Око при лейкемії

При лейкозі будь-яка частина очного яблука може бути залучена до патологічного процесу. Наразі, коли рівень смертності цих пацієнтів значно знизився, термінальна стадія лейкозу зустрічається рідко. Дитячі офтальмологи рідко спостерігають пацієнтів з очними проявами лейкозу. Однак динамічні обстеження необхідні через ймовірність значних змін в одному або обох очах, а також для виявлення ознак рецидиву захворювання та уточнення ефективності проведеного лікування.

Орбіта при лейкемії

• При мієлоїдному лейкозі може виникати інфільтрація кісток, відома як хлороми.
• У разі рецидивів лімфатичного лейкозу в процес можуть втягуватися тканини орбіти.

Кон'юнктива при лейкемії

Виникає інфільтрація кон'юнктиви. Супутні крововиливи зазвичай пов'язані з імпрегнацією кон'юнктиви, підвищеною в'язкістю крові або порушеннями згортання крові.

Рогівка та склера при лейкемії

Рогівка рідко залучається до процесу, за винятком випадків простого герпесу та оперізувального герпесу, коли імунна система ослаблена.

Кришталик при лейкемії

Катаракта може розвинутися після трансплантації кісткового мозку та подальшої загальної променевої терапії.

Передня камера та райдужка

Залучення райдужної оболонки до процесу служить показником загострення основного захворювання, найчастіше виникає при лімфолейкозі, після переривання лікування на 2-3 місяці на тлі ремісії. Патологія райдужної оболонки проявляється наступним чином:

• ізольовані інфільтрати;
• млява реакція зіниць;
• гетерохромія райдужної оболонки ока;
• об'єктивні та суб'єктивні ознаки іриту;
• гіфема;
• глаукома.

Діагностика може вимагати біопсії райдужної оболонки та взяття проб рідини передньої камери. Лікування зазвичай включає променеву терапію в дозі 3000 сГр та місцеві стероїди.

Хоріоїда

При всіх типах лейкемії судинна оболонка частіше залучається до патологічного процесу, ніж інші тканини очного яблука. Рідко може відбуватися відшарування сітківки або проліферація субретинальної тканини.

Зміни сітківки та склоподібного тіла

1. Підвищена в'язкість крові призводить до розширення та звивистості вен сітківки, утворення периваскулярних манжет та крововиливів.
2. Крововиливи в сітківку:
   • порушення цілісності судинної стінки призводить до виникнення типових для лейкемічного процесу крововиливів з характерним білим вогнищем у центрі;
   • субгіалоїдні крововиливи;
   • Крововиливи можуть локалізуватися в будь-якому шарі сітківки, включаючи шар нервових волокон.
3. Білі плями на сітківці:
   • периваскулярні манжети;
   • інфільтрати сітківки, часто геморагічного походження;
   • ватні ураження, що виникають після трансплантації кісткового мозку;
   • твердий ексудат, спричинений підвищеною проникністю судинної стінки;
   • білі ураження, походження яких пов'язане з наявністю опортуністичного цитомегаловірусу або інфекційних процесів на очному дні;
   • вогнищева ішемія сітківки з обширними ділянками набряку.

Пошкодження зорового нерва

• Часто виникає в претермінальній фазі захворювання;
• На ранніх стадіях захворювання воно проявляється рідше;
• Втрата центрального зору;
• Преламінарна інфільтрація проявляється набряком диска зорового нерва;
• Ретроламінарну інфільтрацію визначають лише методами сканування.

Ускладнення лікування

Препарати

• Вінкристин:
  • оптична нейропатія;
  • птоз;
  • параліч черепних нервів.
• L-аспарагіназа - енцефалопатія;
• Цитарабін – запальні процеси кон’юнктиви та рогівки;
• Метотрексат - арахноїдит.
• Стероїдна терапія:
  • катаракта;
  • доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія.

Імунодепресанти

Інфекційні процеси, спричинені умовно-патогенними бактеріями, вірусами, грибками та найпростішими, такими як оперізувальний герпес або цитомегаловірус.

Ускладнення трансплантації кісткового мозку при лейкемії

1. Катаракта.
2. Трапсіторні білі плями на сітківці.
3. Хвороба трансплантата:
   • організм не розпізнає трансплантат реципієнта як «свій»;
   • синдром сухого ока;
   • рубцевий лагофтальм;
   • кон'юнктивіт неінфекційного походження;
   • увеїт;
   • катаракта.

Факоматоз, нейроектодермальне захворювання, – це група синдромів, при яких шкіра, око та центральна нервова система залучаються до доброякісного процесу гіперплазії тканин. До цієї групи захворювань належать нейрофіброматоз, туберозний склероз, хвороба Гіппеля-Ліндау та синдром Штерджа-Вебера.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]