікування може включати медикаментозну терапію, психотерапію, групову терапію та різні програми реабілітації. Важливо пам’ятати, що зловживання психоактивними речовинами може мати руйнівні наслідки, а раннє звернення за допомогою може сприяти одужанню.[2]

Симптоми токсикоманії

Наркоманія та токсикоманія – це стани, пов’язані зі зловживанням наркотиками чи іншими речовинами, і вони можуть проявлятися різними способами. Однак є загальні ознаки та основні характеристики, які можуть вказувати на наркоманію та токсикоманія:

1. Сильне бажання вживати речовину : однією з головних ознак зловживання психоактивними речовинами та залежності є сильна тяга та бажання вживати наркотики чи інші психоактивні речовини. Це бажання може бути настільки сильним, що домінує над іншими аспектами життя людини.
2. Втрата контролю над вживанням: люди, які зловживають психоактивними речовинами або мають залежність, часто втрачають контроль над кількістю та частотою вживання психоактивних речовин. Вони можуть прийняти свідоме рішення не використовувати, але можуть не стримати своєї обіцянки.
3. Фізична та психологічна залежність : Тривале вживання наркотиків або токсикантів може призвести до розвитку фізичної та психологічної залежності. Фізична залежність може проявлятися у вигляді синдрому відміни при спробі припинити вживання. Психологічна залежність передбачає потребу в речовині для досягнення певного емоційного стану або втечі від стресу.

Токсикоманія та наркоманія — два терміни, які описують залежність від речовин, але вони можуть мати різні відтінки значення та певну схожість. Ось основні відмінності та подібності між цими термінами:

Наукові визначення:

1. Залежність : Залежність, або нарколепсія, відноситься до залежності від наркотичних речовин, таких як героїн, кокаїн, марихуана, амфетаміни та інші. Залежність характеризується фізичною та психологічною залежністю від цих речовин.
2. Токсикоманія : токсикоманія може бути більш загальним терміном, який охоплює залежність від будь-якої токсичної речовини, включаючи, але не обмежуючись, наркотики. Це може включати алкоголь, сильнодіючі ліки, хімічні речовини та інші токсини.

Подібності:

1. Залежність: як наркоманія, так і токсикоманія характеризуються сильною залежністю від речовин. Люди, які страждають від цих станів, відчувають потребу в споживанні речовини на регулярній основі, щоб уникнути неприємних симптомів позбавлення.
2. Фізичні та психологічні аспекти: обидва стани мають фізичні та психологічні аспекти. Фізична залежність може проявлятися у фізіологічних змінах і симптомах, коли речовина не вживається. Психологічна залежність пов’язана з бажанням і потребою в речовині.
3. Потенційні наслідки: обидва стани можуть спричинити серйозні фізичні та психологічні наслідки, включаючи проблеми зі здоров’ям, соціальну ізоляцію, правові проблеми та навіть смерть.

Відмінності:

1. Тип речовини: Основна відмінність полягає в тому, що зловживання психоактивними речовинами відноситься до залежності від наркотичних речовин, тоді як зловживання психоактивними речовинами може включати широкий спектр токсичних речовин, включаючи алкоголь і хімікати.
2. Соціально-культурні чинники: зловживання наркотиками часто пов’язане з певною наркокультурою, яка підлягає кримінальним санкціям. Токсикоманія може бути більш поширеною і не завжди пов’язана з наркотичною культурою.
3. Лікування та підтримка: хоча обидва захворювання потребують лікування та підтримки, підходи до лікування та підтримки можуть відрізнятися залежно від конкретної речовини та індивідуальних обставин.

Важливо зазначити, що як зловживання психоактивними речовинами, так і залежність є серйозними проблемами, які потребують медичної допомоги та підтримки. Якщо ви або хтось, кого ви любите, маєте проблему залежності, важливо звернутися за професійною допомогою та підтримкою.[3]

Неонатальний абстинентний синдром

Це стан, з яким стикаються деякі новонароджені, матері яких під час вагітності вживали наркотики чи інші речовини, що викликають залежність. Цей синдром (НАС) проявляється при відміні наркотиків у новонароджених, що викликає фізичні та поведінкові симптоми у немовлят. NAS може бути спричинений вживанням опіатів (таких як героїн або морфін), амфетамінів, барбітуратів та інших наркотиків.

Причини NAS включають:

1. Вживання матір’ю наркотиків : якщо вагітна жінка вживає такі наркотики, як опіоїди (наприклад, героїн), кокаїн, амфетаміни чи інші наркотики, ці речовини можуть подолати плацентарний бар’єр і вплинути на плід, що розвивається.
2. Синдром відміни після народження : коли дитина народжується і більше не отримує ліки через плаценту, у неї можуть початися симптоми відміни, такі як дратівливість, тремтіння, порушення сну, блювота, діарея, проблеми з диханням тощо.
3. Видалення ізоляції : новонароджені з NAS можуть бути ізольовані від матерів або можуть бути розміщені в спеціалізованих палатах для догляду та лікування.

Симптоми НАН можуть включати такі прояви у новонароджених:

1. Зміни поведінки : нервозність, дратівливість, неспокій, занепокоєння, часті плачі.
2. Сон : труднощі зі сном, безсоння, неспокійні сновидіння.
3. Харчова поведінка : проблеми з годуванням, відмова від грудей або пляшечки, блювання, діарея, підвищений апетит.
4. Фізичні симптоми : тремор (тремтіння), гіперактивність, висока чутливість до звуку та світла, м’язовий гіпертонус (напруження м’язів), надмірне задихання, проблеми з диханням, прискорений пульс.
5. Інші симптоми : втрата ваги, проблеми з ростом, судоми.

Лікування НАН вимагає медичного спостереження та допомоги. Залежно від тяжкості симптомів немовлятам можуть призначати певні ліки, які допоможуть їм впоратися з синдромом. Це може включати використання метадону або інших опіоїдів, які поступово зменшуються, щоб уникнути серйозної абстиненції. Медичний персонал також може забезпечити харчування та догляд за немовлям.

Важливо підкреслити, що NAS є серйозним станом, і профілактика найкраще досягається шляхом надання допомоги вагітним жінкам із проблемами зловживання психоактивними речовинами, а також профілактичного навчання та підтримки здоров’я матері та дитини.

Форми

Токсикоманія може бути викликана різними хімічними речовинами, включаючи наркотики, ліки та алкоголь. Залежно від типу хімічної речовини, до якої людина схильна, розрізняють різні типи токсикоманії. Ось кілька типів токсикоманії за типом хімічної речовини:

1. Наркоманія : це залежність від наркотичних речовин, таких як кокаїн, марихуана, метамфетамін, героїн та інші наркотики. Наркоманія може включати ін’єкційне, інгаляційне або пероральне вживання наркотиків.
2. Алкоголізм : Алкоголізм - це залежність від алкоголю. Люди з алкогольною залежністю часто зловживають алкогольними напоями, що може призвести до фізичної та психологічної залежності.[4]
3. Залежність від ліків : залежність від ліків, призначених лікарем або самолікування. Медикаментозна залежність може включати опіати, снодійне, анксіолітики та інші ліки.
4. Тютюнова залежність: залежність від тютюну, включаючи куріння сигарет і жування тютюну. Нікотин у тютюні є психоактивною речовиною, яка викликає фізичну та психологічну залежність.
5. Залежність від канабіноїдів : це залежність від продуктів, що містять канабіноїди, таких як марихуана. Канабіноїди можуть викликати психоактивні ефекти та залежність.
6. Стимулююча додаткова дія: це залежність від стимулюючих речовин, таких як амфетаміни та кокаїн. Ці речовини підвищують активність нервової системи і можуть викликати звикання.
7. Галюциногенна додаткова дія: це залежність від психоактивних речовин, які викликають галюцинації та змінюють сприйняття, наприклад, ЛСД і псилоцибових грибів.
8. Стійкість до розчинників : залежність від вдихання парів розчинників, таких як клей, фарба, бензин та інші хімікати.
9. Барбітуризм — це стан, спричинений зловживанням та/або неправильним використанням барбітуратів , які є класом депресантів центральної дії, які мають депресивний ефект на центральну нервову систему. У минулому барбітурати використовувалися в медичній практиці як снодійні, анксіолітики (заспокійливі) і протиепілептичні засоби. Однак зараз їх використання суворо обмежене через ризик звикання, надмірного споживання та потенційно смертельного передозування.
10. Кофеїнізм - це залежність від кофеїну, який є психоактивною речовиною, яка міститься в каві, чаї, газованих напоях, деяких ліках та інших продуктах. Кофеїнізм може розвинутися у людей, які вживають кофеїн у великих кількостях або регулярно, і він стає центром їхньої поведінки та життя.
11. Мускаринізм - це стан, який виникає, коли мускаринові рецептори в організмі надмірно стимулюються. Мускарин є нейромедіатором, який пов'язаний з активацією певних рецепторів у нервовій системі та інших тканинах. Мускаринізм може бути спричинений різними факторами, включаючи вживання певних ліків або вдихання певних хімічних речовин.
12. Хлоралізм - це стан, викликаний використанням або передозуванням хлоралгідрату, який є снодійним і седативним препаратом центральної дії. Хлоралгідрат зазвичай використовується для лікування безсоння, але його зловживання може спричинити серйозні фізичні та психологічні проблеми.
13. Термін «інсуліноманія» використовується для опису патологічної або ненормальної тяги людини до інсуліну або неконтрольованого використання інсуліну поза медичною необхідністю. Це явище може бути небезпечним і мати серйозні наслідки для здоров'я.

Діагностика токсикоманії

Діагноз зловживання психоактивними речовинами зазвичай ставлять спеціалісти в галузі психіатрії чи наркології. Він включає різноманітні методи та критерії оцінки, щоб визначити, чи є залежність від наркотиків чи алкоголю. Важливо відзначити, що самодіагностика токсикоманії не є достатньо надійною, і для точного діагнозу необхідна консультація кваліфікованого фахівця. [5]Ось деякі методи та критерії, які використовуються для діагностики зловживання психоактивними речовинами:

1. Клінічне інтерв’ю : фахівець опитує пацієнта, щоб зібрати інформацію про вживання ним наркотиків або алкоголю, історію вживання, симптоми абстиненції, наслідки для здоров’я та життя.
2. Анкети та опитувальники: існує низка стандартизованих анкет та анкет, таких як AUDIT (Тест на виявлення розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю) та DAST-10 (Скринінговий тест на зловживання наркотиками), які допомагають оцінити вживання наркотиків чи алкоголю та ризики.
3. Фізичний огляд : лікар може провести медичний огляд пацієнта, щоб оцінити фізичні наслідки вживання наркотиків або алкоголю.
4. Лабораторні дослідження : такі лабораторні дослідження, як аналіз сечі, крові та волосся, можуть допомогти виявити сліди наркотиків або алкоголю в організмі.
5. Психологічна оцінка : психологічна оцінка може бути проведена спеціалістом для оцінки психологічних і психопатологічних аспектів зловживання психоактивними речовинами та його впливу на пацієнта.
6. Оцінка соціальних наслідків: важливою частиною діагностики є оцінка соціальних і сімейних наслідків зловживання психоактивними речовинами, таких як втрата роботи, розрив стосунків тощо.
7. Діагностичні критерії : щоб діагностувати зловживання психоактивними речовинами, фахівець може використовувати стандартні діагностичні критерії, такі як критерії DSM-5 (Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів, 5-е видання) для розладів, пов’язаних із наркотиками чи алкоголем.

Лікування токсикоманії

Лікування зловживання психоактивними речовинами зазвичай складається з кількох етапів і включає клінічні рекомендації, розроблені фахівцями з наркоманії та психотерапії. [6], [7]Ось загальні кроки та клінічні рекомендації щодо лікування зловживання психоактивними речовинами:

1. Етап 1: Оцінка та діагностика :

   • Першим кроком є ​​проведення діагностики та оцінки зловживання психоактивними речовинами, включаючи тип вживаних речовин, ступінь залежності та фізичний стан пацієнта.
   • Рекомендується консультація нарколога, психіатра та інших спеціалістів для складання індивідуальної схеми лікування.

2. Етап 2: Детоксикація :

   • Якщо пацієнт фізично залежний від наркотиків, починається процес детоксикації, щоб очистити організм від речовин.
   • Детоксикація контролюється медичним персоналом і може включати медикаментозну підтримку для зменшення симптомів відміни.

3. Етап 3: Психотерапія та консультування :

   • Психотерапія є основним компонентом лікування. Можуть бути використані різноманітні методики, включаючи когнітивну поведінкову терапію (КПТ), мотиваційне інтерв’ю, діалектичну поведінкову терапію (ДБТ) та інші.
   • Мета психотерапії — допомогти пацієнту розробити здорові стратегії подолання стресу, подолання спокус і відновлення психологічного благополуччя.

4. Етап 4: Фармакотерапія :

   • Деяким пацієнтам може знадобитися фармакотерапія, особливо при залежності від певних речовин, таких як опіоїди або алкоголь.
   • Такі ліки, як метадон, бупренорфін і налтрексон, можна використовувати для зменшення симптомів відміни та тяги.

5. Етап 5: Соціальна підтримка та реабілітація :

   • Пацієнтам надається соціальний супровід та реабілітація, включаючи навчання з працевлаштування, освітні програми та допомогу у відновленні соціальних навичок.
   • Сімейна терапія також може бути важливою частиною лікування.

6. Етап 6: Технічне обслуговування та запобігання рецидивам :

   • Після завершення активного лікування пацієнти повинні продовжувати участь у програмі підтримки та профілактики рецидивів.
   • Цей етап включає регулярні групові заняття, обмін досвідом з іншими одужуючими особами та підтримку з боку професіоналів і родини.

7. Групи самодопомоги та підтримки :

   • Участь у групах самодопомоги, таких як Анонімні наркомани (NA) або Анонімні алкоголіки (AA), може бути додатковим джерелом підтримки та натхнення.

Профілактика

Профілактика зловживання психоактивними речовинами або залежності від психоактивних речовин передбачає багато стратегій і втручань, які допомагають запобігти розвитку цієї небезпечної проблеми. Ось кілька основних профілактичних заходів:

1. Освіта та обізнаність:

   • Проведення просвітницьких програм щодо шкідливого вживання наркотиків та алкоголю серед дітей та молоді.
   • Підтримка навчання навичкам прийняття рішень і формування самооцінки.

2. Виховання дітей:

   • Батьки повинні спілкуватися зі своїми дітьми про наслідки вживання наркотиків і алкоголю та бути чутливими до їхніх проблем і питань.
   • Встановлення чітких правил і меж щодо вживання психоактивних речовин.

3. Раннє виявлення та втручання:

   • Надання доступу до консультацій і послуг підтримки для тих, хто знаходиться в групі ризику або з початковими ознаками зловживання психоактивними речовинами.
   • Уважно спостерігати за змінами в поведінці та способі життя друзів і членів родини, які можуть свідчити про проблеми з психоактивними речовинами.

4. Формування психологічної стійкості:

   • Процес розвитку навичок подолання стресу, тривоги та тиску однолітків.
   • Підтримка психологічного здоров'я та пошук допомоги при депресії, тривозі та інших психологічних проблемах.

5. Соціальні навички:

   • Навчання ефективній міжособистісній комунікації та вирішенню конфліктів, щоб зменшити ймовірність вживання речовин як способу подолання.

6. Екологічна підтримка:

   • Створення безпечного та сприятливого середовища для молоді, де вони зможуть знайти позитивних друзів і різноманітні заходи.
   • Брати участь у громадських та молодіжних програмах, які пропагують здоровий спосіб життя.

7. Обмеження доступу:

   • Зберігайте ліки та алкоголь у недоступному для дітей та молоді місці.
   • Дотримання суворих законів щодо продажу та розповсюдження речовин.

Профілактика вимагає спільних зусиль суспільства, сімей та окремих людей. Профілактика зловживання психоактивними речовинами починається з обізнаності та підтримки, а також активної участі в різноманітних програмах та ініціативах, спрямованих на зниження ризику залежності від психоактивних речовин.

Список деяких книг і досліджень, які стосуються вивчення зловживання психоактивними речовинами

1. «Зловживання психоактивними речовинами: комплексний підручник» - Джойс Х. Ловінсон, Педро Руїс, Роберт Б. Міллман (Рік видання: 2019)
2. "Медицина залежностей: наука і практика" - Джон Б. Сондерс, Кетрін М. Коніграв та ін. (Рік видання: 2020)
3. «Порушення вживання психоактивних речовин: Посібник для лікаря первинної медичної допомоги», Одрі А. Кляйн, Джеральд М. Аронофф (рік публікації: 2016)
4. «Принципи медицини залежності ASAM» Річарда К. Райса, Девіда А. Філліна та ін. (Рік видання: 2018)
5. «Вживання наркотиків і зловживання ними: всебічний вступ» - Говард Абадінскі (Рік видання: 2019)
6. «Управління подолання залежності: теорія, дослідження та практика», Джон Ф. Келлі, Джулі Єтеріан (рік видання: 2010)
7. «Addiction and Recovery For Dummies» - Брайан Ф. Шоу, Пол Рітво (Рік видання: 2004)

Література

• Іванець Н. Н. Наркологія. Національний посібник. Коротка редакція / ред. Іванець Н.М., Віннікова М.А. - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2020.
• Майя Рохліна: Залежності. токсикоманії. Розлади психіки та поведінки. ЛітТерра, 2010.