Медичний експерт статті
Нові публікації
Омська геморагічна лихоманка у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Омська геморагічна лихоманка (ОГЛ) - гостре інфекційне захворювання вірусної природи з трансмісивним шляхом передачі, що супроводжується лихоманкою, геморагічним діатезом, скоропреходящим ураженням нирок, ЦНС і легенів.
ICD-10 код
А98.1 Омська геморагічна лихоманка.
Епідеміологія омської геморагічної лихоманки у дітей
Основні резервуари інфекції - ондатра та водяний щур (водяна полівка), а також деякі види дрібних ссавців і птахів. Вірус тривалий час зберігається в кліщах і передається потомству трансовариально. Людина заражається через укуси іксодових кліщів Dermacentor pictus. Можливо також зараження людини водним, харчовим, аспіраційних і контактним шляхами. Найбільше число захворювань реєструють в весняно-літні місяці. Від людини до людини інфекція не передається.
[Чим викликається Омська геморагічна лихоманка у дітей?
Збудник хвороби - вірус з роду Flavivirus, сімейства Togaviridae. Містить РНК, діаметр віріона 30-40 нм, патогенний для багатьох диких і лабораторних тварин (ондатри, білих мишей, кроликів, морських свинок та ін.). Вірус омської геморагічної лихоманки виявляють в крові хворих в гострому періоді хвороби і в організмі кліщів Dermacentorpictu - основних переносників хвороби.
Патогенез омської геморагічної лихоманки у дітей
Основне патогенетичне ланка - ураження вірусом стінки судин, що обумовлює геморагічний синдром і вогнищеві крововиливи у внутрішніх органах. Велике значення має ураження вірусом центральної і вегетативної нервової системи, а також наднирників і кровотворних органів. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.
Симптоми омської геморагічної лихоманки у дітей
Омська геморагічна лихоманка у дітей має інкубаційний період, який становить близько 2-5 днів, рідко подовжуючись до 10 днів, після чого з'являються типові симптоми омської геморагічної лихоманки. Захворювання починається гостро з підйому температури тіла до 39-40 ° С, головного болю, ознобу, ломоти у всьому тілі, нудоти, запаморочення, біль у литках. Лице хворого гіперемійоване, злегка одутле, судини склер ін'єктовані, губи сухі, яскраві, іноді покриті кров'яними кірками. Постійно виявляють гіперемію м'якого і твердого піднебіння з плямистої енантема і геморагічними точковимикрововиливами. Часто відзначають кровоточивість ясен. З 1-2-х діб хвороби з'являється розеолезно і петехіальний висип на передній і бічній поверхнях грудей, на розгинальних поверхнях рук і ніг. У важких випадках можуть виникати великі крововиливи в області живота, крижів і на гомілках. У наступні дні на цих ділянках можуть з'являтися великі некрози. Можливі також носові, легеневі, маткові та шлунково-кишкові кровотечі. Геморагічні симптоми зазвичай з'являються в перші 2-3 дні хвороби, але можуть виникати і в більш пізні терміни - на 7-10-й день.
Постійно уражаються нирки. Спочатку з'являється альбумінурія, потім приєднуються нетривала гематурія і циліндрурія. В осаді сечі виявляють вакуолізірованние зернисті клітини ниркового епітелію. Діурез значно знижений. З першого дня хвороби в крові виявляють лейкопенію, помірний нейтрофільоз зі зрушенням вліво, тромбоцитопенія; ШОЕ нормальна або знижена.
Що турбує?
Діагностика омської геморагічної лихоманки у дітей
Омська геморагічна лихоманка діагностується на підставі лихоманки, вираженого геморагічного діатезу в поєднанні з катаральними явищами, гіперемією лиця і ін'єкцією судин склер, стійкою гіпотонії та брадикардії. Діагностика омської геморагічної лихоманки полегшується при характерних змінах в сечовому осаді і крові. Слід також враховувати перебування в природному вогнищі інфекції. З специфічних методів використовують виділення вірусу і виявлення наростання титру специфічних антитіл в РСК, РГГА, реакції дифузної преципітації в агарових гелі або РН в динаміці захворювання.
Диференціальна діагностика
Омська геморагічна лихоманка диференціюється з лептоспірозом, кліщовими вірусними енцефалітами, грипом, капіляротоксикоз, москітної лихоманкою, ГГНС і іншими геморагічні гарячки.
Лікування омської геморагічної лихоманки у дітей
Лікування омської геморагічної лихоманки виключно патогенетичне, спрямована на боротьбу з інтоксикацією (внутрішньовенне введення 5-10% розчину глюкози, 1,5% розчину реамберін, реополіглюкіну та ін.) І геморагічними проявами (вітамін К, вікасол, гемотрансфузії та ін.). У важких випадках показані глюкокортикоїди, серцеві засоби, при бактеріальних ускладненнях призначають антибіотики.
Як запобігає Омська геморагічна лихоманка у дітей?
Направлена на оздоровлення природних вогнищ і попередження зараження дітей в літніх таборах, дитячих садах, розташованих в зоні природного вогнища. Для активної імунізації запропонована убита вакцина з мозку білих мишей, заражених вірусом Омської геморагічної лихоманки. Вакцинацію проводять за суворими епідеміологічними показниками.
Использованная литература