Аденокарцинома прямої кишки

Хвороба, про яку ми поговоримо, а саме аденокарцинома прямої кишки, небезпечна тим, що не передається повітряно-крапельним шляхом чи статевим шляхом, і не є наслідком медичного втручання. Вона закладена в генетичному коді людини, тому надії на одноразові шприци, марлеві пов'язки та презервативи мало.

Провісники цієї страшної хвороби спостерігаються у чверті населення. Ця хвороба, активуючись, вбиває, здавалося б, абсолютно здорову людину протягом року. Ті, хто переживає перший удар, як правило, не живуть довше двох років. Знайомтесь: аденокарцинома прямої кишки – рак прямої кишки. Аденокарцинома є найпоширенішою з відомих злоякісних пухлин прямої кишки.

Колоректальний рак, але науково назвемо його аденокарциномою прямої кишки, вже визнаний у світі головною онкологічною проблемою людства 21 століття. І найобразливіше те, що рання стадія доброякісної чи злоякісної пухлини не завдає жодних незручностей її носію. Якби аденокарциному діагностували на ранній стадії, не було б такого високого рівня смертності. На жаль, пухлини, які вже є невиліковними, дають про себе знати, і шанси на одужання навіть після операцій та хіміотерапії невеликі. Саме тому лікарі всього світу зосереджені на вивченні аденокарциноми прямої кишки, і перш за все симптомів цього захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини аденокарциноми прямої кишки

Досягнення медицини розкрили таємницю походження колоректального раку. Візьмемо для прикладу – в одиницях пухлин – наслідки генетичних мутацій. У більшості пацієнтів з аденокарциномою прямої кишки захворювання є складною взаємодією зовнішніх факторів та спадковості. Вчені виявили закономірність і стверджують, що в більшості випадків аденокарцинома прямої кишки розвивається з доброякісної аденоми (іншими словами, поліпа). Серед причин такого захворювання, як аденокарцинома прямої кишки, вчені називають наступні:

• Перш за все, на жаль, це спадковий фактор. Найімовірніше, ті, чиї родичі страждали від цього захворювання, захворіють на рак товстої кишки;
• Харчування. Низька кількість рослинної клітковини, яка міститься у свіжих овочах і фруктах, переважання жирів, надлишок борошняного, неправильне харчування;
• Вік. Згідно зі статистикою, більшість пацієнтів з аденокарциномою прямої кишки – це люди старше п'ятдесяти років;
• Людина, яка працює з азбестом, має подвійний ризик розвитку захворювання;
• Постійний нервовий стрес, тривалі запори, вплив токсичних хімічних речовин (включаючи ліки)
• Анальний секс, папіломавірус;
• Захворювання товстої кишки – поліпи, фістули, коліт.

[ 5 ]

Симптоми аденокарциноми прямої кишки

Важливо знати симптоми захворювання, щоб якомога раніше його діагностувати та лікувати. Варто насторожитися, якщо ви зіткнулися з одним, а особливо з кількома факторами, переліченими нижче. Отже, основні симптоми захворювання:

• Нерегулярний ниючий біль у животі;
• Відсутність почуття голоду, втрата ваги;
• Незначне підвищення температури;
• Ослаблений стан пацієнта, блідий вигляд;
• Кал містить кров, слиз або, можливо, гній;
• Здуття живота;
• Нерегулярне випорожнення кишечника – коли запор чергується з діареєю, можливо відчувати лише постійний запор або безперервну діарею;
• Дефекація супроводжується больовими відчуттями.

Класифікація аденокарциноми прямої кишки

Вчені та лікарі враховують різні параметри класифікації раку товстої кишки. За типами захворювання основним показником є ступінь диференціації (однорідності), цей фактор визначає метод лікування раку, і для виявлення типу пухлини потрібна ретельна діагностика. Отже, вони розрізняють

• Високодиференційована аденокарцинома товстої кишки,
• Помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки,
• Погано диференційована аденокарцинома
• І погано піддається лікуванню недиференційований рак.

Високодиференційована аденокарцинома товстої кишки лікується швидше, легше, і надія на одужання в таких випадках більша.

Низькодиференційована аденокарцинома товстої кишки поділяється на такі типи:

1. Слизова аденокарцинома (також називається слизовим раком, колоїдним раком). Основна відмінність полягає у великій кількості слизового секрету зі скупченнями різного розміру;
2. Перстнево-клітинний (мукоцелюлярний рак). Цей тип раку також зустрічається у молодих людей. Лікування цього підтипу аденокарциноми ускладнюється великим внутрішнім розростанням пухлини з розмитими межами. У цьому випадку резекція кишечника утруднена. Цей тип раку швидко «пускає» метастази, зазвичай поширюючись не тільки в кишечнику, але й на сусідні органи та тканини, якщо кишечник навіть незначно пошкоджений.
3. Плоскоклітинний рак
4. Залозиста плоскоклітинна карцинома (діагностується рідше, ніж інші види раку товстої кишки).

Недиференційований рак характеризується внутрішньостінковим ростом пухлини, що необхідно враховувати під час хірургічного втручання.

Для лікування необхідно знати такі показники, як глибина проростання, чіткість меж пухлини та частота лімфогенного метастазування.

[ 6 ], [ 7 ]

Діагностика аденокарциноми прямої кишки

Прийняті сучасні методи лікування припускають можливість виявлення раку товстої кишки завжди за таких умов – суворе дотримання діагностичного алгоритму та використання всіх діагностичних методів, доступних науці. Послідовність діагностики аденокарциноми товстої кишки така: оцінка скарг, клінічні огляди, пальцеве ректальне дослідження, ретельна ректоскопія, клінічний аналіз крові, обов'язковий аналіз калу на приховану кров, колоноскопія, в особливих випадках та іригоскопія, УЗД черевної порожнини та малого тазу, ендоректальне ультразвукове дослідження, біопсія пухлини, якщо вона виявлена. Будь-які тривожні симптоми в області кишечника повинні оцінюватися як можливий ризик для людей старше п'ятдесяти років. Сімдесят відсотків пухлин, як показує статистика, локалізуються в прямій та сигмоподібній кишці. Тому просте пальцеве дослідження дає хороші діагностичні результати. Важливо також правильно провести ультразвукове дослідження – оцінка поширеності пухлини та можливих метастазів проводиться тільки таким чином. У найскладніших випадках лікарі зазвичай вимагають КТ та МРТ.

[ 8 ]

Лікування аденокарциноми прямої кишки

Існує три методи лікування цього виду раку – суто хірургічний, комбінований та комплексний. Перший метод застосовується лише на початкових стадіях захворювання.

Основним методом лікування є радикальне втручання та хірургічне видалення запаленого органу. Хірургічне втручання буває радикальним, абластичним та асептичним. Успіх операції визначається ретельною підготовкою до операції. Абластичність та асептичність під час хірургічного втручання є результатом цілого комплексу взаємопов'язаних дій. Наприклад, ретельне поводження з товстою кишкою, рання обробка магістральних судин, мобілізація кишечника. Радикальність операції – це рішення хірурга про адекватний обсяг втручання з обов'язковим видаленням зони метастазування.

Найчастіше лікарі вдаються до комбінованого та комплексного лікування аденокарциноми прямої кишки. Спочатку лікарі впливають на пухлину, щоб зменшити її масу, девіталізувати пухлинні клітини, і лише потім вдаються до хірургічного втручання. Згідно з дослідженнями, аденокарцинома прямої та товстої кишки є радіочутливою, і тому її опромінюють гальмівним випромінюванням бебатрона. У багатьох пацієнтів після такої процедури спостерігається зменшення розмірів пухлини (у п'ятдесяти відсотків пацієнтів) за рахунок девіталізації небезпечних клітин. Таким чином, створюються сприятливі умови для подальшого хірургічного втручання.

Зараз існує достатня кількість схем лікування аденокарциноми прямої кишки, що включають як до-, так і післяопераційну хімічну обробку ракових клітин; у деяких випадках лікарі приймають рішення в індивідуальному порядку. Зазвичай поєднання променевої та хіміотерапії рекомендується в крайніх випадках, коли інші методи не допомагають.

Хірургічне втручання при аденокарциномі прямої кишки

За обсягом хірурги поділяють хірургічні втручання на типові, комбіновані та розширені. Все залежить від стадії ракової пухлини, ступеня її поширення та наявності метастазів. Типові резекції локалізують пухлину. Комбіновані резекції застосовуються, коли ракова пухлина поширилася на інші органи. Розширені резекції застосовуються при кількох синхронних пухлинах, що виникли одночасно.

Профілактика аденокарциноми прямої кишки

На жаль, пацієнти часто долають сором, коли проблема стає нестерпною. З усіх лікарів найбільше бояться саме проктологів. Люди терплять незручності до самого кінця. Це помилкове ставлення до себе та свого здоров'я, яке призводить до жахливих наслідків – зокрема, до розвитку аденокарциноми прямої кишки. І прогноз при такому захворюванні не дуже обнадійливий. А лікування – одне з найскладніших. Необхідно подолати почуття страху, адже саме проктолог ставить діагноз. Що потрібно робити, щоб уникнути захворювання? Перш за все, піклуйтеся про свій шлунково-кишковий тракт. Своєчасно лікуйте захворювання шлунково-кишкового тракту. Перш за все, потрібно звернути увагу на правильне харчування; за необхідності звернутися за рекомендаціями до дієтолога. Якщо вам вже призначили дієту, дотримуйтесь її. Намагайтеся уникати впливу шкідливих речовин (азбесту). Приймайте лише ті ліки, які вам призначили після ретельного обстеження. Боротьба зі стресом – обов'язкова. Визнайте свою проблему та навчіться з нею справлятися. Інфекційні захворювання потрібно лікувати, принцип «саме пройде». Анальний секс заборонений. Уважно вивчіть, чим хворіли ваші родичі. Якщо ви виявите випадки аденокарциноми прямої кишки серед своїх родичів, усвідомте, що ви перебуваєте в групі ризику. Пройдіть обстеження! Зазвичай людина хворіє на аденокарциному прямої кишки, коли діє одночасно кілька несприятливих факторів. Тож у ваших силах і можливостях виключити шкідливі фактори, що впливають на ваш організм. Виключення одного-двох несприятливих факторів зі списку не так страшно, як загальна бездіяльність.

Прогноз аденокарциноми прямої кишки

Прогноз раку товстої кишки безпосередньо залежить від стадії пухлинного процесу. Початкові стадії захворювання мають добру статистику виживання пацієнтів навіть після радикальних операцій, пацієнти виживають у 90% випадків. Але зі збільшенням стадії захворювання показники виліковності погіршуються. При ураженні лімфатичної системи п'ятирічна виживаність вже становить 50% або менше. При правобічній локалізації пухлини на товстій кишці п'ятирічна виживаність прогнозується лише для 20% пацієнтів. Середня виживаність пацієнтів з таким діагнозом, які перенесли радикальну операцію, становить не більше 50%.

Не можемо вас порадувати, сказавши, що у світі вже існують методи, які виявляють це захворювання в момент його виникнення. І немає методів лікування з повною гарантією одужання. Найважливіше завдання для пацієнта з аденокарциномою прямої кишки – прожити п'ять років після встановлення діагнозу раку. Тоді організм почуватиметься краще. Сподіваємося, що лікарі нарешті виявлять причину цього захворювання та зупинять його поширення. Наведемо лише два факти для роздумів – аденокарцинома товстої кишки практично не діагностується в Японії та Північній Африці та не зустрічається серед вегетаріанців.