Нестероїдні протизапальні препарати і біль в спині

Aceclofenac (Ацеклофенак)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Фармакологічна дія:

НПЗП, похідне фенілоцтової кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з невиборчих придушенням ЦОГ1 і ЦОГ2, які регулюють синтез Pg.

Показання до застосування:

Запальні захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний та ювенільний артрит, анкілозуючий спондилоартрит; подагричний артрит, остеоартроз). Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Acetylsalicylic acid (Ацетилсаліцилова кислота)

Таблетки, таблетки шипучі

Фармакологічна дія

НПЗП; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з невиборчих гальмуванням активності ЦОГ1 і ЦОГ2, які регулюють синтез Pg. В результаті не утворюються Pg, забезпечують формування набряку і гиперальгезии. Зниження вмісту Pg (переважно Е1) в центрі терморегуляції призводить до зниження температури тіла внаслідок розширення судин шкіри і зростання потовиділення. Знеболюючий ефект обумовлений як центральним, так і периферичною дією.

Зменшує агрегацію, адгезію тромбоцитів і тромбоутворення за рахунок пригнічення синтезу тромбоксану А2 в тромбоцитах. Антиагрегантний ефект зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому (більше виражений у чоловіків, ніж у жінок). Знижує летальність і ризик розвитку інфаркту міокарда при нестабільній стенокардії. Ефективний при первинній профілактиці захворювань ССС, особливо інфаркту міокарда у чоловіків старше 40 років, і при вторинній профілактиці інфаркту міокарда.

У добовій дозі 6 г і більше пригнічує синтез протромбіну в печінці і збільшує протромбіновий час. Підвищує фібринолітичну активність плазми і знижує концентрацію вітамін К-залежних факторів згортання (II, VII, IX, X). Прискорює геморагічні ускладнення при проведенні хірургічних втручань, збільшує ризик розвитку кровотечі на тлі терапії антикоагулянтами.

Стимулює виведення сечової кислоти (порушує її реабсорбцію в ниркових канальцях), але у високих дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизовій оболонці шлунка призводить до гальмування гастропротекторних Pg, що може зумовити виразка слизової оболонки і подальше кровотеча. Меншим подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту мають лікарські форми, що містять буферні речовини, кишково-розчинну оболонку, а також спеціальні "шипучі" форми таблеток.

Показання до застосування

Гарячковий синдром при інфекційно-запальних захворюваннях.

Слабо або помірно виражений больовий синдром (різного генезу): головний біль (у тому числі пов'язана з алкогольним синдромом абстинента), мігрень, зубний біль, невралгія, люмбаго, корінцевий синдром, міалгія, артралгія, альгодисменорея.

[8], [9], [10], [11], [12]

Парацетамол (парацетамол)

Таблетки, таблетки розчинні, таблетки шипучі, капсули, розчин для інфузій, сироп, супозиторії ректальні

Фармакологічна Оействіе

Ненаркотичний анальгетик, блокує ЦОГ1 і ЦОГ2 переважно в ЦНС, впливаючи на центри болю і терморегуляції. У збуджених тканинах клітинні пероксидази нейтралізують вплив парацетамолу на ЦОГ, що пояснює практично повну відсутність протизапального ефекту. Відсутність блокуючого впливу на синтез Pg в периферичних тканинах обумовлює відсутність у нього негативного впливу на водно-сольовий обмін (затримка Nat- і води) і слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування

Гарячковий синдром на фоні інфекційних захворювань; больовий синдром (слабкої і середньої інтенсивності): артралгія, міалгія. Невралгія, мігрень, зубний і головний біль, альгодисменорея.

Декскетопрофен (Декскетопрофен)

Розчин для ін'єкцій, таблетки вкриті оболонкою

Фармакологічна дія

НПЗП, похідне пропіонової кислоти, має аналгетичну та жарознижувальну ефектами; вираженість протизапального дії - незначна. Механізм дії пов'язаний Р з невибіркову інгібуванням ЦОГ1 і ЦОГ2 і порушенням синтезу Pg. Аналгезуючий ефект настає через 30 хв і триває 4-6 ч.

Показання до застосування

Больовий синдром легкої і середньої інтенсивності (різного генезу): гострі і хронічні захворювання опорно-рухового апарату (в т.ч. Ревматоїдний артрит, артроз, остеохондроз), альгодисменорея, зубний біль. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

[13], [14], [15], [16],

Диклофенак (диклофенак)

Таблетки вкриті оболонкою, капсули пролонгованої дії, капсули з модифікованим вивільненням, розчин для ін'єкцій, супозиторії ректальні, таблетки пролонгованої дії

Фармакологічна дія:

НПЗП, похідне фенілоцтової кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Невибіркову пригнічуючи ЦОГ1 і ЦОГ2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість Pg в осередку запалення. Найбільш ефективний при болях запального характеру. Як все НПЗП, препарат має антиагрегантну активність

Показання до застосування:

Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату в тому числі ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозіруюшій спондиліт (хвороба Бехтєрєва), остеоартроз, подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважні швидкодіючі лікарські форми), бурсит, тендовагініт. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Больовий синдром: головний (в т.ч. Мігрень) і зубний біль, люмбаго, ішіалгія. Оссалгія, невралгія, міалгія. Артралгія. Радикуліт, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний і післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.

Альгодисменорея; запальні процеси в малому тазі, в т.ч. Аднексит

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії »: фарингіт, тонзиліт, отит.

Гарячковий синдром при "простудних" захворюваннях і грипі.

[17], [18], [19]

Індометацин (Індометацин)

Капсули, розчин для ін'єкцій, супозиторії ректальні, таблетки вкриті оболонкою

Фармакологічна дія

НПЗП, похідне индолуксусной кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з невиборчих придушенням ЦОГ1 і ЦОГ2, які регулюють синтез Pg. Надає антиагрегантну дію.

Показання до застосування

Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, артрит при хворобі Пелжета і Рейтера, неврологічна аміотрофія (хвороба Персонейджа-Тернера), анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва), подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважні швидкодіючі лікарські форми), ревматизм.

Больовий синдром: головний (в тому числі при менструальному синдромі) та зубний біль, люмбаго, ішіас, невралгія, міалгія, після травм і оперативних втручань, що супроводжується запаленням, бурсит і тендиніт (найбільш ефективний при локалізації в області плеча та передпліччя).

Альгодисменорея; синдром Барттера (вторинний гіперальдостеронізм); перикардит (симптоматичне лікування); пологи (в якості аналгетичної і токолітичного засобу); запальні процеси в малому тазі, в т.ч. Алнексіт.

Незарощення боталлова протоки.

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит.

Гарячковий синдром (в т.ч. При лімфогранулематозі, ін. Лімфомах і печінкових метастазах солідних пухлин) - в разі неефективності АСК і парацетамолу. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Metamizole Sodium (Метамізол натрію)

Капсули, розчин для ін'єкцій, супозиторії ректальні (для дітей), таблетки, таблетки для дітей

Фармакологічна дія

Анальгезірующєє ненаркотичних засобів, похідне піразолону, неселективно блокує ЦОГ і знижує утворення Pg з арахідонової кислоти.

Перешкоджає проведенню больових екстра- і пропріорецептивних імпульсів по пучках Голля і Бурдаха, підвищує поріг збудливості таламических центрів больової чутливості, збільшує тепловіддачу.

Відмінною рисою є незначна вираженість протизапального ефекту, що обумовлює слабкий вплив на водно-сольовий обмін (затримка Na + і води) і слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Надає болезаспокійливу, жарознижуючу і деякий спазмолітичну (щодо гладкої мускулатури сечовивідних і жовчних шляхів) дію.

Дія розвивається через 20-40 хв після прийому всередину і досягає максимуму через 2 год.

Показання до застосування

Гарячковий синдром (інфекційно-запальні захворювання, укуси комах - комарі, бджоли, гедзі і ін., Постгрансфузіонние ускладнення);

Больовий синдром (слабкої і середньої інтенсивності): в т.ч. Невралгія, міалгія, артралгія, жовчна колька, кишкова колька, ниркова колька, травми, опіки, декомпресійна хвороба, оперізуючий лишай, орхіт, радикуліт, міозит, післяопераційний больовий синдром, головний біль, зубний біль, альгодисменорея

Целекоксиб (целекоксиб)

Капсули

Фармакологічна дія

НПЗП, вибірково блокує ЦОГ2. При призначенні у високих дозах, тривалому застосуванні або індивідуальні особливості організму селективність знижується. Має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію, гальмує агрегацію тромбоцитів. Пригнічуючи ЦОГ2, зменшує кількість Pg (переважно у вогнищі запалення), пригнічує ексудативну і проліферативну фази запалення.

Показання до застосування

Ревматоїдний артрит, реактивний синовіт. Остеоартроз. Анкілоз-ючий спондилоартрит, суглобовий синдром при загостренні подагри, псоріатичний артрит. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Еторикоксиб (Еторикоксиб)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Фармакологічна дія:

НПЗП, селективний інгібітор ЦОГ-2, коксиби. У терапевтичних концентраціях інгібує утворення прозапальних Pg. Має протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. У дозах менше 150 мг не впливає на агрегацію тромбоцитів і слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування

Симптоматична терапія остеоартрозу, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, гострого подагричного артриту.

[26], [27], [28],

Кетопрофен (Кетопрофен)

Таблетки, капсули з модифікованим вивільненням

Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового введення, розчин для ін'єкцій,

Супозиторії ректальні

Фармакологічна дія

НПЗП, має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дії, пов'язані з придушенням активності ЦОГ1 і ЦОГ2, які регулюють синтез Pg. Протизапальний ефект настає до кінця 1 тижня прийому.

Лізіновая сіль кетопрофену володіє однаково виражену протизапальну, аналгетичну. Жарознижувальну дію. Не має катаболічного впливу на суглобовий хрящ.

Показання до застосування

Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний артрит, хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит), подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважні швидкодіючі лікарські форми), остеоартроз. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Больовий синдром: міалгія, оссалгія, невралгія, тендиніт, артралгія, бурсит, радикуліт, аднексит, отит, головний і зубний біль, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний і післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.

Альгодисменорея, пологи (в якості аналгетичної і токолітичного засобу).

Ібупрофен (ібупрофен)

Таблетки вкриті оболонкою, капсули, супозиторії ректальні (для дітей), суспензія для прийому всередину, таблетки шипучі, розчин для внутрішньовенного введення

Фармакологічна дія

НПЗП; виявляє аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію за рахунок невибіркову блокади ЦОГ1 і ЦОГ2 і надають інгібуючий вплив на синтез Pg. Знеболювальну дію найбільш виражено при болях запального характеру. Як все НПЗП, ібупрофен виявляє антиагрегантну активність.

Показання до застосування

Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, ювенільний хронічний, псоріатичний артрит, остеохондроз, неврологічна аміотрофія (хвороба Персонейджа-Тернера), артрит при ВКВ (у складі комплексної терапії), подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважні швидкодіючі лікарські форми) , спондилоартрит анкілозіруюшій (хвороба Бехтєрєва).

Больовий синдром: міалгія, артралгія, оссалгія, артрит, радикуліт, мігрень, головний (в т.ч. При менструальному синдромі) та зубний біль, при онкологічних захворюваннях, невралгія, тендиніт, тендовагініт, бурсит, неврологічна аміотрофія (хвороба Персонейджа-Тернера) , посттравматичний і післяопе, ротаційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.

Альгодисменорея, запальний процес в малому тазу, в т.ч. Аднексит, пологи (в якості аналгетичної і токолітичного засобу).

Гарячковий синдром при "простудних" і інфекційних захворюваннях.

Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Кеторолак (Кеторолак)

Таблетки, вкриті оболонкою, розчин для ін'єкцій, розчин для ін'єкцій

Фармакологічна дія

НПЗП, має сильну аналгетичну дію, має також протизапальну і помірним жароміцн-ніжа дією. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності ЦОГ1 і ЦОГ2, що каталізує утворення Pg з арахіден-нової кислоти, які відіграють важливу роль у патогенезі болю, запалення і лихоманки. За силою анальгезирующего ефекту можна порівняти з морфіном, значно перевершує ін. НПЗП.

Після в / м введення і прийому всередину початок аналгетичної дії відзначається відповідно через 0.5 і 1 ч, максимальний ефект досягається через 1-2 ч і 2-3 ч

Показання до застосування

Больовий синдром сильної і середньої інтенсивності: травми, зубний біль, болі в післяпологовому і післяопераційному періоді, онкологічні захворювання, біль у м'язах, біль у суглобах, невралгія, радикуліт, вивихи, розтягнення, ревматичні захворювання. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Лорноксікам (Лорноксикам)

Таблетки вкриті оболонкою, ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій

Фармакологічна дія

НПЗП класу оксикамов; має протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну та антиагрегантну дію. Пригнічує прозапальні фактори, знижує агрегацію тромбоцитів; пригнічуючи ЦОГ1 і ЦОГ2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує продукцію Pg як у вогнищі запалення, так і в здорових тканинах; пригнічує ексудативну і проліферативну фази запалення.

Показання до застосування

Ревматоїдний артрит, остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит, суглобовий синдром при загостренні подагри, бурсит, тендовагініт.

Больовий синдром (слабкої і середньої інтенсивності): артралгія, міалгія, невралгія, люмбаго, ішіалгія, мігрень, зубний і головний біль, альгодисменорея, біль при травмах, опіках.

Гарячковий синдром ( "простудні" та інфекційні захворювання). Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Vleloxicam (Meloxicam)

Габлеткі, розчин для ін'єкцій, супозиторії ректальні, суспензія для прийому всередину

Фармакологічна дія

НПЗП, має протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну дію. Відноситься до класу оксикамов; похідне енолієвої кислоти.

Механізм дії - пригнічення синтезу Pg в результаті виборчого придушення ферментативної активності ЦОГ2. При призначенні у високих дозах, тривалому застосуванні і індивідуальні особливості організму ЦОГ2 селективність знижується. Пригнічує синтез Pg в області запалення більшою мірою, ніж в слизовій оболонці шлунка або нирках, що пов'язано з відносно виборчим пригніченням ЦОГ2. Рідше викликає виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту

Показання до застосування

Ревматоїдний артрит; остеоартроз; анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва) та ін. Запальні і дегенеративні захворювання суглобів, що супроводжуються больовим синдромом. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Німесулід (німесулід)

Таблетки, суспензія для прийому всередину, таблетки діспергіруемие

Фармакологічна дія

НПЗП, має протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну та антиагрегантну дію. На відміну від ін. НПЗП селективно пригнічує ЦОГ2, гальмує синтез Pg в осередку запалення; чинить менший пригнічуючий вплив на ЦОГ1 (рідше викликає побічні ефекти, пов'язані з пригніченням синтезу Pg в здорових тканинах).

Показання до застосування

Ревматизм, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва), остеоартроз, синовіт, тендиніт, тендовагініт, бурсит, больовий синдром (альгодисменорея, постравматіческій болю); болю в хребті, невралгії, міалгії, травматичне запалення м'яких тканин і опорно-рухового апарату.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.