Тромбоз брижових вен
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тромбоз брижових вен може призвести до гострої ішемії кишечника. Симптоми тромбозу брижових вен характеризуються такими проявами:
- різко виражена і нечітко локалізована біль в животі;
- здуття живота;
- діарея;
- субфебрильна температура тіла;
- посилення болю і локалізація їх в епігаслріі або околопупочной області, поява симптомів перитоніту, наростаючий лейкоцитоз - ознаки, що вказують на розвиток інфаркту кишечника;
- розширення петель кишечника при оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини.
Для діагностики всіх форм гострої мезентеріальні ішемії в даний час застосовують лапароскопію.
Для розпізнавання мезентериального венозного тромбозу використовують як ангіографію, так і оглядову рентгенографію органів черевної порожнини, що виявляє при даній патології ознаки тонкокишковій непрохідності з розширенням петель кишок і рівнями газу. Однак ангіографія має особливу діагностичну цінність. Описано і добре відомий комплекс ангіографічних ознак мезентериального венозного тромбозу, що включає рефлюкс контрастної речовини в аорту, спазм верхньої бріжеечной артерії і її гілок, контрастування тільки декількох дистальних артеріальних гілок, збільшення тривалості артеріальної фази більше 40 с, відсутність контрастування верхньої бріжеечной артерії в межах 40 з , інтенсивне контрастування потовщеною стінки товстої кишки, потрапляння контрастної речовини в просвіт кишечника. У тих випадках, коли стан хворого не дозволяє провести ангіографічне дослідження, діагноз встановлюють при лапаротомії.
Тромбоз брижових вен - ургентне хірургічне захворювання і вимагає невідкладної операції. Згідно з наявними статистичними даними, летальність хворих, оперованих в межах 12 годин від початку гострих проявів захворювання, становить 25%, при проведенні операції в межах 24-48 год вона зростає до 72%. Відсутність хірургічного лікування призводить до смерті в 100% випадків.
Під час операції резецируют некротизовані ділянки кишки і проводять тромбектомію. Відсоток післяопераційних ускладнень, які можуть бути викликані неадекватним видаленням недієздатного відділу кишечника, недостатністю анастомозу і сепсисом, повторним тромбозом і інфарктом кишки, продовжує залишатися високим.
[