Низькодиференційована аденокарцинома

Аденокарцинома - одна з форм злоякісних пухлин, яка розвивається на залізистих клітинах епітелію - тканини, що становить більшість внутрішніх органів людського організму. Низькодиференційована аденокарцинома - це вид аденокарциноми, при якому неможливо встановити її будову і походження. Мається на увазі, що не можна визначити, за допомогою яких клітин і тканин внутрішніх органів відбулося утворення цієї форми пухлини.

Низькодиференційована аденокарцинома - найзлоякісніший вид пухлин, при якій відбувається сильне патологічна зміна тканин, яка не залишає нічого спільного з тканинами її утворили. Низькодиференційованих аденокарцинома збільшується з великою швидкістю ще на ранніх стадіях утворення і дає метастази вже на початкових етапах розвитку. У низькодиференційований аденокарциноми відсутні чіткі межі, а її клітини виглядають дуже атипово.

Зазвичай, поява низькодиференційованої аденокарциноми характеризує III і IV стадію раку.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини низькодиференційований аденокарциноми

Фахівці, вважають, що аденокарцинома є одним з найпоширеніших видів злоякісних пухлин. Причини появи низькодиференційований аденокарциноми різні, в переважній більшості вони є наслідком нездорового способу життя. До основних факторів, що провокує появу злоякісних пухлин, відносять:

1. Постійне вживання нікотину.
2. Вживання великої кількості алкогольних напоїв.
3. Характер екологічної обстановки в місці проживання хворого. Встановлено, що якість і склад питної води, а також грунтів місцевості впливають на виникнення пухлинних процесів в організмі людини.
4. Їжа, з низьким вмістом різних вітамінів, перш за все, вітаміну С.

Генетична схильність до появи пухлинних захворювань є однією з причин виникнення низькодиференційований аденокарциноми.

Найбільш схильні до розвитку аденокарциноми такі категорії людей:

1. У віковому періоді від сорока п'яти років і старше.
2. Пацієнти чоловічої статі.

Специфічні причини розвитку низькодиференційований аденокарциноми різних органів будуть вказані нижче, у відповідних розділах.

[7]

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми різні, виходячи з локалізації пухлини в будь-якому конкретному органі хворого.

Загальні симптоми низькодиференційований аденокарциноми такі:

1. Низький апетит.
2. При далеко зайшов процесі інтоксикації організму:
   • поява слабкості, низької стомлюваності, сонливості;
   • поява загальних нездужань організму;
   • виникнення кахексії (виснаження організму);
   • схуднення;
   • поява анемії.

При низькодиференційований аденокарциноме шлунка симптоми появи пухлини наступні:

1. Зникнення бажання приймати їжу.
2. Порушення травних функцій шлунка.
3. Небажання вживати м'ясні страви і продукти, негативне ставлення до м'яса.
4. Поява астенії.
5. Сильне зниження ваги хворого.
6. Появи почуття ситості від малої кількості їжі - раннього насичення.
7. Виникнення дискомфорту в шлунку.
8. Поява блювоти і кровотеча, зміна кольору калу, здуття живота, затримки руху калових мас (на останніх стадіях).
9. Виникнення больових відчуттів різного характеру.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми товстої кишки нижченаведені:

1. Виникнення порушень (запорів або діареї) в спорожнення кишечника.
2. Поява домішок крові і слизу в калових масах хворого.
3. Поява кишкових кровотеч.
4. Виникнення болю в животі і різних дискомфортних відчуттів.
5. Поява здуття живота.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми сліпої кишки:

1. Поява порушень дефекації кишечника (запорів або діареї).
2. Виникнення постійних болів ниючого характеру в правій нижній частині живота.
3. Поява домішок крові і слизу в стільці хворого.
4. Поява запаморочення, тахікардії та загальної слабкості.
5. Зміна кольору стільця.
6. Поява кровотеч з прямої кишки.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми сигмовидної кишки:

1. Поява непрохідності кишечника різного характеру.
2. Виникнення болю в животі.
3. Поява відрижки і нудоти.
4. Мимовільне напруження м'язів черевного преса.
5. Поява здуття в правій частині живота.

Симптомами низькодиференційований аденокарциноми прямої кишки вважається:

1. Поява крові в калових масах, а також гною і слизу під час спорожнення кишечника.
2. Виникнення болю в прямій кишці, особливо під час випорожнення.
3. Поява відчуття чужорідного тіла в прямій кишці.
4. Виникнення закрепів або, навпаки, діареї.
5. Поява здуття живота.
6. Зміна ритму дефекації.
7. Зміна форми калу.
8. Неодружені калових мас і газів в кишечнику.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми матки такі:

1. Виникнення постійних болів в поперековому відділі, які мають ниючий і тягне характер. При цьому, наявність болів не спровокувати іншими факторами і захворюваннями.
2. Поява тривалих кровотеч при менструації, які супроводжуються сильними болючими відчуттями.
3. Поява маткових кровотеч в середині циклу.
4. Виникнення маткових кровотеч в періоді постменопаузи.
5. Поява болю атипового характеру, які локалізуються в нижній частині живота.
6. Виникнення гнійних вагінальних виділень, з наявністю неприємного запаху.
7. Поява під час статевого акту сукровичних виділень з піхви.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми яєчників такі:

1. Поява дискомфорту в черевній порожнині і невиражених болів в животі.
2. Виникнення почуття переповнення кишечника і змін в його функціонуванні.
3. Швидка насичуваність при прийомі їжі.
4. Поява диспепсії і здуття внизу живота.
5. Поява нерегулярних менструацій.
6. Зміна ритму сечовипускання.
7. Виникнення закрепів.
8. Поява болю під час статевого акту.

На останніх стадіях розвитку аденокарциноми:

1. поява дихальної недостатності,
2. збільшення розмірів живота,
3. поява здуття живота, запорів;
4. виникнення нудоти і анорексії;
5. можливе збільшення пахових, надключичних і пахвових лімфовузлів.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми передміхурової залози нижченаведені:

1. Поява розладів сечовипускання - частого, утрудненого, з млявою струменем сечі; нетримання сечі; владним позовів до сечовипускання.
2. Виникнення відчуттів неповного випорожнення сечового міхура.
3. Поява симптомів, які пов'язані з ураженням близлежайших органів:
   • гемоспермія - зміни кольору сперми на червонуватий або коричневий;
   • гематурії - появі крові в сечі;
   • імпотенції;
   • болів в нижній частині живота, в областях паху, в промежині, в зонах крижів і куприка.
4. Виникнення симптомів, які пов'язані з проникненням метастазів:
   • болів в тазостегнових кістках і суглобах, ребрах і хребті;
   • набряків нижніх кінцівок, що виникають внаслідок порушення кровообігу і циркуляції лімфи;
   • паралічі нижніх кінцівок внаслідок компресії (здавлювання) хребта.

Симптоми низькодиференційований аденокарциноми легенів проявляються в наступному.

До ранньої симптоматиці злоякісних пухлин легенів відносяться:

• поява загальної слабкості і підвищеної стомлюваності;
• періодичні підвищення температури тіла і загальне нездужання організму;
• можлива поява симптомів бронхіту, пневмоній, частих ГРВІ - захворювань.

Симптоматика середньої стадії розвитку злоякісної пухлини:

• поява постійного сильного кашлю з виділеннями слизово-гнійного характеру;
• періодичні кровохаркання;
• поява задишки.

Симптоми пізніх стадій розвитку аденокарциноми такі:

• поява потужного, рецидивуючого геморагічного плевриту;
• загальна слабкість організму, схуднення, кахексія.

Низькодиференційованих аденокарцинома шлунку

Нізкодіфференцірованна аденокарцинома шлунку - найбільш злоякісна форма пухлин, що відноситься до перстневидно-клітинному увазі. Найпоширеніше місце локалізації аденокарциноми - шлунок хворого; по частоті знаходиться на першому місці серед аденокарцином інших органів. А за кількістю смертельних випадків - на другому місці, після раку легенів серед статистики смертей від онкологічних захворювань.

У більше половини випадків діагностики раку шлунка (близько п'ятдесяти - сімдесяти відсотків) розташування аденокарциноми доводиться на антральний і пилорический відділи шлунка. Поява метастазів відбувається від 82 до 94 відсотків випадків аденокарциноми.

Причинами появи низькодиференційований аденокарциноми шлунка (крім загальних причин, зазначених вище) вважаються такі фактори:

• Вживання в їжу продуктів з високим вмістом нітритів. У шлунку ці компоненти змінюються на речовини, які починають приводити до деформації і ерозії слизову оболонку шлунка. Що в кінцевому підсумку стимулює розвиток злоякісних пухлин в епітелії шлунка, в тому числі і низькодиференційований аденокарциноми.
• Попередньо діагностуються хронічні і уповільнені захворювання шлунка є однією з причин появи аденокарциноми.
• Систематичні порушення прописаної дієти також стимулюють появу низькодиференційований аденокарциноми шлунка.
• Наявність різного виду інфекцій в шлунку може спровокувати виникнення злоякісної пухлини в епітеліальних тканинах цього органу. Найбільш поширеною причиною є наявність в слизовій оболонці шлунка бактерій Helicobacter pylori.
• Недостатня кількість в споживаної їжі вітаміну С - одна з причин появи аденокарциноми шлунка.
• Велика кількість страв, приправлених оцтом, зловживання гострою і смаженої їжею викликають появу злоякісних пухлинних процесів епітелію шлунка.
• Солона, копчена, маринована і жирна їжа у великій кількості також є провокатором розвитку аденокарциноми шлунка.
• В якості однієї з причин появи злоякісної пухлини вважається закид дуоденального вмісту дванадцятипалої кишки. Воно являє собою суміш з травного соку, який виділяє слизова оболонка дванадцятипалої кишки; травного соку, що виділяється підшлунковою залозою; жовчі і слизу, шлункового соку і слини, їжі, що перетравлюється і так далі. Такий «коктейль», що з'являється в шлунку призводить до постійного рефлюкс-гастриту, а потім, і до появи аденокарцінноми.

Стадії розвитку низькодиференційований аденокарциноми шлунка:

• Початкова стадія, при якій пухлина локалізована тільки на слизовій оболонці шлунка.
• I стадія, під час якої злоякісна пухлина глибоко проникає в епітеліальні тканини шлунка і лімфатичні вузли, які знаходяться поруч зі шлунком.
• II стадія, під час якої відбувається проростання пухлини до м'язової оболонки шлунка і лімфатичні вузли, які оточують шлунок.
• III стадія, що характеризується проростанням пухлин крізь всю товщину стінки шлунка і поширенням в близлежайших лімфатичних вузлах.
• IV стадія, в результаті якої злоякісні клітини проникають в поруч розташовані внутрішні органи, а також з'являються метастази.

Низькодиференційованих аденокарцинома матки

Розрізняють низькодиференційовану аденокарциному тіла матки (ендометрія) і шийки матки.

Низкодифференцированная аденокарціома шийки матки характеризується появою злоякісної пухлини в тканинах шийки матки. Злоякісні новоутворення шийки матки бувають двох типів:

• З'являються на плоских клітинах епітелію (в 85% відсотках випадків).
• Виникаючі в клітинах, які займаються виробленням слизу (в інших 15% випадків) - до них відноситься і низькодиференційованих аденокарцинома.

Аденокарцинома починає з'являтися в глибинних шарах ендоцерцерсіса за допомогою численних залоз. Вони відрізняються від інших клітин розмірами і формою і вистелені одним шаром клітин без ознак атілізма.

Аденокарцинома, що розвинулася на шийці матки, може проростати двома шляхами:

• Шляхом розростання в сторону піхви - так звана екзофітна форма.
• Шляхом збільшення зростання у напрямку каналу шийки матки, тобто в сторону тіла матки - ця форма називається ендофітний.

Злоякісні пухлини шийки матки найбільш поширені у жінок віку від 40 до 60 років. Іншими причинами виникнення аденокарциноми шийки матки є:

1. Постійний вплив на організм жінки радіації і хімічних канцероганов.
2. Раннє статеве життя - при початку до 16 років.
3. Поява ранньої вагітності і, відповідно, рано минулі пологи - до шістнадцятирічного віку.
4. Безладний характер статевого життя жінки.
5. Наявні в анамнезі аборти.
6. Поява різних запальних захворювань статевих органів.
7. Постійне застосування гормональних контрацептивів.
8. Різні порушення імунітету.
9. Наявний в організмі жінки вірус папіломи людини.

Низькодиференційованих аденокарцинома шийки матки є погано діагностується формою аденокарциноми. Відповідно, результати лікування пухлини на останніх стадіях не є втішними. Наприклад, великого розміру пухлини, які можуть розташовуватися в цервікальному каналі, мають ділянки, які нечутливі до впливу променевої терапії. Тому, так велика ймовірність появи рецидивів цього захворювання.

Про низькодиференційований аденокарциноме ендометрія (тіла матки) буде розказано нижче у відповідному розділі.

Низькодиференційованих аденокарцинома передміхурової залози

Низькодиференційованих аденокарцинома передміхурової залози - це вид аденокарциноми, що розвивається в тканинах передміхурової залози. Зазвичай, злоякісні пухлини цього органу скорочують тривалість життя чоловіків від 5 до 10 років.

Симптоми появи злоякісних пухлин, зазвичай, з'являються у чоловіків на III або IV стадії раку. Тому, своєчасне лікування аденокарциноми передміхурової залози буває скрутним. До того ж, симптоми низькодиференційований аденокарциноми на перших порах збігаються з проявами простатиту, що, як правило, не викликає занепокоєння у хворих. Тому, досить широко поширені помилки в діагностиці початкових стадій раку простати.

Низькодиференційовану аденокарціому передміхурової залози досить складно відрізнити від плоскоклітинної карциноми і

Серед специфічних причин появи низькодиференційований аденокарциноми простати вважається:

• Вікові зміни чоловічого організму.
• Наявні чинники спадкової схильності до цього захворювання.
• Виникнення порушення балансу нутрієнтів в організмі хворого.
• Порушення раціону харчування з вживанням великої кількості жирів тваринного походження.
• Наявність ожиріння провокує виникнення аденокраркаціноми передміхурової залози.
• Наслідки отруєння кадмієм або хронічного впливу кадмію на організм хворого.
• Що знаходиться в простаті особливий вірус XMRV.

При діагностиці раку простати використовується шкала класифікації по Глісон, заснована на гістологічної характеристиці процесу розвитку пухлини. Вона виражена в балах, які впливають на прогноз сприятливого прогнозу лікування захворювання:

1. Від 1 до 4 балів - приписується високодиференційованими раку простати, коли в ракових клітинах є максимальна кількість ознак нормальних, здорових клітин - так званий «добрий рак».
2. Від 5 до 7 балів - стосується помірно диференційованих пухлин простати, в клітинах яких є значні зміни - так званий «середній рак».
3. Від 7 до 10 балів - відноситься до низькодиференційованих пухлин передміхурової залози, в тому числі і до низькодиференційований аденокарциноме. В цьому випадку у клітин новоутворення практично відсутні ознаки нормального, здорового функціонування - це так званий «злий рак».

Стадії розвитку низькодиференційований аденокарциноми передміхурової залози:

• I стадія. Погано піддається діагностиці в силу практичної відсутності симптоматики. При пальпації пухлина неможливо виявити. На цій стадії підтвердження наявності пухлини можна зробити тільки за допомогою біопсії. Діагностика за допомогою аналізів виявляє незначні відхилення від нормального функціонування передміхурової залози, що не є фактором, що насторожує.
• II стадія. Ураження клітин передміхурової залози поширюється на деякі її частини або ж капсульну оболонку. Добре піддається діагностиці. При пальпації або застосуванні інструментальних методів виявлять значні зміни простати.
• III стадія. Стадія активного розвитку пухлини. В цей час злоякісні клітини проникають в бульбашки, з яких складається простата. Іноді поширення пухлини відбувається і на блізлежайшіе органи хворого.
• IV стадія. Характеризується поширенням захворювання як на сусідні статеві органи пацієнта, так і сечовидільну і травні системи. Можливе ураження сфінктера, прямої кишки, м'язи - леватора заднього проходу, стінок таза і стінок сечового міхура.
  • різновид № 1 - при якій метастази легко діагностуються в стінках і лімфовузлах малого таза;
  • різновид № 2 - при якій метастазування піддаються всі органи хворого, включаючи кісткову систему; злоякісний процес має незворотний характер.

Низькодиференційованих аденокарцинома прямої кишки

Низькодиференційованих аденокарцинома прямої кишки - погано діагностується злоякісне утворення в епітеліальних тканинах прямої кишки.

Серед причин захворювання низькодиференційований аденокарциномой прямої кишки, крім загальних причин і причин захворювання товстого кишечника, виділяють наступні:

1. Малорухливий спосіб життя.
2. Велика кількість червоного м'яса (свинини, яловичини, баранини), шашлику.
3. Мала кількість в раціоні харчування свіжих овочів, фруктів, круп, злаків, а також птиці і риби.
4. Хронічні захворювання кишечника, мають уповільнений характер.

Детальніше про стадіях поширення низькодиференційований аденокарциноми можна прочитати в розділі низькодиференційованих аденокарцинома товстої кишки, оскільки пряма кишка є частиною товстого кишечника.

Низькодиференційованих аденокарцинома легкого

Низькодиференційованих аденокарцинома легкого розвивається з тканин епітелію легких або бронхів, а також бронхіальних залоз і альвеол. Також можливе поширення аденокарциноми шляхом мпетастазірованія з інших уражених органів.

Відбувається формування цього виду пухлини шляхом порушення диференціації клітин і проліферація (розростання тканин), яка відбувається на генному рівні.

Причинами появи злоякісних пухлин легенів вважається:

• Звичка активного куріння і пасивного вдихання сигаретного диму - в дев'яноста відсотках випадків у чоловіків і сімдесяти відсотків випадків у жінок.
• Шкідливі умови праці - контактування з азбестом, миш'яком, хромо, нікелем, радіоактивним пилом, які посилюються звичкою до паління.
• Радонове випромінювання в зоні проживання.
• Рубцеві зміни тканини легенів, доброякісні пухлини легень.
• Гормональні фактори.
• Генетична схильність.

Всі вищенаведені фактори впливають на виникнення злоякісної пухлини, при якій відбувається пошкодження ДНК клітини і активізація клітинних онкогенів.

Низькодиференційованих аденокарцинома має підвищену схильність до утворення метастазів, які поширюються в інші органи лімфогенним, гематогенним і імплатаціонним шляхами.

Стадії розвитку низькодиференційований аденокарциноми легені:

• I стадія характеризується появою пухлини розміром до трьох см, обмеженої межами одного сегмента або сегментарного бронха; метастазів немає.
• II стадія характеризується появою пухлини розміром до шести см, обмеженої межами одного сегмента або сегментарного бронха; з'являються поодинокі метастази бронхопульмональних лімфовузлів.
• III стадія характеризується наявністю пухлини розміром більше шести див, яка переходить на сусідню частку, сусідню або головний бронх; при цьому метастази з'являються в трахеобронхіальних, біфуркаційних і паратрахеональних лімфовузлах.
• IV стадія характеризується поширенням пухлини на друге легке, блізлежайшіе органи; а також появою великих місцевих і віддалених метастазів, ракового плевриту.

Низькодиференційованих аденокарцинома яєчників

Низькодиференційованих аденокарцинома яєчників належить до епітеліальних раку яєчників. При цьому пухлина не має чітких меж локалізації, а клітини тканин, з яких вона утворилася, дуже сильно видозмінилися в патогенну сторону.

Стадії розвитку аденокарциноми яєчників наступні:

• I стадія характеризується пухлинними утвореннями в межах одного або двох яєчників.
  • I (а) стадія характеризується розташуванням пухлини в одному яєчнику, при цьому не відбувається ураження овариальной капсули і немає утворення пухлини на поверхні яєчника. Рідина черевної порожнини в області яєчників вільна від злоякісних клітин.
  • I (b) стадія характеризується обмеженням пухлини розташуванням в яєчниках; не відбулося ураження овариальной капсули; на поверхні яєчників не спостерігається появи пухлини; в рідини черевної порожнини ракові клітини відсутні.
  • I (с) стадія характеризується наявністю пухлини в одному або двох яєчників; оваріальна капсула розірвана, або на поверхні яєчників присутній пухлину, або в рідини черевної порожнини в районі яєчників наявні злоякісні клітини.
• II стадія характеризується наявністю пухлини в одному або двох яєчників, а також її проростанням в область тазу або матку.
  • II (а) стадія характеризується поширенням пухлини в матку або фаллопієву трубу, хоча в рідини черевної порожнини в районі яєчників не спостерігається ракових клітин.
  • II (b) стадія характеризується поширенням пухлини або її проникненням в інші тканини області таза, хоча в рідини черевної порожнини в районі яєчників не спостерігається злоякісних клітин.
  • II (с) стадія характеризується поширенням пухлини або її проникненням в інші тканини тазової області; при цьому в рідині черевної порожнини з районі яєчників з'являються патогенні клітини.
• III стадія характеризується наявністю пухлини в одному або двох яєчниках, при цьому злоякісні клітини спостерігаються поза тазової області (поява перітонеальноих метастаз).
  • III (а) стадія характеризується появою перитонеальних метастаз за межами області таза або їх проникненням на абдомінальні перитонеальні поверхні.
  • III (b) стадія характеризується наявністю пухлини в одному або двох яєчниках; розміри з'явилися пухлин на абдомінальних поверхнях складають до двох сантиметрів.
  • III (с) стадія характеризується розміром імплантованих пухлин більше двох сантиметрів і / або проникненням злоякісних клітин в лімфатичні вузли черевної порожнини.
• IV стадія характеризується будь-якими проявами попередніх стадій, при яких злоякісні клітини проникли в лімфатичні вузли черевної порожнини, а також є метастази в різні інші внутрішні органи.

Низькодиференційованих аденокарцинома товстої кишки

Аденокарцинома товстої кишки є найпоширенішим видом пухлин цього відділу кишечника. Вона розвивається на тканинах епітелію товстої кишки. Близько тридцяти відсотків населення схильні до ризику виникнення цього виду пухлини.

Низькодиференційованих аденокарцинома товстої кишки з'являється на слизовій тканини кишечника і називається слизова аденокарцинома (або по-іншому, слизовий рак, колоїдний рак). Характеризується ця форма пухлини наявністю великою кількістю секреції слизу і її скупченнями у вигляді згустків (або «озер») різних розмірів.

Специфічними причинами появи низькодиференційований аденокарциноми товстої кишки є:

• Наявність одного або двох близьких родичів, що мають в анамнезі рак кишечника.
• Спадковий аденоматозний поліпоз або неполіпозний колоректальний рак.
• Наявні запальні захворювання кишечника хронічного характеру.
• Поява аденоматозних поліпів.
• Наявний рак з локалізацією в іншій області.

Існує кілька стадій розвитку низькодиференційований аденокарциноми товстого кишечника:

• I стадія характеризується локалізацією пухлини в слизовій оболонці товстої кишки і її підслизовому шарі.
• II (а) стадія характеризується збільшенням пухлини до півкола товстого кишечника. При цьому вона не проростає за межі стінки кишечника і не дає метастазів в блізлежайшіе лімфатичні вузли.
• II (б) стадія характеризується розмірами пухлини не більше півкола товстої кишки, при цьому аденокарцинома проростає крізь всю стінку товстого кишечника, але розростається далі, поза межами кишки; метастази в близлежайших лімфатичних вузлах відсутні.
• III (а) стадія характеризується розмірами пухлини більше, ніж півколо товстої кишки; злоякісне утворення проникає через всю стінку кишечника; метастазів лімфатичних вузлів не спостерігається.
• III (б) стадія характеризується наявністю пухлини будь-яких розмірів з появою великої кількості метастазів в близлежайших лімфатичних вузлах.
• IV стадія характеризується наявністю великої пухлини, яка проростає в сусідні органи з наявністю великої кількості регіонарних метастазів; або ж появою будь-якої пухлини з виникненням віддалених метастазів.

Низькодиференційованих аденокарцинома сліпої кишки

Низькодиференційованих аденокарцинома сліпої кишки - злоякісне утворення в слизовій тканини сліпої кишки. Оскільки сліпа кишка є відділом товстого кишечника, детальна інформація про низькодиференційований аденокарциноме сліпої кишки знаходиться в розділі про пухлину товстої кишки.

Низькодиференційованих аденокарцинома сигмовидної кишки

Низькодиференційованих аденокарцинома сигмовидної кишки - погано діагностуються злоякісна пухлина, що виникає в епітелії сигмовидної кишки. Сигмовиднакишка є відділом товстої кишки, тому дані про стадії розвитку низькодиференційований аденокарциноми сигмовидної кишки можна прочитати у відповідному розділі.

Низькодиференційованих аденокарцинома ендометрію

Низькодиференційованих аденокарцинома ендометрію - один з видів аденокарциноми тіла матки, причиною виникнення якого в більшості випадків є гіперплазія ендометрію або естрогенная стимуляція. Злоякісна пухлина має в своєму складі трубчасті залози, які вистелені ратифікованим або псевдоратіфіцірованним епітелієм.

Поява низькодиференційований аденокарциноми характеризує третю гістологічну ступінь злоякісних пухлинних процесів ендометрія матки. При цьому утворюються скупчення клітин, які формують смуги або маси неправильної форми. У клітинах ураженої тканини спостерігається виражений поліморфізм, але в цьому випадку тканина ендометрія набуває патологічно перерождённую форму. При цьому спостерігається зміна внутрішньоклітинного муцина - він проявляється лише в кожному другому випадку.

Ракові утворення тіла матки є найпоширенішим видом злоякісних пухлин у жінок. І при цьому, смертність від цього виду пухлин знаходиться на останньому місці, оскільки такі злоякісні утворення діагностуються на ранніх стадіях і добре піддаються лікуванню.

Протягом декількох останніх десятиліть спостерігається постійне зростання кількості злоякісних пухлин ендометрія, в тому числі і низькодиференційованих аденокарцинома. Причини появи захворювання наступні:

• Наступ постменопаузи у жінок. Понад 95% відсотків захворювань ендометрія виявлено у жінок віку після 45 років, хоча середній вік хворих знаходиться близько шістдесяти трьох років.
• Рання поява менструацій в минулому.
• Пізніше початок менопаузи.
• Наявність ожиріння.
• Наявність таких захворювань, як цукровий діабет і підвищений артеріальний тиск.
• Наявні спадкові чинники, наприклад, поява в минулому колоректального раку у пацієнтки або ж наявність його у близьких родичів.
• Наявність єдиної дитини або ж повна бездітність.
• Наявне в анамнезі безпліддя, а також постійні нерегулярні менструації або ж гіперплазія ендометрію.
• Постійне вживання жирної і висококалорійної їжі.
• Застосування гормонотерапії при менопаузі за допомогою препаратів, в яких налічіствует тільки естроген без включення прогестерону.
• Іноді розвиток злоякісних пухлин ендометрія провокує препарат тамоксифен, який застосовується при лікуванні раку молочних залоз.
• У деяких випадках поява новоутворень яєчників призводить до виникнення раку ендометрія.

Низькодиференційованих аденокарцинома на різних стадіях раку характеризується наступним чином :.

• I стадія - поява низькодиференційований аденокарциноми в ендометрії матки.
• II стадія - поширення пухлини на всьому тілі і шийці матки.
• III стадія, при якій відбувається поширення аденокарциноми по параметральной клітковині таза або ж проникнення метастазів у піхву, а також в тазові і / або парааортальні лімфатичні вузли ..
• IV стадія - характеризується поширенням пухлини за межі області тазу і проростанням її в сечовий міхур і пряму кишку, а також появою метастазів.

Діагностика низькодиференційований аденокарциноми

Діагностика нізкодіфференціруемой аденокарциноми проводиться із застосуванням різних процедур і засобів, а саме:

• Шляхом аналізу скарг пацієнта і його анамнезу.
• За допомогою фізикального обстеження пацієнта.
• За допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) - при низькодиференційований аденокарцінноме різних органів.
• З використанням комп'ютерної томографії (КТ) - при низькодиференційований аденокарциноме будь-яких внутрішніх органів і систем.
• За допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) - для діагностики наявності низькодиференційований аденокарциноми різних внутрішніх органів.
• Із застосуванням рентгенографії - при діагностичному обстеженні локалізації пухлин в різних ділянках тіла.
• З використання аналізу крові - загального і біохімічного виду з метою виявлення в крові маркерів, які вказують на наявність пухлинних процесів в організмі.
• Із застосуванням пункцій і біопсій тканин різних органів, коли є підозра на наявність в них аденокарциноми.
• Із застосуванням ендоскопії внутрішніх органів, яка проводиться за допомогою ендоскопа методом проникнення в порожнині органів через природні шляхи. Застосуються способи:
  • гастроскопії (фиброгастродуоденоскопии, езофагогастродуоденоскопіі) - для діагностики низькодиференційований аденокарціоми області стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • бронхоскопії - для огляду трахеї і бронхів;
  • гистероскопии - для дослідження епітелію матки;
  • колоноскопії - для огляду слизової оболонки товстого кишечника;
  • ректоманоскопії - для дослідження епітелію прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки;
  • інші методи ендоскопії.
• Із застосуванням ирригоскопии - ретроградним введенням в кишечник рентгеноконтрастного препарату для рентгенівського вивчення пухлини (при аденокарцинома кишечника).
• За допомогою аналізу калу на приховану кров (при аденокарцинома кишечника).
• За допомогою мазка на цитологію (при аденокарцинома матки).
• З використанням діагностичного вискоблювання (при аденокарцинома матки).

[8], [9], [10], [11]

Лікування низькодиференційований аденокарциноми

Лікування низькодиференційований аденокарциноми проводиться за допомогою таких методів:

• Хірургічного втручання.
• Періодично повторюються курсів хіміотерапії.
• Променевої терапії.
• Імунотерапії.
• Терапії ферментативними препаратами.
• Терапії стовбуровими клітинами.
• Андрогенної блокади з застосуванням кастрації (при лікуванні пухлини передміхурової залози).
• Гормонотерапія (при лікуванні пухлин ендометрія і шийки матки).

Профілактика низькодиференційований аденокарциноми

Профілактика низькодиференційований аденокарциноми полягає в наступних загальних положеннях:

• Відмова від куріння і вживання спиртних напоїв, в тому числі і нізкоалкогольних.
• Вживання чистої фільтрованої води для пиття і приготування їжі.
• Відмова від частого вживання червоного м'яса - свинини, баранини, яловичини.
• Відмова від частого вживання гострих, жирних, солоних, маринованих і копчених страв і продуктів.
• Обмежити кількість білкової їжі в раціоні харчування.
• Зміни способу приготування їжі: необхідно якомога рідше вживати смажені страви, а замінити їх вареними, тушкованими і запеченими.
• Наситити раціон харчування їжею, багатою на вітаміни, особливо вітамінами С, Е, А і каротином.
• Як можна частіше вживати свіжі овочі, фрукти і зелень.
• Наситити раціон харчування продуктами з онкопротекторні властивості - помідорами, виноградом, часником, білокачанної капустою, брокколі і так далі. Серед напоїв необхідно вживати зелений чай без додавання цукру.
• Ввести в раціон харчування якомога більше різновидів цільнозернових круп, а також рибу.
• Уникати вживання продуктів, насичених консервантами, в тому числі нітритами, а також барвниками.
• Уникати приймати в їжу рафіновані і очищені продукти харчування: рафіновані рослинні масла, маргарин, білий хліб, макаронні вироби, випічку і кондитерські вироби, солодощі різних видів, цукор.
• Зберігати нормальну вагу, при необхідності займатися лікуванням ожиріння.
• Дотримуватися достатню рухову активність, займатися регулярними тренуваннями.
• Мінімізувати можливі перешкоди на організм канцерогенних різних канцерогенних чинників: забруднень повітря на виробництві, вулицях і приміщеннях. Відмовитися від контакту з азбестовим пилом і важкими металами. Використовувати фільтри повітря або ж змінити місце проживання і рід діяльності. Частіше бувати на свіжому повітрі, в парках, на природі за межею міста.
• Використовувати захист приміщень від радону - часто провітрювати приміщення наскрізним способом, регулярно проводити вологе прибирання, обклеювати стіни і залізобетонні перекриття шпалерами або використовувати фарбування.
• Займатися лікуванням хронічних захворювань, які мають ризик провокувати утворення пухлин в організмі, в тому числі виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, цукрового діабету.
• Для жінок - займатися відновленням репродуктивної функції і нормалізацією менструальної діяльності, а також усунути причини ановуляції.
• Уникати стресових факторів, вести спокійний і насичений позитивними емоціями спосіб життя.
• Проходити щорічне обстеження на виявлення ракових клітин в організмі за допомогою аналізів та обстеження у вузьких фахівців.

Прогноз низькодиференційований аденокарциноми

Прогноз лікування низькодиференційований аденокарциноми шлунка залежить від наступних моментів:

• Стадії розвитку пухлини і глибини проникнення злоякісних клітин в стінки шлунка.
• Наявності метастазів в близлежайших органах і лімфатичних вузлах. Поява метастазів є фактором істотного зниження шансів на одужання хворого.

Прогнози на лікування від пухлинних процесів в шлунку наступні:

• При I близько 80% успішного результату.
• При II стадії сприятливі прогнози можливі в половині випадків.
• При III стадії прогнози на одужання складають від 10 до 20%.
• При IV стадії шанси на одужання становлять 5%.

Прогноз лікування низькодиференційований аденокарциноми передміхурової залози залежить від наступних факторів:

• Стадії процесу розвитку пухлини.
• Диференціювання пухлини. При низькодиференційований аденокарциноме летальний результат дорівнюють за десятибальною шкалою - семи балів.
• Наявними або відсутнім супутнім захворюванням.

При низькодиференційований аденокарциноме передміхурової залози прогноз лікування наступний: п'ятирічне виживання пацієнтів після лікування:

• I стадії захворювання - близько половини випадків;
• II стадії аденоарціноми - від 20 до 50%;
• III стадією захворювання - близько 20% випадків;
• IV стадії аденокарциноми становить менше 5%.

При низькодиференційований аденокарциноме шийки матки після проведеного лікування:

• I стадія - близько 82%;
• II стадія - від 37 до 82%;
• III стадія - близько 20%;
• IV стадія - менше 5%.

При низькодиференційований аденокарциноме товстого кишечника п'ятирічне виживання після проведеного лікування становить:

• I стадія - близько 90%; прямої кишки - близько 50%;
• II стадія - не більше 50%;
• III стадія - не більше 20%;
• IV стадія - близько 5%.

Без лікування пухлин легенів тривалість життя хворих становить не більше одного року з моменту виявлення пухлини. При лікуванні на ранніх стадіях прогнози на одужання хворих становлять близько п'ятдесяти відсотків, а на пізніх стадіях - близько п'яти відсотків.

Низькодиференційованих аденокарцинома - найбільш несприятлива форма аденокарциноми, при якій несприятливі прогнози для життя хворого є навіть на ранніх стадіях при проведенні лікування хворого.