Ішемічна хвороба кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ішемічна хвороба кишечника (абдомінальна ішемічна хвороба) - гостра або хронічна недостатність кровопостачання в басейнах чревной, верхньої або нижньої мезентеріальних (брижових) артерій, що призводить до недостатності кровотоку в окремих ділянках або у всіх відділах кишечника.
Причини і патогенез
Основними причинами ішемічної хвороби кишечника є:
- атеросклероз, що локалізується в гирлах відповідних артерій (найчастіша причина);
- системні васкуліти (неспецифічний аортоартерііг, облітеруючий тромбангіїт Бюргера, вузликовий панартериит і ін);
- системні захворювання сполучної тканини;
- фіброзно-м'язова дисплазія;
Причини і патогенез ішемічної хвороби кишечника
Гостра мезентериальная ішемія
Згідно з наявними статистичними даними, гостра ішемія кишечника призводить до катастрофи в черевній порожнині з високою летальністю, і в даний час досягнуто лише невеликий прогрес у порівнянні з 30 роками, коли летальність становила 70-100%. У спеціалізованих установах, прицільно займаються даною проблемою, смертність від ішемії вдається знизити на 20-30% в порівнянні із середнім рівнем по країні за рахунок ранньої діагностики за допомогою селективної ангіографії і подальшого своєчасного лікування з використанням вазодилататорів, емболектоміі, тромбектоміі, реконструкції артерій і резекції кишки.
Емболія верхньої мезентериальной (бріжеечной) артерії
Верхня мезентериальная артерія кровоснабжает всю тонку кишку, сліпу, висхідну і частково поперечну ободову кишки.
Джерела емболізації верхньої бріжеечной артерії різні. У 90-95% - це тромби в лівому передсерді, а також тромби на протезувати або уражених патологічним процесом митральном або аортальному клапанах, частки мігруючих атероматозних бляшок.
Емболія верхньої мезентериальной (бріжеечной) артерії
Тромбоз верхньої мезентериальной артерії
Найбільш часта причина - поширений атеросклероз.
Клінічна картина тромбозу верхньої мезентериальной артерії в основному аналогічна описаній вище клініці емболії, однак тромбоз відрізняється тим, що болі в животі менш інтенсивні, не носять схваткообразного характеру.
Тромбоз верхньої мезентериальной артерії
Небезопасна брижеральна ішемія
Справжня її частота не визначена, оскільки процес звернемо. Проте відомо, що вона відповідальна за 50% випадків інфаркту кишечника. Однією з основних причин, що викликають розвиток неокклюзівной мезентеріальних ішемії, є серцева недостатність різної етіології. За спостереженнями С. Rentom, 77% хворих на гостру ішемію кишечника страждали важкими захворюваннями серця.
Небезопасна брижеральна ішемія
Тромбоз брижових вен
Тромбоз брижових вен може призвести до гострої ішемії кишечника. Клінічна картина характеризується наступними проявами:
- різко виражена і нечітко локалізована біль в животі;
- здуття живота;
- діарея;
Хронічна мезентериальная ішемія ( «абдомінальна ангіна»)
Повільно прогресуюча протягом тривалого часу непрохідність вісцеральних артерій може призвести до розвитку колатерального кровообігу, не супроводжуватися вираженими розладами і не проявлятися чіткої симптоматикою. Це підтверджують дані патологоанатомів.
Хронічна мезентериальная ішемія
Ішемічний коліт
Ішемічний коліт - хронічне запалення товстого кишечника, обумовлене його ішемією.
Кровопостачання товстого кишечника забезпечується верхньої і нижньої мезентеріальними артеріями. Верхня мезентериальная артерія кровоснабжаст всю тонку, сліпу, висхідну і частково поперечну ободову кишки; нижня мезентериальная артерія - ліву половину товстої кишки.
[Що потрібно обстежити?