Кримська геморагічна лихоманка у дітей

Кримська геморагічна лихоманка – це природно-вогнищеве вірусне захворювання, що передається іксодовими кліщами. Захворювання супроводжується лихоманкою, тяжкою інтоксикацією та геморагічним синдромом.

Код МКХ-10

A98.0 Кримська геморагічна лихоманка.

Епідеміологія

Резервуаром і переносником інфекції є велика група іксодових кліщів, у яких встановлено трансоваріальну передачу вірусу. Джерелом інфекції також можуть бути ссавці (кози, корови, зайці тощо) зі стертими формами хвороби або носії вірусу. Людина заражається через укус іксодових кліщів. Можливе зараження людини через контакт з блювотними масами або кров’ю хворих людей, а також з кров’ю хворих тварин. Весняно-літня сезонність захворювання визначається активністю кліщів-переносників.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини кримської геморагічної лихоманки у дітей

Збудником є РНК-вмісний вірус з родини Bunyaviridae, роду Nairovirus, діаметром 92-96 нм. Вірус може бути виділений з крові пацієнтів у гарячковий період, а також із суспензії подрібнених кліщів – переносників хвороби.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенез кримської геморагічної лихоманки у дітей

Патогенез такий самий, як при Омській геморагічній лихоманці та ГЛПС. Вірус переважно вражає ендотелій дрібних судин нирок, печінки та центральної нервової системи, що призводить до підвищення проникності судинної стінки, порушення системи згортання крові за типом ДВЗ-синдрому та появи геморагічного діатезу. Макроскопічно виявляються множинні крововиливи у внутрішніх органах, а також у шкірі та слизових оболонках. Вони вписуються в картину гострого інфекційного васкуліту з обширними дистрофічними змінами та вогнищами некрозу.

Симптоми кримської геморагічної лихоманки у дітей

Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів, найчастіше 3-6 днів. Захворювання починається гостро або навіть раптово з підвищення температури тіла до 39-40°C, ознобу, сильного головного болю, загальної слабкості, втоми, ломоти в тілі, м'язах. Часто відзначаються біль у животі та попереку, нудота, блювання. У пацієнта гіперемовані обличчя, шия та слизові оболонки глотки, ін'єктовані судини склер та кон'юнктиви. Це так званий початковий період захворювання. Його тривалість становить близько 3-5 днів. Потім температура тіла знижується, що збігається з появою геморагічного діатезу у вигляді петехіальних висипань на шкірі, слизових оболонках ротової порожнини, носових кровотеч, гематом у місцях ін'єкцій. В особливо важких випадках можуть виникати маткові та шлунково-кишкові кровотечі.

Діагностика кримської геморагічної лихоманки у дітей

Діагноз ставиться на основі геморагічних проявів на тлі загального токсикозу, змін у крові та сечовому осаді. Важливий також епідеміологічний анамнез. Для лабораторного підтвердження використовуються методи виявлення вірусу та виявлення підвищення титру специфічних антитіл у динаміці захворювання в РСК, РНГА тощо.

Кримську геморагічну лихоманку диференціюють від грипу, тифу, лептоспірозу, капілярного токсикозу, гострого лейкозу, омської та інших геморагічних лихоманок.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування кримської геморагічної лихоманки у дітей

Те саме, що й при геморагічній лихоманці з нирковим синдромом та Омській геморагічній лихоманці.

Профілактика

Те саме, що й для Омської геморагічної лихоманки та ГЛВС. Активна імунізація не розроблена.