Низькодиференційована аденокарцинома

Аденокарцинома – це форма злоякісної пухлини, що розвивається на залозистих клітинах епітелію, тканини, з якої складається більшість внутрішніх органів людського тіла. Низькодиференційована аденокарцинома – це тип аденокарциноми, при якому неможливо визначити її структуру та походження. Це означає, що неможливо визначити, які клітини та тканини внутрішніх органів спричинили утворення цієї форми пухлини.

Низькодиференційована аденокарцинома – це найзлоякісний тип пухлини, при якій відбувається сильна патологічна зміна тканин, що не залишає нічого спільного з тканинами, що її утворили. Низькодиференційована аденокарцинома зростає з високою швидкістю навіть на ранніх стадіях формування та дає метастази вже на початкових стадіях розвитку. Низькодиференційована аденокарцинома не має чітких меж, а її клітини виглядають дуже атипово.

Як правило, поява низькодиференційованої аденокарциноми характеризує рак III та IV стадій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини низькодиференційованої аденокарциноми

Фахівці вважають, що аденокарцинома є одним з найпоширеніших видів злоякісних пухлин. Причини низькодиференційованої аденокарциноми різноманітні, у переважній більшості випадків вони є наслідком нездорового способу життя. До основних факторів, що провокують появу злоякісних пухлин, належать:

1. Постійне вживання нікотину.
2. Вживання великої кількості алкогольних напоїв.
3. Характер екологічної ситуації в місці проживання пацієнта. Встановлено, що якість та склад питної води, а також місцеві ґрунти впливають на виникнення пухлинних процесів в організмі людини.
4. Продукти з низьким вмістом різних вітамінів, особливо вітаміну С.

Генетична схильність до розвитку пухлинних захворювань є однією з причин виникнення низькодиференційованої аденокарциноми.

Найбільш схильні до розвитку аденокарциноми такі категорії людей:

1. У віковому періоді від сорока п'яти років і старше.
2. Пацієнти чоловічої статі.

Конкретні причини розвитку низькодиференційованої аденокарциноми різних органів будуть вказані нижче у відповідних розділах.

[ 7 ]

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми варіюються залежно від розташування пухлини в певному органі пацієнта.

Загальними симптомами низькодиференційованої аденокарциноми є:

1. Низький апетит.
2. У разі тяжкої інтоксикації організму:
   • поява слабкості, низької стомлюваності, сонливості;
   • поява загального нездужання організму;
   • виникнення кахексії (виснаження організму);
   • втрата ваги;
   • поява анемії.

У разі низькодиференційованої аденокарциноми шлунка симптоми появи пухлини такі:

1. Зникнення бажання їсти.
2. Порушення травних функцій шлунка.
3. Небажання вживати м'ясні страви та продукти, негативне ставлення до м'яса.
4. Поява астенії.
5. Значна втрата ваги пацієнта.
6. Поява відчуття ситості від невеликої кількості їжі – раннє насичення.
7. Виникнення дискомфорту в шлунку.
8. Поява блювоти та кровотечі, зміни кольору калу, здуття живота, затримка руху калових мас (на останніх стадіях).
9. Виникнення больових відчуттів різного характеру.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми товстої кишки такі:

1. Виникнення порушень (запору або діареї) у випорожненні кишечника.
2. Поява крові та слизу в калі пацієнта.
3. Поява кишкової кровотечі.
4. Виникнення болю в животі та різних дискомфортних відчуттів.
5. Поява здуття живота.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми сліпої кишки:

1. Поява порушень випорожнення кишечника (запор або діарея).
2. Виникнення постійного ниючого болю в правій нижній частині живота.
3. Поява крові та слизу в калі пацієнта.
4. Поява запаморочення, тахікардії та загальної слабкості.
5. Зміна кольору калу.
6. Поява кровотечі з анального отвору.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми сигмоподібної кишки:

1. Поява кишкової непрохідності різного характеру.
2. Виникнення болю в животі.
3. Поява відрижки та нудоти.
4. Мимовільне напруження м'язів живота.
5. Поява здуття живота в правій частині.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми прямої кишки включають:

1. Поява крові в калі, а також гною та слизу під час випорожнення.
2. Виникнення болю в прямій кишці, особливо під час випорожнення кишечника.
3. Поява відчуття стороннього тіла в прямій кишці.
4. Виникнення запору або, навпаки, діареї.
5. Поява здуття живота.
6. Зміна ритму дефекації.
7. Зміна форми калу.
8. Нетримання калу та газів у кишечнику.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми матки включають:

1. Виникнення постійного болю в поперековій ділянці, який має ниючий та тягнучий характер. При цьому наявність болю не провокується іншими факторами та захворюваннями.
2. Поява тривалих кровотеч під час менструації, які супроводжуються сильним болем.
3. Поява маткових кровотеч в середині циклу.
4. Виникнення маткових кровотеч у постменопаузальному періоді.
5. Поява болю нетипового характеру, який локалізується внизу живота.
6. Поява гнійних вагінальних виділень з неприємним запахом.
7. Поява кров'янистих виділень з піхви під час статевого акту.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми яєчників включають:

1. Поява дискомфорту в черевній порожнині та незначного болю в животі.
2. Виникнення відчуття переповнення кишечника та зміни в його функціонуванні.
3. Швидке насичення під час їжі.
4. Поява диспепсії та здуття живота внизу живота.
5. Поява нерегулярних менструацій.
6. Зміна ритму сечовипускання.
7. Виникнення запору.
8. Поява болю під час статевого акту.

На пізніх стадіях розвитку аденокарциноми:

1. поява дихальної недостатності,
2. збільшення розмірів живота,
3. поява здуття живота, запорів;
4. виникнення нудоти та анорексії;
5. Може спостерігатися збільшення пахвинних, надключичних та пахвових лімфатичних вузлів.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми передміхурової залози такі:

1. Поява порушень сечовипускання – часте, утруднене, зі слабким струменем сечі; нетримання сечі; імперативні позиви до сечовипускання.
2. Виникнення відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
3. Поява симптомів, пов'язаних з ураженням сусідніх органів:
   • гемоспермія – зміна кольору сперми на червонуватий або коричневий;
   • гематурія – поява крові в сечі;
   • імпотенція;
   • біль внизу живота, в паховій області, в промежині, в ділянках крижів і куприка.
4. Виникнення симптомів, пов'язаних з проникненням метастазів:
   • біль у кульшових кістках і суглобах, ребрах і хребті;
   • набряки нижніх кінцівок, що виникають внаслідок порушення кровообігу та лімфообігу;
   • параліч нижніх кінцівок через здавлення (стискання) хребта.

Симптоми низькодиференційованої аденокарциноми легень включають наступне.

Ранні симптоми злоякісних пухлин легень включають:

• поява загальної слабкості та підвищеної стомлюваності;
• періодичне підвищення температури тіла та загальне нездужання організму;
• Можуть з'явитися симптоми бронхіту, пневмонії та частих гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Симптоми середньої стадії розвитку злоякісної пухлини:

• поява постійного, сильного кашлю зі слизисто-гнійними виділеннями;
• періодичне кровохаркання;
• поява задишки.

Симптоми пізніх стадій розвитку аденокарциноми такі:

• поява масивного, рецидивуючого геморагічного плевриту;
• загальна слабкість організму, втрата ваги, кахексія.

Низькодиференційована аденокарцинома шлунка

Низькодиференційована аденокарцинома шлунка – найзлоякісніша форма пухлин, що належить до перснеподібного типу. Найчастішою локалізацією аденокарциноми є шлунок пацієнта; за частотою виникнення вона посідає перше місце серед аденокарцином інших органів. А за кількістю летальних випадків – друге місце, після раку легень, у статистиці смертей від онкологічних захворювань.

У більш ніж половині випадків діагностування раку шлунка (близько п'ятдесяти-сімдесяти відсотків) аденокарцинома локалізується в антральному та пілоричному відділах шлунка. Метастазування відбувається у 82-94 відсотках випадків аденокарциноми.

Причинами розвитку низькодиференційованої аденокарциноми шлунка (окрім загальних причин, зазначених вище) вважаються такі фактори:

• Вживання їжі з великою кількістю нітритів. У шлунку ці компоненти перетворюються на речовини, які починають викликати деформацію та ерозію слизової оболонки шлунка. Що зрештою стимулює розвиток злоякісних пухлин в епітелії шлунка, включаючи низькодиференційовану аденокарциному.
• Попередньо діагностовані хронічні та мляво протікаючі захворювання шлунка є однією з причин появи аденокарциноми.
• Систематичні порушення призначеної дієти також стимулюють появу низькодиференційованої аденокарциноми шлунка.
• Наявність різних видів інфекцій у шлунку може спровокувати виникнення злоякісної пухлини в епітеліальних тканинах цього органу. Найчастішою причиною є наявність бактерії Helicobacter pylori у слизовій оболонці шлунка.
• Недостатня кількість вітаміну С у раціоні є однією з причин розвитку аденокарциноми шлунка.
• Велика кількість страв, приправлених оцтом, зловживання гострою та смаженою їжею спричиняють появу злоякісних пухлинних процесів в епітелії шлунка.
• Солона, копчена, маринована та жирна їжа у великих кількостях також провокує розвиток аденокарциноми шлунка.
• Однією з причин злоякісних пухлин вважається рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки у дванадцятипалу кишку. Це суміш травного соку, що виділяється слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки; травного соку, що виділяється підшлунковою залозою; жовчі та слизу, шлункового соку та слини, перетравленої їжі тощо. Цей «коктейль», що з’являється у шлунку, призводить до постійного рефлюкс-гастриту, а потім і до появи аденокарциноми.

Стадії розвитку низькодиференційованої аденокарциноми шлунка:

• Початкова стадія, при якій пухлина локалізується лише на слизовій оболонці шлунка.
• I стадія, під час якої злоякісна пухлина глибоко проникає в епітеліальні тканини шлунка та лімфатичні вузли, розташовані поблизу шлунка.
• Стадія II, під час якої пухлина проростає в м’язовий шар шлунка та лімфатичні вузли, що оточують шлунок.
• III стадія, що характеризується ростом пухлини через всю товщину стінки шлунка та поширенням на сусідні лімфатичні вузли.
• IV стадія, в результаті якої злоякісні клітини проникають у сусідні внутрішні органи, і з'являються метастази.

Низькодиференційована аденокарцинома матки

Розрізняють низькодиференційовану аденокарциному тіла матки (ендометрію) та шийки матки.

Низькозлоякісна аденокарцинома шийки матки характеризується появою злоякісної пухлини в тканинах шийки матки. Злоякісні новоутворення шийки матки бувають двох типів:

• З'являються на клітинах плоского епітелію (у 85% випадків).
• Ті, що виникають у клітинах, що виробляють слиз (в решті 15% випадків) – до них належить низькодиференційована аденокарцинома.

Аденокарцинома починає проявлятися в глибоких шарах ендоцерцерзису за допомогою численних залоз. Вони відрізняються від решти клітин розмірами та формою і вистелені одним шаром клітин без ознак атилізму.

Аденокарцинома, що розвивається на шийці матки, може рости двома способами:

• Шляхом зростання до піхви – так звана екзофітна форма.
• Шляхом посилення росту в напрямку цервікального каналу, тобто до тіла матки – цю форму називають ендофітною.

Злоякісні пухлини шийки матки найчастіше зустрічаються у жінок віком від 40 до 60 років. Інші причини аденокарциноми шийки матки включають:

1. Постійний вплив на організм жінки радіації та хімічних канцерогенів.
2. Рання статева активність – початок до 16 років.
3. Настання ранньої вагітності та, відповідно, ранніх пологів – до шістнадцяти років.
4. Безладний характер статевого життя жінки.
5. Історія абортів.
6. Поява різних запальних захворювань статевих органів.
7. Постійне вживання гормональних контрацептивів.
8. Різні імунні порушення.
9. Вірус папіломи людини, присутній в організмі жінки.

Низькозлоякісна аденокарцинома шийки матки є погано діагностованою формою аденокарциноми. Відповідно, результати лікування пухлини на останніх стадіях не є обнадійливими. Наприклад, великі пухлини, які можуть розташовуватися в цервікальному каналі, мають ділянки, нечутливі до впливу променевої терапії. Тому ймовірність рецидиву цього захворювання настільки висока.

Низькодиференційована аденокарцинома ендометрію (тіла матки) буде розглянута нижче у відповідному розділі.

Низькодиференційована аденокарцинома передміхурової залози

Низькозлоякісна аденокарцинома простати – це тип аденокарциноми, що розвивається в тканинах передміхурової залози. Як правило, злоякісні пухлини цього органу скорочують тривалість життя чоловіків на 5–10 років.

Симптоми злоякісних пухлин зазвичай проявляються у чоловіків на III або IV стадії раку. Тому своєчасне лікування аденокарциноми простати може бути складним. Крім того, симптоми низькодиференційованої аденокарциноми спочатку збігаються з проявами простатиту, що зазвичай не викликає занепокоєння у пацієнтів. Тому помилки в діагностиці ранніх стадій раку простати є досить поширеними.

Низькодиференційовану аденокарциному передміхурової залози досить важко відрізнити від плоскоклітинного раку та

Серед конкретних причин появи низькодиференційованої аденокарциноми простати розглядаються:

• Вікові зміни в чоловічому організмі.
• Існуючі фактори спадкової схильності до цього захворювання.
• Виникнення дисбалансу поживних речовин в організмі пацієнта.
• Порушення дієти зі вживанням великої кількості тваринних жирів.
• Наявність ожиріння провокує виникнення аденокарциноми передміхурової залози.
• Наслідки отруєння кадмієм або хронічного впливу кадмію на організм пацієнта.
• Спеціальний вірус, розташований у передміхуровій залозі, називається XMRV.

У діагностиці раку передміхурової залози використовується шкала класифікації Глісона, що базується на гістологічних характеристиках процесу розвитку пухлини. Вона виражається в балах, що впливають на прогнозування сприятливого прогнозу лікування захворювання:

1. Від 1 до 4 балів – відносять до високодиференційованого раку передміхурової залози, коли ракові клітини мають максимальну кількість ознак нормальних, здорових клітин – так званий «хороший рак».
2. Від 5 до 7 балів – стосується помірно диференційованих пухлин простати, в клітинах яких спостерігаються значні зміни – так званий «середній рак».
3. Від 7 до 10 балів – стосується низькодиференційованих пухлин передміхурової залози, включаючи низькодиференційовану аденокарциному. У цьому випадку клітини новоутворення практично не мають ознак нормального, здорового функціонування – це так званий «злий рак».

Стадії розвитку низькодиференційованої аденокарциноми передміхурової залози:

• I стадія. Діагностувати складно через практично повну відсутність симптомів. Пухлину неможливо виявити пальпаторно. На цій стадії наявність пухлини можна підтвердити лише за допомогою біопсії. Діагностика за допомогою аналізів виявляє незначні відхилення від нормального функціонування передміхурової залози, що не є тривожним фактором.
• II стадія. Пошкодження клітин передміхурової залози поширюється на деякі її частини або капсульну оболонку. Діагностувати легко. Пальпація або інструментальні методи виявлять значні зміни в передміхуровій залозі.
• III стадія. Стадія активного розвитку пухлини. У цей час злоякісні клітини проникають у везикули, що складають передміхурову залозу. Іноді пухлина поширюється на сусідні органи пацієнта.
• IV стадія. Характеризується поширенням захворювання як на сусідні статеві органи пацієнта, так і на сечовидільну та травну системи. Можливе пошкодження сфінктера, прямої кишки, м’яза, що піднімає задній прохід, стінок таза та стінок сечового міхура.
  • тип №1 – при якому легко діагностуються метастази в стінках та лімфатичних вузлах малого тазу;
  • Тип № 2 – при якому метастазуванню піддаються всі органи пацієнта, включаючи кісткову систему; злоякісний процес є незворотним.

Низькодиференційована аденокарцинома прямої кишки

Погано диференційована аденокарцинома прямої кишки – це погано діагностована злоякісна пухлина в епітеліальних тканинах прямої кишки.

Серед причин низькодиференційованої аденокарциноми прямої кишки, крім загальних причин та причин захворювань товстої кишки, виділяють наступні:

1. Малорухливий спосіб життя.
2. Велика кількість червоного м'яса (свинина, яловичина, баранина), шашлик.
3. Невелика кількість свіжих овочів, фруктів, злаків, зернових, а також птиці та риби в раціоні.
4. Хронічні захворювання кишечника млявого характеру.

Більше інформації про стадії поширення низькодиференційованої аденокарциноми можна знайти в розділі низькодиференційована аденокарцинома товстої кишки, оскільки пряма кишка є частиною товстої кишки.

Низькодиференційована аденокарцинома легені

Низькосортна аденокарцинома легені розвивається з епітеліальних тканин легень або бронхів, а також бронхіальних залоз та альвеол. Також можливо поширення аденокарциноми шляхом метастазування з інших уражених органів.

Цей тип пухлини утворюється через порушення диференціації та проліферації клітин (росту тканин), що відбувається на генному рівні.

Причинами злоякісних пухлин легень вважаються:

• Звичка до активного куріння та пасивного вдихання сигаретного диму – у дев'яноста відсотках випадків у чоловіків та сімдесяти відсотках випадків у жінок.
• Шкідливі умови праці – контакт з азбестом, миш’яком, хромом, нікелем, радіоактивним пилом, які посилюються звичкою курити.
• Радонове випромінювання в житловій зоні.
• Рубцеві зміни легеневої тканини, доброякісні пухлини легень.
• Гормональні фактори.
• Генетична схильність.

Всі перераховані вище фактори впливають на розвиток злоякісної пухлини, при якій пошкоджується ДНК клітин та активуються клітинні онкогени.

Низькодиференційована аденокарцинома має підвищену схильність до утворення метастазів, які поширюються в інші органи лімфогенним, гематогенним та імплантаційним шляхами.

Стадії розвитку низькодиференційованої аденокарциноми легень:

• I стадія характеризується появою пухлини розміром до трьох см, обмеженої одним сегментом або сегментарним бронхом; метастази відсутні.
• II стадія характеризується появою пухлини розміром до шести см, обмеженої одним сегментом або сегментарним бронхом; з'являються поодинокі метастази бронхолегеневих лімфатичних вузлів.
• III стадія характеризується наявністю пухлини розміром понад шість см, яка поширюється на сусідню частку, суміжний або головний бронх; у цьому випадку метастази з'являються в трахеобронхіальних, біфуркаційних та паратрахеальних лімфатичних вузлах.
• IV стадія характеризується поширенням пухлини на другу легеню, сусідні органи; а також появою обширних місцевих та віддалених метастазів, ракового плевриту.

Погано диференційована аденокарцинома яєчників

Низькодиференційована аденокарцинома яєчників – це різновид епітеліального раку яєчників. Пухлина не має чітких меж локалізації, а клітини тканини, з яких вона утворилася, сильно змінилися в патогенному напрямку.

Стадії розвитку аденокарциноми яєчників такі:

• I стадія характеризується пухлинними утвореннями в одному або обох яєчниках.
  • Стадія I (а) характеризується розташуванням пухлини в одному яєчнику, при цьому немає пошкодження капсули яєчника та пухлинного утворення на поверхні яєчника. Рідина в черевній порожнині в області яєчників вільна від злоякісних клітин.
  • Стадія I (b) характеризується обмеженням пухлини в межах яєчників; капсула яєчника не уражена; пухлинні прояви на поверхні яєчників не спостерігаються; ракові клітини в черевній рідині відсутні.
  • Стадія I (c) характеризується наявністю пухлини в одному або обох яєчниках; розрив капсули яєчника, або пухлина присутня на поверхні яєчників, або злоякісні клітини присутні в черевній рідині в області яєчників.
• II стадія характеризується наявністю пухлини в одному або обох яєчниках, а також її проростанням в область малого тазу або матку.
  • Стадія II (а) характеризується поширенням пухлини в матку або фаллопієві труби, хоча в черевній рідині в області яєчників ракові клітини не спостерігаються.
  • Стадія II (b) характеризується поширенням пухлини або її проникненням в інші тканини тазової області, хоча в черевній рідині в області яєчників злоякісні клітини не спостерігаються.
  • Стадія II (c) характеризується поширенням пухлини або її проникненням в інші тканини тазової області; в цьому випадку патогенні клітини з'являються в рідині черевної порожнини в області яєчників.
• III стадія характеризується наявністю пухлини в одному або обох яєчниках, при цьому злоякісні клітини спостерігаються поза межами області малого тазу (поява метастазів у очеревині).
  • III (а) стадія характеризується появою перитонеальних метастазів поза межами області малого тазу або їх проникненням у черевні очеревинні поверхні.
  • Стадія III (b) характеризується наявністю пухлини в одному або обох яєчниках; розмір пухлин, що з'являються на черевній поверхні, становить до двох сантиметрів.
  • Стадія III (c) характеризується розміром імплантованих пухлин більше двох сантиметрів та/або проникненням злоякісних клітин у лімфатичні вузли черевної порожнини.
• IV стадія характеризується будь-якими проявами попередніх стадій, при яких злоякісні клітини проникли в лімфатичні вузли черевної порожнини, а також є метастази в різні інші внутрішні органи.

Погано диференційована аденокарцинома товстої кишки

Аденокарцинома товстої кишки є найпоширенішим типом пухлини в цій частині кишечника. Вона розвивається на епітеліальних тканинах товстої кишки. Близько тридцяти відсотків населення мають ризик розвитку цього типу пухлини.

Низькодиференційована аденокарцинома товстої кишки з'являється на слизовій тканині кишечника і називається слизовою аденокарциномою (або інакше, слизовий рак, колоїдний рак). Ця форма пухлини характеризується наявністю великої кількості слизового секрету та його скупченнями у вигляді згустків (або «озер») різного розміру.

Специфічними причинами розвитку низькодиференційованої аденокарциноми товстої кишки є:

• Наявність одного або двох близьких родичів з раком кишечника в анамнезі.
• Спадковий аденоматозний поліпоз або неполіпозний колоректальний рак.
• Існуючі хронічні запальні захворювання кишечника.
• Поява аденоматозних поліпів.
• Існуючий рак, локалізований в іншій області.

Існує кілька стадій розвитку низькодиференційованої аденокарциноми товстої кишки:

• I стадія характеризується локалізацією пухлини в слизовій оболонці товстої кишки та її підслизовому шарі.
• Стадія II (а) характеризується ростом пухлини до півкола товстої кишки. При цьому вона не виходить за межі стінки кишки та не метастазує в сусідні лімфатичні вузли.
• Стадія II (b) характеризується розмірами пухлини, що не перевищують півкола товстої кишки, при цьому аденокарцинома проростає через всю стінку товстої кишки, але росте далі, за межі кишечника; метастази в сусідніх лімфатичних вузлах відсутні.
• Стадія III (а) характеризується розмірами пухлини, що перевищують півколо товстої кишки; злоякісна пухлина проникає через усю стінку кишечника; метастази в лімфатичні вузли не спостерігаються.
• III стадія (b) характеризується наявністю пухлини будь-якого розміру з появою великої кількості метастазів у сусідніх лімфатичних вузлах.
• IV стадія характеризується наявністю великої пухлини, яка проростає в сусідні органи з великою кількістю регіональних метастазів; або появою будь-якої пухлини з виникненням віддалених метастазів.

Погано диференційована аденокарцинома сліпої кишки

Поганодиференційована аденокарцинома сліпої кишки – це злоякісна пухлина в слизовій тканині сліпої кишки. Оскільки сліпа кишка є частиною товстої кишки, детальна інформація про низькодиференційовану аденокарциному сліпої кишки міститься в розділі про пухлини товстої кишки.

Низькодиференційована аденокарцинома сигмоподібної кишки

Низькозлоякісна аденокарцинома сигмоподібної кишки – це погано діагностована злоякісна пухлина, що виникає в епітелії сигмоподібної кишки. Сигмоподібна кишка є частиною товстої кишки, тому дані про стадії розвитку низькозлоякісної аденокарциноми сигмоподібної кишки можна знайти у відповідному розділі.

Низькодиференційована аденокарцинома ендометрію

Низькодиференційована аденокарцинома ендометрію – це тип аденокарциноми матки, який у більшості випадків викликається гіперплазією ендометрію або стимуляцією естрогенами. Злоякісна пухлина складається з трубчастих залоз, вистелених ратифікованим або псевдоратифікованим епітелієм.

Поява низькодиференційованої аденокарциноми характеризує третю гістологічну стадію злоякісних пухлинних процесів ендометрію матки. У цьому випадку формуються скупчення клітин, що утворюють смуги або маси неправильної форми. У клітинах ураженої тканини спостерігається виражений поліморфізм, але в цьому випадку тканина ендометрію набуває патологічно дегенерованої форми. У цьому випадку спостерігається зміна внутрішньоклітинного муцину – він з'являється лише в кожному другому випадку.

Рак тіла матки є найпоширенішим типом злоякісних пухлин у жінок. І все ж смертність від цього виду пухлини знаходиться на останньому місці, оскільки такі злоякісні пухлини діагностуються на ранніх стадіях і легко лікуються.

Протягом останніх кількох десятиліть спостерігається постійне зростання захворюваності на злоякісні пухлини ендометрію, включаючи низькодиференційовану аденокарциному. Причини захворювання такі:

• Настання постменопаузи у жінок. Більше 95% захворювань ендометрію виявляються у жінок старше 45 років, хоча середній вік пацієнток становить близько шістдесяти трьох років.
• В анамнезі рання менструація.
• Пізній початок менопаузи.
• Наявність ожиріння.
• Наявність таких захворювань, як діабет та високий кров'яний тиск.
• Існуючі спадкові фактори, такі як наявність колоректального раку в анамнезі пацієнта або його наявність у близьких родичів.
• Мати лише одну дитину або бути повністю бездітним.
• Безпліддя в анамнезі, а також стійкі порушення менструального циклу або гіперплазія ендометрію.
• Постійне вживання жирної та висококалорійної їжі.
• Застосування гормональної терапії під час менопаузи препаратами, що містять лише естроген, без включення прогестерону.
• Іноді розвиток злоякісних пухлин ендометрію провокує препарат тамоксифен, який використовується при лікуванні раку молочної залози.
• У деяких випадках поява пухлин яєчників призводить до розвитку раку ендометрію.

Низькодиференційована аденокарцинома на різних стадіях раку характеризується наступним чином:.

• I стадія – поява низькодиференційованої аденокарциноми в ендометрії матки.
• II стадія – поширення пухлини по всьому тілу та шийці матки.
• III стадія, при якій аденокарцинома поширюється через параметрий малого таза або метастази проникають у піхву, а також у тазові та/або парааортальні лімфатичні вузли.
• IV стадія – характеризується поширенням пухлини за межі області малого тазу та її проростанням у сечовий міхур і пряму кишку, а також появою метастазів.

Діагностика низькодиференційованої аденокарциноми

Діагностика аденокарциноми низького ступеня злоякісності проводиться за допомогою різних процедур та засобів, а саме:

• Шляхом аналізу скарг пацієнта та його історії хвороби.
• Шляхом фізичного огляду пацієнта.
• Використання магнітно-резонансної томографії (МРТ) – при низькодиференційованій аденокарциномі різних органів.
• За допомогою комп’ютерної томографії (КТ) – при низькодиференційованій аденокарциномі будь-яких внутрішніх органів та систем.
• За допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) – для діагностики наявності низькодиференційованої аденокарциноми різних внутрішніх органів.
• Використання рентгенографії – у діагностичному дослідженні локалізації пухлини в різних частинах тіла.
• Використання аналізів крові – загального та біохімічного типів – для виявлення в крові маркерів, що вказують на наявність пухлинних процесів в організмі.
• Використання пункцій та біопсій тканин різних органів при підозрі на наявність у них аденокарциноми.
• Використання ендоскопії внутрішніх органів, яка виконується за допомогою ендоскопа шляхом проникнення в порожнини органів через природні шляхи. Будуть використані такі методи:
  • гастроскопія (фіброгастродуоденоскопія, езофагогастродуоденоскопія) – для діагностики низькодиференційованої аденокарциноми стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • бронхоскопія – для обстеження трахеї та бронхів;
  • гістероскопія – для дослідження епітелію матки;
  • колоноскопія – для дослідження слизової оболонки товстого кишечника;
  • ректоскопія – для дослідження епітелію прямої кишки та дистального відділу сигмоподібної кишки;
  • інші методи ендоскопії.
• Використання іригоскопії – ретроградне введення рентгеноконтрастного агента в кишечник для рентгенологічного дослідження пухлини (у разі аденокарциноми кишечника).
• Використання аналізу калу на приховану кров (при наявності аденокарциноми кишечника).
• Використання цитологічного мазка (на наявність аденокарциноми матки).
• Використання діагностичного кюретажу (при аденокарциномі матки).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування низькодиференційованої аденокарциноми

Лікування низькодиференційованої аденокарциноми проводиться за допомогою таких методів:

• Хірургічне втручання.
• Періодично повторювані курси хіміотерапії.
• Радіотерапія.
• Імунотерапія.
• Терапія ферментними препаратами.
• Терапія стовбуровими клітинами.
• Андрогенна блокада із застосуванням кастрації (при лікуванні пухлин простати).
• Гормональна терапія (при лікуванні пухлин ендометрію та шийки матки).

Профілактика низькодиференційованої аденокарциноми

Профілактика низькодиференційованої аденокарциноми складається з наступних загальних положень:

• Відмова від куріння та вживання алкоголю, включаючи слабоалкогольні напої.
• Використовуйте чисту фільтровану воду для пиття та приготування їжі.
• Уникайте частого вживання червоного м’яса – свинини, баранини, яловичини.
• Уникайте частого вживання гострої, жирної, солоної, маринованої та копченої їжі та продуктів.
• Обмежте кількість білкової їжі у своєму раціоні.
• Зміни в способах приготування їжі: необхідно якомога менше вживати смажену їжу та замінити її вареними, тушкованими та запеченими стравами.
• Збагачуйте свій раціон продуктами, багатими на вітаміни, особливо вітамінами С, Е, А та каротином.
• Вживайте свіжі овочі, фрукти та зелень якомога частіше.
• Насичуйте свій раціон продуктами з онкопротекторними властивостями – помідорами, виноградом, часником, білокачанною капустою, броколі тощо. Серед напоїв слід пити зелений чай без додавання цукру.
• Введіть у свій раціон якомога більше різновидів цільнозернових продуктів, а також рибу.
• Уникайте вживання продуктів, багатих на консерванти, включаючи нітрити та барвники.
• Уникайте вживання рафінованих та оброблених продуктів: рафінованих рослинних олій, маргарину, білого хліба, макаронних виробів, хлібобулочних та кондитерських виробів, різних видів солодощів, цукру.
• Підтримуйте нормальну вагу та, за необхідності, лікуйте ожиріння.
• Підтримуйте достатню фізичну активність та регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Зменште вплив різних канцерогенних факторів на організм: забруднення повітря на роботі, на вулицях та в будівлях. Уникайте контакту з азбестовим пилом та важкими металами. Використовуйте повітряні фільтри або змініть місце проживання та рід діяльності. Проводьте більше часу на свіжому повітрі, в парках, на природі за містом.
• Використовуйте захист приміщення від радону – часто провітрюйте приміщення наскрізь, регулярно проводите вологе прибирання, обклеюйте стіни та залізобетонні підлоги шпалерами або фарбуйте.
• Лікування хронічних захворювань, що мають ризик утворення пухлин в організмі, включаючи виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, а також діабет.
• Для жінок – для відновлення репродуктивної функції та нормалізації менструальної активності, а також усунення причин ановуляції.
• Уникайте стресових факторів, ведіть спокійний спосіб життя, наповнений позитивними емоціями.
• Щорічно проходити обстеження для виявлення ракових клітин в організмі за допомогою аналізів та обстежень у фахівців.

Прогноз низькодиференційованої аденокарциноми

Прогноз щодо одужання низькодиференційованої аденокарциноми шлунка залежить від таких факторів:

• Стадії розвитку пухлини та глибина проникнення злоякісних клітин у стінки шлунка.
• Наявність метастазів у сусідніх органах та лімфатичних вузлах. Поява метастазів є фактором, що значно знижує шанси пацієнта на одужання.

Прогноз для одужання від пухлинних процесів у шлунку такий:

• При I приблизно 80% сприятливий результат.
• На II стадії сприятливі прогнози можливі в половині випадків.
• На III стадії прогноз на одужання становить від 10 до 20%.
• На четвертій стадії шанси на одужання становлять 5%.

Прогноз щодо одужання низькодиференційованої аденокарциноми простати залежить від таких факторів:

• Стадії процесу розвитку пухлини.
• Диференціація пухлини. У разі низькодиференційованої аденокарциноми летальний результат дорівнює семи балам за десятибальною шкалою.
• Наявні або відсутні супутні захворювання.

У разі низькодиференційованої аденокарциноми передміхурової залози прогноз на одужання такий: п'ятирічна виживаність пацієнтів після лікування:

• I стадія захворювання – приблизно половина випадків;
• Аденокарцинома II стадії – від 20 до 50%;
• III стадія захворювання – близько 20% випадків;
• Аденокарцинома IV стадії становить менше 5%.

У разі низькодиференційованої аденокарциноми шийки матки після лікування:

• I стадія – близько 82%;
• II стадія – від 37 до 82%;
• III стадія – близько 20%;
• IV стадія – менше 5%.

Для низькодиференційованої аденокарциноми товстої кишки п'ятирічна виживаність після лікування становить:

• I стадія – близько 90%; пряма кишка – близько 50%;
• II стадія – не більше 50%;
• III стадія – не більше 20%;
• IV стадія – близько 5%.

Без лікування пухлин легень тривалість життя пацієнтів становить не більше одного року з моменту виявлення пухлини. При лікуванні на ранніх стадіях прогноз одужання пацієнтів становить близько п'ятдесяти відсотків, а на пізніх стадіях - близько п'яти відсотків.

Низькодиференційована аденокарцинома є найбільш несприятливою формою аденокарциноми, при якій несприятливий прогноз для життя пацієнта існує навіть на ранніх стадіях під час лікування хворого.