Аденокарцинома

Аденокарцинома – це злоякісне новоутворення, що складається з епітеліально-залозистих клітин, саме так називають пухлини, що вражають залози людського організму під час їх росту. Майже всі органи людського організму складаються із залозистих та епітеліальних клітин. Відомо, що всі аденокарциноми мають здатність виробляти секреторні рідини, саме тому серед цих пухлин існує класифікація за речовинами, які ці пухлини виробляють – слизисто-секреторні та серозні.

Також цей тип пухлин класифікують за типом та розташуванням клітин усередині них – це папілярні та фолікулярні. Аденокарциноми також можуть бути щільними або цистолярними, іншими словами, порожнистими. Цей тип пухлини може приймати різноманітні розміри та форми, які часто залежать від структури та функціональності клітин і тканин ураженого органу.

Вони виникають внаслідок неправильного харчування, негативних факторів навколишнього середовища, іноді це може бути генетична схильність або перенесені раніше серйозні захворювання. На сьогоднішній день причини аденокарцином та стадії їх формування залишаються не до кінця вивченими.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини аденокарциноми

Причини, як і виникнення інших видів раку, на сьогоднішній день до кінця не вивчені, але згідно зі статистикою, більшість випадків ракових пухлин пов'язані із застоєм слизового секрету та його подальшим запаленням у тому чи іншому органі чи порожнині людського тіла. У вивченні проліферації ракових клітин та швидкості їх поширення по організму шляхом метастазування досі залишається багато білих плям.

Як згадувалося вище, причини аденокарциноми пов'язані із застоєм та запальними процесами, пов'язаними зі слизом в організмі. Найпоширенішою причиною аденокарциноми вважається неправильне харчування та малорухливий спосіб життя. Також серед причин виникнення є перенесені хвороби та спадкові фактори.

Якщо визначати причину аденокарциноми, пов’язаної з певним органом, варто зазначити, що в підшлунковій залозі цей тип пухлини починає розвиватися через куріння та хронічний панкреатит.

Аденокарцинома шлунка може виникнути у разі його інфікування бактерією Helicobacter Pylori та порушень структури епітелію слизової оболонки шлунка, хронічних виразках шлунка, поліпах або хворобі Менетріє.

Аденокарцинома товстої кишки може виникнути внаслідок роботи з азбестом, частого анального сексу, інфекції вірусу папіломи людини або похилого віку. Коліт, поліпи, тривалі запори, ворсинчасті пухлини, фістули та інші хронічні захворювання також можуть спричинити цей тип пухлини в товстій кишці.

Аденокарциному простати може провокувати генетична схильність, вікові гормональні зміни, а також хронічна кадмієва інтоксикація організму, дисбаланс поживних речовин або наявність вірусу XMRV також можуть викликати аденокарциному.

Аденокарцинома може вражати різні органи в організмі людини під впливом багатьох різних факторів, таких як неправильне харчування, брак свіжих овочів і фруктів, велика кількість жирного, солодкого, борошняного та м'яса, вживання великої кількості копченостей, що містять поліциклічні вуглеводи. Важливим фактором виникнення аденокарциноми є спадковість або наявність подібних захворювань у родичів, а також наслідки нервових стресів, хірургічних втручань, проживання в забрудненій радіоактивною зоні, ожиріння або негативний вплив усіляких хімічних речовин.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми аденокарциноми

На початку захворювання практично непомітні, це підступне захворювання протікає непомітно і досить довго людина не відчуває жодного дискомфорту. Коли пухлина поступово починає збільшуватися в розмірах, пацієнт починає відчувати перші симптоми аденокарциноми. Симптоми включають зміни стільця, зміни харчових звичок, деякий дискомфорт після їжі, якщо пухлина знаходиться в шлунково-кишковому тракті. Наступними симптомами є різка втрата ваги та об'єму живота, а також больові відчуття в області ураженого органу, потім перитоніт, анемія та неінфекційна жовтяниця.

Коли аденокарцинома вражає будь-який орган в організмі людини, пацієнти відчувають, як згадувалося вище, втрату ваги, зменшення кількості еритроцитів, загальну слабкість організму, швидку стомлюваність, сонливість, неприємний біль у місці пухлини, збільшення лімфатичних вузлів, порушення сну.

При аденокарциномі глотки або носової порожнини ознаками захворювання є втрата ваги та апетиту, біль у носі, гортані або глотці, а також часто неприємне відчуття «подряпаного горла». Також симптомом аденокарциноми гортані може бути постійне почервоніння та набряк мигдаликів, біль при ковтанні, який переходить у біль у вухах, порушення мовлення та збільшення лімфатичних вузлів або слинних залоз.

Аденокарцинома матки

Це новоутворення, яке розвивається на внутрішньому шарі матки та з її клітин. Основними причинами аденокарциноми ендометрію матки вважаються ожиріння, діабет, гіпертонія. Також причиною можуть бути захворювання, що викликають ускладнення в яєчниках, наприклад, підвищений рівень жіночих статевих гормонів естрогенів, безпліддя, лікування раку молочної залози більше п'яти років, в деяких випадках використання такого препарату, як Тамоксифен.

Аденокарцинома матки має такі клінічні прояви та симптоми. Це можуть бути хронічні ниючі болі в спині в поперековій ділянці. Іноді такими симптомами є маткові кровотечі під час менопаузи, що з'являються після досить тривалих перерв. Останній симптом завжди розглядається фахівцями як ознака аденокарциноми, поки не доведено протилежне. Тривалі та рясні кровотечі у молодих жінок також можуть бути ознакою аденокарциноми.

На жаль, аденокарцинома має гірший прогноз порівняно з іншими видами раку, що вражають шийку матки або її порожнину. Це визначається здатністю пухлини проникати в тканини на велику глибину, що може значно ускладнити діагностику цього захворювання. При лікуванні аденокарциноми матки часто використовується комплексна терапія, яка передбачає хірургічне втручання та застосування радіологічного опромінення.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Аденокарцинома ендометрію

Він має тенденцію розвиватися у зовнішній оболонці матки. Цей стан найчастіше вражає жінок до або після менопаузи.

Аденокарцинома ендометрію виглядає як екзофітний вузлик, здатний проростати в міометрій. Поверхня пухлини являє собою нерівну ділянку залозистої тканини, покриту виразками. Сьогодні рак ендометрію класифікується на основі мікроскопічного дослідження.

До причин аденокарциноми ендометрію належать безпліддя та порушення менструального циклу внаслідок ановуляції, що призводить до зниження секреції прогестерону. Також серед причин раку ендометрію – відсутність вагітності та пологів, пізня менопауза після 52 років, діабет, спадковість та ожиріння. Синдром Штейна-Левенталя, пухлини яєчників, неправильне гормональне лікування в постменопаузальному періоді через тривалий прийом естрогенів також можуть спричинити аденокарциному ендометрію. Дослідження показали, що прийом тамоксифену для лікування пухлин молочної залози більше 5 років також може спричинити рак ендометрію.

Основними симптомами аденокарциноми ендометрію є рясні та болісні кровотечі під час менопаузи або в період безпосередньо перед нею. Розмір матки, як правило, може залишатися нормальним. Але іноді розмір може коливатися між зменшенням або збільшенням, оскільки патологія в більшості випадків вражає лише верхні шари матки.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Аденокарцинома шийки матки

Характеризується наявністю злоякісного новоутворення в шарах ендоцервіксу. Прогноз лікування цього захворювання часто несприятливий. На другій стадії цієї онкології п'ятирічна виживаність становить лише від 37% до 50%, а на першій стадії виживаність становить 82%. Несприятливий прогноз при аденокарциномі шийки матки може бути пов'язаний з тим, що в більшості випадків це захворювання діагностується на основі гістологічних, а не клінічних досліджень, що значно ускладнює діагностику.

Лікування цього захворювання також має несприятливий прогноз. Адже великі пухлини часто мають дуже низьку чутливість до променевої терапії, що пояснює катастрофічно високу частоту рецидивів.

Аденокарцинома шийки матки має сприятливіший прогноз при комбінованих методах лікування, з одночасним використанням хірургічного лікування та радіологічного опромінення. Про користь комбінованих методів лікування також свідчить збільшення відсотка виживання пацієнтів.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Вагінальна аденокарцинома

В основному виникає на тлі аденозу, локалізованого в піхві, і є дуже рідкісною злоякісною патологією в жіночій репродуктивній системі. Статистика свідчить, що ця онкологія зустрічається в одному з тисячі випадків виявлення вагінальних новоутворень у жінок.

При дослідженні за допомогою оптичних діагностичних інструментів пухлина візуалізується як скупчення клітин зі світлою цитоплазмою, які тому утворюють світлі смуги. Це відбувається тому, що глікоген у клітинах розчиняється, тоді як ядро залишається експресивним. Зрідка спостерігаються кісти або трубки, покриті плоскими циліндричними клітинами або нігтьоподібними клітинами з цибулинними ядрами.

Для встановлення точного та однозначного діагнозу вагінальної аденокарциноми необхідно диференціювати її від феномену Аріаса-Стелли та мікрогландулярної гіперплазії, що часто супроводжують вагінальний аденоз. Для лікування призначається один із наступних методів: променева терапія, або більш радикальний метод двосторонньої аднексектомії, тазової лімфаденектомії, вагіектомії.

Прогноз цього захворювання такий, що від 15 до 40 відсотків пухлинних утворень на 1 та 2 стадіях поширюються в лімфатичні вузли. Сприятливими факторами для одужання від цієї онкологічної патології піхви є вік пацієнтки, виявлення захворювання на ранніх стадіях, трубчасто-кістозна структура та невеликий розмір пухлини з поверхневою інвазією, відсутність метастазів у лімфатичні вузли регіональної локалізації.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Аденокарцинома яєчників

Це один з рідкісних видів раку яєчників, який становить лише 3% від усіх епітеліальних пухлин яєчників. Це захворювання стало однією з найнесприятливіших злоякісних онкологій та має найвищий рівень смертності серед жінок, які страждають на нього.

На сьогоднішній день злоякісні онкологічні новоутворення яєчників вивчені мало через те, що це захворювання є досить рідкісним. Світлоклітинна аденокарцинома яєчника перебувала під недостатнім контролем, що сьогодні перешкоджає встановленню повного та клінічно правильного діагнозу. Через свою рідкість ця онкологія не дозволяє повністю вивчити її морфологічні параметри, які, за умови повного вивчення, могли б сприятливо вплинути на методи лікування цього захворювання та прогноз.

Морфологічні параметри світлоклітинної аденокарциноми яєчників, які різною мірою можуть впливати на методи лікування та результат захворювання, не були повністю вивчені. Світлоклітинна аденокарцинома яєчників має гірший прогноз порівняно із серозною цистаденокарциномою, навіть якщо вони розташовані в одному місці.

Як і інші види аденокарциноми, рак яєчників протікає безсимптомно, що унеможливлює ранню діагностику цього захворювання. У 80 випадках зі 100 аденокарциному яєчників діагностують, як правило, на 3 або 4 стадії захворювання. Результат лікування світлоклітинного раку яєчників також залишається невтішним через його низьку чутливість до хіміотерапії, навіть із застосуванням препаратів, що містять платину. Пошук нових схем лікування на сьогоднішній день не дає таких же результатів, як хірургічне лікування, при якому видаляється весь яєчник, уражений пухлиною, або його частина.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Аденокарцинома передміхурової залози

Згідно з дослідженнями, аденокарцинома простати скорочує життя чоловіка до 10 років. Це злоякісне новоутворення зазвичай поділяють на типи: дрібноацинарне, високодиференційоване, низькодиференційоване, папілярне, твердо-трабекулярне, ендометріоїдне, залозисто-кістозне та слизоутворююче.

Аденокарцинома передміхурової залози є одним з найпоширеніших видів раку, що розвиваються у чоловіків. На сьогодні причини ураження будь-якого органу людини аденокарциномою не до кінця вивчені. Однак, згідно з дослідженнями, пацієнти, які перенесли захворювання передміхурової залози, мають вищий ризик розвитку аденокарциноми, ніж інші суб'єкти.

Аденокарцинома простати, у міру зростання пухлини в розмірах, може супроводжуватися проблемами під час сечовипускання, такими як слабкий струмінь, часті позиви до сечовипускання або навіть нетримання сечі. При подальшому зростанні пухлини відзначаються різкі або, навпаки, ниючі болі в області простати, наявність крові в сім'яній рідині або сечі.

У сучасній медицині за допомогою методу ранньої діагностики стало набагато легше визначити наявність злоякісної пухлини на ранній стадії. Це допомагає уникнути руйнування капсули простати та поширення цього виду онкології через метастази. Така діагностика допомагає провести щадне хірургічне лікування зі збереженням важливих нервів, що відповідають за ерекцію та сечовипускання. На жаль, у прогнозі прогресуючої стадії аденокарциноми простати слід зазначити, що хірургічне лікування дає результати лише протягом певного часу, після чого часто можливий рецидив захворювання.

Причини аденокарциноми простати можуть бути досить різноманітними, наприклад, одним із факторів, що впливають на виникнення аденокарциноми простати, є похилий вік чоловіка, також причиною цього захворювання може бути погана спадковість або генетична схильність, отруєння кадмієм, дисбаланс поживних речовин або наявність рідкісного вірусу XMRV.

Аденокарцинома простати, як і інші види раку, на початковій стадії протікає безсимптомно. Часто виражені симптоми з'являються лише на останніх стадіях захворювання. Серед симптомів цього захворювання відзначається сильний біль у тазу, попереку, ребрах та хребті. Також до симптомів часто відносять загальну слабкість усього тіла, нетримання сечі, часте сечовипускання, яке відзначається протягом тривалого часу та супроводжується сильним болем. Нерідко ці симптоми можуть бути проявом простатиту або аденоми простати, саме тому ці захворювання необхідно диференціювати з аденокарциномою, щоб вчасно поставити правильний діагноз.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Аденокарцинома легень

Часто зустрічається приблизно в 60 випадках зі 100 онкологій, що вражають легені людини. Слід зазначити, що ця форма раку в більшості випадків вражає легені жінок, а не чоловіків, і її виникнення не залежить від куріння, як інші онкологічні захворювання легень. Розмір цього новоутворення може варіюватися від крихітного вузлика до пухлини, що вражає всі легені. Виживаність пацієнтів з цим діагнозом протягом 5 років становить близько 20 випадків зі 100, але виживаність пацієнтів, які перенесли резекцію легень, значно зростає і становить 50 або навіть 80 випадків зі 100.

Аденокарциному легень класифікують за досить великою кількістю новоутворень, таких як: поширені, папілярні, солідні, низькодиференційовані та бронхолегеневі. Вибір методу лікування для пацієнта може залежати від типу та класифікації новоутворення, а також від швидкості його поширення та росту.

На початковій стадії, як і в інших випадках аденокарциноми, цей рак легені протікає безсимптомно. Серед первинних симптомів необхідно відзначити рясне виділення слизу та мокротиння, які в міру прогресування захворювання можуть ставати гнійними та навіть містити згустки крові. Хворий починає кашляти, і якщо спочатку кашель сухий і нечастий, то в міру прогресування він стає подразливим і напруженим, також серед симптомів необхідно відзначити безпричинне підвищення температури, яка може ненадовго повернутися до норми при застосуванні жарознижувальних препаратів.

Ця форма раку легень супроводжується загальною слабкістю організму, депресією, різкою втратою ваги, відчуттям задишки та диспное навіть у спокійному стані. А для її лікування використовуються складні хірургічні операції, а також хіміотерапія та променева терапія, які допоможуть уникнути рецидиву.

Бронхіальна аденокарцинома

Це злоякісне новоутворення, що вражає келихоподібні клітини слизової оболонки бронхів. Цю пухлину часто діагностують як рак легень у некурців, який протікає безсимптомно.

Бронхіальна аденокарцинома діагностується за допомогою рентгенологічного дослідження, у 65% пацієнтів рентгенівські знімки мають периферичну круглу тінь, а приблизно у 40% пацієнтів пухлина розташована в центрі, також близько 15% пацієнтів під час діагностики мають рентгенівські знімки, на яких дуже чітко видно проростання пухлини в грудну клітку.

Бронхіолоальвеолярна неоплазія – це варіант аденокарциноми, який найчастіше можна діагностувати за допомогою рентгенівського знімка, що має невеликі затемнення, на тлі яких видно ділянки у вигляді смуг або множинних вогнищ тіні. Такий рентгенівський знімок іноді може нагадувати пневмонію або хронічний бронхіт.

Найзначнішим симптомом аденокарциноми бронхів є рясне виділення мокротиння з кашлем та відхаркуванням. Мікроскопічне дослідження мокротиння часто виявляє дегенеровані залозисті структури та слиз. Пухлина зазвичай зростає шляхом трансформації клітин міжальвеолярних перегородок. Пухлина має тенденцію до швидкого зростання, і протягом шести місяців її розмір може подвоїтися. Цей тип онкології також схильний до раннього метастазування; метастази переважно розносяться кровотоком до кісток, головного та спинного мозку, а також можуть вражати печінку та надниркові залози.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Аденокарцинома слинної залози

Це злоякісне новоутворення слинної залози. Симптомами раку слинної залози є біль, високий ступінь ураження прилеглих тканин і нервів обличчя, часто спостерігається парез мімічних м’язів.

Аденокарцинома слинної залози вважається найпоширенішим типом раку цієї залози. Серед видів раку слинних залоз аденокарцинома є найпоширенішою. Цей тип пухлини інтенсивно поширюється через метастази в сусідні лімфатичні вузли, хребет і навіть легені.

Діагностика аденокарциноми слинних залоз проводиться за допомогою рентгенологічних та лабораторних досліджень. Лікування раку слинних залоз у більшості випадків базується на хірургічному втручанні, яке передбачає видалення залози та навколишніх тканин, уражених пухлиною. Для лікування аденокарциноми слинних залоз широко використовується передопераційне опромінення. Гомотерапія дуже рідко застосовується для лікування цього типу раку та вважається неефективною.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Аденокарцинома підшлункової залози

Це рак, який дегенерує клітини протоки підшлункової залози. Цей тип раку частіше зустрічається у чоловіків, і він часто вражає підшлункову залозу курців у 2 рази частіше, ніж некурців. Пацієнти, які страждають на хронічний панкреатит, також знаходяться в групі ризику. Аденокарцинома підшлункової залози часто діагностується у пацієнтів віком 55 років і старше; у пацієнтів віком до п'ятдесяти років цей тип раку зустрічається набагато рідше.

Рак підшлункової залози на ранніх стадіях, як і інші види аденокарциноми, протікає безсимптомно, поки не досягне певних розмірів, але до того часу пухлина метастазує в найближчі лімфатичні вузли та сусідні органи (легені, печінку або нирки).

Найпоширенішими симптомами цього захворювання є біль у верхній частині живота, що віддає в спину, та втрата ваги. Пацієнти також відчувають жовтяницю, свербіж та шкірні висипання. Одним із симптомів може бути збільшення селезінки та варикозне розширення вен шлунка та стравоходу. Всі ці патології часто діагностуються за допомогою ультразвукового дослідження. Варикозне розширення вен у деяких важких випадках може перерости в розрив вен та венозну кровотечу.

Аденокарцинома печінки

Вона поділяється на два типи: первинну аденокарциному та вторинну аденокарциному. Первинна аденокарцинома – це аденокарцинома, яка виникла безпосередньо в печінці. Вторинна – це аденокарцинома, яка метастазувала в печінку з іншого органу; цей тип аденокарциноми є найпоширенішим.

Існує багато факторів, які можуть спровокувати аденокарциному печінкових клітин, включаючи попередні інфекції, зокрема гепатит B або гепатит C, два віруси, які можуть спричинити подальший цироз або руйнування структури печінки. Пацієнти, які страждають на алкоголізм або люди, які постійно піддаються впливу хімічних речовин, таких як вінілхлорид, знаходяться в групі ризику. Аденокарцинома печінки може спровокувати розвиток у пацієнтів з підвищеним рівнем заліза в крові.

Симптоми аденокарциноми печінки досить різноманітні та дещо схожі на симптоми інших типів аденокарциноми. Пацієнти відчувають раптову та сильну втрату ваги, нудоту та біль у животі, озноб або лихоманку. Багато пацієнтів страждають від набряку живота або ніг. Іншим симптомом може бути жовтяниця або часткове пожовтіння білків очей та шкіри.

Аденокарцинома стравоходу

Згідно зі статистикою, це один з найрідкісніших видів злоякісних новоутворень з дуже високим рівнем смертності. Найчастіше злоякісна онкологія стравоходу зустрічається у чоловіків та у жителів Ірану, Китаю, Афганістану, Монголії.

Аденокарцинома стравоходу часто виникає у курців та людей, які зловживають алкоголем. Також плоскоклітинний рак стравоходу розвивається внаслідок впливу нітритів, грибкових токсинів, що містяться в соліннях, та у курців опіуму. Рак стравоходу виникає внаслідок критичного дефіциту заліза при симптомах Пламмера-Вінсона та Патерсона-Брауна-Келлі.

Аденокарцинома виникає в дистальному відділі стравоходу та дегенерує клітини стравоходу. Захворювання найчастіше виникає у людей із надмірною вагою та нездоровим ожирінням. Симптоми включають дисфагію їжі, раптову втрату ваги, відрижку з'їденої їжі, запалення лімфатичних вузлів, а також можуть розвинутися трахеальні фістули.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Аденокарцинома шлунка

Сьогодні аденокарцинома шлунка є однією з найпоширеніших онкологій і, на жаль, характеризується найвищим рівнем летальних наслідків. Основними причинами аденокарциноми шлунка є брак свіжих овочів та фруктів у раціоні, надмірне вживання солоної, гострої, смаженої, жирної та копченої їжі, вживання міцних алкогольних напоїв, куріння та спадкова схильність. Також причиною цього захворювання вважається хірургічне втручання, зокрема, резекція шлунка, дуоденально-шлунковий рефлюкс, ураження шлунка бактерією Helicobacter Pylori, під впливом якої виникають гістологічні зміни та дисплазія тканин у слизовій оболонці шлунка.

Згідно з класифікацією Бормана, аденокарцинома шлунка поділяється на кілька форм, таких як поліпозний рак, який зустрічається у 5% або 7% пацієнтів, які страждають на аденокарциному шлунка; прогноз для цього типу аденокарциноми часто сприятливий.

Сучасна медицина, дотримуючись класифікації Бормана, виділяє кілька можливих форм розвитку аденокарциноми:

Поліпоїдна карцинома – це пухлина, яка зустрічається у 5-7% пацієнтів з аденокарциномою. Поліпоїдна карцинома має чіткі межі пухлини та не викликає виразок.

Виразкова карцинома – ці пухлини за зовнішнім виглядом нагадують невелику круглу виразку. Прогноз для цього типу пухлини сприятливий в одному з трьох випадків.

Часткова виразкова карцинома – цей тип пухлини не повністю покриває ділянку ураженого органу виразкою, а має тенденцію до глибшого проростання в тканини та швидкого поширення шляхом утворення метастазів.

Сцирроз – це новоутворення має тенденцію проростати в стінку шлунка, вражає великі ділянки шлунка та провокує його рухові функції. Під час операції цю пухлину буває важко відокремити.

Симптоми аденокарциноми шлунка мають різне походження та можуть бути досить складними. Їх визначення ґрунтується на конкретному розташуванні пухлини та стадії, на якій розташований патологічний процес. Найчастішими симптомами аденокарциноми є: втрата апетиту, раптова втрата ваги, сильний біль в епігастральній ділянці, часте відчуття передчасного насичення або відчуття переповнення шлунка, коли там немає їжі. Інші симптоми включають незрозумілі напади нудоти або блювоти, іноді блювоту згорнутою кров’ю, так звану «блювоту кавовою гущею», утруднене ковтання та зміни у калі. З боку нервової системи спостерігаються депресія, астенія та анемія. Прогресування симптомів залежить від розміру пухлини. Зі збільшенням її розміру симптоми, як правило, посилюються.

Найефективнішим методом лікування аденокарциноми шлунка на сьогодні залишається хірургічне видалення пухлини, уражених частин шлунка або всього шлунка, а також лімфатичних вузлів і сальника, розташованих поблизу шлунка. Іноді, якщо є підозра, що аденокарцинома вразила селезінку або підшлункову залозу, ці органи також видаляються під час операції.

Аденокарцинома кишечника

Це злоякісне новоутворення, яке може швидко та досить агресивно рости та вражати навколишні органи та тканини. Ця форма раку вважається найпоширенішою в кишечнику. Кишечник складається з кількох відділів – сліпої кишки, сигмоподібної, ободової, низхідної, висхідної, поперечної, прямої кишки. Аденокарцинома може вражати будь-яку частину кишечника.

Основними причинами аденокарциноми кишечника вважають неправильне харчування, коли раціон включає велику кількість тваринних білків і жирів, а виключає свіжі овочі та фрукти, корисну клітковину. Також однією з причин вважається малорухливий спосіб життя, похилий вік та генетична схильність.

При діагностиці аденокарциноми кишечника її слід диференціювати від поліпозу та інших захворювань кишечника. Часто позитивний прогноз та ефективне лікування можуть настати у разі своєчасної та правильної діагностики.

Для лікування аденокарциноми кишечника часто використовується хірургічне лікування, яке передбачає висічення та видалення ураженої частини кишечника, а якщо уражені сусідні органи, то вони також підлягають видаленню. Щоб уникнути рецидиву захворювання, поряд з хірургічним лікуванням може бути застосовано комплексне лікування. Також використовуються радіо- та хіміотерапія. На ранніх стадіях захворювання та при своєчасній діагностиці можливо вилікувати пацієнта та уникнути рецидиву.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Аденокарцинома тонкої кишки

Це злоякісне новоутворення, що локалізується найчастіше в початковому відділі тонкої кишки та клубовій кишці. Це захворювання проявляється залежно від консистенції та характеру пухлини. У разі кільцеподібної аденокарциноми прогресує звуження просвіту кишки, що розвиває кишкову непрохідність. Пухлина росте внаслідок дегенерації клітин слизової оболонки кишки. Інфільтруюча форма аденокарциноми може поширюватися по всій довжині кишки на досить віддалених одна від одної ділянках; під час росту пухлина не захоплює всю окружність кишки.

Аденокарцинома тонкої кишки має схожі симптоми, як і пухлини в інших частинах кишечника. Серед симптомів – порушення функції кишечника, часта діарея, що чергується із запорами, та біль у животі. У міру розвитку пухлини можуть виникати кишкова непрохідність, кровотеча, загальна слабкість організму, блювота та втрата апетиту.

Для діагностики цього захворювання використовується рентген та контрастне дослідження з використанням барію per os, що допоможе виявити звуження просвіту кишечника. Під час лабораторних досліджень перевіряється наявність прихованих частинок крові у калі, а також проводяться лабораторні дослідження для підвищення індикану в сечі, виявлення анемії та проліферації лейкоцитів у крові.

Аденокарцинома фатерового соска

Він включає кілька пухлин, що утворюють групу, об'єднану місцем розвитку, але водночас мають різне походження. Цей вид раку локалізується в дистальній частині жовчної протоки та може поширюватися на дванадцятипалу кишку, також він має досить велику кількість симптомів.

Аденокарцинома фатерової ампули спочатку виникає в тканинній структурі фатерової ампули, куди вона потрапляє з дванадцятипалої кишки. Пухлина може виникати з епітелію панкреатичної протоки, а також спричиняти дегенерацію клітин залозистої тканини підшлункової залози. Цей тип пухлини має низьку схильність до зростання та часто невеликий за розміром. У випадках, коли злоякісне утворення зростає, воно може поширюватися на печінку та інші сусідні органи та лімфатичні вузли шляхом метастазування.

Причини виникнення аденокарциноми фатерового сосочка до кінця не вивчені, але вже доведено, що однією з причин цієї онкології може бути спадковий поліпоз, або мутація гена K-ras. До основних симптомів захворювання належать раптова втрата ваги аж до анорексії, хронічна жовтяниця, свербіж шкіри, блювота, порушення травлення, біль у передній верхній частині живота, а на пізніх стадіях біль може віддавати в спину. Також серед симптомів – раптове безпричинне підвищення температури тіла та кров у калі.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Аденокарцинома товстої кишки

Це сукупність злоякісних новоутворень різної локалізації, консистенції та структури, розташованих у прямій, товстій та сліпій кишках. Більший відсоток цього виду раку зустрічається у жителів економічно процвітаючих країн. За останні 25 років кількість випадків у цих країнах подвоїлася.

Аденокарцинома товстої кишки викликає дегенерацію клітин слизової оболонки кишечника, що призводить до виникнення та зростання злоякісного новоутворення. Як відомо, майже всі злоякісні пухлини розвиваються однаково, але кожен окремий вид раку має деякі особливості свого перебігу. Одна з перших відмінностей полягає в тому, що пухлина росте досить повільно, і може досить довго не виходити за межі кишечника, але під час росту пухлини навколишні тканини мають тенденцію до запалення, що створює сприятливі умови для поширення раку на інші тканини та органи.

Часто разом з основною пухлиною з'являється кілька вторинних новоутворень, які не метастазують на першій та другій стадіях розвитку. Метастази аденокарциноми мають тенденцію розноситися кров'ю до сусідніх лімфатичних вузлів та органів, найчастіше уражається печінка, і навіть були випадки, коли метастази виявлялися навіть у легенях при раку кишечника. Особливістю цього типу аденокарциноми є виникнення кількох новоутворень у різних частинах органу одночасно або по черзі.

Аденокарцинома товстої кишки вражає слизову оболонку товстої кишки та, змінюючи клітини слизової оболонки, може проростати через кишкову слизову оболонку в черевну порожнину. Серед симптомів цієї онкології пацієнти відзначають періодичний біль у животі, зміни стільця (зокрема, чергування діареї та запору) та втрату апетиту. Дуже часто рак товстої кишки на початкових стадіях його розвитку зазвичай диференціюють від поліпозу товстої кишки. У міру прогресування аденокарциноми у калі пацієнта можуть почати з'являтися згустки крові, слиз, а іноді навіть гнійні виділення. Всі симптоми мають тенденцію до прогресування зі зростанням пухлини, яку через деякий час можна навіть відчути через передню стінку очеревини під час пальпації. Також можуть з'являтися нудота та безпричинні напади блювоти.

Аденокарцинома товстої кишки має схильність до швидкого виразкування, що пов'язано з тим, що вона постійно піддається хімічному та механічному впливу калових мас. На цьому етапі починає розвиватися інфекція організму, яка супроводжується сильним болем у животі, підвищенням температури тіла та інтоксикацією всього організму. Всі ці фактори відображаються в аналізі крові та можуть призвести в рідкісних випадках до перитоніту.

[ 62 ], [ 63 ]

Аденокарцинома сигмоподібної кишки

Часто розрізняють такі етапи розвитку процесу:

1. Метастазів немає. Новоутворення досягає 15 мм у діаметрі.
2. Поодинокі регіональні метастази. Новоутворення досягає розміру половини діаметра сигмоподібної кишки та ще не проросло через зовнішню стінку кишечника.
3. Множинні регіональні метастази, новоутворення розміром більше половини діаметра сигмоподібної кишки. Проникнення через зовнішню стінку кишечника.
4. Множинні віддалені метастази. Пухлина повністю закриває просвіт сигмоподібної кишки. Проростання в сусідні органи.

Причиною раку сигмоподібної кишки вважається надлишок м'яса та тваринних жирів або брак свіжих овочів, фруктів та клітковини в раціоні. Також серед причин аденокарциноми сигмоподібної кишки є похилий вік, малорухливий спосіб життя, запори будь-якого походження, які можуть призвести до травмування слизової оболонки кишечника твердими каловими масами. Також у групі ризику знаходяться пацієнти, які страждають або перенесли кишкові захворювання: поліпи, термінальний ілеїт, дивертикульоз, неспецифічний виразковий коліт тощо. Всі епідеміологічні дослідження доводять існування періоду передракової дисплазії слизової оболонки.

Аденокарцинома сигмоподібної кишки характеризується такими симптомами – це може бути біль у клубовій ділянці, метеоризм, зміна стільця, що чергується з діареєю та запором, що переходить у кишкову непрохідність, домішки крові, гною та слизу у калі. Часто останні симптоми пацієнти пов'язують з наявністю геморою, що відтерміновує їхнє звернення до лікаря та перешкоджає діагностиці аденокарциноми на ранній стадії.

Аденокарцинома сліпої кишки

Це один з найпоширеніших видів раку кишечника. Цей тип аденоми кишечника часто діагностується у віці 50-60 років, але, згідно з дослідженнями, злоякісні новоутворення можуть почати розвиватися ще в ранній молодості. Аденокарциному сліпої кишки можуть провокувати так звані передракові стани, наприклад, при ворсинчастих поліпах або хронічному проктиті доведено, що поліпи найчастіше перетворюються на злоякісні новоутворення.

Часто причинами аденокарциноми сліпої кишки є незбалансоване харчування з жирними, борошняними та копченими продуктами в раціоні. Однією з основних причин аденокарциноми сліпої кишки вважається похилий вік. Люди, які працюють в умовах постійного контакту зі шкідливими хімічними речовинами або азбестом, мають ризик розвитку раку сліпої кишки. Злоякісне новоутворення в сліпій кишці може бути спадковим, а також причиною раку сліпої кишки вважають анальний секс, поліпоз, ворсинчасті пухлини та наявність папіломавірусу в організмі.

На жаль, наразі не існує профілактики аденокарциноми сліпої кишки. Адже розпізнати онкологію в кишечнику практично неможливо, і діагностувати її може лише дуже досвідчений спеціаліст. Часто аденокарциному кишечника діагностують вже на 3 або 4 стадії раку, і передбачити виникнення цього захворювання неможливо.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Аденокарцинома прямої кишки

Це страшний бич майже всіх цивілізованих країн. Часто ця хвороба вражає кишечник людей старше 50 років. На сьогоднішній день дослідникам не вдалося визначити причини цієї хвороби. Але, згідно з науковими дослідженнями, до групи ризику потрапляють люди, які не дотримуються правильного харчування, споживають велику кількість м'яса та чий раціон практично позбавлений клітковини.

Аденокарцинома прямої кишки також спостерігається у людей, які через свою роботу мають справу з азбестом. Існує ризик розвитку аденокарциноми прямої кишки у людей, які страждають на будь-який вид запалення прямої кишки або папіломавірус людини, а також мають поліпоз прямої кишки або віддають перевагу анальному сексу. Ось чому шанси розвитку аденокарциноми прямої кишки настільки високі серед пасивних гомосексуалістів, які є носіями або інфіковані папіломавірусом людини.

До основних симптомів аденокарциноми прямої кишки належать виділення крові, гною або слизу з анального отвору, часті випорожнення або чергування запору з діареєю. Неприємні або болючі відчуття в прямій кишці, біль під час дефекації або помилкові позиви до дефекації.

Лікування аденокарциноми прямої кишки передбачає хірургічне втручання. Однак хірургічне втручання може бути проведене лише за відсутності у пацієнта метастазів. Часто хірургічне лікування є досить радикальним і передбачає видалення прямої кишки пацієнта, а іноді навіть анального отвору.

Аденокарцинома молочної залози

Це злоякісне новоутворення, що вражає залозисті тканини молочної залози. Це захворювання наразі вважається однією з найпоширеніших жіночих онкологій, воно вражає кожну 13-ту жінку у світі віком від 20 до 90 років. Основною причиною вважаються нижчі показники народжуваності та коротші періоди грудного вигодовування.

Найефективнішим методом діагностики аденокарциноми молочної залози є ультразвукове дослідження або її виявлення за допомогою мамографії. Сьогодні мамографія є найкращим діагностичним інструментом, завдяки тому, що ракові клітини, що відмирають, вивільняють багато солей кальцію та їх важких сполук, і тому вони чітко видно під час обстеження.

Аденокарцинома молочної залози вимагає основного хірургічного методу лікування, який полягає у повному видаленні тканини молочної залози, ураженої пухлиною. Часто, щоб виключити рецидив, видаляється і частина здорової тканини. Під час лікування, якщо дозволяє прогноз, іноді використовується радіологічне опромінення молочної залози. Комбіновану терапію призначають у разі інвазивної форми аденокарциноми молочних залоз; разом з хірургічним видаленням уражених ділянок молочної залози застосовують також радіологічне опромінення, хіміотерапію та, якщо пухлина гормонозалежна, гормональну терапію.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Аденокарцинома щитовидної залози

Це злоякісне захворювання, яке серед усіх випадків онкології зустрічається з дуже невеликою поширеністю, що становить від 0,3 до 2 відсотків від їх загальної кількості. З іншого боку, таке новоутворення, що з'являється в щитовидній залозі, є найпоширенішим випадком злоякісних уражень, які можуть виникнути в ендокринній системі.

До розвитку такої онкологічної патології з різною ймовірністю можуть призвести такі фактори.

Злоякісне захворювання щитовидної залози в кожному п'ятому випадку виникає через наявність доброякісних уражень у пацієнта. До них належать: атероматоз, аденома, вузловий зоб, хронічний тиреоїдит.

У групі ризику щодо цього онкологічного захворювання, внаслідок спадкових факторів, знаходяться ті, хто має або мав кількох родичів з медулярним раком щитоподібної залози, а також важливу роль відіграє наявність синдромів 2А, 2В ендокринної неоплазії.

Аденокарцинома щитовидної залози може розвинутися в результаті незбалансованого харчування, що містить продукти з великою кількістю йоду. Причому як недостатнє споживання йодовмісних продуктів, так і його недостатня кількість в організмі можуть призвести до появи злоякісної патології в щитовидній залозі.

Ще одним фактором, який може призвести до розвитку аденокарциноми щитовидної залози, є наявність у жінок захворювань, що передаються статевим шляхом, що набули хронічної форми.

Ризик розвитку раку збільшується при наявності такої шкідливої звички, як куріння, а також нездорового харчування та частого вживання висококалорійної та жирної їжі.

[ 73 ]

Аденокарцинома гіпофіза

Це злоякісне новоутворення, що прогресує на цій життєво важливій та не до кінця вивченій залозі людського організму. Гіпофіз відіграє одну з найважливіших ключових ролей у житті людського організму та виробляє величезну кількість складних гормонів, необхідних для нормального функціонування всіх органів людського організму. Саме тому, у разі будь-якого негативного впливу на гіпофіз, виникають глобальні гормональні збої в організмі, які не тільки негативно впливають на здоров'я, але й можуть призвести до смерті.

Часто аденокарцинома гіпофіза локалізується в його передній частці, де відбуваються швидкі процеси створення багатьох гормонів, відповідальних, серед іншого, за обмін речовин. Пухлина має властивість швидко рости та швидко розмножуватися, метастазуючи по всьому організму з потоком крові та лімфи. Метастази зазвичай вражають хребет і головний мозок, потім печінку, легені та кістки.

Рак гіпофіза поділяється на два типи:

• Вплив на гормонально активні аденоми гіпофіза.
• Впливає на гормонально неактивні аденоми гіпофіза.

Причини раку гіпофіза до кінця не вивчені, теоретично існує кілька видів причин цієї страшної хвороби, таких як: несприятливий вплив на плід у внутрішньоутробний період, вживання гормональних контрацептивів, що призводить до гормонального дисбалансу в організмі, що в свою чергу викликає рак гіпофіза.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Аденокарцинома нирки

Серед новоутворень, що відрізняються різною локалізаціями, воно зустрічається з частотою приблизно 2,5%. Це захворювання становить переважну більшість випадків усіх пухлинних новоутворень, що з'являються в нирках. Ця злоякісна патологія є найпоширенішим гістотипом онкології нирок. Цей тип злоякісного ураження нирок може однаково та з однаковою ймовірністю зустрічатися як у правій, так і в лівій нирці, і його виникнення переважно відзначається у чоловіків від 40 до 70 років, з частотою вдвічі вищою, ніж у жінок.

Аденокарцинома нирки за своєю суттю поліморфна, і механізми її розвитку до кінця не з'ясовані. До розвитку такої онкологічної патології певною мірою можуть призвести: наявність захворювань нирок – пієлонефриту, гломерулонефриту; наслідки травматичних факторів, хімічний вплив на тканини нирок ароматичними амінами, нітрозамінами, вуглеводнями; негативний вплив, пов'язаний з рентгенівським випромінюванням, регулярна інтоксикація організму через таку шкідливу звичку, як куріння. Істотним фактором ризику розвитку цього злоякісного захворювання є наявність гіпертонічної хвороби та ожиріння.

Аденокарцинома надниркової залози

Це злоякісне новоутворення, яке прогресує в клітинах надниркових залоз. Надниркові залози є важливою частиною нашої ендокринної системи. Вони виробляють важливі гормони, такі як глюкокортикоїди, які допомагають людям справлятися зі стресом, а також альдостерон, який покращує контроль артеріального тиску. Саме тому виникнення пухлини в цих органах має такий негативний вплив на здоров'я людини. Рак надниркових залоз вважається досить рідкісним захворюванням і зустрічається лише в одного пацієнта з двох мільйонів. На сьогоднішній день причина аденокарциноми надниркових залоз невідома. Середній вік пацієнтів, у яких розвивається це захворювання, становить близько 44 років, але воно може виникнути в будь-якому віці, навіть у дитинстві.

Аденокарцинома надниркової залози має тенденцію до раннього метастазування через кровотік та лімфу. Метастази поширюються в легені та інші внутрішні органи, але цей тип аденокарциноми дуже рідко метастазує в кістки. Симптоми цього захворювання включають надлишок певних гормонів, головні болі, різкі стрибки тиску, діабет та остеопороз. У випадках, коли пухлина може виділяти статеві гормони, у жінок можуть спостерігатися зміни тембру голосу, поява волосся на обличчі, а у чоловіків може спостерігатися набряк молочних залоз або статевих органів. Інші симптоми включають біль у животі, раптову втрату ваги та загальну слабкість.

Лікування аденокарциноми надниркових залоз включає комбінацію хірургічного втручання, хіміотерапії та променевої терапії. Часто надниркові залози видаляють під час операції, висікаючи навколишню уражену пухлиною тканину та лімфатичні вузли.

[ 83 ]

Аденокарцинома шкіри

Це дуже рідкісний тип раку, який вражає сальні та потові залози. Цей тип пухлини виглядає як невеликий, щільний вузлик, що виступає над поверхнею шкіри. Це злоякісне новоутворення може виразкуватися, кровоточити та запалювати навколишні тканини.

Аденокарциному шкіри зазвичай диференціюють від інших видів пухлин та целюліту. Щоб виключити поширення аденокарциноми метастазами, зазвичай проводять рентгенологічне дослідження. Також у діагностиці використовується біопсія довколишніх лімфатичних вузлів та цитологічне дослідження матеріалу.

Для лікування аденокарциноми шкіри часто використовується хірургічне втручання, яке передбачає видалення пухлини та прилеглих уражених ділянок шкіри. Якщо хірургічним шляхом видалити частину пухлини неможливо, застосовується променева терапія.

Після видалення аденокарциноми шкіри, у більшості випадків, пропонується хіміотерапія, яка, на жаль, у важких випадках може бути не такою успішною.

[ 84 ], [ 85 ]

Аденокарцинома мейбомієвої залози

Зовсім особлива форма онкологічного ураження органів зору. Її специфіка полягає в тому, що в решті людського тіла немає залоз, подібних до мейбомієвих залоз.

Перебіг захворювання характеризується розростанням новоутворень, схожих на папіломи, в кон'юнктивальній зоні, разом з чим змінюється форма хрящових пластинок. В інших випадках формуються пухлинні утворення у вигляді «пробок», локалізація яких – гирла мейбомієвих залоз. Цей процес призводить до появи стійкого кератиту та кон'юнктивіту, які важко лікувати звичайними фармакологічними засобами. Надалі розвиток патології поширюється на орбіту ока, а також вражає регіональні підщелепні та привушні лімфатичні вузли. Можлива поява порушення лімфотоку до лімфатичних вузлів шиї.

Аденокарцинома мейбомієвої залози вимагає обов'язкового патогістологічного аналізу зразків тканин, отриманих шляхом пункції та біопсії, оскільки у разі своєчасної та точної діагностики це онкологічне ураження в деяких випадках може призвести до летального результату.

Показаннями до початку комбінованої терапії, хіміотерапії або рентгенопроменевої терапії є діагностика цього злоякісного захворювання на ранніх стадіях, або радикальне хірургічне втручання з метою видалення онкологічного новоутворення – відповідно, коли аденокарцинома досягає пізнішої та більш важкої стадії.

Також необхідно враховувати, що цей тип аденокарциноми характеризується схильністю до рецидивів.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Стадії аденокарциноми

Незважаючи на нові технології та сучасні методи діагностики, деякі стадії аденокарциноми все ще можуть залишатися непоміченими. Аденокарциному наразі класифікують за системою TNM, яка враховує розмір первинної пухлини та наявність або відсутність регіональних і віддалених метастазів.

• Стадія T1 – передбачає новоутворення, яке не виявляється пальпацією. Цю стадію поділяють на три групи:
  • Стадія Т1а – це добре диференційована пухлина.
  • Стадія T1b також є високодиференційованою пухлиною; такі пухлини сьогодні виявляються все частіше.
  • Стадія T1c зазвичай діагностується за допомогою біопсії.
• Стадія Т2 – це пухлина, яку можна пропальпувати.
  • Стадія Т2a пальпується як невеликий вузлик, оточений тканиною, яка не змінюється на дотик.
  • Стадія T2b – новоутворення, яке займає більшу частину ураженого органу.
  • Стадія T2c – новоутворення, яке охоплює весь уражений орган.
• Стадія Т3 відповідає пухлині, яка вийшла за межі передміхурової залози.
• Індекс N – показує наявність регіональних метастазів
• Індекс М – показує наявність віддалених метастазів.
• Індекс T - зазвичай поєднується з будь-якими індексами N та M.

Метастази аденокарциноми

Поширюється через кров або лімфу від злоякісної пухлини, яка називається аденокарциномою. Лабораторні дослідження можуть виявити, що клітини аденокарциноми часто не мають складності та полярності. Аденокарцинома належить до групи високодиференційованих видів раку. За структурою клітин аденокарциному поділяють на:

• Трубчастий.
• Папілярний.
• Акциз.

Метастази аденокарциноми починають прогресувати та поширюватися по всьому організму після того, як пухлина збільшується в розмірах і починає проростати в сусідні органи та тканини; метастази проникають у сусідні органи через просвіти в кровоносних та лімфатичних судинах.

У більшості пацієнтів з аденокарциномою неможливо виявити первинне вогнище захворювання. У зв'язку з цим для діагностики таких пацієнтів обов'язковими є УЗД та КТ черевної порожнини, колоноскопія, а також рентген грудної клітки, а також проводиться лабораторне дослідження калу на наявність крові. Якщо у пацієнта діагностовано метастази в лімфатичних вузлах, додатково призначається УЗД органів малого тазу та мамографія.

Якщо у пацієнта є множинні метастази, то в цьому випадку прогноз спеціалістів буде вкрай несприятливим, ймовірність летального результату висока і тривалість життя такого пацієнта може не перевищувати 3-4 місяців, хоча в деяких випадках тривалість життя після встановленого діагнозу може бути подовжена.

Для того, щоб під час лікування аденокарциноми, первинне вогнище якої не було виявлено під час діагностики, та контролювати ріст метастазів та їх поширення, фахівці часто використовують хіміотерапію. При комбінованому лікуванні аденокарциноми обов'язкове хірургічне втручання, яке в цьому випадку може бути досить радикальним.

Діагностика аденокарциноми

Наразі його проводять за допомогою різних методів. До таких діагностичних методів належить використання різних спеціальних приладів та технічних засобів, таких як флюороскопія, ендоскопічне дослідження, використання ультразвукової діагностики та всіляких томографій. Крім того, одним із найефективніших способів, що допомагають виявити наявність цього захворювання, є клінічні дослідження: аналізи крові та сечі на біохімію та тести на онкомаркери.

Коли аденокарциному діагностують своєчасно та виявляють захворювання на ранніх стадіях патологічного прогресування, це є дуже важливим фактором для позитивного прогнозу лікування та позбавлення від цієї хвороби.

Якщо у пацієнта діагностовано адерокарциному, актуальним стає вибір шляху та методу лікування. Тут медичний спеціаліст, виходячи з локалізації та тяжкості злоякісного новоутворення, призначає певні лікувальні заходи. Як правило, рекомендації онколога зводяться до того, що потрібне хірургічне втручання. Однак у багатьох випадках рекомендується проводити операцію не раніше, ніж пацієнти пройдуть попередній курс загальнозміцнювальної фізіотерапії, щоб полегшити хірургічне втручання та післяопераційний стан.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Добре диференційована аденокарцинома

Це одна з форм, яку приймає ця злоякісна патологія. Порівняно з іншими типами аденокарциноми, цей різновид характеризується низьким поліморфізмом диференціації на клітинному рівні. Клітини уражених тканин дуже мало відрізняються від тих, що не піддаються патологічним змінам. Основною та єдиною відмінною ознакою, за якою можна визначити наявність аденокарциноми з високим ступенем диференціації, є те, що ядра уражених клітин збільшуються в довжину та стають більшими за розміром. Через цю особливість діагностика високодиференційованої аденокарциноми та постановка точного діагнозу може бути складною.

Високодиференційована аденокарцинома має сприятливий прогноз перебігу захворювання та високу ймовірність ефективного лікування та одужання, особливо у разі її раннього виявлення. Також цей тип аденокарциноми відрізняється тим, що за її наявності в організмі лімфогенне метастазування відбувається дуже рідко та існує низький ризик розвитку значних ускладнень.

Помірно диференційована аденокарцинома

Схожий за перебігом захворювання на процеси, що відбуваються при високодиференційованій аденокарциномі. Його характерною особливістю є поява дещо більшої кількості клітин, в яких розвивається патологія, а також вищий ступінь поліморфізму їх змін. Цей тип онкологічного захворювання відрізняється від аденокарциноми з високим ступенем диференціації головним чином тим, що поділ клітин в осередку ураження відбувається з високою швидкістю і велика кількість клітин бере участь у мітозі.

Помірно диференційована аденокарцинома – це злоякісне новоутворення, яке характеризується більшою тяжкістю перебігу та значно підвищеним ризиком серйозних патологій і виникнення всіляких ускладнень. Цей тип аденокарциноми поширюється через метастази, які розширюють вогнище онкологічного ураження через шляхи лімфатичного потоку в організмі та в лімфатичних вузлах. Лімфатичне метастазування зустрічається приблизно в кожному десятому випадку помірно диференційованої аденокарциноми. Фактором, що відіграє значну роль в особливостях перебігу цього захворювання, є вік пацієнта з виявленою аденокарциномою. Метастази у віці, що не перевищує 30 років, як правило, не спостерігаються.

Ацинарна аденокарцинома

Це злоякісне новоутворення, яке вражає тканини передміхурової залози. Ризик розвитку такої онкологічної патології особливо високий у чоловіків похилого віку, а в деяких випадках, якщо перебіг захворювання супроводжується розвитком різних ускладнень та патологій у передміхуровій залозі, це може призвести до летального результату.

Гормональний дисбаланс в організмі чоловіка, пов'язаний з віковими змінами, може призвести до розвитку такої онкології. Причиною також є вроджена схильність до цього захворювання на генетичному рівні. Цей тип аденокарциноми також може розвинутися в результаті незбалансованого вмісту поживних речовин в організмі, з'явитися як реакція на постійну кадмієву інтоксикацію, а також під впливом вірусу XMRV.

Сьогодні ацинарну аденокарциному називають великою ацинарною та малою ацинарною аденокарциномою. Найпоширенішим випадком цієї онкологічної патології є мала ацинарна аденокарцинома. Вона зустрічається у переважній більшості випадків злоякісних новоутворень у передміхуровій залозі.

Симптоми ацинарної аденокарциноми дуже схожі на симптоми аденоми простати. Це захворювання часто виявляється при пальпації прямої кишки під час діагностики інших захворювань. Пізні стадії патологічного прогресування характеризуються болем у ногах, у попереково-крижовій ділянці, болем у задньому проході та відчуттям важкості в промежині.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Ендометріоїдна аденокарцинома

У багатьох випадках її причиною є гіперплазія ендометрія, яка провокується стимуляцією естрогенами. Новоутворення утворюється трубчастими залозами, вистеленими ратифікованим або псевдоратифікованим епітелієм.

Характерними ознаками залежно від ступеня диференціації аденокарциноми ендометрію є: великі розміри клітин з овальними ядрами, в яких чітко видно ядерця - при високодиференційованій аденокарциномі; при 2-му гістологічному ступені спостерігаються агрегати залоз, що приймають хвилясту або розгалужену форму, з гіпохромними та аморфними ядрами клітин; низькодиференційований тип відрізняється смугастими скупченнями клітин або клітинами, об'єднаними в групи неправильної форми.

Ендометріоїдна аденокарцинома диференціюється від аденокарциноми шийки матки своєю імунонегативністю при СЕА та імунопозитивністю до віментину. Прогноз захворювання залежить від гістопатологічного ступеня новоутворення, глибини інвазії в лімфатичний простір та тканину міометрія, чи охоплює ураження лімфатичні вузли та шийку матки з придатками. Сприятливий прогноз при аденокарциномі ендометрію виникає на підставі того, що ця патологія виникла на ґрунті існуючої ендометріоїдної гіперплазії, яка переважно характеризується високою диференціацією.

Папілярна аденокарцинома

Або віддалені метастази мають таку характерну для них особливість, як те, що метастазування лімфатичних вузлів характеризується новоутвореннями, що мають середні розміри, що перевищують середній розмір пухлини, що виникає в місці початкової локалізації розвитку патологічного процесу. Цей тип аденокарциноми візуалізується як коричневі з ціанозом утворення кулястої форми, які мають еластичну консистенцію.

Метастази, що з'являються в лімфатичних вузлах внаслідок папілярної аденокарциноми, мають суто капілярну структуру, а лімфатичні тканини залишаються збереженими всередині вузла або може спостерігатися їх абсолютна відсутність. Диференціація злоякісних пухлин при метастазах характеризується переважно відповідністю початкової локалізації виникнення патологічного прогресу, але в деяких випадках може диференціюватися більшою мірою. Онкологічне новоутворення при аденокарциномі цього типу часто відрізняється вираженим фолікулярним компонентом, що може стати негативним фактором, що ускладнює діагностику, через схожість з колоїдним зобом. У цьому випадку може бути поставлений такий неправильний діагноз, як аберантний зоб.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Серозна аденокарцинома

Це різновид типової аденокарциноми ендометрію, при якій розвиток онкологічної патології характеризується більш агресивним перебігом. Згідно з медичною статистикою, вона з'являється з частотою від 1 до 10 на кожні 100 випадків аденокарциноми. До групи ризику появи цього злоякісного новоутворення в організмі переважно належать жінки у віці, який приблизно на 10 років старший за віковий діапазон, характерний для типової аденокарциноми. Початок злоякісного патологічного прогресування, як правило, відбувається на тлі ендометріоїдної гіперплазії або гіперестрогенії. Це захворювання часто виявляється лише при досягненні 3 або 4 стадії.

У новоутвореному пухлинному утворенні відзначається поява розгалужених структур у вигляді складних геометричних фігур, які складаються з наборів сосочків. Сосочки іноді відрізняються зубчастою формою апікального краю. Для клітинних ядер характерні великі ядерця та наявність значного (3-го) ступеня плеоморфізму.

Серозна аденокарцинома має таку характерну особливість, як можливість міометріотичної інвазії, а згодом – поширення за внутрішньоочеревинним типом, як при раку яєчників.

Ця онкологія може мати схильність до рецидивування в яєчниках. Диференціальна діагностика проводиться з метою відокремлення серозної аденокарциноми від синхронних метастатичних пухлин, а в деяких випадках потрібна диференціація з аденокарциномою ендометрію.

Прогностичні фактори сприятливі, коли новоутворення не поширюється за межі ендометрію. Найбільш сприятливий прогноз представлений у випадках, коли серозна аденокарцинома вирізняється своїм змішаним типом.

Світлоклітинна аденокарцинома

Виявляється з частотою від 1 до 6,6% усіх випадків раку ендометрію. Це злоякісне новоутворення з'являється переважно у жінок віком 60-70 років. На момент постановки цього діагнозу захворювання здебільшого досягло 2 стадії або більш важких стадій розвитку. При візуалізації під час макроскопічного дослідження пухлинне утворення виглядає як ендометріоїдний поліп. Залежно від поєднання факторів та типів клітин, пухлина може мати як кістозно-трубчасту, так і щільну чи папілярну структуру.

Світлоклітинна аденокарцинома характеризується досить високою ймовірністю міометріотичної інвазії, і приблизно в кожному четвертому випадку вона може поширюватися в судинний простір лімфи. Світлоклітинну аденокарциному необхідно диференціювати від секреторної карциноми та серозної аденокарциноми, а також аденокарциноми ендометрія під час проведення діагностики.

Прогноз розвитку та лікування цього захворювання залежить від стадії патологічного процесу та ступеня лімфоваскулярної та міометріоїдної інвазії. При рецидивах у більшості випадків пухлини локалізуються поза межами області малого тазу – у верхніх відділах очеревини, в печінці, легенях.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Муцинозна аденокарцинома

Це досить рідкісний тип злоякісного утворення. Воно складається з великих позаклітинних муцинових озер разом з епітеліальними скупченнями. Пухлина характеризується переважанням муцинового компонента в своїй масі.

Структура муцинозної аденокарциноми являє собою вузлуватий утворення без чітко визначених меж. Пухлина складається з неопластичних клітин, об'єднаних у групи - скупчення, занурених у кістозні порожнини, розділені сполучною тканиною та заповнені желеподібною рідиною. Клітини пухлинного утворення мають циліндричну або кубічну форму, серед них можуть зустрічатися також аморфні. Ядра клітин гіперхромні та мають центральне розташування; для ядер може бути характерна атипія.

Під час встановлення диференціального діагнозу муцинозну аденокарциному необхідно диференціювати від цистаденокарциноми, мукоепідермоїдної карциноми та багатого на муцин різновиду протокового раку.

Прогностичні тенденції муцинозної аденокарциноми проявляються в таких факторах, як те, що вона погано піддається лікуванню за допомогою рентгенопроменевої терапії, а також існує висока ймовірність рецидиву та поширення метастазів у регіонально локалізовані лімфатичні вузли.

Інвазивна аденокарцинома

Це найпоширеніша форма злоякісної пухлини, що вражає жіночу молочну залозу. В основному таке онкологічне захворювання зустрічається у жінок старше 55 років.

Розвиток цього новоутворення характеризується процесами його агресивного росту та розширення ураженої ділянки за межі його початкового вигляду. Локалізуючись спочатку в молочних протоках, пухлина з часом поширюється на навколишні тканини молочної залози. Перебіг захворювання протягом тривалого часу може бути безсимптомним, і не виявляти жодних явних проявів у вигляді болю та інших неприємних відчуттів. Ознаки інвазивної аденокарциноми в багатьох випадках виявляються жінкою під час самообстеження на наявність утворень у грудях, а згодом, якщо є підозра на рак, наявність вогнища такої патології може бути підтверджена в результаті ультразвукового дослідження молочної залози та мамографії.

У міру прогресування інвазивної аденокарциноми та впливу патологічних процесів на пахвову область, спочатку там виникає набряк. Потім відбувається віддалене метастазування, що призводить до болю в спині та верхніх кінцівках – при метастазах у кістках пацієнти скаржаться на загальну слабкість та надмірну втому. Якщо метастази з’являються в печінці, може розвинутися асцит, а у разі метастазування в головний мозок – епілептичні напади та інші неврологічні симптоми.

Папілярна аденокарцинома

Він посідає перше місце за частотою виникнення серед злоякісних уражень, яким піддається щитовидна залоза. Може виникати незалежно від віку людини, має найбільш доброякісні властивості, а його лікування не становить серйозних труднощів порівняно з іншими видами аденокарциноми.

Але, незважаючи на загалом сприятливі прогностичні характеристики цієї онкологічної патології в щитовидній залозі, існує ймовірність поширення пухлини в регіонарні лімфатичні вузли. Віддалене метастазування при папілярній аденокарциномі спостерігається у відносно невеликій кількості випадків. За наявності метастазів особливістю є те, що вони зберігають ті ж характерні ознаки доброякісної пухлини, що й новоутворення в місці, де знаходиться початкове вогнище захворювання.

Для лікування такої онкології, як папілярна аденокарцинома, використовуються препарати щитовидної залози, відповідні дози яких призводять до того, що процеси росту новоутворення зупиняються, з'являється тенденція до його зменшення в розмірах, часто до того, що організм повністю позбавляється від його присутності.

Стан ремісії, що досягається таким чином, може бути дуже тривалим або навіть постійним, але при висиханні щитовидної залози, а також внаслідок променевої терапії існує ймовірність трансформації аденокарциноми в анапластичний тип цього раку. Виходячи з цього фактора, як правило, найбільш виправданим методом лікування є хірургічне втручання з метою видалення пухлини.

Фолікулярна аденокарцинома

В основному зустрічається у жінок віком 40-52 років. Розвиток цього злоякісного захворювання характеризується тим, що щитовидна залоза збільшується в розмірах, що є однією з найперших ознак появи такої онкологічної патології в організмі. Цей симптом, якщо він спостерігається протягом тривалого періоду часу, як правило – більше 5 років, може свідчити про ріст злоякісної пухлини.

Симптоми перших ознак фолікулярної аденокарциноми також проявляються у вигляді віддалених метастазів, і в меншій мірі – з появою регіональних метастазів. У деяких випадках ураження шийних лімфатичних вузлів або метастазування в праву чи ліву легеню може служити свідченням появи фолікулярної аденокарциноми. Однак найпоширенішим проявом цього захворювання є збільшення розмірів щитовидної залози, що зустрічається в більшості випадків.

Фолікулярна аденокарцинома, порівняно з папілярною аденокарциномою, характеризується повільнішим прогресуванням патологічного процесу. Виходячи з цього, можна стверджувати, що фолікулярна аденокарцинома має тенденцію залишатися в межах своєї початкової локалізації протягом тривалішого періоду часу.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Лікування аденокарциноми

У більшості випадків вона виконується методом хірургічного втручання. Однак перед проведенням операції необхідно враховувати, що організм, в якому присутнє таке онкологічне ураження, як аденокарцинома, знаходиться в ослабленому стані, оскільки витрачає багато енергії, прихованих ресурсів та захисних механізмів для підтримки життєдіяльності на достатньому рівні за наявності цієї злоякісної патології. З огляду на цю обставину, багато медичних фахівців призначають курс фізіотерапевтичних препаратів, які включаються до комплексу лікувальних заходів у до- та післяопераційному періоді. Наразі існує велика різноманітність фармакологічних засобів, які допомагають підвищити ефективність лікування та дозволяють значно зменшити простір необхідного хірургічного поля.

Останнім часом лікування аденокарциноми за допомогою різних інноваційних методів набуває все більшого поширення. Одним з таких методів є, зокрема, томотерапія. Система термотерапії включає використання спеціального 3D-сканера, який забезпечує об'ємне зображення ураженої ділянки, що забезпечує високу точність планування втручання, з одночасним проведенням комп'ютерної томографії. Завдяки цьому досягається необхідна конфігурація, точне дозування та чітко визначене місце цільового радіологічного впливу на пухлину з мінімальним ризиком ураження здорових тканин. Цей метод лікування особливо ефективний при застосуванні при раку легень та стравоходу.

Хіміотерапія при аденокарциномі

Так само, як променева терапія та радикальна хірургія, це один із методів, спрямованих на досягнення одужання від цього онкологічного захворювання. Показання до остаточного вибору того чи іншого методу лікування залежать від комплексу факторів, пов'язаних з перебігом та прогресуванням цього злоякісного процесу. До них належать: на якій стадії він знаходиться та наскільки поширена пухлина в організмі, чи проводилося хірургічне лікування та наскільки успішним був його результат.

Хіміотерапія після операції призначається, якщо під час операції були виявлені лімфатичні вузли, уражені такими злоякісними ураженнями. Тривалість курсу лікування хіміотерапевтичними засобами визначається залежно від конкретного використовуваного препарату. Такий курс може призвести до значного покращення результатів лікування. Крім того, знижується ймовірність подальшого розвитку патологічного прогресу.

Хіміотерапія аденокарциноми в запущеній формі, на найважчих стадіях, у випадку, якщо не обрано хірургічне лікування, або у разі рецидивів після закінчення певного часу з моменту видалення онкологічної пухлини, є системним терапевтичним заходом, що дозволяє як продовжити життя пацієнта, так і покращити його якість.

[ 115 ], [ 116 ]

Дієта при аденокарциномі

Одним із важливих факторів, який може сприяти сприятливому прогнозу розвитку цього захворювання та успішному одужанню, є дотримання спеціальної дієти. Яка дієта при аденокарциномі?

Практичні рекомендації щодо харчування при раку для кожної з трьох стадій, що складають особливу систему харчування, наведені нижче.

На першому етапі рекомендується вживати їжу за один прийом їжі в якомога меншій кількості. Її загальний обсяг слід розраховувати так, щоб він не перевищував двох столових ложок. Спочатку це може здатися надзвичайно складним, оскільки весь раціон складатиметься переважно з рідких каш: гречки, неочищеного рису, натуральної вівсянки, перловки з шкіркою. Каші слід готувати таким чином:

Зерно слід максимально подрібнити у співвідношенні одна склянка на літр гарячої води та залишити настоюватися на ніч у термосі. Пшеничну кашу замочувати не потрібно, її можна їсти одразу. У випадку з вівсянкою або геркулесовою кашею, її слід зварити вранці та протерти через сито з додаванням однієї чайної ложки меду. Крім каші, рекомендується пити свіжовичавлені овочеві соки. Особливо корисний сік з буряка, моркви, білокачанної капусти, селери. Позитивний вплив на організм має напій, приготований із заварених плодів шипшини, квіток та листя топінамбура.

Другий етап дієти полягає в тому, що морква, топінамбур або буряк варяться або готуються на пару. За бажанням можна також з'їсти консервований зелений горошок, який необхідно проварити 10 секунд після зливання всієї рідини. Потім знову злити воду – і вона готова до вживання. На цьому етапі раціон можна доповнити яблуками, лимонним соком, червоною смородиною, цибулею та часником.

Після двох місяців другого етапу дієта при аденокарциномі переходить до третього. Тепер можна поступово починати вживати всі овочі, фрукти, злаки та зернові, а також бобові на додаток до перерахованих вище. Рекомендується віддавати перевагу сої та сочевиці.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Профілактика аденокарциноми

Значною мірою це залежить від того, наскільки своєчасно виявлені тривожні симптоми, які можуть свідчити про початок цієї онкологічної патології в організмі або про початок передракового стану певного внутрішнього органу. Існує багато захворювань, які мають симптоми, схожі з аденокарциномою, тому необхідно не гаючи часу звернутися на обстеження у випадку, коли є підозра на початок розвитку злоякісної пухлини. А якщо диференціальна діагностика встановить наявність аденокарциноми, розпочати відповідне лікування. Ракові захворювання можна успішно вилікувати, якщо їх виявити на ранніх стадіях онкологом і негайно призначити лікування тим методом, який найбільш виправданий у кожному конкретному випадку. Будь то променева терапія, хіміотерапія чи радикальна операція.

Найкращою профілактикою аденокарциноми є обов'язкові регулярні огляди, під час яких виявляються ознаки наближення раку. Важливим профілактичним фактором, що допомагає знизити ризик розвитку аденокарциноми, є здоровий та активний спосіб життя, правильне харчування та підтримка індексу маси тіла в межах його оптимального значення, а також відсутність таких шкідливих звичок, як куріння та надмірне вживання алкоголю. Крім того, важливе значення має профілактика захворювань, що вражають репродуктивну систему, на тлі яких може розвинутися онкологія.

Прогноз аденокарциноми

У випадку, коли захворювання діагностовано на початкових стадіях злоякісного процесу, це сприятливо тією мірою, якою тривожні ознаки розвитку ракового новоутворення виявляються своєчасно. При призначенні відповідного лікування воно характеризується високою ефективністю. Прогностичними факторами, від яких залежить успіх лікування, є особливості розташування пухлини в органі, її розміри, ступінь інвазії, чи є метастазування в регіональні лімфатичні вузли, а також ступінь диференціації клітин, що зазнали патологічних змін.

Прогноз аденокарциноми оцінюється за критерієм, спільним для всіх онкологічних захворювань – 5-річною виживаністю пацієнтів. Несприятливим прогнозом є наявність глибокої інвазії. Летальний результат після 5 років трапляється більш ніж у чверті всіх випадків аденокарциноми з глибокою інвазією. Важливим прогностичним фактором, який вкрай негативно впливає на можливість успішного лікування, є великий розмір пухлини. Значну роль відіграє вік, у якому у пацієнта виявляється аденокарцинома. У молодих пацієнтів метастази в регіонарні лімфатичні вузли зустрічаються частіше, ніж в інші вікові періоди.