Нейродикловіт

Нейродикловіт має жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну дію.

Показання до застосування Нейродикловіта

Його використовують при таких видах ревматичних патологій:

• різні невралгії або неврити;
• артрит вираженого подагричного походження, який має гострий характер;
• хронічний тип поліартриту або артрозу;
• спондилоартрит або анкілозуючий спондиліт;
• ревматизм, що розвивається в позасуглобовій ділянці, вражаючи м'які тканини.

[ 1 ]

Форма випуску

Компонент випускається в капсулах – по 10 штук усередині чарункової упаковки. Упаковка містить 3 або 5 таких упаковок.

Фармакодинаміка

Препарат має неселективну інгібуючу дію на ЦОГ-1 та ЦОГ-2, а крім того, знижує рівень ПГ у зоні запалення та запобігає розвитку процесів метаболізму арахідонової кислоти.

При ревматичних ураженнях цей препарат зменшує біль і набряк у суглобах, а також інтенсивність скутості вранці. Завдяки цьому значно покращується рухова активність суглобів.

Піридоксину гідрохлорид стабілізує функцію нервової системи. Він є коферментом важливих ферментів, розташованих всередині нервової тканини. Поряд з цим, речовина бере участь у розвитку біосинтезу більшості нейромедіаторів.

Тіаміну гідрохлорид після потрапляння в організм трансформується в компонент кокарбоксилази. Ця речовина є коферментом більшості ферментів і важливою частиною метаболічних процесів. Вона бере активну участь у процесах нейронального синаптичного збудження.

Ціанокобаламін сприяє нормалізації кровотворення, а також дозріванню еритроцитів; він є учасником великої кількості біохімічних процесів, необхідних для стабільного функціонування організму. Водночас компонент позитивно впливає на процеси, що відбуваються всередині нервової системи. Коферментні форми цього елемента необхідні для росту та оновлення клітин.

Фармакокінетика

Комбінація вітамінів групи В, що містяться в ліках (ціанокобаламін з піридоксином і тіаміном), посилює знеболювальну активність диклофенаку.

Диклофенак має повне всмоктування з високою швидкістю, але вживання їжі уповільнює цей процес на деякий час (1-4 години), і водночас знижує Cmax активного елемента на 40%. При пероральному прийомі капсул рівень Cmax відзначається через 2-3 години. Цей показник має лінійну залежність від розміру використаного дозування.

Значення біодоступності препарату становлять 50%; речовина значно синтезується з білками крові. Період напіввиведення із синовіальної оболонки становить приблизно 4-5 годин. Значення Cmax усередині синовіальної оболонки реєструються приблизно на 3 години пізніше, ніж у плазмі.

Частина активного елемента (50%) піддається внутрішньопечінковому розщепленню. Метаболічні процеси розвиваються після кон'югації, а також гідроксилювання елемента глюкуроновою кислотою. У процесах розщеплення препарату бере участь ферментна структура P450 CYP2C9. 65% препарату виводиться через нирки у вигляді метаболічних елементів, а менше 1% речовини виводиться у незміненому вигляді. Решта виводиться з жовчю (також у вигляді метаболічних компонентів).

Загальний кліренс становить 350 мл/хвилину. Період напіввиведення з плазми становить 2 години. Диклофенак може виділятися з грудним молоком.

Вітаміни групи В, що містяться в Нейродикловіті, розчинні у воді. Тіамін і піридоксин всмоктуються у верхній частині тонкого кишечника. Цей процес головним чином залежить від розміру порції. В організмі речовини піддаються внутрішньопечінковому розщепленню та виводяться здебільшого через нирки. Лише приблизно 9% препарату виводиться у незміненому вигляді. Якщо препарат приймати великими порціями, кишкова екскреція тіаміну та піридоксину збільшується.

Всмоктування ціанокобаламіну значною мірою визначається наявністю ендогенних факторів у верхніх відділах тонкої кишки та шлунку. Рух цього елемента визначається активністю транскобаламіну. Після внутрішньопечінкового розпаду компонент виводиться переважно з жовчю. Лише близько 6-30% цього вітаміну виводиться печінкою.

Спосіб застосування та дози

Препарат необхідно приймати перорально – капсули ковтають цілими під час їжі, запиваючи ліки звичайною водою. Розміри дозувальних порцій можуть варіюватися залежно від тяжкості патології. Середня порція становить 1-3 капсули на день, що дорівнює 0,1 г диклофенаку.

Дорослі зазвичай починають прийом препарату з 2-3 капсул на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 3 капсули. Підтримуюча доза становить 1 капсулу 1-2 рази на день.

Препарат слід застосовувати з особливою обережністю людям похилого віку.

Підлітки старше 14 років можуть використовувати Нейродикловіт, але його максимальна доза повинна становити максимум 1 капсулу 2 рази на день.

Тривалість циклу лікування визначає медичний працівник.

[ 3 ]

Використання Нейродикловіта під час вагітності

Заборонено призначати Нейродикловіт вагітним жінкам.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• сильна непереносимість, пов'язана з компонентами препарату;
• кровотеча, що вражає шлунково-кишковий тракт;
• бронхіальна астма, що супроводжується поліпозом слизової оболонки носа;
• порушення гемостазу;
• період лактації;
• порушення кровотворення;
• кровотеча, що виникає всередині черепа;
• ураження всередині шлунково-кишкового тракту, що мають ерозивно-виразкову етіологію (особливо в періоди загострення).

Потрібна обережність при використанні за таких умов:

• ЗСН застійного характеру;
• ІХС або анемія, а також бронхіальна астма;
• печінкова або ниркова недостатність;
• цукровий діабет;
• кишкові патології запального генезу;
• алкоголізм;
• індукований тип порфірії;
• набряковий синдром;
• дивертикуліт;
• підвищений артеріальний тиск;
• системні порушення функції сполучної тканини;
• літні люди.

Крім того, необхідно ретельно стежити за станом пацієнта у випадках, коли ліки використовуються після обширного хірургічного втручання.

Побічна дія Нейродикловіта

Побічні ефекти лікарських капсул включають:

• ураження печінки або шлунково-кишкового тракту: підвищення рівня печінкових ферментів, діарея, біль у животі, метеоризм, запор, нудота, кровотеча всередині шлунково-кишкового тракту та виразки шлунка (можливі ускладнення);
• порушення функції органів чуття: шум у вухах;
• порушення з боку сечостатевої системи: нефротичний синдром або олігурія з азотемією, розвитком затримки рідини, протеїнурії, а також тубулоінтерстиціального нефриту, гематурії, гострої ниркової недостатності та некротичного папіліту;
• проблеми з функціонуванням нервової системи: головний біль або сильне запаморочення;
• епідермальні ураження: свербіж або висип;
• порушення у функціонуванні кровотворних органів та імунної функції: лейкопенія або тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, а крім того, анемія, тромбоцитопенічна пурпура та погіршення існуючої інфекції.

Поряд з цим, зрідка виникають такі порушення в печінці або шлунково-кишковому тракті: некроз печінки, панкреатит, жовтяниця з колітом, гепатит та афтозний стоматит з цирозом, холецистопанкреатит та гепаторенальний синдром. Крім того, спостерігаються мелена, сухість слизових оболонок, блювота та ураження стравоходу.

Рідко трапляються порушення функції ЦНС: депресія, загальна слабкість, порушення сну, дратівливість, сильна тривога або сонливість, а також нічні кошмари, дезорієнтація та судоми. Також може уражатися епідерміс - екзема, кропив'янка, МЕЕ, виражена фотосенсибілізація, алопеція, ТЕН, токсичний дерматит та точкові крововиливи.

Зрідка з'являються такі симптоми, як затуманення зору, набряк гортані, підвищення артеріального тиску, скотома, порушення смаку, втрата слуху, бронхоспазм, диплопія, пневмоніт та кашель. Крім того, розвиваються застійна серцева недостатність, екстрасистолія, біль у грудях, інфаркт міокарда, анафілаксія, набряк язика та губ, деякі анафілактоїдні симптоми та васкуліт алергічного походження.

[ 2 ]

Передозування

Після вживання занадто великих доз препарату можуть виникнути такі симптоми: головний біль, задишка, блювота, а також запаморочення та помутніння свідомості. У дітей можуть виникнути міоклонічні судоми, нудота, біль у животі, кровотеча та порушення функції нирок або печінки.

Для усунення порушень проводять промивання шлунка та форсований діурез, а також призначають активоване вугілля. Також проводяться симптоматичні заходи. Гемодіаліз майже не має ефекту.

Взаємодія з іншими препаратами

При застосуванні Нейродикловиту спостерігається збільшення:

• показники літію при поєднанні з літієвими препаратами;
• інтенсивність негативних симптомів у разі поєднання з іншими НПЗЗ;
• ризик розвитку кровотечі у шлунково-кишковому тракті при спільному застосуванні з ГКС;
• терапевтична активність калійзберігаючих діуретиків, а також препаратів, що уповільнюють агрегацію тромбоцитів;
• токсичність та рівень метотрексату.

Дія препарату послаблюється у разі комбінації з гіпотензивними речовинами та петльовими діуретиками. Показники активного компонента (диклофенаку) також знижуються при поєднанні з аспірином. Абсорбція ціанокобаламіну знижується у разі застосування препарату разом з неоміцином, колхіцином, а також з гіпоглікемічними препаратами (наприклад, бігуанідином) та ПАСК.

Заборонено поєднувати препарат з леводопою, оскільки це може послабити інтенсивність її протипаркінсонічної дії. Водночас він може знижувати гіпотензивні властивості сечогінних та антигіпертензивних препаратів, тому таке поєднання застосовується з обережністю. Під час терапії необхідно контролювати показники артеріального тиску. Крім того, необхідно пити багато рідини, а на початковому етапі циклу лікування та після його завершення необхідно контролювати функцію нирок, оскільки може розвинутися нефротоксичність.

При застосуванні в комбінації з СІЗЗС зростає ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі.

Розміри порцій гіпоглікемічних засобів слід ретельно контролювати при їх поєднанні з Нейродикловитом.

Прийом разом з холестираміном або колестиполом знижує інтенсивність всмоктування диклофенаку приблизно на 30-60%. Тому між прийомами препарату необхідно дотримуватися перерви в кілька годин. Також показники диклофенаку можуть знижуватися деякими препаратами, що стимулюють активність ферментів (фенітоїн зі звіробоєм, а також рифампіцин з карбамазепіном).

Також необхідно враховувати, що під впливом 5-фторурацилу інактивується ефект тіаміну, а антациди знижують швидкість його всмоктування. Петльові діуретики здатні уповільнювати реабсорбцію тіаміну канальцями, і при тривалій терапії знижують її швидкість.

[ 4 ], [ 5 ]

Умови зберігання

Нейродикловіт слід зберігати в темному, сухому місці, недоступному для маленьких дітей. Оптимальна температура не вище 25°C.

[ 6 ]

Термін придатності

Нейродикловіт можна використовувати протягом 36 місяців з дати виробництва лікувальної речовини.

Застосування для дітей

Цей препарат не слід використовувати в педіатрії.

Аналоги

Аналогами препарату є Блокіум Б12, Фаніган, Долекс з Бол-Раном, Цинепар, Диклокаїн, Максігезік з Диклофенаком, а також Олфен-75 та Диклофенак С Парацетамол з Фламідезом.