Небутамол

Небутамол є протиастматичними ліками. Входить в групу виборчих агоністів β2-адренорецепторів.

Показання до застосування Небутамола

Застосовується для лікування нападів астми, а крім того при терапії людей з легеневими патологіями обструктивного характеру, що мають хронічну форму.

Форма випуску

Випуск здійснюється у вигляді рідини для назальних інгаляцій, в одноразових контейнерах ємністю 2 або 2,5 мл. Всередині окремого полімерного пакету міститься 10 таких контейнерів; в коробці - 4 таких пакета.

Фармакодинаміка

Сальбутамол - це активний елемент лікарського препарату. У медикаментозних дозах він впливає на β2-адренорецептори в області мускулатури бронхів. При цьому вплив щодо серцевих β1-адренорецепторів є мінімальним або й зовсім відсутня.

[1], [2], [3],

Фармакокінетика

При введенні ЛЗ через інгаляцію, близько 10-20% порції потрапляє в нижню частину респіраторних проток. Інша частина дозування залишається в області ротоглотки, де проковтує зі слиною. Та частина порції, яка потрапила в респіраторну систему, всмоктується в легеневі тканини і проникає всередину системи кровообігу; метаболизации речовини всередині легких при цьому не відбувається.

Медикамент починає діяти через 4-5 хвилин після інгаляційної процедури, а тривалість терапевтичного ефекту становить в межах 4-6-ти годин.

Потрапило всередину системи кровообігу речовина піддається печінковому метаболізму, а далі виводиться в незміненому стані і як фенолсульфатний продукт метаболізму через нирки (в основному).

Частина ліки, що потрапила всередину травного тракту через носоглотку, абсорбується всередині шлунково-кишкового тракту, піддається 1-го печеночному проходженню, перетворюючись в фенолсульфатное з'єднання, а після цього виводиться через нирки.

[4], [5], [6], [7]

Спосіб застосування та дози

Медикамент вводиться через інгаляції - речовина вдихають через рот, використовуючи спеціальний небулайзер. Терапію потрібно проводити під наглядом лікаря. Також лікарський розчин може проковтуватися перорально або вводитися через ін'єкцію.

Схема використання у дитини і дорослої людини (сюди входять і літні пацієнти).

Спочатку для інгаляцій зазвичай використовують порцію, складову 2-2,5 мг. Пізніше її можна підвищити до 4-5-ти мг. Інгаляційні процедури дозволяється проводити 4-кратно за день.

При терапії у людей з обструкцією респіраторних проток в важкого ступеня використовують підвищену до 40-ка мг за день порцію, але подібна схема може застосовуватися лише на стаціонарі під наглядом лікаря.

У зв'язку з тим, що може розвиватися минуща гіпоксемія, потрібно брати до уваги можливу потребу у виконанні додаткового кисневого лікування.

Небутамол часто використовують нерозведеним, хоча у випадках, коли інгаляція повинна тривати досить довго (більше 10-ти хвилин), рідина, що міститься в контейнері, розводять за допомогою стерильного фізрозчину.

Інгаляцію лікувального аерозолю можна виконувати, використовуючи спеціальну маску для лиця яких мундштук. У приміщеннях, де виконуються інгаляційні процедури, потрібно періодично проводити вентиляцію. При підвищенні ймовірності виникнення гіпоксії через гиповентиляции у людини, вдихуваного ліки, йому буде потрібно киснева терапія.

Підвищувати розмір порції і частоту проведення процедур може виключно лікар, який при цьому враховує ймовірність розвитку негативних проявів, пов'язаних з підвищенням дозування.

Схема використання медикаментозного засоби.

Спочатку слід підготувати до застосування спеціальний небулайзер. Далі необхідно відкрити пакет з контейнерами і витягти звідти один з них. Розкривати пакет і діставати звідти контейнери можна тільки перед проведенням інгаляцій. Далі контейнер струшують, після чого акуратно його відкривають.

Розкритий контейнер відкритим краєм вставляють в небулайзер, після чого злегка натискають на нього. Потрібно переконатися, що вся рідина з контейнера була перелита в небулайзер.

Після закінчення процедури небулайзер промивають водою, а решту невикористаної частина дозування необхідно утилізувати.

[10]

Використання Небутамола під час вагітності

При вагітності сальбутамол використовують лише в ситуаціях, коли ймовірна користь для жінки більш очікувана, ніж ризик появи ускладнень у плода.

Тому як сальбутамол здатний виводитися з материнським молоком, не можна його застосовувати в періоди лактації.

Протипоказання

Протипоказано використовувати медикамент при наявності в анамнезі непереносимості по відношенню до будь-якого елементу ЛС. При тому, що сальбутамол у вигляді ін'єкційної рідини, а також іноді у формі супозиторіїв або таблеток застосовують під час передчасних пологів, це ж речовина у вигляді інгаляційного аерозолю в даних ситуаціях призначати заборонено. Крім цього сальбутамол не призначають, якщо існує загроза викидня.

Побічна дія Небутамола

Використання аерозолю може спровокувати розвиток окремих побічних проявів:

• імунні порушення: одинично з'являються симптоми непереносимості, серед яких кропив'янка, набряк Квінке, ортостатичний колапс, зниження артеріального тиску і спазм бронхів;
• проблеми з процесами метаболізму: рідко розвивається гіпокаліємія. В результаті використання β2-адренорецепторів може розвиватися потенційно важка ступінь гіпокаліємії. У людей із загостреним астмою, використовують сальбутамол, застосовуваний внутрішньовенно або за допомогою небулайзера, одинично може з'являтися лактоацидоз;
• розлади функції НС: найчастіше виникають головні болі або тремор. Одинично відзначається гіперактивність;
• ушкодження, Що зачіпають роботу серцево-судинної системи: часто з'являється тахікардія. Одинично спостерігаються розлади ритму серцебиття, серед яких шлуночкова фібриляція, екстрасистолія з тахікардією суправентрикулярного характеру і вазодилатація периферичного типу. Можливий розвиток ішемії міокарда;
• порушення в області респіраторних проток: одинично виникають парадоксальні спазми бронхів. Як і в разі використання інших інгаляційних ліків, може статися подібне порушення, на тлі якого також посилюється задуха. У цих ситуаціях потрібна негайна відміна ліків і подальше призначення будь-яких аналогів чи інших швидкодіючих бронходилататорів інгаляційного типу;
• симптоми з боку органів травлення: зрідка відбувається роздратування ротових і глоткових слизових;
• ушкодження, Що зачіпають кістково-м'язову структуру: іноді виникають судоми в області м'язів.

[8], [9]

Передозування

Найчастіше при отруєнні Небутамолом розвиваються минущі зміни, викликані терапевтичним впливом β-адреноблокатори (серед таких тремор з тахікардією і головні болі). Інтоксикація сальбутамолом може спровокувати гипокалиемию, в зв'язку з чим потрібно регулярно відслідковувати сироваткові значення калію.

Щоб усунути такі розлади, потрібно скасувати застосування сальбутамолу та розпочати необхідні симптоматичні процедури. Необхідно призначити кардіоселективні β-блокатори для терапії у людей з серцевими ознаками (наприклад, почастішання ритму серцебиття або тахікардія).

Потрібно враховувати, що ліки з категорії β-блокаторів вкрай обережно призначають лицям з наявністю спазмів бронхів в анамнезі.

[11], [12], [13],

Взаємодія з іншими препаратами

Сальбутамол заборонено використовувати в комбінації з невибірковими β-адреноблокаторами, серед яких, наприклад, пропранолол.

Дозволяється призначати сальбутамол лицям, що використовують препарати, що уповільнюють активність МАО.

[14], [15]

Умови зберігання

Небутамол потрібно утримувати в темному місці, недоступному маленьким дітям. Заборонено заморожувати розчин. Значення температури - до 25 ° С.

Термін придатності

Небутамол може застосовуватися в межах 36-ти місяців з моменту випуску терапевтичного засоби. Розкритий полімерний пакет має термін придатності 90 днів.

Застосування для дітей

Немає даних про терапевтичної ефективності використання ліки немовлятам до 1,5 років, з-за чого даній віковій групі його не призначають.

Аналоги

Аналогами медикаменту є препарати Вентилор, Сальбувент, Сальбутамол-Нео, а крім того Вентолін Евохалер, Сальбутамол з вентолін небули, Сульфат сальбутамолу і Сальбутамол-Інтел.