Аденокарцинома сигмовидної кишки

Найбільш актуальна проблема в області онкології - рак товстого кишечника і прямої кишки. Однією з різновидів такого раку є аденокарцинома сигмовидної кишки. В даному випадку мова йде про розвиток патологічного процесу в залізистих тканинах сигмовидної кишки.

Сигмовиднакишка - один з ділянок товстої кишки, що знаходиться зліва в нижній частині живота. Сигмовидної її називають через розташування в певній формі. Вона починається після ободової кишки і переходить в пряму кишку, при цьому роблячи кілька вигинів.

На сьогоднішній день проблема онкологічних захворювань виходить на перший план у багатьох країнах світу. Розробляються і впроваджуються новітні методи діагностики та лікування різних видів онкології, так як кількість випадків виникнення онкологічних проблем зростає, а також з подібними хворобами починають стикатися молодші групи людей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини аденокарциноми сигмовидної кишки

На жаль, однозначної думки про причини виникнення раку не існує. Але можна з великою ймовірністю говорити про фактори, які впливають на розвиток пухлин, в тому числі і злоякісних. У разі проблем з товстим кишечником актуальними проблемами залишаються харчові звички, недолік вживання клітковини, свіжих фруктів і овочів, куріння, вживання алкоголю, вживання в їжу канцерогенних продуктів, надмірне застосування побутової хімії. Крім того, має значення генетична схильність до подібних хвороб, часті нервові стреси, вживання великої кількості медикаментів. Також найважливішим фактором впливу на стан кишечника взагалі, і товстого кишечника зокрема, є малорухливий спосіб життя, сидяча діяльність. Все це заважає нормальній роботі кишечника, порушує перистальтику, приводить до застою харчових мас, а також порушує кровопостачання тих чи інших ділянок кишечника. Особливо це може торкнутися саме сигмовидної кишки в зв'язку з особливостями її форми і розташування.

[8], [9]

Симптоми аденокарциноми сигмовидної кишки

Небезпека аденокарциноми сигмовидної кишки дуже велика. Це в основному пов'язано з тим, що вона на початкових стадіях протікає абсолютно безсимптомно. А на більш складних етапах раку з'являються симптоми, які самі по собі не вказують прямо на виникнення пухлини в кишечнику. Такі симптоми аденокарцинома сигмовидної кишки називають монотонними. Навіть якщо багато хто з них виявляють себе, лікарі можуть не тільки не помітити в них можливі посилки на рак, а й взагалі не пов'язувати їх між собою. Тому важливе увага сьогодні приділяється профілактичним заходам. Зокрема, проходження регулярних профілактичних досліджень, щоб, навіть при виявленні аденокарциноми сигмовидної кишки, можна було лікувати захворювання на ранніх його стадіях.

Коли симптоматика тільки починає з'являтися, то пацієнтки відчувають загальну слабкість, нудоту, швидко настає стомлення, можуть турбувати болі в животі, спостерігатися періодичні порушення стільця, блідість шкіри обличчя. Надалі можуть з'явитися погіршення апетиту, зниження маси тіла, перекручення відчуття смаку або смакових звичок.

На більш пізніх стадіях розвитку аденокарциноми сигмовидної кишки вже з'являються симптоми, які вказують на локалізацію проблеми - в калі з'являються неприродні домішки, кров, йде загальна інтоксикація організму, в результаті чого збільшується печінка, з'являється жовтуватий відтінок шкіри, збільшується живіт. Найбільш складними і віддаленими симптомами стають масивні кровотечі в кишечнику, кишкова непрохідність, запалення кишечника.

Помірно диференційована аденокарцинома сигмовидної кишки

Коли мова йде про рак, то в числі його характеристик прийнято також використовувати таке поняття, як рівень диференціації ракових клітин. Також рівень диференціації ще називають показником Гліссона. За даним показником виділяють такі чотири типи пухлин, як високодиференційовані, помірно, низкодифференцированная і недиференційована пухлина. Чим нижче показник Гліссона, тим нижче рівень диференціації клітин.

Коли мова йде про помірно аденокарцинома, це означає, що клітини новоутворення виражено відрізняються від клітин тієї тканини, в якій було виникнення новоутворення. Хоча відмінність не настільки велике, що дозволяє точно визначити і вогнище виникнення пухлини, і тканину, яка її утворює. Помірно аденокарцинома характеризується не дуже інтенсивним зростанням, ймовірність виникнення метастаз теж невелика, принаймні на початкових стадіях захворювання. Але в будь-якому випадку, навіть якщо виявлена в сигмовидної кишці пухлина є помірного рівня диференціації, це не привід відкладати лікування або вибирати якийсь максимально щадний режим. Так як ризик пов'язаний саме з такою формою хвороби дуже великий. По-перше, зростання пухлини все ж таки присутня. Той факт, що він не є настільки швидким, як при недиференційованих або низькодиференційованих формах раку, ніяк не говорить про те, що це абсолютно не загрозлива швидкість. По-друге, ймовірність розвитку метастаз досить велика і залежить як від стану самої пухлини, так і від можливих провокуючих чинників. До останніх можуть належати будь-які зовнішні стреси, вік і супутні захворювання, а також навіть метод лікування самої пухлини.

Високодиференційована аденокарцинома сигмовидної кишки

Високодиференційована аденокарцинома сигмовидної кишки є одним з найменш небезпечних варіантів подібної пухлини. Це пов'язано з тим, що клітини високодиференційованих новоутворень за своєю структурою і властивостями мало відрізняються від тієї тканини, з якої вони утворилися. І тим самим мають досить низьким рівнем патогенності. Крім того, якщо рівень диференціації клітин досить високий, то така пухлина характеризується повільним зростанням, досить рідко дає метастази. Якщо говорити про зміну самих клітин, то основним (і єдиним) їх зміна при високодиференційований аденокарциноме є збільшення розмірів клітинних ядер.

Високодиференційована аденокарцинома досить успішно піддається лікуванню. Так як така пухлина малоагрессівних, тобто можливість підбору найбільш сприятливих умов для проведення операції, вкрай мала необхідність використання допоміжних методів терапії, таких як хіміотерапія або променева терапія. Рецидиви таких пухлин теж досить рідкісні. Але тим не менше проводити постійне спостереження просто необхідно. Особливо в тих випадках, якщо пацієнт знаходиться в групі ризику по цьому захворюванню.

Низькодиференційованих аденокарцинома сигмовидної кишки

Низькодиференційованих аденокарцинома сигмовидної кишки, як і інші низькодиференційовані пухлини, є вкрай агресивною. В першу чергу, вона характеризується досить швидким ростом, тому від моменту виявлення проблеми до моменту поведінки конкретних оперативних дій ситуація може вже змінитися. Крім того, якщо клітини пухлини малодиференційовані, то досить складно визначити яка саме тканину, або навіть який саме орган є початковою точкою розвитку пухлинного процесу. Сама така пухлина в процесі свого розвитку досить часто дає метастази. Крім того, є ймовірність, що сама операція з видалення низькодиференційований пухлини може спровокувати появу метастаз. Тому при проведенні таких операцій і підготовки до них пацієнту приділяється особлива увага.

Не дивлячись на всю небезпеку нізкодіфференцірованних аденокарцином, іноді операція може не рекомендуватися. Це відбувається в тих випадках, коли небезпека утворення метастаз при оперативному втручанні вище небезпеки розвитку самої пухлини (наприклад, якщо швидкість росту пухлини відносно невелика для пухлин такого виду). Низькодиференційованих аденокарцинома важко піддається контролю, але тим не менше навіть при такого різновиду пухлини не варто приймати поспішних рішень по її лікуванню, потрібно брати до уваги інші хвороби пацієнта, загальний стан, можливості пацієнта переносити ті чи інші види лікування.

Діагностика аденокарциноми сигмовидної кишки

Аденокарцинома сигмовидної кишки діагностується як на основі скарг пацієнта, так і за допомогою апаратних методів дослідження і оглядів. Симптоми аденокарциноми сигмовидної кишки досить непрямі, але при найменшій підозрі на те, що проблеми можуть бути з товстим кишечником, варто звернутися до проктолога.

Найпростішим і початковим методом діагностики може стати пальпація. Тобто лікар руками обмацує пряму і сигмовидну кишку до певної глибини. При наявності там пухлини подібний огляд її виявить. Більш складним технічно, але більш інформативним є такий метод дослідження, як ректороманоскопія. Дана процедура має на увазі візуальний огляд порожнини прямої кишки і нижньої третини сигмоподібної кишки. Для цього використовується прилад ректороманоскоп, який являє собою трубку, на одному кінці якої розташований освітлювальний прилад. Спочатку через ректороманоскоп подається повітря для розширення порожнини кишки, а потім вводиться окуляр для огляду. Це дозволяє не тільки оглянути внутрішні органи, а й при виявленні сумнівних утворень взяти біопсію з ділянки кишки.

Іншим інформативним методом діагностики є іригоскопія. Це фактично ренгеновскіх знімки кишечника. Для цього через пряму кишку вводиться контрастна речовина. Такий метод введення дозволяє досягти розширення кишки через її щільного заповнення. При цьому спочатку вивчається контур товстої кишки (в тому числі і сигмовидної відділу), його форма, розташування, розміри, особливості. Після цього після часткового спорожнення кишечника і вже меншою мірою розширення вивчають можливі патології, рельєф слизової оболонки кишечника. Також після цього можна виконати заповнення кишки повітрям для більш детального вивчення. Такий метод називається подвійним контрастуванням. В результаті дослідження виконують як оглядові, так і прицільні знімки.

Також популярним сьогодні методом дослідження є колоноскопія. За своєю суттю він схожий на ректороманоскопию, але основна відмінність полягає в тому, що при колоноскопії можна досліджувати весь товстий кишечник. Тобто в даному випадку він більш інформативний, так як дозволяє зробити огляд всієї сигмоподібної кишки, а не тільки її нижній третині. Як і при ректороманоскопії, є можливість проведення біопсії, а також видалення невеликих утворень. Процедура також проводиться під зоровим контролем. Крім того, актуальним буде і проведення широко використовується сьогодні ультразвукової діагностики кишечника.

Методи діагностики, які мають на увазі можливість візуально оцінити стан кишечника з більшим ступенем імовірності зможуть визначити аденокарциному на ранніх стадіях її виникнення. А так же той факт, що в ході таких методів є можливість відбору зразків тканини, дозволяє більш точно судити про стан здоров'я пацієнта.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лікування аденокарциноми сигмовидної кишки

Незалежно від ступеня тяжкості аденокарциноми сигмовидної кишки, основним методом її лікування є хірургічне втручання.

Використовується також і хіміотерапія. Вона може бути моно- і полісоставной. Але в даному випадку вона виступає в ролі допоміжного методу. Так як була доведена її невисока ефективність при даному захворюванні. Застосовуватися хіміотерапія може як до хірургічного втручання, так і після. Також популярним методом лікування раку є променева терапія. Але в разі аденокарциноми сигмовидної кишки вона застосовується досить рідко. Це пов'язано з кількома факторами. По-перше, існує ризик перфорації, тобто наскрізного ушкодження, кишки, по-друге, доведено, що такий вид раку, як аденокарцинома має дуже низьку чутливість в дії променевої терапії.

При хірургічному втручанні проводять резекцію, тобто видалення частини, сигмовидної кишки. Такий вид раку, як аденокарцинома, росте досить повільно, при цьому метастазування малоймовірно. Тому при виявленні хвороби на досить ранніх стадіях можна провести операцію, яка не тільки призведе до повного виліковування, а й дозволить обійтися видаленням лише невеликої частини кишки. У разі, якщо оперативне втручання відбувається на досить пізніх стадіях хвороби, то операція істотно знижує ризики ускладнень.

Профілактика аденокарциноми сигмовидної кишки

Говорячи про профілактику того чи іншого захворювання, варто звернутися до причин його виникнення. У разі аденокарциноми сигмовидної кишки, головним чином заходи профілактики будуть спрямовані на те, щоб звести до мінімуму роздратування даної області кишечника. Сигмовиднакишка має ряд особливостей у зв'язку з розташуванням. Вона знаходиться відразу перед прямою кишкою, має вигини, через які можуть відбуватися застої калових мас. Таким чином вміст кишки тисне на стінки, створюючи зайве роздратування. Уникнути цього можна в тому випадку, якщо з перистальтикою кишечника все в порядку. Ему можуть добре посприяти активний спосіб життя, заняття спортом. Також найважливішу роль для правильної роботи товстого кишечника відіграє вживання клітковини. Це і свіжі листові овочі, зелень, яблука, коренеплоди. Вживання салатів з використанням сирих овочів і фруктів. Організм людини сам не розщеплює клітковину, але це роблять симбіотичні мікроорганізми товстого кишечника. Тому для його нормальної роботи необхідно зберігати баланс мікрофлори. У цьому можуть допомогти кисломолочні продукти, достатнє вживання води, здорове харчування.

Важливу роль відіграють і більш узагальнені фактори. Слід уникати сильних нервових стресів, виключити шкідливі звички, знизити до мінімуму вживання канцерогенних продуктів, стежити за кількістю споживаної їжі (переїдання також негативно відбитися на роботі кишечника і всіх внутрішніх органів).

Але головним засобом профілактики аденокарциноми сигмовидної кишки є регулярний скринінг. При профілактичних оглядах є можливість виявити зміни в кишечнику, яких можуть ще не бути аденокарциномой, але тим не менше вимагати лікування.

Прогноз аденокарциноми сигмовидної кишки

Прогноз аденокрціноми сигмовидної кишки, як і багатьох інших захворювань, багато в чому залежить від того, коли саме було виявлено захворювання, яка специфіка його розвитку, які можливості підтримки ситуації після лікування.

В цілому, якщо проблеми з сигмовидної кишкою дають про себе знати досить рано частіше це відбувається в тих випадках, якщо пацієнт звик приділяти увагу своєму травленню, то прогнози досить хороші. Аденокраціонома - досить вивчена на сьогоднішній день різновид новоутворень. Крім того, існує велика кількість сучасних методів лікування. Проведення оперативного втручання можливо без великих надрізів на животі.

Проте, якщо захворювання виникає у людей молодого віку, то прогноз погіршується. Це пов'язано з тим, що в молодому організмі поділ клітин більш активне, тому і розвиватися пухлина буде більш стрімко.

Також велике значення має те, на скільки патологічні клітини проросли в тканини кишечника. Чим глибше проникли патологічні тканини, тим прогнози гірше.

Важливу роль відіграє наявність метастазів. Чим їх менше, тим аденокарцинома сигмовидної кишки має краще прогноз.

Звичайно, прямо впливають на прогноз розміри пухлини, супутні захворювання, загальний стан здоров'я.