Неоклюзійна мезентеріальна ішемія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Справжня частота неокклюзівной мезентеріальних ішемії не визначена, оскільки процес звернемо. Проте відомо, що вона відповідальна за 50% випадків інфаркту кишечника. Однією з основних причин, що викликають розвиток неокклюзівной мезентеріальних ішемії, є серцева недостатність різної етіології. За спостереженнями С. Rentom, 77% хворих на гостру ішемію кишечника страждали важкими захворюваннями серця. Майже у половини з них спостерігалися різні види аритмій. Роль аритмій в зменшенні серцевого викиду і розвитку пошкоджень кишечника підтримується і іншими дослідниками, експериментально довели, що фібриляція передсердь веде до різкого зниження мезентериального кровотоку. Приділяється увага і препаратів наперстянки, які володіють селективним вазоконстрикторного дією на Мезентеріальний кровообіг. Ще одним фактором, що грає у деяких хворих причинний роль у виникненні неокклюзівной ішемії, називають гемоконцентрацию, розвивається після введення швидко діючих АПФ.
Клініка. Клінічні прояви неокклюзівной недостатності мезентериального кровообігу подібні до тих, що спостерігаються при емболії або тромбозу верхньої бріжеечной артерії. Однак слід зазначити меншу вираженість клінічних симптомів при неокклюзівноі ішемії. Біль в животі може бути неострой навіть у хворих, що знаходяться в критичному стані. Тому симптоми наростаючої гіповолемії і незрозумілий метаболічний ацидоз повинні розглядатися як додаткові ключові ознаки розвитку неокклюзівноі ішемії.
Ангіографія при неокклюзівноі ішемії найчастіше патології не виявляє: виявляються брижових судини нормальної структури і прохідності.
Лікування медикаментозне, якщо відсутні перитонеальні симптоми. Проводять інфузії дилататоров, які можуть дати хороші результати. Поява ознак подразнення очеревини передбачає розвиток інфаркту кишки і вимагає хірургічного лікування. Прогноз при неокклюзівноі ішемії залишається несприятливим через частого поєднання даного ураження з важким серцево-судинним захворюванням.
[