Препарати для хіміотерапії

Хіміотерапевтичні препарати – це ліки, що використовуються як один з видів лікування онкологічних захворювань. Давайте розглянемо найефективніші та найпопулярніші хіміотерапевтичні препарати, їх принцип дії та вартість.

Хіміотерапія є одним з найефективніших методів лікування онкологічних захворювань. Хіміотерапевтичні препарати використовуються як на ранніх стадіях захворювання, так і до та після операції. Хіміотерапія незамінна при метастазуванні ракових пухлин. Коли пацієнтам призначають препарати одного типу, лікування називається монохіміотерапією. Якщо препаратів кілька, і всі вони мають різний принцип дії, лікування називається поліхіміотерапією. Таке лікування застосовується частіше, оскільки препарати мають різний вплив на ракові клітини, що в сукупності дає позитивний ефект.

Механізм дії хіміотерапевтичних препаратів полягає в пригніченні ракових клітин. При цьому багато препаратів впливають не тільки на ракові клітини, а й на здорові, викликаючи побічні ефекти та дуже несприятливі симптоми. Наслідки хіміотерапії змушують пацієнтів приділяти багато часу реабілітаційному та відновлювальному періоду. Резистентність ракової пухлини до хіміотерапевтичних препаратів визначається кількістю клітин, які перебувають у стані спокою. Тобто, чим інтенсивніше ростуть і діляться клітини, тим вища їхня чутливість до хіміотерапії та тим більше шансів на успішне лікування.

[ 1 ]

Види хіміотерапевтичних препаратів

Всі хіміотерапевтичні препарати поділяються на такі групи:

• Активний на всіх фазах клітинного циклу.
• Впливаючи на певні фази клітинного циклу.
• Цитостатики з іншим принципом дії.

Хіміотерапевтичні препарати мають свою класифікацію, яка ґрунтується на специфічному впливі на ракові клітини:

Алкілуючі агенти

Механізм дії цих препаратів схожий на дію радіації. Препарати руйнівно впливають на білки, які контролюють розвиток і ріст генів ракових клітин. Найпопулярнішим представником цієї категорії ліків є Циклофосфамід. Препарат приймають як перорально, так і внутрішньовенно. До цієї групи препаратів належать нітрозосечовини та Ембіхін.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Антибіотики

Зверніть увагу, що протипухлинні антибіотики не мають нічого спільного з традиційними антибіотиками. Принцип дії антибіотиків заснований на уповільненні поділу генів ракових клітин. Найпопулярнішим препаратом цієї групи є адріаміцин. Цей препарат використовується за схемою з цитотоксином.

Антиметаболіти

Принцип дії цих препаратів базується на інтеграції в генетичний апарат ракової клітини. Коли ракова клітина починає ділитися, вона гине від дії препарату. До цієї категорії належать: 5-фторурацил та гемцитабін (Гемзар).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Антрацикліни

Препарати цієї групи містять антрациклінове кільце, яке взаємодіє з ДНК ракових клітин. Хіміотерапевтичні препарати пригнічують топоізомеразу II та утворюють вільні радикали, що пошкоджують структуру ДНК ракових клітин. Представники цієї групи препаратів: Рубоміцин, Адрибластин.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Алкалоїди барвінку

Хіміотерапевтичні препарати на рослинній основі (лікарська рослина Vinca rosea). Механізм дії базується на зв'язуванні білка тубуліну, який утворює цитоскелет. Цитоскелет є невід'ємною частиною клітини, що спостерігається під час мітозу та у фазі спокою. Руйнування цитоскелету призводить до порушення міграції хромосом під час поділу клітини, що призводить до її загибелі. Особливістю цього препарату є те, що ракові клітини чутливіші до його дії, ніж здорові клітини. Завдяки цьому препарат має мінімальні побічні ефекти. До цієї групи препаратів належать: Вінбластин, Віндезин, Вінкристин.

Платинові препарати

Платина – це важкий метал, токсичний для організму людини. Механізм дії платини подібний до алкілувальних агентів. Після потрапляння всередину препарат взаємодіє з ДНК клітин, руйнуючи їхню структуру та функції.

Епіподофілотоксини

Є синтетичними аналогами екстракту мандрагори. Препарат впливає на ядерний фермент топоізомеразу-II та ДНК. Препарати з цієї групи: Теніпозид, Етопісид.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Інші цитостатики

Вони мають комбінований принцип дії, який подібний до всіх вищеописаних препаратів. Так, деякі цитостатики за механізмом дії схожі на алкілуючі агенти (Прокарбізин, Дакарбазин), деякі пригнічують топоізомеразу, а деякі працюють як антиметаболіти (Гідроксисечовина). Кортикостероїди, які також використовуються для лікування онкологічних захворювань, мають хороші цитостатичні властивості.

Таксани

Ці препарати впливають на мікротрубочки. До категорії таксанів належать: паклітаксел, доцетаксел та таксани з функціональними властивостями. Хіміотерапевтичні препарати стабілізують мікротрубочки та запобігають їх деполімеризації. Це порушує нормальний процес перебудови мікротрубочок у клітині, що є важливим для процесу поділу ракових клітин.

Кожна з вищезазначених груп хіміотерапевтичних препаратів має свої особливості, принцип дії та побічні ефекти. Крім того, для застосування кожного з препаратів онкологи розробляють спеціалізовані протоколи лікування. Протоколи ефективні навіть при мінімальному негативному впливі на організм. Всі протоколи лікування постійно вдосконалюються в найкращих світових клініках для лікування онкології. Це підвищує виживаність пацієнтів з онкологією та покращує якість їхнього життя.

Препарати для відновлення після хіміотерапії

Препарати для відновлення після курсу хіміотерапії – це ліки, що допомагають відновити здоров'я та зменшити побічні ефекти хіміотерапії. Для процесу реабілітації можуть використовуватися як народні ліки, так і рослинні препарати. Курс відновлення складається індивідуально для кожного пацієнта. Рекомендується починати лікування одразу після закінчення курсу хіміотерапевтичних процедур або одночасно з прийомом хіміотерапевтичних препаратів для зменшення побічних ефектів та захисту органів від впливу протипухлинних препаратів.

Патологічний стан або хімічне захворювання розвивається внаслідок прийому одного або кількох ліків. Захворювання називають побічними ефектами ліків, оскільки вони є частиною механізму їхньої дії. Одужання після курсу хіміотерапії або профілактика хімічного захворювання залежить від типу хіміотерапії та органів, уражених раком.

Давайте розглянемо найефективніші препарати для відновлення після хіміотерапії та процесу відновлення пошкоджених органів:

• Відновлення нирок

Після курсу хіміотерапії при ураженні нирок пацієнти страждають від постійної блювоти та діареї. Це дуже небезпечний стан, оскільки разом з блювотою та діареєю з організму у великій кількості виводиться хлоридна кислота та хлорид натрію, без яких неможлива нормальна робота надниркових залоз та нирок. Надниркові залози перестають виробляти гормон адреналін, глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Такі симптоми відповідають гострому перебігу хімічного захворювання. Для відновлення роботи нирок використовуються такі препарати, як Уропот, Урометоксан.

• Відновлення крові

Такі показники, як загальний аналіз крові, біохімія крові, ШОЕ та кількість лейкоцитів – це показники, що відповідають за здоровий стан крові та всіх органів. Саме за цими критеріями оцінюється ефективність хіміотерапії та загальний стан пацієнта. Якщо пацієнт уникнув першої стадії хімічного захворювання, то незабаром настає друга, яка триває до 7 днів. Саме в цей період у пацієнтів розвивається набряк, інфільтрація, некроз та руйнування епітелію шлунково-кишкового тракту та паростків кісткового мозку.

Цей стан супроводжується загибеллю еритроцитарних паростків кісткового мозку, що призводить до масивних порушень обміну речовин. Як наслідок – анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія. У пацієнтів спостерігаються кровотечі, синці, можливі крововиливи у внутрішні органи. Процес відновлення крові полягає в переливанні еритроцитарної та тромбоцитарної мас і, як радикальна терапія, трансплантації кісткового мозку. Але такий процес відновлення має свої недоліки. Близько 45% пацієнтів інфікуються гепатитом С, В та іншими вірусами, які супроводжують їх протягом усього життя. Існує ряд препаратів, що дозволяють відновити кров після хіміотерапії: Філстим, Нейпоген, Зарціум, Грастим.

• Відновлення мікрофлори та імунної системи

На тлі ослабленого імунітету після курсу хіміотерапії у пацієнтів починає розвиватися інфекція, а умовно-патогенна флора набуває патогенних властивостей. Через загальну інтоксикацію організму пацієнти страждають від грибкових інфекцій. Так, у 100% випадків у пацієнтів розвивається кандидоз. Можливий розвиток стафілокока, який поширюється по всіх найдрібніших артеріях. Через це у пацієнта розвиваються вогнища запалення, множинні вогнища некрозу з перфорацією шкіри, сепсис, кровотеча та тромбоз.

У 70% випадків відсутність відновлювальної терапії призводить до летального результату. Для запобігання розвитку вищеописаного стану, відновлення імунітету та мікрофлори пацієнтам призначають такі препарати, як: Лакта, Лаціум, Лактовіт-Форте, вітаміни групи В, Нейрорубін, Аскорбінова кислота.

• Відновлення печінки

Після курсу хіміотерапії функціонування органів і систем, резервні можливості тканин і органів організму залежать від ефективності роботи печінки. Тканина печінки є основним буфером для переробки, виведення та надходження речовин з організму. Будь-який хіміотерапевтичний препарат або просто ліки, введені в організм, виводиться через печінку та впливає на функцію печінки.

Прямий сильний вплив на печінку здійснюють активні речовини та їх метаболіти, а непрямий – супутні ефекти, які вони викликають в організмі. Так, зміна показників крові призводить до утруднення функції гепатоцитів, пошкоджує нирки та дає сильне навантаження токсичними речовинами на печінку. Через інфекцію клітини печінки можуть вийти з ладу. Для відновлення печінки використовують такі препарати: Гепадіф, Глуроргін, Карсил, Ессенціале Форте-Н.

• Відновлення серцево-судинної системи

Багато пацієнтів страждають на вегето-судинну дистонію та гіпертонію до операції або до прийому хіміотерапевтичних препаратів. Але після видалення джерела токсинів, тобто пухлини, тиск стабілізується. Наприклад, Доксорубіцин утворює вільні радикали, які посилюють пошкодження мембран. Через це препарат вважається одним з найбільш кардіотоксичних. Для відновлення серцево-судинної системи після хіміотерапії використовуються такі препарати, як Аспоркам, Предуктал, Мілдрокарт.

• Відновлення кишечника та травної системи

Негативні наслідки хіміотерапії здебільшого проявляються з боку кишечника. Пацієнти страждають від блювоти, нудоти та діареї. Але сьогодні немає засобів, які б повністю захистили слизову оболонку кишечника від запального процесу. Через це пацієнти скаржаться на оперізуючий біль, розлади травлення, втрату апетиту, діарею, рідкий стілець, пронос, коліт, запор. У деяких пацієнтів розвивається кандидоз, диспепсія та дисбактеріоз через розлади травної системи та кишечника. Оскільки запалений кишечник не здатний повноцінно перетравлювати їжу, то для відновлення після курсу хіміотерапії використовуються такі препарати, як Лакта, Проксіум, Нексіум, Квамател.

• Профілактика депресії

Дуже часто після хіміотерапії у пацієнтів розвивається депресія через лікарську взаємодію, яка проявляється дуоденітом. Пригнічення дванадцятипалої кишки виникає через вироблення у дванадцятипалій кишці не тільки травних гормонів, а й гормонів загальної дії, що впливають на поведінку людини. Через запальний процес порушується баланс нейропептидів. Для боротьби з цим захворюванням використовуються такі препарати, як Афабазол, Фезам та інші.

Відновлювальне лікування передбачає використання препаратів з груп стероїдних та нестероїдних протизапальних засобів, антигіпоксантів, антиоксидантів, знеболювальних та вітамінів. Але медикаментозна терапія не завжди приносить бажані результати. Багато пацієнтів віддають перевагу відновленню організму за допомогою природних та безпечних методів. Для цих цілей використовується супутня фітотерапія та проводиться фітоцікування.

Супутньою фітотерапією є використання рослинних екстрактів, що мають високу протизапальну активність. Процес фітотерапії полягає у фітодетоксикації та фітоцілікуванні на всіх етапах лікування онкологічних хворих. Терапія полягає у запобіганні довгостроковим наслідкам променевої та хіміотерапії, а також у запобіганні рецидивам захворювання.

Платинові хіміотерапевтичні препарати

Платинові хіміотерапевтичні препарати – це сучасний та ефективний метод лікування раку. Наприклад, найпопулярніший препарат платини – Цисплатин – був випробуваний ще в 1978 році в США. Спочатку препарат розроблявся для лікування раку яєчок, але сьогодні його використовують для лікування раку легень, раку яєчників та лімфоми. Але навіть препарати платини викликають побічні ефекти, які проявляються у вигляді вираженого токсичного ефекту та формування лікарської стійкості на клітинному рівні.

Серед онкохворих існує думка, що якщо вони почнуть використовувати препарати платини, то все буде зовсім погано. Але насправді це не так. Хіміотерапія на основі платини застосовується, коли інші препарати не дали бажаного результату. Це стосується ракових уражень сечового міхура, легень, яєчників та інших онкологічних захворювань. Найбільш суттєвим протипоказанням до застосування препаратів платини є тяжка ниркова недостатність. Через це терапія стає менш прогресивною.

Сьогодні замість препарату Цисплатин планують використовувати Фенантриплатин, який ефективніше проникає в уражені раком клітини та пригнічує транскрипцію. Механізм дії препаратів платини – це цитостатичний ефект, який повністю базується на появі поздовжніх та внутрішньоланцюгових зв'язків у ДНК, що утворюють перешкоди для реплікації. Це відбувається завдяки складу препаратів, основою якого є атом платини з двома іонами хлору та лігандами амонію.

Серед усіх важких металів лише сполуки платини – карбоплатин та цисплатин використовуються як протипухлинні препарати. Ці препарати не належать до алкілувальних, оскільки утворюють зшивки ДНК. Розглянемо детальніше препарати на основі платини:

Цисплатин

Протипухлинний препарат, похідна платини. Препарат має здатність руйнувати ДНК ракових клітин, викликаючи регресію пухлин та метастази. Особливістю цього препарату є те, що він неефективний при пероральному прийомі. Але при внутрішньовенному введенні препарат швидко та у великих дозах потрапляє в органи та системи. Цисплатин не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, а його зв'язування з білками крові знаходиться на рівні 90%. Виводиться нирками, повільно, близько 40% препарату виводиться в перші години, решта - протягом п'яти днів з моменту введення.

• Показання до застосування. Цисплатин застосовується як у комбінованій терапії, у поєднанні з протипухлинними антибіотиками та іншими препаратами, так і в якості монотерапії. Препарат застосовується для лікування злоякісних уражень яєчників, сечового міхура, яєчок, раку шийки матки, остеогенної саркоми, плоскоклітинного раку голови. Цисплатин ефективний у складі комбінованої терапії при лікуванні раку лімфатичної системи, лімфосаркоми.
• Спосіб застосування. Розчин цисплатину вводять внутрішньовенно. Якщо використовується монохіміотерапія, пацієнту вводять 20 мг препарату на 1 м² площі поверхні тіла протягом п'яти днів або 30 мг протягом трьох днів. Вище дозування 100-150 мг передбачає введення препарату один раз на три тижні. Інтервал між курсами повинен становити не менше трьох тижнів. Кількість курсів визначається індивідуально для кожного пацієнта. При введенні 10 мг цисплатину розчиняють у 10 мл стерильної води для ін'єкцій, отриманий розчин розводять у 1000 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Препарат вводять струменево, у вигляді тривалих інфузій. Щоб мінімізувати негативний вплив на нирки, рекомендується гідратувати організм пацієнта перед введенням цисплатину.
• Цисплатин може спричинити проблеми з нирками, нудоту, блювання, запаморочення, втрату апетиту, втрату слуху або шум у вухах. Можливі алергічні реакції та різке зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів у крові. У деяких пацієнтів Цисплатин викликає нейропатію, яка вражає нерви нижніх кінцівок. Під час введення препарату пацієнт може відчувати біль по ходу вени.
• Протипоказання. Цисплатин не рекомендується застосовувати у випадках порушення функції печінки та нирок, проблем з кровотворенням у кістковому мозку, виразки шлунка, вагітності та індивідуальної непереносимості препарату. Цисплатин протипоказаний у поєднанні з препаратами, що ушкоджують нирки та органи слуху, а також зі стрептоміцином та аміноглікозидними антибіотиками.
• Препарат випускається в ампулах для ін'єкцій по 0,001, по 10 штук в упаковці. Цисплатин являє собою жовтувату масу неоднорідного кольору, яка легко розпадається на порошок. Цисплатин необхідно зберігати в захищеному від сонячних променів місці, при температурі не вище +10 °C. Відпускається лише за рецептом.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Карбоплатин

Протипухлинний засіб групи похідних платини. Механізм дії базується на пригніченні біосинтезу нуклеїнових кислот та загибелі ракових клітин. На відміну від препарату Цисплатин, Карбоплатин має мінімальну шкідливу дію на нирки, ототоксичність та нейротоксичність.

• Показання до застосування. Карбоплатин призначають пацієнтам з раковими ураженнями яєчників, яєчок, семіномою, меланомою, раком шийки матки, раком сечового міхура, остеосаркомою, пухлинами шиї та голови.
• Препарат застосовується лише внутрішньовенно. Дорослим пацієнтам вводять 400 мг на 1 м² поверхні тіла протягом 20-60 хвилин. Препарат вводять з перервою в один місяць. Карбоплатин розчиняють у стерильній воді для ін'єкцій: 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду. Термін придатності приготованого розчину становить 8 годин. Карбоплатин не застосовується одночасно з препаратами, що мають нефротоксичну та нейротоксичну дію. Цей препарат платини для хіміотерапії застосовується лише під наглядом лікаря. Перед курсом лікування пацієнт проходить перевірку функціональних характеристик нирок та неврологічне обстеження. Препарат вводять за допомогою наборів для внутрішньовенного введення та голок з алюмінієвими елементами.
• Карбоплатин викликає побічні ефекти, які проявляються у вигляді пригнічення кровотворення, зменшення кількості тромбоцитів та лейкоцитів у крові, зниження рівня гемоглобіну в крові, підвищення рівня креатину та сечовини в крові. Препарат провокує нудоту, блювання, шкірні алергічні реакції, втрату слуху, ураження периферичних нервів, сенсорні порушення, м'язову слабкість. Внаслідок застосування Карбоплатину у пацієнтів може спостерігатися часткове або повне випадіння волосся, озноб та гіпертермія.
• Препарат платини протипоказаний для застосування пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю та гіперчутливістю до препаратів платини. Оскільки препарат здатний мати канцерогенну дію, тобто спричиняти рак, персонал, який працює з карбоплатином, повинен бути надзвичайно обережним.
• Карбоплатин випускається у флаконах у вигляді стерильного ліофілізованого порошку для ін'єкцій. Препарат випускається в дозуванні 0,05, 0,15, 0,2 та 0,45 г у флаконах. Карбоплатин також випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, в ампулах по 5, 15 та 45 мл.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Фенантриплатин

Новий експериментальний протипухлинний препарат. Цей препарат довів свою ефективність, ніж цисплатин. Фенантриплатин повністю знищує ракові клітини та запобігає розвитку резистентності до препаратів платини. Крім того, цей препарат охоплює ширший спектр онкологічних захворювань.

Фенантриплатин має кілька переваг перед Цисплатином. Препарат легше та швидше проникає в ракові клітини та пригнічує транскрипцію, тобто перетворює ДНК на РНК. У дослідженні препарату було використано понад 60 типів ракових клітин. Фенантриплатин показав у 40 разів вищу ефективність, ніж Цисплатин, у боротьбі з раковими клітинами. Оскільки ракові клітини здатні розвивати стійкість до дії ліків, Фенантриплатин містить тричленне кільце, яке захищає препарат платини від атак ззовні.

На сьогоднішній день препарат довів свою ефективність у лабораторних експериментах. Тепер фенантриплатин доведеться випробувати на тваринах, щоб підтвердити його протипухлинну дію.

Ліки для печінки після хіміотерапії

Ліки для печінки після хіміотерапії дозволяють відновити уражений орган. Лікування печінки необхідно проводити в обов'язковому порядку, оскільки під час хіміотерапії орган піддається сильній атаці важких елементів, токсинів, які виводяться протягом тривалого періоду часу. Печінка виконує кілька функцій. Орган бере активну участь в обміні речовин, має захисну функцію, нейтралізуючи токсичні елементи, та виводить різні речовини з організму з жовчю, виконуючи видільну функцію. Під час хіміотерапії орган має додаткові функції. Печінка перетворює більшість ліків в активну форму, зменшуючи їх токсичну дію. Стан печінки впливає на ефективність терапії. Таким чином, захворювання органів мають токсичний та терапевтичний вплив на ліки. Всі препарати, що використовуються для хіміотерапії, пошкоджують печінку.

Після курсу хіміотерапії печінка піддається ще більшому навантаженню. Оскільки орган повинен знизити токсичність ліків. Тобто печінку необхідно захищати, підтримувати та відновлювати. Перед курсом хіміотерапії онколог бере у пацієнта біохімічний аналіз крові. Це пов'язано з тим, що багато препаратів негативно впливають на орган і навіть можуть змінити його структуру. Деякі хіміотерапевтичні препарати діють як прямі отрути для печінки, але їхня дія передбачувана. Тому завдання лікаря — вчасно призначити препарати для відновлення печінки після хіміотерапії. У будь-якому випадку, ступінь порушення функції печінки непередбачуваний і залежить не тільки від дозування хіміотерапевтичних препаратів, але й від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Печінкову недостатність, спричинену хіміотерапією, неважко виявити, головне – звернути увагу на такі симптоми, як:

• Жовтяниця шкіри, слизових оболонок очей та рота.
• На шкірі з'являються крововиливи та судинні зірочки.
• При проведенні біохімічного аналізу лікарі відзначають різноманітні зміни в крові.

Початкову стадію ураження можна виявити лише за допомогою біохімічного аналізу крові. Саме тому перед кожним курсом хіміотерапії кров пацієнта досліджується на ферменти та білірубін. При використанні високотоксичних хіміотерапевтичних препаратів печінка починає захищатися з перших днів лікування.

М’якими відновлювальними захисниками печінки є вітаміни групи В. Вітамін В12 (пангамат кальцію) призначається протягом усієї хіміотерапії. Препарат приймають по 2 таблетки 3 рази на день. Карсил має високі відновлювальні та захисні властивості. Препарат приймають по 1 таблетці 3 рази на день. Полівітамінні комплекси – ще одна форма захисту печінки. Вищеописані препарати також призначають онкологічним хворим, які перенесли жовтяницю або страждали чи страждають на хронічний алкоголізм.

Якщо ураження печінки виявлено перед наступним курсом хіміотерапії або під час лікування, пацієнту призначають Есенціале. Цей препарат настільки популярний, що його слава перевищує ефективність та лікувальні властивості. Препарат необхідно приймати протягом 2-4 місяців, а для досягнення швидкого ефекту препарат вводять внутрішньовенно 5-10 ін'єкцій. Препарати для відновлення печінки після хіміотерапії називаються гепатопротекторними препаратами, розглянемо найефективніші з них:

Карсіл

Лікарський засіб, що використовується для відновлення печінки після курсу хіміотерапії. Мембраностабілізуючий ефект активної речовини препарату зменшує шкідливу дію агресивних токсичних речовин на гепатоцити та зменшує пошкодження клітин печінки. Препарат має антиоксидантні властивості та оптимізує метаболізм на клітинному рівні. Активною речовиною Карсилу є силімарин, він покращує загальний стан пацієнта (апетит, процеси травлення) та нормалізує клінічні аналізи. Препарат зазвичай виводиться нирками.

• Основними показаннями до застосування препарату є цироз печінки, а також хронічний гепатит вірусної та токсичної етіології. Карсил ефективний для відновлення печінки після курсу хіміотерапії та перенесених захворювань з ускладненнями на печінку.
• Ліки приймають від 1 до 4 разів на день, залежно від індивідуальних потреб організму та тяжкості захворювання. Курс лікування повинен становити не менше 90 днів.
• Побічні ефекти Карсилу проявляються у вигляді диспепсії, вестибулярних розладів та алопеції. Вищезазначені симптоми самостійно зникають після припинення прийому препарату.
• Карсил протипоказаний до застосування при індивідуальній непереносимості компонентів препарату та алергічних реакціях на компоненти препарату. Карсил можна поєднувати з іншими препаратами, оскільки немає даних про побічну взаємодію.
• У разі передозування препарату можуть виникнути блювота та нудота. Для усунення небажаних симптомів необхідно промити шлунок, провести симптоматичну терапію та прийняти сорбенти.
• Карсил випускається у формі таблеток. Препарат слід зберігати в захищеному від сонячних променів та недоступному для дітей місці. Температура зберігання не повинна перевищувати 16-25 градусів. Препарат відпускається в аптеках без рецепта лікаря.

Ессенціале

Ефективний препарат для печінки з активними речовинами есенціальними фосфоліпідами. Активні речовини беруть активну участь у регенерації, диференціації та поділі клітин. Завдяки цьому препарат регулює проникність клітинної мембрани та покращує функції мембран. Фармакологічні властивості Есенціале спрямовані на відновлення пошкоджених клітин печінки, покращує детоксикаційну функцію печінки та нормалізує її роботу.

• Основними показаннями до застосування препарату є гострий та хронічний гепатит, некроз та цироз клітин печінки, токсичні ураження, прекома та печінкова кома, жирова дистрофія, до- та післяопераційне лікування. Препарат ефективний при нейродерміті, променевому синдромі та псоріазі.
• Ессенціале випускається у формі капсул та ін'єкцій для внутрішньовенного введення. Капсули приймають тричі на день по дві за раз, як підтримуючу терапію. Що стосується внутрішньовенних ін'єкцій, то препарат вводять повільно, від 5 мл на добу до 20 мл у важких випадках. За один раз дозволяється вводити не більше 10 мл препарату. Ін'єкції вводяться протягом 10 днів, після чого рекомендується продовжити парентеральну терапію капсулами Ессенціале. Курс лікування триває від 3 до 6 місяців.
• Побічні ефекти препарату з'являються у разі передозування. Есенціале викликає розлад шлунково-кишкового тракту та нудоту. Лікування симптоматичне. Есенціале протипоказано застосовувати пацієнтам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Енерлів

Лікарський засіб, що використовується для відновлення функції печінки після курсу хіміотерапії. Діючою речовиною засобу є знежирені та збагачені соєві фосфоліпіди. Активні компоненти мають виражену гепатопротекторну дію на печінку, уповільнюють розвиток сполучної тканини в паренхімі печінки та зменшують жирове переродження органу. Компоненти Енерліву знижують рівень холестерину та усувають процес окислення ліпідів у тканинах печінки, що пригнічує синтез колагену.

• Основні показання до застосування препарату: гострий, хронічний гепатит та гепатоз, алкогольний стеатоз, отруєння токсинами, промисловими та лікарськими отрутами. Лікування та відновлення печінки після хіміотерапії, неправильне харчування. Енерлів позитивно впливає, коли немедикаментозні методи відновлення печінки неефективні.
• Препарат приймають по дві капсули тричі на день, запиваючи великою кількістю води. Тривалість прийому препарату підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. •
• Побічні ефекти препарату Енерлів проявляються у вигляді шлунково-кишкових розладів, діареї, болю в епігастральній ділянці. У рідкісних випадках препарат викликає алергічні реакції (висип, кропив'янка, екзантема) та крововиливи (кровотечі в міжменструальному періоді, петехіальні висипання).
• Енерлів протипоказаний при індивідуальній непереносимості компонентів препарату, алергії на сою та арахіс, а також в анамнезі антифосфолідного синдрому. При взаємодії препарату з кумариновими антикоагулянтами рекомендується коригувати дозування препаратів, оскільки можливий синергізм дії.

Окрім вищеописаних препаратів для відновлення печінки після хіміотерапії, дієта має регенеративні властивості для органу та лікувальні властивості для організму. Дієтичне харчування передбачає відмову від смаженої, тушкованої, жирної та солодкої їжі. Заборонено вживати жирну рибу та м’ясо, копченості, соління, ковбаси та інші продукти, багаті на холестерин. У період відновлення печінки категорично заборонено вживати гриби, ріпу, квасолю, горох, шпинат, цибулю та холодні напої.

Дієтологи та лікарі наголошують на вегетаріанській дієті. Пацієнту рекомендується вживати овочеві страви та супи, молочні продукти. Корисні страви з м'яса на пару, нежирне відварене м'ясо, нежирна риба. Дозволено вживати нежирний сир з медом, молоко та молочні продукти, а також ніжні сири. При будь-яких ураженнях печінки, і особливо в період відновлення, раціон повинен включати стиглі ягоди, фрукти, сухофрукти, фруктові та ягідні соки, відвари, пшеничні висівки. Добовий раціон повинен складатися з 90 г білка, 80 г жиру та 400 г вуглеводів. Тобто добова калорійність не повинна перевищувати 3000 ккал.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Найкращі хіміотерапевтичні препарати

Найкращі хіміотерапевтичні препарати – це ефективні ліки, які можуть допомогти перемогти рак. Вибір препаратів залежить від типу раку та ракових клітин, результатів цитологічних та гістологічних досліджень, стадії раку та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Давайте розглянемо, які препарати використовуються при онкологічних захворюваннях певних органів.

Онкологічне захворювання	Використовувані хіміотерапевтичні препарати
Рак шлунка	Епірубіцин, цисплатин, фторурацил, капецитабін, оксаліплатин, мітоміцин
Рак печінки	Фторурацил, Гемзар, Оксаліплатин
Рак щитовидної залози	Трийодтиронін, тиреотоксин
Рак прямої кишки	5-фторурацил (5-ФУ), левамізол, панорекс, цисплатин, неотаксел
Рак шкіри	Дакарбазин, Прокарбазин, Аромазин, Темозоломід, Паклітаксел, Кармустин, Цисплатин
Рак гортані	Паклітаксел, карбоплатин, флуоролек, цисплатин
Рак мозку	Темозоломід, Кармустин, Натулан, Ломустин, Вінкристин, Цисплатин, Карбоплатин
Рак ґратчастої кістки	Паклітаксел, метотрексат
Рак яєчників	Фосфамід, цисплатин, паклітаксел, вінбластин, іфосфамід, етопозид
Рак яєчок	Цисплатин, Етопозид, Ластет
Рак матки	Карбоплатин, Доксорубіцин, Цисплатин
Рак молочної залози	Доксолек, Флуоролек, Ендоксан, Уропот, Паклітаксел, Неотаксел, Доксолек
Лейкемія	Метотрексат, меркаптопурин, тіогуанін, вінкристин, L-аспарагіназа, преднізон
Рак нирки	Нексавар, Сунітиніб, Темсіролімус, Еверолімус, Бевацизумаб
Рак підшлункової залози	Оксаліплатин, мітоміцин, гемцитабін, цисплатин, гемзар, фторурацил
Рак легень	Цисплатин, Вінорелбін, Паклітаксел, Карбоплатин, Авастин, Онкорил
Рак лімфатичних вузлів	Дакарбазин, Вінкристин, Блеоцин, Доксолек
Рак простати	Мітоксантрон, Доксорубіцин, Вінбластин, Паклітаксел, Доцетацел, Естрамустину фосфат, Етопозид.

Всі вищеописані препарати використовуються як у монотерапії, так і в комплексному лікуванні, тобто схемах хіміотерапії. Тривалість лікування, дозування та форма препарату підбираються онкологом, індивідуально для кожного пацієнта.

Вартість хіміотерапевтичних препаратів

Вартість хіміотерапевтичних препаратів значною мірою залежить від їх ефективності. Ціни на хіміотерапевтичні препарати різняться та повністю залежать від типу раку, стадії раку, віку та стану здоров'я пацієнта. Складаючи план лікування, онколог підбирає препарати, виходячи з фінансових можливостей пацієнта. Оскільки дуже часто ціна на хіміотерапевтичні препарати може перевищувати десятки тисяч доларів. Давайте розглянемо основні групи хіміотерапевтичних препаратів та вартість деяких препаратів.

Групи препаратів	Вартість хіміотерапевтичних препаратів
Алкілуючі агенти	Мелфалан – таблетки від 480 грн, ін'єкції від 4800 грн.
	Хлорамбуцил – таблетки від 540 грн.
	Бендамустин – від 3000 грн.
	Бефунгін – від 165 грн.
	Вінбластин – від 130 грн.
	Вінкристин – від 800 грн.
	Вінорелбін – від 450 грн.
Протипухлинні антибіотики	Дактиноміцин – від 1660 грн.
	Ідарубіцин – від 860 грн.
	Мітоміцин – від 1300 грн.
	Олівоміцин – від 1300 грн.
	Епірубіцин – від 150 грн.
Антиметаболіти	5-фторурацил – від 250 грн.
	Кселода – від 200 грн.
	Меркаптопурин – від 1000 грн.
	Метотрексат – від 100 гривень.
	Тіогуанін – від 1500 грн.
	Фторфур – від 2000 грн.
	Фторурацил – від 270 грн.
	Цитарабін – від 40 грн.
Антрацикліни	Адрібластин – від 300 грн.
	Заведос – від 1000 грн.
	Циклофосфамід – від 300 грн
	Доксорубіцин – від 35 грн.
	Ідарубіцин – від 860 грн.
Алкалоїди барвінку	Вінбластин – від 130 грн.
	Вінкристин – від 60 гривень.
	Вінорелбін – від 1000 грн.
Платинові препарати	Карбоплатин – від 170 грн.
	Цисплатин – від 60 гривень.
Епіподофілотоксини	Етопозид – від 120 грн.
Інші цитостатики	Азатіоприн – від 250 грн.
	Гідроксихлорохін – від 300 грн.
	Метотрексат – від 100 гривень.
	Сульфасалазин – від 100 грн.
	Циклофосфамід – від 350 грн.

Вартість вищеописаних хіміотерапевтичних препаратів залежить від форми випуску препарату та обсягу, а також від аптечної мережі, в якій продається препарат, та виробника. Ціни, наведені в таблиці, є усередненими та надані для ознайомлення з вартістю препаратів для хіміотерапії.

Хіміотерапевтичні препарати використовуються для лікування раку та злоякісних уражень органів і систем. Препарати підбираються індивідуально для кожного пацієнта та залежать від типу раку, віку та стану здоров'я пацієнта. Існує багато видів хіміотерапевтичних препаратів, які відрізняються за механізмом дії, ефективністю та, звичайно ж, вартістю. Запорукою успішної хіміотерапії є правильна діагностика захворювання та правильно складений план лікування.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]