Нетримання сечі у людей похилого віку
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нетримання сечі у людей похилого віку - мимовільне виділення сечі з сечовипускального каналу. Неодружені - це проблема людей похилого віку та лежачих хворих. Медичної допомоги потребують кожні 43 з 100 громадян похилого віку, в постійному кваліфікованому медичному догляді - 11,4%. У частині таких хворих утруднено справляння природних потреб, деякі з них оговтуються і мочаться в ліжко.
Причини нетримання сечі у людей похилого віку
Нетримання сечі у літніх людей можна описати як «нездатність обмежити, стримати виконання своїх елементарних бажань». Основними типами нетримання сечі є:
- стресовий тип - при кашлі, сміху, вправах, пов'язаних з підвищенням внутрішньочеревного тиску;
- спонукальний тип - неможливо затримати скорочення сечового міхура (обумовлено порушенням нервової регуляції його діяльності);
- надлишковий тип - викликаний функціональної недостатністю внутрішнього і зовнішнього сфінктерів сечового міхура;
- функціональний тип - при відсутності звичних умов для сечовипускання або при фізичних, психічних порушеннях.
Нетримання сечі у літніх людей привертає до запальним та виразковим змін шкіри промежини, інфекцій сечовивідних шляхів, супроводжується депресією, соціальною ізоляцією людей похилого віку. Розвитку даного стану сприяють вікові зміни сечового тракту: зниження скорочувальної здатності сечового міхура, зменшення його ємності, наявність залишкової сечі через мимовільних скорочень детрузора, зменшення функціональної довжини уретри у жінок. Досить часто - до 30-50% - нетримання сечі у літніх людей буває тимчасовим, пов'язаним з наступними причинами:
- порушеннями свідомості при неврологічних та інших захворюваннях, прийомом лікарських препаратів (седативних, антихолінергічних, антагоністів альфа-адреноблокатори, діуретиків та ін.);
- симптоматичними інфекціями сечовивідних шляхів, атрофическим уретритом і вагінітом;
- підвищеним діурезом, внаслідок надмірного вживання рідини і метаболічних порушень при цукровому діабеті та ін .;
- зниженою фізичною активністю при артритах і травмах;
- застійною серцевою недостатністю.
Всі ці причини є оборотними, і за умови їх ліквідації відбувається успішне купірування минущого нетримання сечі.
Проблема нетримання сечі актуальна для кожної другої жінки у віці від 45 до 60 років, оскільки це одне з типових проявів клімактеричного періоду. Часто у жінок мимовільне випускання невеликої кількості сечі відбувається при кашлі, чханні і другом зусиллі.
Нетримання сечі у літніх чоловіків може бути викликано вираженим ступенем аденоми передміхурової залози (ослаблення скорочувальної здатності сечового міхура і наявність значної кількості залишкової сечі).
[Лікування нетримання сечі у людей похилого віку
Лікується нетримання сечі у літніх людей індивідуально, лікування повинно бути направлено не тільки на органи сечовиділення. При підвищеній активності детрузора клінічно ефективні консервативні заходи з нормалізацією ритму сечовипускання і кількості споживаної рідини, систематичними вправами, які сприяють зміцненню м'язів тазового дна і передньої черевної стінки, антихолінергічні препарати (пропатепік), комбіновані антихолінергічні засоби та гладеньких релаксанти (оксибутинин), блокатори кальцієвих каналів ( ніфедипін).
Поліпшенню стану літніх жінок, які страждають стресовим типом нетримання сечі, можуть сприяти зниження маси тіла при ожирінні і ефективне лікування атрофічного уретриту і вагініту.
При наявності інфекції можливе застосування триметоприму. Слід рекомендувати пацієнту пити більше рідини, в першу чергу, журавлинного соку (по 180 мг 33% журавлинного соку два рази на день). Цей напій збільшує кислотність сечі і перешкоджає прилипанню бактерій до слизової оболонки сечового міхура. Амітріптіпін (25-50 мг на ніч) сприяє підвищенню тонусу кругового м'яза уретри (сфінктера). Хороший ефект дає прийом вранці діуретиків.
При частих нічних сечовипускання полегшення може принести прийом спазмолітиків і обмеження вживання рідини в другій половині дня, безпосередньо перед сном (з обов'язковим збереженням добового кількості рідини не менше 1 літра).
Як доглядати, якщо є нетримання сечі у людей похилого віку?
При здійсненні догляду необхідно докласти всіх зусиль, щоб запобігти ускладненням. Найголовніше - спонукати пацієнта вести максимально рухливий спосіб життя, стежити за станом його шкіри - вона повинна бути завжди сухою і чистою (це забезпечується підмивання 4-6 разів на добу з подальшою обробкою промежини вазеліном або гліцерином). Якщо пацієнт користується «памперсами», то слід часто (кожні дві години) перевіряти їх чистоту, при необхідності використовувати захисні креми. Слід переконувати пацієнта спорожняти сечовий міхур по можливості кожні 2-3 години. Для того щоб це спорожнення було повним, пацієнт під час сечовипускання повинен знаходиться в звичному для нього становищі: жінки - сидячи, чоловіки - стоячи.
Слід тримати під контролем симптом болю і вживати заходів при перших ознаках появи інфекції, в тому числі і грибкової. При використанні мочеприемника необхідно своєчасне його спорожнення і дезінфекція хлорвмісних дезинфікуючим засобом, введення 50-100 мл антисептичної розчину (перманганату калію, фурациліну в розведенні 1: 10000). В діях доглядає медперсоналу пацієнт повинен відчувати доброту і симпатію. Необхідно подбати про те, щоб хворий знаходився в максимально комфортній обстановці, і треба o6ecпечіть йому необхідне усамітнення.