Оцінка результатів проби за Зимницьким
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При різних захворюваннях в пробі за Зимницьким можуть бути виявлені наступні відхилення:
- При зіставленні добовогодіурезу з кількістю випитої рідини може виявитися, що протягом доби з сечею виводиться не 3/4 (65-80%) випитої рідини, а значно більше або, навпаки, менше її кількість. Збільшення діурезу в порівнянні з об'ємом випитої рідини спостерігають при сходженні набряків, зменшення - при наростанні набряків (незалежно від їх причини) і внаслідок посиленого потовиділення.
- Денний діурез і нічний діурез однакові, або навіть нічний діурез більше денного (ніктурія). Чи не обумовлене прийомом рідини в нічний час збільшення нічного діурезу може виникати як пристосувальна реакція при обмеженні концентраційної функції нирок, а також при серцевій недостатності.
- Щільність сечі у всіх порціях може виявитися низькою, а коливання її в окремих порціях протягом доби будуть менше 0,012-0,016, тобто може бути виявлена изостенурия.
Ізостенурія - найважливіша ознака ниркової недостатності і може бути у хворих на хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, іноді у хворих з гіпертонічною хворобою. При амілоїдних (або амілоїдно-липоидном) нефрозі концентрационная функція нирок тривалий час може залишатися непорушеною, изостенурия з'являється при розвитку амілоїдно-зморщеною нирки. Ізостенурія може виникнути при гідронефрозі і вираженому поликистозе. Це більш рання ознака ниркової недостатності, ніж наростання креатиніну і сечовини крові, вона можлива при їх нормальному вмісті в крові. Необхідно пам'ятати, що низька щільність сечі і малі її коливання протягом доби можуть залежати від позаниркових факторів. Так, при наявності набряків коливання щільності можуть бути зменшені. Щільність сечі в цих випадках (при відсутності ниркової недостатності) буває високою; гипостенурия спостерігається тільки в період сходження набряків (зокрема, при застосуванні сечогінних). При тривалому дотриманні безбілкової і дієти без солі щільність сечі також може залишатися низькою протягом доби.
Низьку щільність сечі з малими коливаннями (1,000-1,001) з рідкісними підйомами до 1,003-1,004 спостерігають виключно при нецукровому діабеті, вона не виникає ні за яких інших захворюваннях, в тому числі і при захворюваннях нирок, що протікають з недостатністю їх концентраційної функції. Ніктурія іноді може бути обумовлена гіпертрофією простати різної етіології.
Підвищення щільності сечі у всіх порціях викликають гіповолемічні стану, сечокислий діатез.
[