Високодиференційована аденокарцинома, високодиференційована аденокарцинома

За ступенем формування спеціалізованого фенотипу під час поділу клітин у процесі морфогенезу такі пухлини поділяються на кілька типів, одним з яких є високодиференційована аденокарцинома, що відзначається високим ступенем диференціації та незначним поліморфізмом клітин.

Тобто, в цьому випадку структура клітини змінюється незначно, спостерігається лише зростання розміру ядра клітини. Зона локалізації цієї патології досить велика.

Аденокарцинома – це ракове новоутворення, яке утворюється з епітелію залозистих тканин через збій їхньої репродуктивної програми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини високодиференційованої аденокарциноми

Вчені та лікарі вже давно намагаються знайти причини високодиференційованої аденокарциноми, і поки що без особливого прогресу. Як тільки це буде досягнуто, можна сміливо сказати, що ліки, здатні позбавити людину від цієї проблеми, незабаром будуть знайдені, але поки що медицина навчилася діагностувати захворювання, припускаючи причини його виникнення.

• Генетична спадковість.
• Часті неврози та стресові стани.
• Вік. Люди похилого віку більш схильні до цього.
• Відсутність збалансованого та різноманітного харчування. Низький вміст рослинних продуктів у їжі. У їжі переважають жири та вуглеводи у вигляді борошняних та солодких страв. Рак, у деяких випадках, може бути спровокований невдалою дієтою.
• Цукровий діабет.
• Професійна діяльність, пов'язана з роботою з небезпечними речовинами.
• Медичні препарати.
• Високодиференційована аденокарцинома прямої кишки може бути спровокована анальним сексом.
• Високий ступінь ожиріння.
• Інфекція вірусом папіломи людини.
• Причиною раку матки називають гормональний дисбаланс, спричинений підвищеною кількістю естрогену (жіночого статевого гормону) в крові представниці прекрасної статі.
• Різні види захворювань життєво важливих органів: яєчників, прямої та товстої кишки, передміхурової залози.

Але цей список не можна назвати остаточним. Важко озвучити всі фактори ризику, які можуть спровокувати ракові пухлини того чи іншого органу.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми високодиференційованої аденокарциноми

Необхідно уточнити, що спочатку злоякісні пухлини такої диференціації ніяк себе не проявляють і пацієнт деякий час навіть не підозрює про їх існування. Лише з часом починають проявлятися симптоми високодиференційованої аденокарциноми. У цьому випадку симптоми можуть дещо відрізнятися залежно від місця розташування пухлини.

• Поява ниючого болю в області новоутворення.
• Швидка втрата ваги, втрата апетиту.
• При раку кишечника спостерігаються такі ознаки:
  • Кров'янисті, слизові або гнійні виділення у калі.
  • Часте чергування діареї та запору.
  • Здуття кишечника.
• Симптоми пошкодження матки можуть включати:
  • Неприємний запах.
  • Атипові вагінальні виділення між менструаціями.
  • Ниючий больовий симптом, що спостерігається внизу живота.
  • Рясні виділення під час менструації.
  • Біль, спричинений статевим актом.

Високодиференційована аденокарцинома товстої кишки

Рак товстої кишки – цей термін часто позначає кілька різних форм прояву ракової пухлини, її гістологію та локалізацію. Це включає епітеліальні ракові новоутворення прямої кишки, товстої кишки, сліпої кишки та, власне, товстої кишки.

Сьогодні ця патологія посідає друге місце у світі, особливо у високорозвинених промислових країнах, за рівнем захворюваності. Зокрема, статистика, яку надає високодиференційована аденокарцинома товстої кишки, досить плачевна: лише в Англії та Уельсі щорічно помирає близько 16 тисяч пацієнтів з діагнозом рак товстої кишки. Сполучені Штати озвучують ще більш жахливу цифру: нових випадків захворювання від 14 до 150 тисяч осіб, тоді як щорічна смертність від цієї хвороби перевищує 50 тисяч осіб.

Першими симптомами, які повинні насторожити людину та спонукати її звернутися за консультацією до лікаря, повинні бути нетипові виділення, що спостерігаються разом з калом – це прожилки крові (або навіть кровотечі), слизові або гнійні виділення.

За кольором крові спеціаліст може досить точно вгадати навіть локалізацію раку: червона кров типова для новоутворень прямої кишки та анального каналу, тоді як темна кров більш характерна для раку лівої половини товстої кишки. Найчастіше кров, слиз і кал змішуються, що свідчить про більшу достовірність ознаки. Прихована кровотеча характерна для уражень правої половини товстої кишки. Її проявом може бути слабкість, блідість шкіри та явні ознаки анемії.

Найчастіше проблеми з дефекацією характерні для важких пізніх форм захворювання та частіше зустрічаються при злоякісних пухлинах прямої кишки та лівої частини товстої кишки. Бувають випадки, коли рак товстої кишки одразу проявляється гострою кишковою непрохідністю. Така ситуація вимагає негайного хірургічного вирішення.

Високодиференційована аденокарцинома сліпої кишки

Це одна з найпоширеніших онкологічних патологій кишечника. Максимальна кількість випадків спостерігається у пацієнтів віком від 50 до 60 років, але молодь також не застрахована від неї.

Розвиток ракових новоутворень може бути спровокований:

• Ворсинчасті або аденоматозні поліпи.
• Проктосигмоїдит – це запальний процес, що виникає в нижній частині сигмоподібної (товстої) та прямій кишці.
• Хронічний проктит.

Передбачити чи спрогнозувати цю патологію практично неможливо. Головне завдання лікарів та самого пацієнта – не пропустити симптоми та вчасно вжити адекватних заходів.

Високодиференційована аденокарцинома сигмоподібної кишки

Злоякісні новоутворення, що вражають слизову оболонку товстої та прямої кишки, стали бичем сучасного суспільства. У людей похилого віку ця патологія посідає друге місце за інтенсивністю захворювання. Сигмоподібна кишка є одним з відділів кишечника.

Це переродження клітин слизової оболонки в ракові утворення, локалізацією яких «обрана» сигмоподібна кишка. Патологія не виявляє жодних симптомів на ранніх стадіях розвитку, її можна діагностувати лише за допомогою регулярного обстеження. У більшості випадків до групи ризику потрапляють люди похилого віку старше 50 років.

Високодиференційована аденокарцинома прямої кишки

На «частку» злоякісних епітеліальних пухлин прямої кишки припадає близько 4 – 6% випадків цієї «чуми 20-го століття». Пік кількості захворювань відзначається у високорозвинених країнах, таких як США, Канада, країни Західної Європи, Росія. Значно менший відсоток відзначається в країнах Африки та Азії.

Як правило, високодиференційована аденокарцинома прямої кишки починає проявлятися з таких симптомів:

• У пацієнта не зникає бажання сходити в туалет, він майже завжди відчуває помилкові позиви до випорожнення кишечника.
• Спостерігається слабкість.
• Відчуття голоду виникає рідше.
• Знижена працездатність.
• Спостерігається значна втрата маси тіла.
• Землистий колір обличчя.
• Виражена анемія.
• Спостерігається здуття живота та бурчання.
• Посилена перистальтика.
• Запор.
• У міру зростання пухлини з'являється анальна кровотеча, яка з часом посилюється, періодично виходять згустки крові, але дифузної кровотечі немає.
• На пізнішій стадії захворювання спостерігаються гепатомегалія (патологічне збільшення печінки) та асцит (скупчення вільної рідини в черевній порожнині (водянка очеревини)).

Симптоми злоякісних новоутворень значною мірою визначаються розміром пухлини, рівнем інвазії та місцем розташування. У міру її зростання симптоми стають більш вираженими та різноманітними.

Лікарі виділяють три стадії високодиференційованої аденокарциноми прямої кишки:

• I стадія: новоутворення розміром до 2 см, локалізується в слизовому та підслизовому шарі прямої кишки. Метастазів не спостерігається.
• II стадія: новоутворення розміром до 5 см, охоплює менше половини просвіту кишечника, локалізація – не поширюється на сусідні тканини.
  • стадія IIa – без метастазів.
  • стадія IIb – спостерігається регіональне метастазування.
• III стадія: розмір ракової ділянки понад 5 см, площа перекриття просвіту прямої кишки більше 50%, спостерігається глибше метастазування.

Високодиференційована аденокарцинома шлунка

Злоякісне новоутворення залозистого епітелію шлунка, тобто розвиток онкології в залозистому шарі шлунка, є одним з найпоширеніших онкологічних захворювань у світі сьогодні. Рак шлунка посідає четверте місце серед інших видів раку. Злоякісна пухлина шлунка може розвиватися в будь-якому з його відділів, але найчастіше вона виявляється в антральному та пілоричному відділах, тобто «на виході» зі шлунка.

Поштовхом до прогресування такого захворювання, як високодиференційована аденокарцинома шлунка, може бути вірус Helicobacter pylori, хронічні виразки шлунка, субтотальна гастректомія, атрофічний гастрит та численні інші захворювання шлунково-кишкового тракту.

При цій патології спостерігається мутація генетичного апарату ураженої клітини. Діагностувати це захворювання досить складно, оскільки на даний момент аберантна клітина практично нічим не відрізняється від нормальної. Якщо онколог діагностував рак шлунка, то в 90% випадків це вже важка стадія захворювання, коли допомогти пацієнту досить складно. Ймовірність летального результату дуже висока.

Окрім вищезазначеного, ризик розвитку високодиференційованої аденокарциноми шлунка зростає, якщо в анамнезі пацієнта є:

• Аденоматозні поліпи.
• Проблеми з цілісністю епітелію слизової оболонки шлунка.
• Хвороба Менетріє.
• При неправильному харчуванні: зловживанні копченостями, пересоленими продуктами, консервами, продуктами з консервантами, модифікованими продуктами.
• Генетична спадковість.
• Надмірна вага.
• Проживання або робота в зоні підвищеного радіаційного фону.

Крім «традиційних симптомів», злоякісне новоутворення в шлунку провокує:

• Зміни смакових уподобань.
• Відчуття тяжкості в шлунку після їжі.
• Неінфекційна жовтяниця.
• Зміна випорожнень.
• Спостерігається втрата маси тіла, при цьому живіт збільшується в об'ємі.
• Поява болю та дискомфорту в області шлунка.

Хронічний панкреатит, куріння можуть провокувати високодиференційовану аденокарциному підшлункової залози.

Злоякісне новоутворення самого шлунка має багато різновидів, залежно від форми самої пухлини, способу її розвитку. Важливою гістологічною характеристикою пухлини є рівень диференціації клітин. Якщо мова йде про високодиференційовану аденокарциному, то патологічні клітини мало чим відрізняються від клітин тканини, що утворила пухлину. Таке новоутворення розвивається відносно неагресивно та має найсприятливіший прогноз на тлі пухлин з нижчим рівнем диференціації клітин. Однак для адекватного лікування важливі й інші характеристики високодиференційованої аденокарциноми шлунка.

Однією з найпоширеніших і найвживаніших класифікацій у світі є класифікація Бормана, яка визначає чотири основні типи злоякісних новоутворень залозистого епітелію шлунка:

• Поліпоїд

Цей вид раку має досить чіткі межі, виразок немає. Зустрічається досить рідко – близько 6% випадків злоякісного новоутворення шлунка.

• Неінфільтративний (тарілкоподібний)

Цей тип раку за зовнішнім виглядом нагадує виразку та має більш розширені межі. Якщо він виникає, для уточнення діагнозу потрібне ретельне гістологічне дослідження.

• Інфільтративний

Цей тип раку має тенденцію до зростання в глибші шари стінок шлунка, не має чітких меж, а також нагадує виразку шлунка. Цей тип раку має тенденцію до активного метастазування.

• Дифузний інфільтративний (твердий)

У цьому випадку рак проростає в глибокі шари шлунка, рухова активність шлунка значно знижується. Якщо рак розвинувся широко, то сам шлунок практично втрачає свою функціональність і значно звужується. На місці ураження можуть спостерігатися виразки, ерозії та крововиливи. При цьому типі раку часто поєднуються онкологічні та інфекційні процеси.

Серед перелічених видів раку останні два мають найнесприятливіший прогноз. Вони найбільшою мірою вражають шлунок і досить важко діагностуються на ранніх стадіях. Також останні два види злоякісного новоутворення залозистого епітелію шлунка мають вищу схильність до метастазування, що значно ускладнює лікування пацієнта та погіршує прогноз.

Високодиференційована аденокарцинома передміхурової залози

Рак передміхурової залози – це захворювання, яке вражає переважно чоловіків похилого віку та характеризується мутацією клітин залозистого епітелію альвеолярно-трубчастих структур. Переважною локалізацією патології є периферична область передміхурової залози. Однією з модифікацій таких злоякісних новоутворень є високодиференційована аденокарцинома передміхурової залози.

Злоякісне новоутворення залозистого епітелію передміхурової залози – це злоякісна пухлина, що утворюється із залозистих тканин передміхурової залози.

Сьогодні аденокарцинома простати посідає перше місце серед злоякісних пухлин у чоловіків. Високодиференційована аденокарцинома є найменш агресивною, але тим не менш, небезпека цього захворювання дуже висока.

Найчастіше це захворювання зустрічається у чоловіків старшого віку, але з роками з цією проблемою все частіше стикаються й молодші чоловіки. А в середньому рак простати скорочує тривалість життя пацієнтів на 10 років.

Симптоми цього ураження, як і при інших видах раку, починають проявлятися лише на пізніх стадіях захворювання, коли обструкція починає впливати на сечоводи. Тому на ранніх стадіях цю патологію можна діагностувати лише під час огляду лікаря. Діагноз можна припустити, провівши пальцеве ректальне дослідження проктологом. Потім контролюється значення ПСА та проводиться біопсія.

Причини такого збою в організмі називаються:

• Вік чоловіка.
• Рівноважний баланс поживних речовин.
• Вірус XMRV.
• Отруєння організму чоловіка кадмієм або тривалий вплив цієї речовини.

Основні симптоми:

• Прояв больових відчуттів у кульшових суглобах. Виникає відчуття, що болять хребет і ребра.
• Посилюється відчуття слабкості та апатії.
• Фіксується збільшення частоти та тривалості сечовипускання, а процедура стає болючою.
• Може виникнути нетримання сечі.

Всі ці симптоми також властиві аденомі простати, що бентежить недосвідченого лікаря у постановці правильного діагнозу. Якщо адекватне лікування проводиться, коли патологія ще не встигла розростися, прогноз для пацієнтів з діагнозом рак простати в більшості випадків сприятливий.

Високодиференційована аденокарцинома простати – злоякісне новоутворення, яке скорочує життя представників сильної статі щонайменше на 5-10 років. Складність діагностики на ранніх стадіях значно підвищує смертність, поступаючись лише раку легень.

Небезпека захворювання полягає також у тому, що, як і багато інших онкологічних процесів, воно не має чітко виражених симптомів. У міру розвитку цього захворювання можуть спостерігатися такі симптоми, як часті позиви до сечовипускання. Виникає відчуття неповного спорожнення сечового міхура, струмінь переривчастий, можливі труднощі та болючі відчуття під час сечовипускання.

Подібні симптоми можуть проявлятися при ряді захворювань передміхурової залози та сечовивідних органів, тому при їх появі слід у будь-якому випадку звернутися до лікаря, щоб виключити рак простати.

Високодиференційована аденокарцинома практично не метастазує. Але цей процес у випадку аденокарциноми простати має свої особливості. Сама передміхурова залоза має капсулу. Коли пухлина проростає в сусідні тканини, капсула обмежує ріст. Таким чином, метастази найчастіше проникають у дно сечового міхура та сім'яні міхурці.

Крім того, пухлина може поширюватися лімфатичними та кровоносними шляхами. Але у випадку високодиференційованої аденокарциноми ця ймовірність дуже мала і становить близько 10%.

Високодиференційована аденокарцинома легені

Високодиференційована аденокарцинома – це тип раку, який може розвиватися із залозистої тканини в будь-якому органі, де вона присутня, в даному випадку, тканині легень. Її клітини структурно подібні до клітин органу, в якому вона утворилася.

Досить часто високодиференційована аденокарцинома легені проявляється продукцією слизових секретів. У цьому випадку структура слизу представлена великими клітинами з великим ядром, розташованим у базальній області. У просвітах тканин ракові клітини та слизові маси спостерігаються разом (є пухлини, в яких слизові утворення відсутні).

Фактори ризику включають:

• Тривале куріння.
• Пасивне куріння. Людина сама не курить, але тривалий час перебуває в тісному контакті з курцями. У цьому випадку ризик ракових пухлин у некурця зростає на 30%.
• Професійна діяльність, виробничі витрати якої включають вдихання канцерогенів.
• Нестача фруктів та овочів у раціоні.
• Проживання або робота в зоні з високим рівнем радіації.
• Хронічні захворювання легень:
  • Туберкульоз.
  • Бронхіт.
  • Пневмонія.
  • Пневмонія.

Високодиференційована аденокарцинома легені прогресує повільно, але вже на ранніх стадіях захворювання інтенсивно поширюється кровоносними судинами, спостерігається пізнє метастазування. При природному перебігу захворювання, без проходження курсу лікування, результат один – смерть.

Рак легень має низку відмінних рис. Зокрема, цей вид раку частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, може активно метастазувати та характеризується активним виділенням слизу. Метастази особливо небезпечні. У цьому випадку вони можуть поширюватися не тільки на сусідні органи, але й на мозок, печінку, кістки та надниркові залози. Злоякісні новоутворення залозистого епітелію легень також досить швидко ростуть (розмір пухлини може подвоїтися за півроку). Усі можливі види раку легень умовно поділяють на дрібноклітинний та недрібноклітинний. Аденокарцинома є найпоширенішим типом раку серед недрібноклітинного раку легень.

Високодиференційовані аденокарциноми поділяються на ацинарну та папілярну форми. У першій переважають залозисті структури з великими клітинами, в другій – папілярні. Обидва різновиди схильні до утворення слизу, а самі пухлинні клітини містять великі вакуолі зі слизом. Рак найчастіше розвивається в периферичних відділах легені, і досить рідко пухлини такого роду можна знайти на великих бронхах.

Також до високодиференційованих аденокарцином належить бронхоальвеолярний рак, який небезпечний тим, що розвивається безсимптомно і найчастіше виявляється випадково.

В іншому випадку основним симптомом є рясне мокротиння. Пухлина виявляється за допомогою мікроскопічного дослідження слизу, а також за допомогою рентгенологічного дослідження.

Високодиференційована аденокарцинома молочної залози

Тема раку молочної залози сьогодні на вустах кожного. Актуальність цієї проблеми в усьому світі не викликає сумнівів. Сьогодні з цією проблемою стикається кожна тринадцята жінка старше 20 років.

Одним із видів раку молочної залози є високодиференційована аденокарцинома. Це розвиток пухлини із залозистої частини клітин молочної залози. Така пухлина суттєво не відрізняється за структурою та функціями клітин від тканини, яка її утворила, і навіть здатна зберігати продукуючі функції.

Розглянута патологія являє собою ракове новоутворення, що складається з мутованих клітин залозистого епітелію, що мають відповідну локалізацію. Якщо клітинна структура не сильно відрізняється від норми, структура новоутворення візуально нагадує природні обриси залози та не проявляється патологічно, доки не перейде в пізніші, запущені форми, констатується високодиференційована аденокарцинома молочної залози. Така патологія майже повністю підтримує функціонування заміщених залоз.

Окрім генетичної схильності, гормонального дисбалансу та обтяженої спадковості, ризик розвитку високодиференційованої аденокарциноми можуть підвищувати:

• Часті травми грудної клітки.
• Мастопатія фіброзного або кістозного характеру.
• Жінки, які народили вперше після 30 років.
• Статеве дозрівання у дівчаток також починалося набагато раніше, ніж зазвичай.
• Безпліддя.
• Період менопаузи.
• Доброякісна пухлина може переродитися в ракове новоутворення.
• Значні дози гормональних препаратів приймалися для лікування інших захворювань.
• Вроджені аномалії будови жіночих грудей.
• Куріння та алкоголізм.
• Неправильне харчування.

Симптоми високодиференційованої аденокарциноми молочної залози:

• При пальпації визначаються еластичні ущільнення кулястого обрису.
• Втягнутий сосок.
• Форма молочної залози зазнала змін.
• Збільшення розмірів пахвових, підключичних та надключичних лімфатичних вузлів.
• Спостерігаються виділення з соска.
• Зміна кольору шкіри в області грудей.
• Молочні залози правої та лівої грудей розташовані на різних рівнях.
• З'являється набряк.
• На пізніх стадіях з'являються больові симптоми.

Сама високодиференційована аденокарцинома може відрізнятися низкою ознак. Залежно від розташування пухлини розрізняють протоковий та дольковий рак. Для вибору тактики лікування дуже важливо правильно визначити форму раку. Також розрізняють папілярний (найрідкісніша та найнебезпечніша форма захворювання), запальний (за своїми проявами нагадує мастит), медулярний (пухлина велика, але не проростає в сусідні тканини), рак Педжета (захворювання, спричинене пухлиною ареоли та соска) та протоковий інфільтративний (найпоширеніша форма захворювання).

Крім того, існує кілька стадій розвитку захворювання – від нульової до четвертої. Стадія 0 описує пухлину, яка не виходить за межі свого походження, на стадії 1 пухлина невелика за розміром, але інвазивна та вражає сусідні тканини, на стадії 2 уражаються пахвові лімфатичні вузли поблизу пухлини, стадія 3 поділяється на дві підгрупи, у випадку 3А пухлина більше двох сантиметрів, при цьому лімфатичні вузли зростаються, на стадії 3B пухлина вже проростає в сусідні тканини та шкіру грудної клітки, на стадії 4 пухлина виходить за межі грудної клітки та може вражати інші органи, такі як печінка, кістки, легені та мозок.

Рання діагностика та адекватне лікування можуть значно покращити якість життя жінки та продовжити її життя.

Діагностика високодиференційованої аденокарциноми

Будь-яка діагностика раку – це низка стандартних методів. Звичайно, деякі відмінності все ж існують.

Діагностика високодиференційованої аденокарциноми включає:

• Аналіз скарг пацієнтів.
• Вивчаючи його історію хвороби.
• Огляд у спеціаліста.
• Клінічні дослідження: загальний аналіз крові, аналіз сечі та калу на приховану кров, а також інші дослідження, необхідні для реконструкції повної клінічної картини.
• Гістероскопія з біопсією. Проведення гістологічного дослідження зіскрібка (цитологічного мазка) (у разі раку матки) або тканин ураженого органу.
• Ультразвукове дослідження «сумнівної» ділянки.
• Пальцеве ректальне дослідження (якщо є підозра на рак у цій ділянці).
• Колоноскопія. Ендоскопіст має можливість дослідити стан слизової оболонки внутрішнього шару товстої кишки. Спеціальний зонд допомагає йому провести оцінку.
• Іригоскопія (якщо колоноскопія не дала повної відповіді на всі питання) – це рентгенологічне дослідження товстої кишки з ретроградним введенням у неї рентгеноконтрастного агента.
• Ендоректальне ультразвукове дослідження.
• За необхідності призначається рентген.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування високодиференційованої аденокарциноми

Ракові пухлини різної локалізації мають свої особливості зупинки процесу. Але в будь-якому випадку проводиться комплексне лікування високодиференційованої аденокарциноми. Практикується використання кількох методів одночасно. Інтенсивність лікування коригується залежно від місця ураження, стадії розвитку пухлини та наявності або відсутності метастазів.

Необхідно встановити патологію та провести необхідне лікування в короткі терміни, оскільки у випадку ракової пухлини навіть незначне зволікання може коштувати пацієнту життя.

Уникнути хірургічного втручання практично неможливо, але сучасні методи дозволяють, наприклад, у випадку високодиференційованої аденокарциноми прямої кишки, провести хірургічне лікування без розтину пацієнта. Але результат терапії буде сприятливим лише за умови захисту від пошкодження здорових тканин, розташованих близько до патології. Для вирішення цієї проблеми поряд з хірургічним втручанням використовується променева терапія. Також використовується радіоактивний цезій. Його вплив дає змогу зменшити обсяг новоутворення.

Для «знищення» мутованих клітин онкологи активно призначають хіміотерапію. При її проведенні часто використовуються такі препарати, як Цисплатин (Платинол), Карбоплатин (Параплатин), Доцетаксел (інтенсивно призначається при діагностиці пухлини легень), Адріаміцин, Блеоміцин, Вінбластин, Фтороцил та Епірубіцин (при злоякісній патології шлунка та кишечника).

Цисплатин (Платинол). Препарат застосовується у вигляді крапельниць або ін'єкцій, у вену. Дозування встановлюється індивідуально з розрахунку 30 мг на м2 ⁽ поверхні тіла пацієнта). Препарат вводять один раз на сім днів:

• Для одноразового застосування, кожні три-п'ять тижнів, кількість розраховується як від 60 до 150 мг на ^м².
• для щоденного застосування використовується дозування 20 мг/ ^м2. Введення здійснюється протягом п'яти днів. Курс повторюють через чотири тижні;
• Розраховану кількість 50 мг на м2 ^площі тіла пацієнта вводять кожного першого та восьмого дня чотиритижневого блоку.

У поєднанні з променевим впливом препарат вводять внутрішньовенно щодня, в дозі до 100 мг.

Залежно від локалізації пухлини, онколог може призначити препарат внутрішньочеревно та внутрішньоплеврально. Кількість препарату, що вводиться, визначається лікарем індивідуально в межах 40 - 100 мг. Якщо препарат вводиться безпосередньо до пухлини, Цисплатин сильно не розбавляють.

Найпоширенішими побічними ефектами є:

• Ослаблення волосяних фолікулів та випадіння волосся.
• Нейропатія периферичних нервів.
• Утворення виразок у ротовій порожнині.
• Порушення роботи органів травлення.
• Нудота, що призводить до блювоти.
• Депресивний стан.
• Апатія.
• Втрата апетиту.
• Зниження життєвого тонусу.
• Дефект смаку.
• Анемія.
• Зниження кількості тромбоцитів у крові.
• Блокування імунітету.
• Спостерігається відхилення від природного кольору, структури шкіри та нігтів.

Доцетаксел. Препарат призначають внутрішньовенно. Його вводять повільно протягом години. Разова доза становить 75–100 мг/м2. Крапельно вводять один раз на три тижні.

Усі препарати, що використовуються в хіміотерапії, є досить агресивними, і їх застосування не обходиться без наслідків для організму, що у відповідь на агресію проявляється побічними ефектами. Щоб частково або повністю їх усунути, онкологу доводиться призначати пацієнту додаткові препарати, які покликані зменшити ці наслідки.

Флуороцил. Препарат часто використовується в схемах лікування. Його вводять внутрішньовенно крапельно. Онколог призначає його, коли кількість лейкоцитів критична. Флуороцил є підтримуючим засобом. Добова доза препарату становить 1 г на 1 м2 площі тіла. Тривалість введення – від 100 до 120 годин.

Існує інший протокол прийому: 600 мг/м2. Крапельно вводять кожного першого та восьмого дня місяця. Якщо препарат приймається разом з кальцієм, дозування зменшують до 500 мг на м2. Препарат вводять щодня протягом трьох-п'яти днів. Потім роблять чотиритижневу перерву.

Курс лікування та реабілітації часто триває шість місяців або навіть більше.

Профілактика високодиференційованої аденокарциноми

Немає жодних специфічних профілактичних заходів, які можуть гарантувати захист для себе та своїх близьких від злоякісних новоутворень різної локалізації.

Профілактика високодиференційованої аденокарциноми, рекомендована онкологами, полягає, перш за все, у вживанні заходів щодо зниження ризику розвитку захворювання.

• Контролюйте свою вагу. Надмірна вага та худорлявість підвищують ризик розвитку патології.
• Правильне харчування.
• Активний спосіб життя.
• Помірна фізична активність.
• Планові огляди у спеціалістів.
• Адекватне лікування хронічних захворювань.
• Виключіть зі свого життя куріння, наркотики та алкоголь.
• Прогулянки на свіжому повітрі.
• Навчіться уникати стресових ситуацій.
• Гармонійне поєднання фізичних вправ та відпочинку.
• Мінімізуйте контакт зі шкідливими речовинами.

Прогноз високодиференційованої аденокарциноми

У медицині існує термін – п’ятирічна виживаність. На ймовірність того, що пацієнт зможе перетнути цей Рубікон, впливає кілька факторів: розмір пухлини, глибина її проникнення в уражений орган та наявність метастазів.

Чим більший розмір пухлини та чим глибше вона проникла в тканини організму, тим менш оптимістичний прогноз для високодиференційованої аденокарциноми. Наявність метастазів також не вселяє оптимізму. Але типова приналежність ракового новоутворення до високодиференційованої аденокарциноми вселяє оптимізм, оскільки вона піддається більш ефективному лікуванню (на відміну від помірної або низькодиференційованої).

Прогноз високодиференційованої аденокарциноми особливо сприятливий, коли патологію діагностовано на ранній стадії ураження. Тому важливими є своєчасна діагностика та мобільне адекватне лікування. Наприклад, «п’ятирічна виживаність» при раку матки дає такі відсотки:

• курс лікування при діагностиці на I стадії - 86–98%,
• лікування при встановленні II стадії - 70–71%,
• «п’ятирічна виживаність» у разі встановлення діагнозу III стадії становить 32,1%,
• на IV стадії – 5,3%.

Прогноз високодиференційованої аденокарциноми товстої кишки

Завдяки тому, що високодиференційований рак ефективно лікується, прогноз сприятливіший, ніж у випадку раку середньої або низької тяжкості. Але результат лікування значною мірою залежить від стадії пухлинного процесу. Якщо його було діагностовано на ранній стадії розвитку, прогноз виживання становить 90%. Але чим більше прогресує процес, тим сприятливішим стає прогноз.

Якщо лімфатична система вже залучена до процесу, відсоток падає до 50. Пухлина, розташована з правого боку товстої кишки, дає не більше 20% виживання.

Статистика показує, що середній час до виникнення рецидивів становить від одного до півтора року.

Високодиференційована аденокарцинома – підступне та небезпечне захворювання, і ваше життя значною мірою залежить від того, наскільки уважними ви будете до свого організму, наскільки добре навчитеся «читати» його сигнали про допомогу. Тому при найменшому дискомфорті слід звернутися до лікаря. Краще перестрахуватися, ніж пропустити хворобу.