Аденокарцинома

Аденокарцинома - це злоякісне новоутворення, що складається з епітеліальних-залізистих клітин, ця назва пухлин, які під час свого розростання зачіпають залози людського організму. З залізистих і епітеліальних клітин складаються практично всі органи тіла людини. Відомо, що всі аденокарциноми мають здатність виробляти секреторні рідини, саме тому серед цих пухлин існує класифікація по речовинах, які дані пухлини виробляють - слизисто-секреторна і серозна.

Також цей тип пухлин класифікуються за типом і розташуванням клітин всередині них - це сосочкові і фолікулярні. Аденокарциноми можуть також бути щільними або цістолярнимі, іншими словами порожніми. Цей тип пухлин може приймати різноманітні розміри і форми, які часто залежать від структури та функціоналу клітин і тканин ураженого органу.

Виникають вони як наслідок неправильного харчування, негативних факторів навколишнього середовища, іноді це може бути генетична схильність або перенесені раніше серйозні захворювання. На сьогоднішній день залишаються не до кінця з'ясованими причини виникнення аденокарцином і етапи їх формування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини аденокарциноми

Причини, як втім, і виникнення інших видів раку на сьогоднішній день до кінця не вивчені, але згідно зі статистичними даними, більшість випадків виникнення ракових пухлин пов'язано із застоєм слизового секрету і його подальшого запалення в тому чи іншому органі або порожнини тіла людини. До сих пір залишається багато білих плям у вивченні розмноження клітин раку, і швидкості поширення його по організму за допомогою метастазування.

Як уже згадувалося вище, причини аденокарциноми пов'язані з застоями і запальними процесами, пов'язаними зі слизом в організмі. Найбільш частою причиною виникнення аденокарцином прийнято вважати неправильне харчування та малорухливий спосіб життя. Також серед причин виникнення відзначають перенесені раннє захворювання і спадковий фактор.

Якщо визначати причину виникнення аденокарциноми пов'язані з якимось конкретним органом, то варто отметіть¸ що в підшлунковій желе цей тип пухлини починає розвиватися в зв'язку з курінням і хронічним панкреатитом.

Аденокарцинома шлунку може виникнути в разі його ушкодження бактерією Хелібактер пілорі і порушеннями в структурі епітелію слизової оболонки шлунка, хронічними виразками шлунка, поліпами або хвороба Менетрие.

Аденокарцинома товстого кишечника може виникнути як наслідок роботи з азбестом, при частих заняттях анальним сексом, в зв'язку з папіломавірусної інфекцією або літнім віком. Також причиною виникнення такого роду пухлин в товстій кишці можуть бути коліт, поліпи, тривалі запори, ворсинчасті пухлини, свищі та інші хронічні захворювання.

Аденокарцинома простати може провокуватися в зв'язку з генетичною схильністю, віковими гормональними змінами, а також причиною аденокарциноми може стати хронічна інтоксикація організму кадмієм, порушенням балансу нутрієнтів або ж наявністю вірусу XMRV.

Аденокарцинома може вражати різні органи в тілі людини під впливом безлічі різноманітних факторів, таких як, неправильне харчування, нестача свіжих овочів і фруктів, багато жирного, солодкого, мучного і м'ясного, вживання в їжу великої кількості копчених продуктів містять поліциклічні вуглеводи. Важливим фактором при виникненні аденокарциноми, є спадковість або наявність схожих захворювань у родичів, а також наслідки нервових стресів, оперативних втручань, проживання в зараженій радіоактивній зоні, ожиріння або негативний вплив всіляких хімічних речовин.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми аденокарциноми

На початку хвороби практично не помітні, це підступне захворювання протікає непомітно і в перебігу досить тривалого часу людина не відчуває будь-якого дискомфорту. Коли ж пухлина поступово починає збільшуватися в своїх розмірах пацієнт починає відчувати перші сіптоми аденокарциноми. До симптомів ставитися зміна стільця, зміна в харчових звичках, деякий дискомфорт після прийому їжі, якщо пухлина знаходиться в шлунково-кишковому тракті. Наступними симптомами стає різка втрата ваги і рот обсягу живота, а також хворобливі відчуття в області ураженого органу, потім перитоніт, недокрів'я і неінфекційних жовтяниця.

При ушкодженні аденокарциномой будь-якого органу в тілі людини, хворі відчувають, як уже говорилося вище втрату ваги, зниження еритроцитів в крові, загальну слабкість організму, швидке перевтома, сонливість, неприємні больові відчуття в місці локалізації пухлини, збільшення лімфатичних вузлів, порушення сну.

У разі ушкодження аденокарциномой глотки або носової порожнини, ознаками захворювання стають зниження ваги і апетиту, больові відчуття в носі, гортані або глотці, найчастіше виникає неприємне відчуття «подряпати горла». Також симптомом аденокарциноми гортані може стати не проходить почервоніння і набряк мигдаликів, больові відчуття під час ковтання, які переходять в вушну біль, порушення мови і збільшення лімфатичних вузлів або слинних залоз.

Аденокарцинома матки

Це новоутворення, яке розвивається на внутрішньому шарі матки і з його клітин. Основними причинами виникнення аденокарциноми ендометрія матки прийнято вважати ожиріння, цукровий діабет, гіпертонію. Також причиною можуть стати захворювання, при яких виникають ускладнення в яєчниках, наприклад, підвищений вміст жіночих статевих гормонів естрогенів, безпліддя, лікування ракових пухлин молочної залози більше п'яти років, в окремих випадках із застосуванням такого препарату, як Тамоксифен.

Аденокарцинома матки має такі клінічні прояви і симптоми. Це можуть бути хронічні ниючі болі спини в області попереку. Іноді такими симптомів стають маткові кровотечі, під час менопаузи, що з'являються через досить тривалі перерви. Останній симптом завжди розглядається фахівцями, як ознака аденокарциноми, поки не буде доведено, зворотне. Тривалі і рясні кровотечі у молодих жінок також можуть бути ознакою аденокарциноми.

На жаль, при аденокарцинома є найгірший прогноз у порівнянні з іншими видами раку вражає шийку матки або її порожнину. Це визначається здатністю пухлини проникати в тканини на велику глибину, що може значно ускладнювати діагностування цього захворювання. При лікуванні аденокарциноми матки найчастіше використовується комплексна терапія, яка передбачає хірургічне втручання і використання радіологічне опромінення.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Аденокарцинома ендометрію

Має тенденцію розвиватися у зовнішній оболонці матки. Ця недуга в найбільш частих випадках має тенденцію вражати жінок в період перед або після менопаузи.

Аденокарцинома ендометрію виглядає як екзофітний вузлик, здатний проростати в міометрій. Поверхня пухлини є покритий виразками нерівну ділянку залозистої тканини. На сьогоднішній день рак ендометрія класифікується завдяки мікроскопічним дослідженням.

До причин аденокарциноми ендометрія відносять безпліддя і порушення менструального циклу, в зв'язку з ановуляцією приводить до зниження секреції прогестерону. Також серед причин виникнення раку ендометрія слід зазначити відсутність вагітності та пологів, пізня після 52 років, менопауза, цукровий діабет, спадковість і ожиріння. Синдром Штейна-Левенталя, пухлини яєчників, неправильне лікування гормонами в послеменопаузальном періоді у зв'язку з тривалим прийомом естрогенатакже можуть стати причиною виникнення аденокарциноми ендометрія. Дослідження показали, що прийом Тамоксифену при лікуванні пухлин грудних залоз, в перебігу більш ніж 5 років також може стати причиною виникнення раку ендометрія.

Основними симптомами аденокарциноми ендометрія, є рясні і хворобливі кровотечі під час менопаузи, або в близькому в періоді перед нею. Розміри матки, як правило, можуть залишатися в нормі. Але, іноді розміри можуть варіюватися між зменшенням або збільшенням, так як патологія в більшості випадків зачіпає виключно верхні шари матки.

[19], [20], [21], [22]

Аденокарцинома шийки матки

Характеризується наявністю злоякісного новоутворення в шарах ендоцервіса. Прогноз лікування даного захворювання часто не сприятливий. На другій стадії цієї онкології п'ятирічне виживання становить всього від 37% до 50%, а при першій стадії виживання дорівнює 82%. Несприятливий прогноз при аденокарцинома шийки матки може бути пов'язаний з тим, що в більшості випадків це захворювання діагностується виходячи з гістологічних, а не з клінічних досліджень, що істотно ускладнює постановку діагнозу.

Також несприятливим прогнозом відрізняється і лікування цього захворювання. Адже найчастіше новоутворення великих розмірів мають дуже низьку чутливість до променевої терапії, що пояснює катастрофічно високі випадки рецидивів.

Аденокарцинома шийки матки має більш сприятливий прогноз при комбінованих способах лікування, з одночасним застосуванням хірургічного лікування і радіологічного опромінення. Про користь комбінованих методів лікування також говорить збільшення відсотка виживання пацієнтів.

[23], [24], [25]

Аденокарцинома піхви

Головним чином виникає на тлі Аденоз локалізованого в піхву, і являє собою дуже рідкісну злоякісну патологію в жіночій статевій системі. Статистичні дані свідчать про те, що дана онкологія має місце в одному з тисячі випадків виявлених у жінок вагінальних новоутворень.

При обстеженні з використанням оптичних засобів діагностики пухлина візуалізується як сукупність клітин володіють цитоплазмой світлого тону, які в силу цього утворюють світлі смуги. Відбувається це через те що розчиняється глікоген в клітинах, при тому, що виразним залишається ядро. Зрідка спостерігаються кісти або трубочки, які покриваються клітинами плоскою, циліндричною форми, або клітинами нагадують цвях, з ядрами в формі цибулин.

Для ого щоб встановити точний і однозначний діагноз аденокарцинома піхви необхідно диференціювати її від часто супутніх вагінального Аденоз феномена Аріас-Стелли і мікрожелезістой гіперплазії. Для лікування призначається один з таких методів як: променева терапія, або ж більш радикальний спосіб билатеральной аднексектоміі, тазова лімфаденектомія, вагіеектомія.

Прогноз даного захворювання полягає в тому, що від 15 до 40 відсотків пухлинних утворень на 1 і 2 стадії поширюються на лімфовузли. Сприятливими факторами зцілення від даної онкологічної патології піхви є вік пацієнтки, виявлення захворювання на ранніх його стадіях, трубчасто-кістозна структура і невеликі розміри пухлини при неглибокій інвазії відсутності метастазів в лімфовузли регіональної локалізації.

[26], [27], [28], [29]

Аденокарцинома яєчника

Це один з рідкісних видів раку яєчників, що входить всього в 3% всіх епітеліальних пухлин яєчників. Це захворювання стало одним з більшості несприятливо протікають злоякісних онкології і мають найвищу смертність серед жінок, уражених цією недугою.

На сьогоднішній день злоякісні онкологічні новоутворення яєчників мало вивчені в зв'язку з тим, що дане захворювання зустрічається досить рідко. Світлоклітинний аденокарцинома яєчника піддавалася недостатнього спостереження, що сьогодні перешкоджає встановленню повноцінного і клінічно правильного діагнозу. Ця онкологія зважаючи на свою рідкості не дозволяє до кінця вивчити її морфологічні параметри, що в разі максимального вивчення могло б сприятливо вплинути на методи лікування цього захворювання і прогноз.

До кінця не вивчені морфологічні параметри світлоклітинну аденокарциноми яєчників, які в тій чи іншій мірі можуть вплинути на методи лікування і результат захворювання. Світлоклітинний аденокарцинома яєчників має найгірший прогноз у порівнянні з серозної цистаденокарциномою, навіть якщо вони будуть однаково локалізовані.

Як і інші види аденокарциноми, рак яєчників протікає безсимптомно, що робить ранню діагностику цього захворювання неможливою. У 80 випадках з 100 аденокарцинома яєчників діагностується, як правило, на 3 або 4 стадії хвороби. Невтішним залишається і результат лікування светлоклеточного раку яєчника в силу його низької чутливості до хіміотерапії, навіть із застосуванням препаратів що містять платину. Пошук нових схем терапії на сьогоднішній день не дає таких результатів, як хірургічне лікування, за рахунок якого видаляється повне видалення ураженої пухлиною яєчника, або його частини.

[30], [31], [32],

Аденокарцинома передміхурової залози

Аденокарцинома простати згідно з дослідженнями скорочує життя чоловіка на термін до 10 років. Це злоякісне новоутворення прийнято розділяти за видами на: мелкоацінарную, високодиференційовану, низькодиференційовану, папілярну, солідно-трабекулярную, ендометріодной, залізисто-кістозна і слізеобразующіх.

Аденокарцинома передміхурової залози, є одним з найбільш частих онкології розвиваються у чоловіків. На сьогоднішній день причини ушкодження аденокарциномой будь-якого з органів людини до кінця не вивчені. Однак згідно з дослідженнями у пацієнтів перенесли захворювання передміхурової залози ризик виникнення аденокарциноми виявився вищим, ніж у інших піддослідних.

Аденокарцинома передміхурової залози у міру збільшення пухлини в розмірах, може супроводжуватися проблемами під час сечовипускання, такими, наприклад, як слабка струмінь, часті позиви до сечовипускання або навіть нетримання. При подальшому зростанні пухлини відзначають різкі, або навпаки, що тягнуть болі в області простати, наявність крові в спермі або сечі

У сучасній медицині за допомогою методу ранньої діагностики, стало набагато легше визначати наявність злоякісної пухлини на її ранній стадії. Це допомагає уникнути руйнування капсули передміхурової залози і поширення даного виду онкології за допомогою метастазів. Така діагностика допомагає здійснювати щадне оперативне лікування зі збереженням важливих нервів відповідають за ерекцію і сечовипускання. На жаль, в прогнозі при прогресуючій стадії аденокарциноми передміхурової залози слід зазначити, що оперативне лікування дає результат тільки на певний час, після чого часто можливе повернення захворювання.

Причини викликають аденокарциному простати можуть бути абсолютно різноманітними, наприклад одним з факторів, що впливають на виникнення аденокарциноми простати стає похилий вік чоловіка, також причиною цього захворювання може стати погана спадковість або генетична схильність, отруєння кадмієм, порушення рівноваги нутрієнтів або ж наявність рідкісного вірусу XMRV.

Аденокарцинома простати, так само як і інші види ракових пухлин, на початковій стали проходить безсимптомно. Найчастіше, яскраво виражені симптоми проявляються вже на останніх стадіях захворювання. Серед симптомів цього захворювання відзначається сильний біль в області таза, попереку, ребер і хребта. Також часто симптомами стає загальна слабкість всього організму, нетримання, часте сечовипускання, яке відзначається довгої тривалістю і супроводжується сильними больовими відчуттями. Часто ці симптоми можуть бути проявом простатиту чи аденоми простати, саме тому ці захворювання необхідно диференціювати від аденокарценоми, що б вчасно поставити правильний діагноз.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Аденокарцинома легенів

Найчастіше зустрічається приблизно в 60 випадків з 100 онкології уражають легені людини. Слід зазначити, що дана форма раку в більшості випадків вражає легені жінок, а не чоловіків і її виникнення не залежить від куріння, як інші онкологічні захворювання легенів. Розміри цього новоутворення можуть варіюватися від крихітного вузлика до пухлини вражає повністю все легкі. Виживання пацієнтів мають цей діагноз протягом 5 років - близько 20 випадків з 100, проте виживання у пацієнтів перенесли резекцію легені значно підвищується і складає 50 або навіть 80 випадків з 100.

Аденокарцинома легенів класифікуються досить великою кількістю новоутворень, таких, як: звичайна, сосочковая, солідна, низкодифференцированная і бронхопульмональная. Від виду і класифікації новоутворення, а також від швидкості її поширення і зростання може залежати вибір методу лікування пацієнта.

На початковому етапі, як і в інших випадках аденокарциноми ця онкологія легенів протікає безсимптомно. Серед первинних симптомів слід зазначити рясне виділення слизу і мокротиння, яка з прогресуванням захворювання може перейти в гнійну форму і навіть містити кров'яні згустки. Пацієнт починає кашляти, причому якщо на початку кашель сухий і не частий, то в міру прогресу стає дратівливим і натужний, також серед симптомів слід зазначити безпричинне підвищення температури, яка може приходити в норму на короткий час при використанні жарознижувальних препаратів.

Ця форма раку легенів супроводжується загальною слабкістю організму, депресіями, різким зниженням ваги, відчуттями нестачі повітря і перепочинок, навіть в спокійному стані. І для її лікування використовуються складні хірургічні операції, а також хіміо- та променева терапії, які допоможуть уникнути рецидиву.

Вакцина від аденокарциноми

Це злоякісне новоутворення вражає келихоподібних клітини слизової оболонки бронхів. Найчастіше цю пухлину діагностують, як рак легенів у некурящих, який проходить безсимптомно.

Аденокарцинома бронха діагностується за допомогою рентгенологічного обстеження, 65% пацієнтів мають рентгенограми з периферичної круглої тінню, і приблизно близько 40% хворих мають пухлина, розташовану в центрі, так само близько 15% хворих при діагностиці мають рентгенограми, на яких дуже чітко простежується проростання пухлини в грудну клітку.

Бронхіолоальвеолярного новоутворення - це один з варіантів аденокарциноми, який найчастіше можна діагностувати по рентгенограмі має невеликі затемнення на тлі яких проглядаються ділянки у вигляді смужок, або множинних вогнищ тіні. Ця рентгенограма може іноді нагадувати пневмонію або хронічну форму бронхіту.

Найсуттєвішим симптомом при аденокарцинома бронхів виявляється рясне виділення мокротиння з кашлем і відкашлюванням. При мікрокопіческом дослідженні мокротиння часто виявляються переродження залізисті структури і слиз. Пухлина зазвичай розростається перетворюючи клітини міжальвеолярних перегородок. Пухлина має тенденцію до швидкого зростання і протягом півроку її розміри можуть збільшитися вдвічі. Також цей вид онкології схильний до раннього метастазування, потоком крові метастази в першу чергу розносяться в кістки, головний і спинний мозок, а також може вражати печінку і наднирники.

[39], [40], [41], [42]

Аденокарцинома слинної залози

Це злоякісне новоутворення слинної залози. Симптомами раку слинної залози, є біль, висока ступінь ушкодження прилеглих тканин і нервів лиця, часто виникає парез лицьових м'язів.

Аденокарцинома слинної залози вважається найбільш частим видом раку цієї залози. Серед видів раку слинних залоз частіше зустрічається аденокарцинома. Даний вид пухлини інтенсивно поширюється за допомогою метастаз в розташовані поряд лімфатичні вузли, хребет і навіть в легені.

Діагностика аденокарциноми слинних залоз проводиться за допомогою рентгенологічних і лабораторних досліджень. Лікування раку слинних залоз в більшості випадків засноване на хірургічному втручанні, яке передбачає видалення залози і навколишніх уражених пухлиною тканин. З метою лікування аденокарциноми слюннной залози широко застосовується доопераційне опромінення. Хоміотерапія для лікування цього виду раку застосовується дуже рідко і вважається малоефективною.

[43], [44], [45], [46], [47]

Аденокарцинома підшлункової залози

Це рак перероджується клітини панкреатичного потоку. Цей тип раку частіше зустрічається у чоловіків, і часто він вражає підшлункову залозу курців в 2 рази частіше, ніж у некурящих. Також до групи ризику потрапляють пацієнти, які страждають на хронічний панкреатит. Найчастіше аденокарцинома підшлункової залози діагностується у пацієнтів у віці 55 років і старше, у пацієнтів, які не досягли п'ятдесятирічного віку, цей тип раку виявляється набагато рідше.

Рак підшлункової залози на початкових стадіях, як і інші види аденокарциноми проходить безсимптомно, поки не досягне певного розміру, але на той час метастази пухлини проникають в довколишні до неї лімфатичні вузли і сусідні органи легені, печінка або нирку.

Найбільш частими симптомами цього захворювання стають болі у верхній частині живота віддають в спину, і втрата ваги. Також у хворих спостерігається жовтяниця, свербіж і висипання на шкірі. Одним із симптомів може бути збільшення селезінки і варикозне розширення вен шлунка і стравоходу. Всі ці патології найчастіше діагностуються при УЗД. Варикозне розширення вен в деяких важких випадках може переходити в розриви вен і венозні кровотечі.

Аденокарцинома печінки

Розділяється на два види - аденокарцинома основна і аденокарцинома вторинна. Основний називають аденокарциному почалася безпосередньо в печінці. Вторинна - це аденокарціома, занесена метастазами в печінку з іншого органу, даний вид аденокарциноми найбільш поширений.

Є чимало чинників здатних спровокувати ушкодження аденокарциномой клітин печінки, в них входять такі, як перенесені раніше інфекції, включаючи гепатит В або гепатит С, два вірусу здатні викликати подальший цироз печінки або руйнування структури печінки. Пацієнти страждають алкоголізмом, або люди відчувають на собі постійний вплив таких хімікатів, наприклад, як вініловий хлорид потрапляють в групу ризику. Аденокарцинома печінки може бути спровокована у хворих мають збільшений показник заліза в крові

Симптоми аденокарциноми печінки, досить різноманітні і кілька схожі з симптомами інших видів аденокарциноми. Серед хворих спостерігається різка і раптова втрата ваги, вони можуть відчувати нудоту і біль у животі, озноб або лихоманку. Багато пацієнтів страждають відтік черевної порожнини або ніг. Ще одним симптомом може стати жовтяниця або часткове пожовтіння білків очей і шкіри.

Аденокарцинома стравоходу

Згідно зі статистикою - один з найбільш рідкісних видів злоякісних новоутворень з дуже високою ймовірністю смертності. Найчастіше злоякісна онкологія стравоходу виникає у чоловіків і у жителів країн Ірану, Китаю, Афганістану, Монголії.

Аденокарцинома стравоходу зачату виникає у курців і у людей зловживають алкоголем. Також плоскоклітинний рак стравоходу розвивається внаслідок попадання в їжу нітритів, грибних токсинів, які знаходяться в соліннях, у курців опію. Рак стравоходу виникає внаслідок критичного дефіциту заліза при симптомі Пламмер-Вінсон і Патерсон-Браун-Келлі.

Аденокарцинома виникає в дистальному відділі стравоходу і перероджує клітини стравоходу. Найчастіше захворювання зустрічається у людей з надмірною вагою і нездорової тучністю. Серед симптомів розрізняють дисфагию їжі, різке зниження ваги, відрижка з'їденої їжі, запалення лімфовузлів, можуть розвиватися свищі трахеї.

[48], [49], [50], [51], [52], [53],

Аденокарцинома шлунку

На сьогоднішній день аденокарцинома шлунку, є одним з найпоширеніших онкології і на жаль відзначається найвищим рівнем летальних випадків. Основні причини виникнення аденокарциноми шлунка - це дефіцит в раціоні свіжих овочів і фруктів, надмірне вживання в їжу солоної, гострої, смаженої, жирної і копченої їжі, вживання міцних спиртних напоїв, куріння, спадкова схильність. Також причиною виникнення цього захворювання прийнято вважати хірургічне втручання зокрема резекція шлунка, дуоденально рефлюкс, ушкодження шлунка бактерією Хелібактер пілорі, під впливом якої в слизовій оболонці шлунка виникають гістологічні зміни і дисплазія тканин.

Аденокарцинома шлунку за класифікацією Бормана розділяється на кілька форм, таких, як поліпоїдним рак, який зустрічається у 5% або 7% пацієнтів стражаться аденокарциномой шлунка, прогноз при цьому виді аденокарциноми часто сприятливий.

Сучасна медицина, слідуючи класифікації Бормана, виділяє кілька можливих форм розвитку аденокарциноми:

Поліпоїдним рак - пухлина, що зустрічається у 5-7% пацієнтів з аденокарциномою. Поліпоїдним рак має чіткі межі пухлин і не призводить до появи виразок.

Виразкова карцинома - ці пухлини за своїм виглядом нагадують невелику округленої виразку. Прогноз цього виду пухлини в одному з трьох випадків сприятливий.

Часткова виразкова карцинома - цей тип новоутворення в повному обсязі покриває площу ураженого органу виразкою, але має тенденцію проростати більш глибоко в тканини і швидко поширюватися за допомогою виникнення метастаз.

Скірр - це новоутворення має тенденцію вростати в стінку шлунка, вражає великі ділянки шлунка і провокує його рухові функції. Під час хірургічної операції ця пухлина буває складно відокремити.

Симптоми аденокарциноми шлунка мають різноманітне походження і можуть бути досить складними. Їх визначення базується на конкретному розташуванні пухлини і етапі на якому знаходиться патологічний процес. Виділяють більш часто виникають симптоми аденокарциноми, такі, як погіршення апетиту, різке зниження ваги, сильні больові відчуття в зоні епігастрії, часте відчуття передчасного насичення, або відчуття наповненості в шлунку, коли там немає їжі. Також до симптомів відносять незрозумілі напади нудоти або блювоти, іноді блювота згорнулася кров'ю, так звана «блювота кавовою гущею», складності при ковтанні, зміна калових мас. З боку нервової системи спостерігаються виникнення депресій, а також астенія і анемія. Прогресування симптомів залежить від розмірів пухлини. Зі збільшенням її в розмірах симптоми мають тенденцію посилюватися.

Найефективнішим методом лікування аденокарциноми шлунка на сьогоднішній день залишається хірургічна операція по видаленню пухлини, уражених нею частин шлунка або всього цілком, а також розташовані поруч зі шлунком лімфатичні вузли і сальники. Іноді в разі підозр, що аденокарцинома вразила селезінку або підшлункову залозу, під час операції видаляються так само і ці органи.

Аденокарцинома кишечника

Є злоякісним новоутворенням, яке здатне швидко і досить агресивно розростатися і проростати в навколишні органи і тканини. Ця форма раку вважається найбільш поширеною в кишечнику. Кишечник складається з декількох відділів - це сліпа, сигмовидная, ободова, що ніби, висхідна, поперечна, пряма кишки. Аденокарцинома може вразити будь-яку частину кишечника.

Основними причинами ушкодження аденокарциномой кишечника вважається неправильне харчування, коли в раціон входить велика кількість тваринних білків і жирів, і виключаються свіжі овочі і фрукти, корисна клітковина. Також однією з причин прийнято вважати малорухливий спосіб життя, похилий вік і генетичну схильність.

При постановці діагнозу аденокарцинома кишечника повинна бути диференційована від поліпозу та інших захворювань кишечника. Найчастіше позитивний прогноз і ефективне лікування можуть мати місце в разі своєчасно і правильно поставленого діагнозу.

Для лікування аденокарциноми кишечника часто використовується хірургічне лікування, яке полягає в висічення і видаленні ураженої частини кишечника, а в разі ушкодження прилеглих органів вони також підлягають видаленню. Для запобігання рецидиву захворювання поряд з опертівним може використовуватися комплексне лікування, Застосовується також метод радіо- і хіміо- терапії. На ранніх стадіях захворювання і при своєчасній його діагностиці, вдається вилікувати пацієнта і запобігти рецидиву.

[54], [55], [56], [57], [58]

Аденокарцинома тонкої кишки

Це злоякісне новоутворення, що локалізуються найчастіше в початковому відділі тонкої і клубової кишки. Це захворювання проявляється в залежності від консистенції і характеру пухлини. У разі кільцеподібної аденокарциноми прогресує звуження просвіту кишки, що розвиває кишкову непрохідність. Пухлина росте за рахунок переродження клітин слизової оболонки кишечника. Інфільтрірующая форма аденокарциноми може поширюватися по всій довжині кишечника на досить далеких один від одного ділянках, під час росту пухлина не захоплює всю окружність кишки.

Аденокарцинома тонкої кишки має схожі симптоми, як і при пухлинах в інших відділах кишечника. Серед симптомів розрізняють, порушення функції кишечника, часті діареї, що перемежовуються з запорами і наявність болю в ділянці живота. В процесі розвитку пухлини можуть наступити непрохідність кишечника, кровотечі, а також загальна слабкість організму, блювота і втрата апетиту.

Для діагностики цього захворювання використовується рентгеноскопія, контрастне дослідження за допомогою барію per os, яке допоможе виявити звуження просвіту кишки. При лабораторних дослідженнях перевіряють наявність прихованих частинок крові в калі, а також проводять лабораторні дослідження на збільшення індікана в сечі, і виявлення анемії і розростання лейкоцитів в крові.

Аденокарцинома фатеровасоска

Передбачає кілька пухлин складових собою групу об'єднуються місцем розвитку, але при цьому мають різне походження. Цей вид раку локалізується в дистальному відділі жовчної протоки і може поширюватися на дванадцятипалу кишку, так само він має досить велику кількість симптомів.

Аденокарцинома фатеровасоска спочатку виникає в структурі тканини фатеровасоска, куди вона потрапляє з дванадцятипалої кишки. Пухлина може виникати з епітелію панкреатичного потоку, а також викликати переродження клітин залізистої тканини підшлункової залози. Цей вид пухлини має невисоку тенденцію до зростання і часто володіє невеликим розміром. У випадках коли злоякісне утворення розростається, воно може за допомогою метастаз поширитися на печінку та інші близько розташовані органи і лімфовузли.

До кінця не вивчені причини виникнення аденокарценоми фатеровасоска, але вже доведено, що однією з причин виникнення цієї онкології може бути спадковий поліпоз, або мутація гена K-ras. До основних симптомів захворювання зараховують різка втрата ваги аж до анорексії, хронічна жовтяниця, свербіж шкіри, блювота, порушення функції травлення, больові відчуття в передній верхній частині живота, на пізніх стадіях болю можуть віддавати в спину. А також серед симптомів відрізняють раптове безпричинне підвищення температури тіла і кров в калових масах.

[59], [60], [61], [62]

Аденокарцинома товстої кишки

Це сукупність декілька різних за своїм розташуванням, консистенції і будовою клітин злоякісних новоутворень розташованих в прямій, ободової і сліпої кишках. Більший відсоток виникнення цього виду раку у жителів економічно благополучних країн. Протягом останній 25 років кількість хворих в цих країнах зросла в два рази.

Аденокарцинома товстого кишечника змушує перероджуватися клітини слизової оболонки кишечника, що призводить до виникнення і зростання злоякісного новоутворення. Як відомо практично все злоякісні пухлини розвиваються однаково, але кожен окремо взятий вид раку має деякі особливості своєї течії. Одним з перших відмінностей є те, що пухлина досить повільно зростає, і може досить довгий час не виходити за межі кишечника, але під час росту пухлини навколишні її тканини мають тенденцію до запалення, що створює сприятливий грунт для поширення раку на інші тканини і органи.

Часто разом з основною пухлиною, з'являється кілька другорядних новоутворень, які на першій і другій стадії розвитку не дають метастази. Метастази аденокарциноми мають таку тенденцію, переноситися кров'ю в що знаходяться поруч лімфовузли і органи, найчастіше найчастіше вражається печінка, і були навіть випадки, коли при раку кишечника метастази знаходили навіть у легких. Особливістю цього виду аденокарциноми є виникнення кількох новоутворень в різних ділянках органу одночасно або ж по черзі.

Аденокарцинома товстої кишки вражає слизову оболонку товстого кишечника і, змінюючи клітини слизової оболонки, може проростати через оболонку кишечника в черевну порожнину. Серед симптомів цієї онкології у пацієнтів відзначають періодичні больові відчуття в області живота, зміна стільця зокрема чергування діареї та запорів, зниження апетиту. Дуже часто рак товстої кишки на початкових етапах його розвитку прийнято диференціювати від поліпозу товстої кишки. При прогресуванні аденокарциноми в фекаліях хворого можуть почати зустрічатися кров'яні згустки, слиз, а іноді навіть гнійні виділення. Всі симптоми схильні прогресувати з ростом пухлини, яку через деякий час можна навіть відчувати через передню стінку очеревини під час пальпації. Також можуть з'явитися відчуття нудоти і безпричинні напади блювоти.

Аденокарцинома товстої кишки має схильність до швидкого виразки, в силу того, що на неї чинять постійний хімічний і механічний вплив калові маси. На цьому етапі починає свій розвиток інфікування організму, яке супроводжується сильними болями в області живота, підвищенням температури тіла, інтоксикацією всього організму. Всі ці фактори позначаються на аналізі крові і можуть привести в рідкісних випадках до перитоніту.

[63], [64]

Аденокарцинома сигмовидної кишки

Найчастіше різниться за такими стадіями розвитку процесу:

1. Відсутність метастазів. Новоутворення в поперечнику досягає 15 мм.
2. Самотні регіонарні метастази. Новоутворення набуває розмірів половини діаметра сигмовидної кишки і ще не проростає крізь зовнішню стінку кишки.
3. Множинні регіонарні метастази, Новоутворення більше половини діаметра сигмовидної кишки. Проростання крізь зовнішню стінку кишки.
4. Множинні віддалені метастази. Новоутворення повністю закриває просвіт сигмовидної кишки. Проростання в сусідні органи.

Причиною виникнення раку сигмовидної кишки прийнято вважати надлишок м'яса і тваринних жирів або брак свіжих овочів, фруктів і клітковини в раціоні. Також серед причин виникнення аденокарциноми сигмовидної кишки відзначається похилий вік, малорухливий спосіб життя, запори будь-якого походження, які можуть призвести до травм слизової оболонки кишечника твердими каловими масами. Також в зону ризику потрапляють пацієнти, які страждають або перенесли захворювання кишечника поліпи, термінальний ілеїт, дивертикулез, неспецифічний виразковий коліт та інше. Все епідеміологічні дослідження доводять існування періоду перед ракової дисплазії слизової оболонки.

Аденокарцинома сигмовидної кишки характеризується наступними симптомами - це може бути біль в клубової області, метеоризм, зміна стільця чергування діареї з запорами переходять в кишкову непрохідність, домішки крові, гною і слизу в калових масах. Найчастіше останні симптоми списуються пацієнтами на наявність геморою, що відстрочує їх візит до лікаря і заважає діагностувати аденокарциному на ранній стадії.

Аденокарцинома сліпої кишки

Є однією з найбільш частих ракових новоутворень кишечника. Найчастіше діагностується цей вид аденоми кишечника в 50-60 років, але згідно досліджень злоякісне новоутворення може починати свій розвиток в ранній молодості. Аденокарцинома сліпої кишки може бути спровокована, так званими передраковими станами, наприклад, при поліпи або хронічному проктиті, доведено, що поліпи найчастіше перетворюються в злоякісне новоутворення.

Найчастіше причинами виникнення аденокарциноми сліпої кишки стають не збалансоване харчування з наявністю в раціоні жирних, борошняних і копчених виробів. Однією з головних причин виникнення аденокарциноми сліпої кишки вважається похилий вік. Люди, що працюють в умовах постійного контакту з шкідливими хімічними речовинами або з азбестом, ризикують захворіти на рак сліпої кишки. Злоякісне новоутворення в сліпій кишці може бути спадковим, а також причиною виникнення раку сліпої кишки вважається анальний секс, поліпоз, ворсинчасті пухлини і наявність папіломовірусу в організмі.

На жаль, на сьогоднішній день не існує профілактики аденокарциноми сліпої кишки. Адже розпізнати онкологію в кишечнику практично неможливо, і діагностувати її може тільки дуже досвідчений фахівець. Часто аденокарциному кишечника діагностують уже на 3 або 4 стадії раку, і передбачити виникнення цього захворювання неможливо.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Аденокарцинома прямої кишки

Це страшний бич практично всіх цивілізованих країн. Найчастіше ця недуга вражає кишечник людей старше 50 років. На сьогоднішній день дослідникам так і не вдалося визначити причини виникнення даного захворювання. Але, згідно з науковим дослідженням в групу ризику потрапляють люди, що не дотримуються правильного харчування, які споживають велику кількість м'яса і в раціоні яких практично відсутня клітковина.

Аденокарцинома прямої кишки спостерігається також у людей, які в силу своєї трудової діяльності мають справу з азбестом. Є ризик розвитку аденокарциноми прямої кишки у людей страждають будь-якого роду запаленнями прямої кишки або папіломавірус, а також мають поліпоз прямої кишки або віддають перевагу анальний секс. Саме тому шанси розвитку аденокарциноми прямої кишки такі високі серед пасивних гомосексуалістів переносять або заражених папіломавірус людини.

Серед головних симптомів аденокарциноми прямої кишки слід зазначити виділення крові, гною або слизу з ануса, часте розлад шлунку або чергування запорів з проносами. Неприємні або больові відчуття в прямій кишці, хворобливість під час спорожнення або несправжні позиви до дефекації.

Лікування аденокарциноми прямої кишки має на увазі оперативне втручання. Однак операція може проводитися виключно за відсутності метастаз у пацієнта. Найчастіше оперативне лікування буває досить радикальним і полягає у видаленні у пацієнта прямої кишки, а іноді навіть і ануса.

Аденокарцинома молочної залози

Це злоякісне новоутворення вражає залізисті тканини грудей. Це захворювання на сьогоднішній день вважається одним з найбільш поширених жіночих онкології, воно вражає одну з 13 жінок світу у віці від 20 до 90 років. Головною причиною прийнято вважати, меншу народжуваність і скорочення термінів грудного вигодовування.

Найбільш ефективним методом діагностики аденокарциноми грудей вважається УЗД або виявлення її при мамограмі. На сьогоднішній день найкраще із завданням діагностування справляється мамограма, в зв'язку з тим, що відмирають ракові клітини виділяють безліч солей кальцію і їх важкі з'єднання, і тому вони добре видно при дослідженні.

Аденокарцинома молочної залози передбачає основний хірургічний метод лікування, який полягає в повному видаленні уражених пухлиною тканин грудей. Найчастіше, що б виключити рецидив видаляють також і частина здорової тканини. При лікуванні іноді, якщо дозволяє прогноз, використовується радіологічне опромінення грудей. Комбінована терапія призначається в разі інвазивної форми аденокарциноми молочних залоз, разом з хірургічним видаленням уражених ділянок грудей використовується також радіологічне опромінення, хіміотерапія і якщо пухлина гормонозалежна, то і гормональна терапія.

[71], [72], [73]

Аденокарцинома щитовидної залози

Є злоякісним захворюванням, яке серед усіх випадків онкології зустрічається з дуже невеликою поширеністю, що складає від 0.3 до 2 відсотків від загальної їх кількості. З іншого боку таке новоутворення, що з'являється в щитовидній залозі, являє собою самий частий випадок злоякісних ушкоджень, які можуть виникати в ендокринній системі.

До розвитку такої онкологічної патології з різною ймовірністю можуть привести такі фактори.

Злоякісна хвороба щитовидної залози в кожному п'ятому випадку з'являється внаслідок наявності у пацієнта ушкоджень доброякісного характеру. До них відносяться: атероматоз, аденома, вузлуватий зоб, тиреоїдит в хронічній формі.

У групі ризику даного онкологічного захворювання, у зв'язку зі спадковими факторами, знаходяться ті, у кого з числа родичів є або були кілька чоловік з медулярний рак щитовидної залози, а також важливу роль відіграє наявність синдромів 2А, 2В ендокринної неоплазії.

Аденокарцинома щитовидної залози може розвиватися як результат незбалансованого вмісту в раціоні харчування продуктів з великою кількістю йоду. Причому привести до появи в щитовидній залозі злоякісної патології може як недостатнє споживання йодовмісних продуктів, так і його недостатня кількість в організмі.

Фактором, що призводить до того, що в щитовидній залозі може виникнути аденокарцинома є також наявність у жінок статевих захворювань, які перейшли в стадію хронічних.

Збільшують ризик розвитку онкології наявність такої шкідливої звички як куріння, а також неправильний режим харчування, і часте вживання висококалорійної і жирної їжі.

[74],

Аденокарцинома гіпофіза

Це злоякісне новоутворення, прогресуюче на цій життєво важливій і до кінця не вивченою залозі людини. Гіпофіз грає одну з найважливіших ключових ролей в життєдіяльності організму людини, і виробляє величезну кількість складних гормонів необхідних для нормального функціонування всіх органів людського тіла. Саме з цього, в разі будь-якого негативного впливу на гіпофіз, виникають глобальні гормональні збої в організмі, які не тільки негативно впливають на здоров'я, але і можуть привести до смерті.

Найчастіше аденокарцинома гіпофіза локалізується в передній його частині, в якій відбуваються бурхливі процеси зі створення безлічі гормонів відповідають, в тому числі і за обмін речовин. Пухлина має тенденцію до швидкого зростання, і стрімкого розмноження метастазами, які поширюються по організму з потоком крові і лімфи. Метастази зазвичай вражають спиною і головний мозок, потім печінку, легені і кістки.

Рак гіпофіза ділиться на два види:

• Вражаюча гормонально активні аденоми гіпофіза.
• Вражаюча гормонально неактивних аденом гіпофіза.

До кінця не вивчені причини виникнення раку гіпофіза, теоретично існує кілька видів причин виникнення цієї страшної недуги, наприклад, такі як: несприятливий вплив на плід у внутрішньоутробний період, використання гормональних засобів контрацепції, що призводить до гормонального дисбалансу організму, який в свою чергу стає причиною виникнення онкології гіпофіза.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Аденокарцинома нирки

Серед неоплазий, що відрізняються різною локалізацією, зустрічається з частотою приблизно 2,5%. Дане захворювання становить переважна більшість випадків всіх пухлинних новоутворень з'являються в нирці. Ця злоякісна патологія є найбільш широко поширений гістотіп онкології нирки. Такий вид злоякісного ушкодження нирки в рівній мірі і з однаковою ймовірністю може виникати як в правій, так і в лівій нирці, і головним чином його поява відзначається у чоловіків від 40 до 70 років, з частотою вдвічі більшою порівняно з жінками.

Аденокарцинома нирки за своєю природою відрізняється політологічних характером, і механізми її розвитку на сьогоднішній день до кінця не з'ясовані. Привести до появи такої онкологічної патології в якійсь мірі може: наявність ниркових хвороб - пієлонефриту, гломерулонефриту; наслідки травматичних факторів, хімічний вплив на тканини нирки ароматичними амінами, нітрозоамінов, вуглеводнями; негативні ефекти, пов'язані з рентгенорадіологічний випромінюванням, регулярна інтоксикація організму внаслідок такої шкідливої звички як куріння. Значним фактором ризику розвитку даного злоякісного захворювання є наявність гіпертонічної хвороби та ожиріння.

Аденокарцинома надниркової

Це злоякісне новоутворення, прогресуюче в клітинах надниркових залоз. Наднирники є важливою частиною нашої з вами ендокринної системи. Вони продукують важливі гормони, такі наприклад, як глюкокортикоїди, які допомагають людям боротися зі стресами, а також альдестерона, що поліпшує контроль за уровенем тиску. Саме з цього, виникнення пухлини на цих органах настільки негативно позначається на здоров'ї людини. Рак наднирників вважається досить рідкісним захворюванням і зустрічається всього у одного пацієнта з двох мільйонів. На сьогоднішній день причина виникнення аденокарциноми надниркових залоз невідома. Середній вік пацієнтів хворих на цю недугу - близько 44 років, але він може зустрічатися в будь-якому віці навіть в дитячому.

Аденокарцинома надниркової залози має тенденцію до раннього метастазування, за допомогою кровотоку і лімфи. Метастази розносяться в легені та інші внутрішні органи, однак цей вид аденокарциноми дуже рідко метастазує в кістки. Серед симптомів даного захворювання можна відзначити надлишок деяких гормонів, головні болі, різкі скачки тиску, діабет і остеопороз. У випадках, коли пухлина може виділяти статеві гормони, у жінок може змінюватися тембр голосу, з'явитися волосся на лиці, а у чоловіків могуть бути набряки молочної залози чи статевих органів. Серед інших симптомів відрізняють болю в області живота, різку втрату ваги, загальну слабкість організму.

Лікування аденокарциноми надниркових залоз передбачає поєднання хірургічного втручання, а також хіміо- та радіо- терапій. Найчастіше під час операції видаляються наднирники з ісеченіем окружющіх уражених пухлиною тканин і лімфатичних вузлів.

[84]

Аденокарцинома шкіри

Є дуже рідкісним видом раку, що вражає сальні і потові залози. Цей вид пухлини схожий на щільний вузлик невеликого розміру, випирає над поверхнею шкіри. Це злоякісне новоутворення може покритися виразками, кровоточити і запалюються навколишні його тканини.

Аденокарцинома шкіри, як правило, диференціюється від інших видів пухлин і целюліту. Для того, що б виключити поширення аденокарциноми метастазами, зазвичай проводиться рентгенологічне дослідження. Також при діагностиці застосовується біопсія прилеглих лімфатичних вузлів і цитологічні дослідження матеріалу.

Для лікування аденокарциноми шкіри часто використовується хірургічне втручання, яке передбачає видалення пухлини і прилеглих уражених ділянок шкіри. У разі неможливості видалення частини пухлини хірургічним шляхом, використовують радіологічну терапію.

Після видалення аденокарциноми шкіри в більшості випадків пропонують лікування хіміотерапією, яка, на жаль, в серйозних випадках може не мати належного успіху.

[85], [86]

Аденокарцинома мейбомиевой залози

Дуже особлива форма онкологічного ушкодження органів зору. Специфічність її полягає в тому, що в усьому іншому людському організмі залоз схожих з мейбомиевой немає.

Прогрес захворювання характеризується розростанням новоутворень схожих на папіломи в кон'юнктівной зоні, разом з чим у хрящових пластинок змінюється форма. В інших випадках пухлинні утворення формуються у вигляді «пробок», локалізацією яких є гирла мейбоміевих залоз. Даний процес призводить до того, що відзначається поява неминаючого кератиту і кон'юнктивіту, які погано піддаються лікуванню за допомогою звичайних фармакологічних засобів. Надалі розвиток патології поширюється в орбіту очі, а також зачіпає регіонарні підщелепні і привушні лімфовузли. Не виключається можливість того що з'явиться аномальний відтік лімфи до лімфатичних вузлів шиї.

Аденокарцинома мейбомиевой залози вимагає проведення обов'язкового патогістологічного аналізу зразків тканин отриманих за допомогою пункції і шляхом біопсії, так як в разі поставленого вчасно точного діагнозу дане онкологічне ушкодження в ряді випадків може привести до летального результату.

Показаннями для початку комбінованої терапії, хімічної або рентгенорадіологічний терапії є діагностування цього злоякісного захворювання на ранніх стадіях, або радикальне хірургічне втручання з метою видалення онкологічного новоутворення - відповідно, коли аденокарцинома досягне більш пізньої і важкої стадії.

Потрібно брати до уваги також те, що цей вид аденокарциноми відрізняється схильністю до появи рецидивів.

[87], [88], [89]

Стадії аденокарциноми

Незважаючи на нові технології і сучасні методи діагностики, деякі стадії аденокарциноми все ж можуть проходити непомітно. Аденокарцинома на сьогоднішній день класифікується за системою TNM, за допомогою якої враховують розмір первинної пухлини і наявність або відсутність регіонарних і віддалених метастазів.

• Стадія Т1 - має на увазі новоутворення яке не визначається за допомогою пальпації. Ця стадія ділиться на три групи:
  • Стадії Т1а, є високодиференційований пухлиною
  • Стадія T1b, також є високодиференційований пухлиною, на сьогоднішній день такі пухлини знаходять все частіше.
  • Стадія T1c як правило виявляється при біопсії.
• Стадія Т2 є пухлиною, яку можна визначити при пальпації.
  • Стадія Т2а при пальпації визначається, як невеликий вузлик, оточений незміненій на дотик тканиною.
  • Стадія Т2b - новоутворення, що займає більшу частину ураженого органу.
  • Стадія Т2С - новоутворення, що займає весь уражений орган.
• Стадія ТЗ відповідає пухлини, проростає за межі передміхурової залози.
• Індекс N - показує наявність регіонарних метастазів
• Індекс М - показує наявність віддалених метастазів.
• Індекс Т - як правило поєднується з будь-якими індексами N і М.

Метастази аденокарциноми

Поширюються з потоком крові або лімфи від злоякісної пухлини званої аденокарциномой. При лабораторному дослідженні можна визначити, що клітини аденокарциноми часто не мають комплексності і полярності. Аденокарцинома належить до групи високодеффіренцірованного раку. За будовою клітин аденокарциному ділять на:

• Трубчасту.
• Сосочковую.
• Акціозную.

Метастази аденокарциноми починають прогресувати і поширюватися по всьому організму після того, як пухлина велічівается в своїх розмірах і починає проростати в сусідні органи і тканини, метастази проникають в сусідні органи крізь просвіти в кровоносних і лімфатичних судинах.

У більшості хворих страждають аденокарциномой неможливо виявити первинний осередок захворювання. У зв'язку з цим для діагностики таких хворих в обов'язковому порядку призначають УЗД і КТ черевної порожнини, колоноскопію, а також проводять рентгенографію грудної клітини, проводять лабораторне дослідження калових мас на наявність крові. У разі, якщо у хворого при діагностиці виявлені метастази в лімфатичних вузлах, додатково призначається УЗД малого таза і мамографія.

Якщо у хворого спостерігається множинність метастаз, то в цьому випадку прогноз фахівців буде вкрай несприятливим, висока ймовірність летального результату і тривалість життя такого пацієнта може не перевищувати 3-4 місяці, хоча в деяких випадках тривалість життя після встановленого діагнозу може тривати.

Для того, що биво час лікування аденокарциноми первинний осередок якої при діагностуванні не був знайдений і з метою контролю росту метастазів і їх поширення, часто фахівцями використовується хіміотерапія. При комбінованому лікуванні аденокарциноми в обов'язковому порядку використовується хірургічне втручання, яке в такому разі може носити досить радикальний характер.

Діагностика аденокарциноми

В даний час проводиться із застосуванням різноманітних методик. До числа таких діагностичних методів відноситься використання різних спеціальних апаратів і технічних засобів, таких як рентгеноскопія, ендоскопічне обстеження, застосування ультразвукової діагностики, і всіляких різновидів томографії. Крім того одним з найефективніших способів допомагають виявити наявність даного захворювання є клінічні дослідження: аналізи крові і сечі на біохімію і проведення тестів на онкомаркери.

Коли діагностика аденокарциноми проведена своєчасно і хвороба виявлена на ранніх стадіях розвитку патологічного прогресу, це являє собою дуже важливий фактор для позитивного прогнозу лікування та позбавлення від цього захворювання.

У тому випадку якщо у пацієнта діагностовано адерокарцінома актуальним стає вибір шляху і способу лікування. Тут медичний фахівець, грунтуючись на особливостях локалізації і ступеня тяжкості злоякісного новоутворення, робить призначення тих чи інших лікувальних заходів. Як правило, рекомендації онколога зводяться до того, що потрібне хірургічне втручання. Проводити операцію, втім, у багатьох випадках рекомендується не раніше ніж хворим буде пройдений попередній курс загальнозміцнюючих фізіотерапевтичних засобів з метою полегшення проведення оперативного втручання і післяопераційного стану.

[90], [91], [92], [93],

Високодиференційована аденокарцинома

Являє собою одну з форм, яку приймає ця злоякісна патологія. У порівнянні з іншими типами аденокарциноми даний різновид характеризується низьким поліморфізмом диференціації на клітинному рівні. Клітини уражених тканин в дуже малому ступені відрізняються від тих, що не зазнають патологічних змін. Головним і єдиним відмітною ознакою, за яким можна визначити наявність аденокарциноми з високою мірою диференціації є те, що ядра порушених клітин збільшуються в довжину і стають більше за розмірами. Через таку особливість діагностування високодиференційований аденокарциноми і постановка точного діагнозу може бути складним.

Високодиференційована аденокарцинома має сприятливий прогноз перебігу захворювання та високу ймовірність ефективного лікування і зцілення, особливо в разі раннього її виявлення. Також даний вид аденокарциноми відрізняється тим, що при її наявності в організмі дуже рідко відбувається лимфогенное метастазування і існує низький ступінь ризику розвитку істотних ускладнень.

Помірно диференційована аденокарцинома

Схожа за течією захворювання на процеси, що відбуваються при високодиференційований аденокарциноме. Характерною її особливістю є поява кілька більшої кількості клітин, в яких розвивається патологія, а також велика ступінь поліморфізму їх змін. Відрізняється цей тип онкологічного захворювання від аденокарциноми з високим ступенем диференціації в основному тим, що клітинний розподіл у вогнищі ушкодження відбувається з високою швидкістю і в мітозі бере участь велика кількість клітин.

Помірно диференційована аденокарцинома є злоякісне новоутворення, яке відрізняється більшою вагою і суттєво зростаючим ризиком появи серйозних патологій і виникнення усіляких ускладнень. Даний вид аденокарциноми поширюється через метастази, які розширюють вогнище онкологічного ушкодження через шляху струму лімфи в організмі і в лімфовузлах. Лімфозних метастазування має місце приблизно в кожному десятому випадку помірно диференційованої аденокарциноми. Фактор, який відіграє значну роль в особливостях перебігу даного захворювання є вік пацієнта з виявленою аденокарциномой. Метастазів у віці, що не перевищує 30 років, як правило, не спостерігається.

Ацинарна аденокарцинома

Являє собою новоутворення злоякісного характеру, яке вражає тканини передміхурової залози. Ризик появи такої онкологічної патології є особливо високим у чоловіків похилого віку, і в деяких випадках, якщо перебіг захворювання супроводжується розвитком усіляких ускладнень і патологій в простаті, може привести до летального результату.

Призводити до появи такої онкології можуть порушення гормонального балансу в організмі чоловіка, пов'язані з появою вікових змін. Причиною також є вроджена схильність до даної хвороби на генетичному рівні. Даний тип аденокарциноми крім того може розвиватися як результат незбалансованого вмісту нутрієнтів в організмі, з'явиться у вигляді реакції на постійну інтоксикацію кадмієм, а також під впливом вірусу XMRV.

На сьогоднішній день ацинарна аденокарцинома відома у вигляді крупноацінарной і мелкоацінарной аденокарциноми. Найчастішим випадком цієї онкологічної патології є мелкоацінарная аденокарцинома. Вона має місце в переважній більшості випадків злоякісних новоутворень в простаті.

Симптоматика ацинарной аденокарциноми в великій мірі схожа на прояви аденоми передміхурової залози. Виявлення цієї хвороби найчастіше відбувається, коли пальпується пряма кишка в процесі діагностування інших захворювань. Пізні стадії патологічного прогресу характеризуються хворобливістю в ногах, в поперековому крижовому відділі, болями в області заднього проходу і відчуттям важкості в зоні промежини.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Ендометріоїдна аденокарцинома

В якості причини її виникнення у багатьох випадках має гіперплазію ендометрія, яка провокується стимуляцією естрогеном. Новоутворення утворюється трубчастими залозами, покритими епітелієм зазнали ратифікації або псевдо-ратифікації.

Характерними особливостями в залежності від ступеня диференціації аденокарциноми ендометрія є: великі розміри клітин з ядрами овоидной форми, в яких добре розрізняються ядерця - при високодиференційований аденокарциноме; у 2-й гістологічної ступеня спостерігаються сукупності залоз, які беруть хвилясту або розгалужену форму, з гіпохромними і аморфними клітинними ядрами; низькодиференційований тип відрізняється смугасту картину клітинними скупченнями або клітинами, об'єднаними в групи неправильної форми.

Ендометріоїдна аденокарцинома диференціюється від аденокарциноми шийки матки за ознакою її іммунонегатівності в СЕА і іммунопозітівності до віментин. Прогноз розвитку захворювання залежить від гістопатологічного мірою новоутворення, на яку глибину сталася інвазія в простір лімфи і в тканини міометрія, охоплює чи вогнище ушкодження лімфатичні вузли і шийку матки з придатками. Сприятливий прогноз аденокарциноми ендометрія виникає на підставі того що дана патологія виникла з має місце ендометріодной гіперплазії, яка переважно відрізняється високою диференціацією.

Папілярна аденокарцинома

Або віддалені метастази має таку властиву їм характерну особливість, як те, що метастазування лімфовузлів відрізняється новоутвореннями, які мають середніми розмірами, що перевищують середні розміри пухлини виникає в місці первісної локалізації розвитку патологічного процесу. Візуалізуються даний вид аденокарциноми у вигляді бурих з синюшностью утворень кулястої форми, які мають еластичну консистенцію.

Метастази, які з'являються в лімфатичних вузлах як наслідок того що має місце папиллярная аденокарцинома, за своєю будовою є чисто-капілярними, а тканини лімфи залишаються збереженими усередині вузла, або ж може спостерігатися абсолютна їх відсутність. Диференціація злоякісних утворень в метастазах переважно характеризується відповідністю первісної локалізації виникнення патологічного прогресу, проте в деяких випадках може бути диференційованою в більш значній мірі. Онкологічне новоутворення при аденокарцинома даного типу часто відрізняється вираженим фолікулярним компонентом, що здатне стати негативним фактором ускладнює діагностику через подібності на колоїдний зоб. При цьому може бути поставлений такий невірний діагноз як аберрірующая Струма.

[102], [103], [104], [105], [106]

Серозовая аденокарцинома

Являє собою таку різновид типовою аденокарциноми ендометрія, при якій розвиток онкологічної патології відрізняється більш агресивним перебігом. Як свідчить медична статистика, вона з'являється з частотою від 1 до 10 з кожних 100 випадків аденокарциноми. До групи ризику появи в організмі цього злоякісного новоутворення відносяться головним чином жінки в тому віці, який приблизно на 10 років перевищує вікові рамки характерні для типової аденокарциноми. Початок злоякісного патологічного прогресу, як правило, відбувається на тлі ендометріодной гіперплазії або гіперестрогенії. Виявляється дане захворювання, найчастіше, тільки тоді коли воно досягне 3 або 4 стадії.

У з'являється опухолевом утворенні відзначається виникнення розгалужених структур у вигляді складних геометричних форм, які складаються сукупностями сосочків. Сосочки іноді відрізняються зазубрений формою апикального краю. Для клітинних ядер характерними є ядерця великого розміру і наявність значної (3-й) ступеня плеоморфізм.

Серозна аденокарцинома володіє такою характерною особливістю як то, що при ній існує можливість міометріодной інвазії, а згодом - поширення по інтраперітонеальним типу, так само як і при раку яєчників.

Дана онкологія може проявляти тенденцію до виникнення її рецидивів в яєчниках. Диференціальна діагностика проводиться з метою, щоб відокремити серозную аденокарциному від синхронних метастатических пухлин, а в деяких випадках вона вимагає диференціації від аденокарциноми ендометрія.

Прогностичні фактори є сприятливими в тому випадку, коли новоутворення не поширюється за межі ендометрія. Найбільш сприятливий прогноз представляють випадки, в яких серозна аденокарцинома відрізняється змішаним своїм типом.

Світлоклітинний аденокарцинома

Виявляється з частотою від 1 до 6,6% всіх випадків онкологічних захворювань ендометрія. З'являється таке злоякісне новоутворення в основному у жінок у віці 60-70 років. На момент коли ставиться цей діагноз хвороба переважно доходить вже до 2 і до важчих стадій розвитку. Пухлинне утворення при візуалізації під час проведення макроскопічного дослідження має вигляд подібний ендометріодной поліпу. Пухлина при різних сумах факторів і в залежності від клітинних комбінацій може мати як кістозно-трубчастої, так і солідної або сосочковой структурою.

Світлоклітинний аденокарцинома характеризується досить високою можливістю міометріодной інвазії, а також приблизно в кожному четвертому випадку може поширюватися в судинне простір лімфи. Світлоклітинну аденокарциному при проведенні діагностики необхідно диференціювати від секреторною карциноми і серозної аденокарциноми, а також аденокарциноми ендометрія.

Прогноз розвитку і лікування цього захворювання залежить від стадії патологічного процесу і того в якій мірі присутній лімфоваскулярная і міометріодная інвазія. При виникненні рецидивів в більшості випадків пухлини локалізуються поза тазової області - у верхніх відділах очеревини, в печінці, легенях.

[107], [108], [109], [110], [111]

Муцинозная аденокарцинома

Є досить рідкісною різновидом злоякісних утворень. Її складають великі екстрацеллютарние муцинового озера в сукупності з епітеліальними кластерами. Пухлина характеризується переважанням в її масі муцинового компонента.

Структура муцинозной аденокарциноми є вузлувате утворення з відсутніми чітко вираженими межами. Пухлина складають неопластінчатие клітини, об'єднані в групи - кластери, занурені в розділення сполучною тканиною кістозні порожнини заповнені рідиною желеподібної консистенції. Клітини пухлинного новоутворення відрізняються циліндричної або кубічної формою, серед них також можуть зустрічатися аморфні. Клітинні ядра гіперхромні і мають центральне розташування, для ядер може бути властива атипія.

При встановленні диференціального діагнозу - муцинозная аденокарцинома це онкологічне захворювання має бути диференційовано від цістоаденокарціноми, мукоепідермоідная раку, багатою муцином різновиди потокового раку.

Прогностичні тенденції муцинозной аденокарциноми проявляються в таких факторах як то, що вона погано піддається лікуванню із застосуванням рентгенорадіологічний терапії, а також існує висока ймовірність появи рецидивів і поширення метастазів на регіонально локалізовані лімфовузли.

Інвазивна аденокарцинома

Є найпоширенішою формою злоякісної пухлини вражає жіночу молочну залозу. Головним чином таке онкологічне захворювання зустрічається у жінок старших 55-річного віку.

Розвиток даного новоутворення характеризується процесами його агресивного зростання і розширення зони ушкодження поза межами його початкової появи. Локалізуючись спершу в молочних протоках, пухлина з часом поширюється на розташовані навколо тканини молочної залози. Перебіг захворювання протягом тривалого тимчасового періоду може відбуватися безсимптомно, і не виявляючи будь-яких явних своїх проявів у вигляді больових і інших неприємних відчуттів. Ознаки інвазивної аденокарциноми в багатьох випадках виявляються жінкою під час самообстеження на предмет ущільнень у грудях, а згодом, якщо виникає підозра на рак, наявність вогнища такої патології може бути підтверджено в результаті ультразвукового дослідження молочної залози і проведення мамографії.

У міру того як інвазивна аденокарцинома прогресує і патологічні процеси зачіпають пахвову область, спочатку там утворюється припухлість. Далі відбувається віддалене метастазування, внаслідок якого з'являються болі в спині і верхніх кінцівках - при виникненні метастазів в кістки, пацієнтки скаржаться на загальну слабкість і надмірну стомлюваність. Можливий розвиток асциту якщо метастази з'являються в печінці, в разі метастазування в головний мозок можуть траплятися напади епілепсії і бути присутнім інші симптоми неврологічного характеру.

Сосочковая аденокарцинома

Займає перове місце по частоті появи серед злоякісних ушкоджень, яким піддається щитовидна залоза. Вона може виникати незалежно від віку людини, відрізняється самими доброякісними властивостями, і її лікування не представляє серйозних труднощів у порівнянні з іншими типами аденокарциноми.

Але, незважаючи на загальні сприятливі прогностичні характеристики даної онкологічної патології в щитовидці існує можливість поширення пухлинного утворення по регіонарним лімфовузлів. Віддалене метастазування при сосочковой аденокарциноме спостерігається в порівняно невеликій кількості випадків. При наявності метастазів особливістю є те, що в них зберігаються такі ж характерні риси доброякісної пухлини, як і в новоутворенні в тому місці, де розташовується первинний осередок захворювання.

Для лікування такої онкології як сосочковая аденокарцинома застосовуються тиреоїдні препарати, відповідні дози яких приводять до того, що відбувається зупинка процесів росту новоутворення, з'являється тенденція до його зменшення в розмірах часто аж до того що організм повністю позбавляється від її присутності.

Стан ремісії яке досягається таким чином буває дуже тривалими або зберігається навіть на постійній основі, однак при иссушении щитовидної залози, також як і внаслідок променевої терапії, виникає ймовірність того що може статися трансформація аденокарциноми в анапластіческій тип цього ракового захворювання. Грунтуючись на цьому факторі, як правило, самим виправданим методом лікування є проведення оперативного втручання з приводу видалення пухлинного утворення.

Фолікулярна аденокарцинома

По перевазі виявляється у жінок у віці 40-52 років. Розвиток даного злоякісного захворювання характеризується тим, що щитовидна залоза збільшується в розмірі, що представляє собою один з найбільш ранніх ознак появи в організмі такої онкологічної патології. Даний симптом, якщо він спостерігається протягом тривалого тимчасового періоду, як правило - більше 5-и років, може свідчити про зростання злоякісної пухлини.

Симптоматика перших ознак фолікулярної аденокарциноми також має місце у вигляді віддаленого метастазування, і в меншій мірі - з появою регіонарних метастазів. У деяких випадках в якості свідоцтва про появу фолікулярної аденокарциноми може виступати ушкодження шийних лімфовузлів або метастазування правого або лівого легкого. Однак найбільш часто проявляється наявність цього захворювання в збільшенні щитовидної залози в розмірах, яке має місце в більшості випадків.

Фолікулярна аденокарцинома, якщо порівнювати її з папиллярной аденокарциномой, відрізняється більш повільним перебігом патологічного процесу. Виходячи з цього, можна стверджувати, що для фолікулярної аденокарциноми властиво більш тривалий час залишатися в межах своєї первісної локалізації.

[112], [113], [114], [115], [116], [117]

Лікування аденокарциноми

У більшості випадків проводиться із застосуванням методу хірургічного втручання. Проте, перед проведенням операції необхідно брати до уваги що організм, в якому присутнє таке онкологічне ушкодження як аденокарцинома, знаходиться в ослабленому стані, оскільки витрачає багато сил, прихованих ресурсів і захисних механізмів на те щоб підтримувати на достатньому рівні життєдіяльність при наявності даної злоякісної патології . Через цю обставину в комплекс лікувальних заходів в до і після-операційний період багатьма медичними фахівцями пропонується включати курс фізіотерапевтичних препаратів. В даний час є велика різноманітність фармакологічних засобів, які сприяють підвищенню ефективності лікування і дозволяють в істотній мірі привести до зменшення простору необхідного операційного поля.

Останнім часом все більшого поширення набуває лікування аденокарциноми за допомогою різних інноваційних методів. Одним з таких способів є зокрема проведення томотерапіі. Система термотерапії включає в себе використання спеціального 3D-сканера, що дає об'ємне зображення ураженої зони, що забезпечує високу точність планування втручання, з одночасним проведенням комп'ютерної томографії. Завдяки цьому досягається необхідна конфігурації, точне дозування і чітко визначене місце впливу спрямованого радіологічного впливу на пухлину з мінімальним ризиком того що порушеними виявляться і здорові тканини. Даний спосіб лікування особливо ефективний в застосуванні до раку легенів та стравоходу.

Аденокарцинома хіміотерапії

Також як і променева терапія і радикальне оперативне втручання є одним з методів спрямованих на те щоб досягти лікування від цього онкологічного захворювання. Показання до остаточного вибору того чи іншого лікувального методу залежать від сукупності факторів пов'язаних з перебігом і прогресом даного злоякісного процесу. До них відноситься те на якій стадії і знаходиться і в якій мірі поширеною в організмі є пухлинне новоутворення, чи був проведено хірургічне лікування, і наскільки успішний її результат.

Проведення хіміотерапії після оперативного втручання, призначається якщо в ході операції були виявлені лімфатичні вузли які піддалися такому злоякісного ушкодженню. Тривалість курсу лікування хіміотерапевтичними засобами визначається в залежності від конкретного використовуваного препарату. Такий курс здатний привести до істотного поліпшення результатів лікування. Крім цього зменшується ймовірність дрльнейшего розвитку патологічного прогресу.

Хіміотерапія при аденокарцинома в запущеній формі, при особливо важких її стадіях, в тому випадку якщо не обирається хірургічний спосіб лікування, або ж при виникненні рецидивів з часом після видалення онкологічної пухлини, являє собою системні терапевтичні заходи, які дозволяють, як продовжити життя пацієнтові, так і сприяти поліпшенню її якості.

[118], [119],

Дієта при аденокарциному

Одним з важливих чинників, які можуть сприяти сприятливому прогнозу розвитку цього захворювання і успішному лікуванню є дотримання особливого режиму харчування. Що ж являє собою дієта при аденокарцинома?

Практичні рекомендації про те, яким чином слід приймати їжу при наявності ракового захворювання, щодо кожного з трьох етапів, які складають спеціальну систему харчування, є наступними.

На першому етапі пропонується споживання їжі за один прийом фолієвої кислоти в якомога меншій кількості. Загальний обсяг її слід розраховувати так, щоб він не перевищував дві столові ложки. Це на перших прах може здатися надзвичайно важким, так як весь раціон складатимуть в основному рідкі каші: гречана, з неочищеного рису, натуральна вівсяна, ячмінна з шкіркою. Готувати каші потрібно таким чином:

Зерну измельченному так як тільки можливо в співвідношенні один стакан на літр гарячої води потрібно дати настоятися через ніч в термосі. Пшеничну кашу наполягати необхідності немає, її можна їсти відразу. У випадку з вівсяної або вівсяною кашею - потрібно її з ранку проварити і з додаванням однієї чайної ложки меду протерти через сито. Крім каш рекомендується пити свіжі овочеві соки. Особливо корисний сік з буряка, моркви, з білокачанної капусти, з селери. Позитивна дія на організм надає напій із заварених ягід шипшини, квітів і листя топінамбура.

Другий етап дієти полягає в тому, що морква, топінамбур або буряк проварюються або готуються на пару. При бажанні допускається також поїсти консервований зелений горошок, який необхідно, попередньо злив з нього всю рідину, варити протягом 10-и секунд. Після цього знову злити воду - і він готовий для їжі. На даному етапі раціон можна доповнити яблуками, лимонним соком, червоною смородиною, цибулею і часником.

Після двох місяців другого етапу, дієта при аденокарцинома переходить до третього. Тепер можна поступово починати їсти всі овочі, фрукти, крупи і злакові, а також бобові на додаток до перерахованих вище. Перевага рекомендується віддавати сої і сочевиці.

[120], [121], [122], [123], [124], [125]

Профілактика аденокарциноми

В значній мірі залежить від того наскільки своєчасно виявлені тривожні симптоми можуть свідчити про початок даної онкологічної патології в організмі або про настання передраковий стан того чи іншого внутрішнього органу. Існує безліч захворювань мають схожу з аденокарциномою симптоматику, тому необхідно в разі, коли виникає підозра на початок розвитку злоякісного утворення, не втрачаючи часу піти на обстеження. І якщо в результаті диференціальної діагностики встановлено наявність аденокарциноми, розпочати відповідне лікування. Ракові захворювання успішно піддаються лікуванню, якщо вони виявляються на ранніх стадіях лікарем онкологом і негайно призначається лікування із застосуванням того методу, який є самим виправданим в кожному конкретному випадку. Будь то променева, хіміо- терапія, або радикальне хірургічне втручання.

Краща профілактика аденокарциноми - це обов'язкові регулярні огляди, під час яких і відбувається виявлення ознак наближення раку. Важливим профілактичним фактором, що сприяє зниженню ризику захворювання аденокарциномой, є здоровий і активний спосіб життя, правильний режим харчування і підтримку індексу маси тіла в межах свого оптимуму, а також. Відсутність таких шкідливих звичок як куріння і надмірне споживання алкоголю. Крім цього не останнє значення має профілактика захворювань вражаючих статеву систему, на тлі яких може розвиватися онкологія.

Прогноз аденокарциноми

У тому випадку, коли захворювання діагностовано в початкових стадіях злоякісного процесу є сприятливим в тій мірі, наскільки своєчасно виявлені тривожні ознаки розвитку ракового новоутворення. При призначенні відповідного лікування воно характеризується високою результативністю. Прогностичними факторами, від яких залежить успішність лікувальних заходів, є особливості розташування пухлини в організмі, її величина, в наскільки великою мірою присутній інвазія, чи має місце метастазування в регіонарні лімфовузли, а також в якій мірі диференційовані клітини, які зазнали патологічних змін.

Прогноз аденокарциноми оцінюється за критерієм, який є загальним для всіх онкологічних захворювань - 5-річної виживаності пацієнта. Несприятливий прогноз являє собою наявність глибокої інвазії. Летальний результат після закінчення 5 років відбувається більш ніж у чверті всіх випадків аденокарциноми з глибокої інвазією. Важливим прогностичним фактором, який є вкрай негативним для можливості успішного лікування, є великі розміри пухлинного утворення. Значну роль відіграє те, в якому віці у хворого виявлена аденокарцинома. У молодих пацієнтів метастази в регіонарних лімфовузлах зустрічаються частіше ніж в інші вікові періоди.