Опік неба

На жаль, опіки - не рідкість в нашому житті, і більшість з нас знають, як надати першу допомогу при травмах подібного роду. Однак є і специфічні різновиди термічних і хімічних опіків - наприклад, опік неба, при якому відбувається руйнування і відшарування слизових тканин. Чи потрібно лікувати таке пошкодження, і в яких випадках необхідно звертатися до лікаря?

Складність опіку неба полягає в тому, що слизова ротової порожнини дуже ранима, і часто навіть неможливо визначити глибину пошкодження тканин. Однак, чим глибше травма, тим тривалішим і складнішим буде протікати відновлення

Епідеміологія

Опікові травми вважаються одними з найбільш частих травм в світовій практиці. Не виняток і опік неба. Хімічне ураження слизових трапляється приблизно в 22% випадків від усіх діагностованих опіків, при цьому частіше пошкодження викликається кислотосодержащимі речовинами, і рідше - лугами. Найбільш поширені причини травм - побутові.

Термічні опіки неба в основному виникають під дією окропу. При цьому більше половини випадків припадає на частку пацієнтів дитячого віку.

Опіки неба однаково часто отримують як чоловіки, так і жінки.

[1], [2],

Причини опіку неба

Опік неба може статися в силу багатьох причин. Найбільш часто пошкодження неба трапляється після вживання занадто гарячих чаю, кави, компоту тощо., Або їжі.

Особливо часто опіки відбуваються в поспіху, коли людина намагається напої або їжу, не переконавшись у їхній безпеці.

Опік можна отримати і при попаданні в порожнину рота хімічних речовин або сполук, таких як луги, кислоти, солі, продукти нафтопереробки. Зафіксовані випадки опіку неба лікарськими препаратами, що містять агресивні компоненти.

Рідше опік неба буває спровокований впливом електричного струму або спрямованого опромінення.

Фактори ризику

Особливо схильні до опіків неба представники наступних професій:

• кухаря, працівники «гарячого цеху»;
• автомеханики, автослесари;
• пожежники;
• завзяті курці, а також лиця, які страждають на хронічний алкоголізм;
• діти.

Згідно зі статистикою, до ряду «ризикових» професій відносяться також офісні працівники, для яких характерне вживання гарячої кави або їжі, як то кажуть, «на бігу».

Діти можуть обпекти слизову неба випадково, або просто напросто не уявляючи, до чого це може привести. Батьки повинні пояснювати маленьким дітям, чому не можна пити занадто гарячий компот або їсти гарячу кашу.

У рідкісних випадках до опіку неба можуть привести фізіотерапевтичні процедури, які, зокрема, проводяться для лікування ангін, тонзилітів або ларингіту.

[3], [4],

Патогенез

Опік неба може бути ізольованим або поєднуватися з ураженням слизової оболонки ротової порожнини, язика і глотки. Ступінь глибини опіку залежить від температури пошкоджуючого агента і часу впливу.

Опікову рану можна умовно розділити на зони ураження:

• центр - це ділянка з максимальним пошкодженням тканин, судин і клітинних структур;
• периферія - це зона мінімального пошкодження, які заживають і відновлюється швидше, ніж центральна.

У патогенезі опіку неба велике значення має реакція запалення на травматизацію тканин. У слизових і підслизових тканинах значно підвищується судинна проникність: це відбувається під впливом гістаміну, серотоніну, простагландинів і кисневих радикалів.

У опікову рану швидко проникають протеїни та інші макромолекули сироватки. Так починається фаза запального набряку. У рані скупчуються нейтрофіли, моноцити, тромбоцити. Звільняються медіаторні системи, що впливають на проникність судинних стінок, міграцію клітин і імунна відповідь.

Імовірно, посилення обмінних процесів після опіку - це наслідок функції медіаторних систем, які вивільняються з макрофагів.

[5], [6], [7]

Симптоми опіку неба

Для того щоб отримати опік неба, часто буває досить зробити всього лише один ковток палючого чаю або кави. При отриманні опіку відразу ж виникають неприємні симптоми:

• відчуття печіння на небі;
• хворобливість при дотику;
• набряк неба;
• відшарування слизової, поява пухирів;
• металевий присмак у роті;
• неможливість подальшого вживання гарячих і навіть теплих напоїв (або їжі).

Слизова поверхню ротової порожнини і неба дуже чутлива і ранима. Однак вона легко піддається лікуванню і відновлюється за короткий період часу.

Опік неба гарячим чаєм

Опік неба гарячим чаєм можна отримати, зробивши всього лише ковток щойно приготованого напою. Зазвичай другий ковток зробити вже не вдається, тому що відчуття печіння і болю стає просто нестерпним.

При опіку неба крутим окропом замість легкого запалення може виникати виражене почервоніння слизової, набряклість, поява ерозій і виразок різного розміру.

Часто опік гарячим чаєм відбувається в разі, якщо пити тільки що заварений напій в холодному приміщенні або на вулиці в мороз. Бажання швидше зігрітися бере верх над обережністю, і більшість людей ігнорує небезпеку, ковтаючи неостиглу рідина.

Опік неба гарячою їжею

Опік неба гарячою їжею може статися при будь-яких обставинах, але найчастіше до такого наслідку призводять перераховані випадки:

• прийом їжі при сильному відчутті голоду, коли людина не може або не хоче чекати остигання їжі;
• вживання блюда, що прямо зі сковороди (каструлі і т. П.);
• випадковий прийом гарячої їжі (через незнання або необережності).

Опік неба відбувається в місці зіткнення шматочка гарячого продукту зі слизовою. Глибина пошкодження залежить від температури страви. Причому, якщо продукт обсмажувався в розпеченому маслі, то ступінь опіку може бути більш вираженою, ніж після проковтування продукту, який варився в воді.

Хімічний опік неба

Хімічний опік неба можна отримати в результаті впливу хімічних речовин - кислот, лужних розчинів, а також лікарських засобів (наприклад, формаліну, нітрату срібла, фенолу).

Хімічне пошкодження неба супроводжується почервонінням і набряком слизової. Якщо шкідливу речовину знаходиться на поверхні неба протягом тривалого часу, то можуть дивуватися глибші тканини, що здатне спровокувати некроз.

Опік неба тубус кварцом

Тубус кварц - це кварцова лампа, яку часто використовують для внутрішньопорожнинного опромінення, щоб полегшити стан хворих при запальних процесах в горлі або носоглотці.

На жаль, опік неба, слизової оболонки ротової порожнини або гортані після процедури тубус кварцу - не рідкість. Дана процедура зазвичай строго обмежена за часом. Якщо трохи «перетримати» тривалість опромінення, то можна отримати опік.

Запідозрити опікове ураження слизової можна за такими ознаками:

• поверхню неба стає червоною, роздратованою;
• з'являються пухирі або бульбашки з рідким прозорим вмістом.

Даний стан супроводжується болем і неприємними відчуттями в ураженій області.

Перші ознаки

Як правило, при опіку неба людина відразу розуміє, що обпікся:

• з'являється різкий біль або відчуття печіння від зіткнення з дратівливим агентом;
• слизова різко і швидко набрякає;
• повторне вплив гарячого напою або продукту викликає біль і вкрай неприємні відчуття - до такої міри, що вживати гарячі страви або чай більше не представляється можливим.

Якщо при термічних ушкодженнях слизової дискомфорт може пройти практично відразу після припинення контакту неба з гарячим продуктом, то при хімічному опіку біль може переслідувати ще деякий час.

[8]

Стадії

Самостійно визначити стадію опіку навряд чи вийде. Зазвичай стадія прописується лікарем при постановці діагнозу, виходячи з глибини ураження тканин.

1. Перша стадія характеризується пошкодженням поверхневої слизової і наявністю набряку. Пацієнт відчуває короткочасну біль, яка швидко проходить. Опік неба неглибокий і заживає самостійно протягом 2-3 діб.
2. Друга стадія - це пошкодження тканин слизового і підслизового шару. Крім почервоніння і набряку, стадія характеризується появою пухирців з рідким вмістом. Опік неба другій стадії більш болючий і заживає трохи довше: в середньому 10-14 днів.
3. Третя стадія опіку неба зустрічається досить рідко і являє собою розвиток вологого некрозу тканин. Загоєння мляве, довгий, з можливим приєднанням гнійної інфекції і грубим рубцюванням.

Форми

• Термічний опік неба можна отримати внаслідок шкідливої дії гарячої рідини, продуктів або пара (наприклад, при інгаляції).
• Хімічний опік неба може бути викликаний хімічними реагентами, медикаментами, концентратами.
• Електричний опік неба - це рідкісний вид опіку, пов'язані з вражаючим спрямованим дією електричного струму.
• Променевої опік неба є результатом опромінення і найчастіше трапляється під час сеансів фізіотерапії.

Ускладнення і наслідки

Перша стадія опіку неба зазвичай гоїться самостійно і не тягне за собою виникнення несприятливих наслідків і станів.

Друга стадія зазвичай гоїться довше. Приблизно через кілька днів можуть відторгатися відшарування частки епідермісу, після чого настає повне загоєння пошкодженої ділянки.

Третя стадія вважається найбільш несприятливою в плані розвитку ускладнень. Найчастіше опік неба третьої стадії супроводжується наступними наслідками:

• загальна інтоксикація організму;
• некроз тканин;
• кровоточивість;
• утворення виразок;
• приєднання гнійного інфекційного процесу.

Третя стадія опіку неба вимагає обов'язкового медикаментозного лікування, так як самостійне лікування такого пошкодження практично неможливо.

Діагностика опіку неба

Для діагностики опіку неба зазвичай буває досить візуального огляду ротової порожнини потерпілого, а також подальшого докладного опитування щодо того, що сталося.

Аналізи крові і сечі проводяться для виключення початковій стадії інтоксикації організму, що часто трапляється при великих і глибоких опіках.

Інструментальна діагностика при опіку неба малоинформативна, однак, деякі діагностичні процедури все ж можуть застосовуватися. Наприклад, при хімічному опіку неба доктор може призначити контрастну рентгенографію, гастроскопію і езофагоскопію, щоб виключити потрапляння хімічної агента з ротової порожнини в систему травлення.

[9]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з різними видами опіків. Наприклад, якщо потерпілий не знає, яка саме рідина викликала опік неба, доктор проводить диференціацію пошкоджень кислотами, лугами та спиртами.

Лікування опіку неба

Загальне лікування опіку неба полягає в проведенні таких заходів:

• обробка піднебінної поверхні анальгетиками і бактерицидними препаратами;
• санація ротової порожнини з видаленням кірочок і пошкоджених відшарувалися тканин;
• полоскання і періодична обробка рани;
• застосування системних препаратів для запобігання явищ інтоксикації.

Всі перераховані дії застосовні тільки до глибокого пошкодження слизової неба. Як ми вже говорили вище, легкі опіки неба зазвичай гояться самостійно.

При опіку неба кислотою можна прополоскати ротову порожнину мильним розчином або розчином соди.

При опіку лужними розчинами рот полощуть розведеним лимонним соком або слабким оцтом.

При опіку спиртами рот рясно промивають чистою водою або фізіологічним розчином натрію хлориду.

Ліки, які можуть бути використані для лікування опіку неба:

	Спосіб застосування	Побічні ефекти	Особливі вказівки
Спрей Хлорофіліпт	Спрей використовують в кількості 2-х натискань до 4-х разів на добу протягом 3-4 днів. Далі лікування можна продовжувати, зрошуючи уражену ділянку два рази в день. Загальна тривалість лікування препаратом - 10 діб.	Зрідка може виникати алергія.	Можливість застосування спрею для лікування опіку неба у дітей не вивчена.
Мірамістин	Проводять полоскання розчином мірамістину, до 6 разів на добу.	Рідко може спостерігатися короткочасне відчуття печіння, яке самоусувається протягом 30 секунд.	Можливість застосування мірамістину в педіатрії і в період вагітності обговорюється з лікарем.
Метилурацил	При опіку неба Метилурацил застосовують у вигляді аерозолю, покриваючи пінистої масою пошкоджену ділянку слизової на 10-15 хвилин 3-5 разів на день. Тривалість застосування препарату - до 2-х тижнів.	Зрідка спостерігається алергія на препарат.	Препарат добре сприймається усіма категоріями пацієнтів.
Лідокаїн 10%	Використовується для знеболювання в міру необхідності (наноситься на уражене місце). Тривалість дії розчину або спрея - до 7-8 годин.	Можливі запаморочення, відчуття слабкості, диспепсія, зниження артеріального тиску.	У дитячій практиці Лідокаїн використовується у вигляді гелю (Камістад, Калгель, Дентинокс).
Гепілор	Застосовується для полоскання порожнини рота. Препарат розчиняють в теплій воді (10 мл Хепілор на 50 мл води, або 2 ч. Л. На чверть склянки води). Проводять 2-4 полоскання в день, протягом 5 діб.	Хепілор може викликати алергію.	Хепілор не застосовують для лікування опіку неба у дітей молодше 6 років.

Вітаміни, які сприяють швидкому відновленню пошкоджених опіком тканин неба:

Вітамін А	Ретинол - застосовується для прискорення модуляції процесів диференціювання клітинних структур епітелію, процесів кератинізації, відновлення слизових тканин і шкіри. В якості допоміжного лікування при опіку неба приймають по 2-3 драже ретинолу (від 6600 до 9900 МО) 2-3 рази на добу.
Вітамін Е	Токоферол - застосовується в якості антиоксиданту і препарату, що стимулює процеси клітинного метаболізму. Рекомендована доза токоферолу - 0,1-0,2 г двічі на добу протягом одного місяця.
Вітамін С	Кислота аскорбінова - необхідна для поновлення сполучної тканини, міжклітинної рідини і колагенових волокон. Препарат приймають у кількості 500 мг на добу. Тривалість прийому - 1-2 тижні.

Фізіотерапевтичне лікування може полягати в проведенні наступних процедур:

• опромінення ультрафіолетом проводиться, починаючи з однієї біодози, через день, по наростанню до 2-3 біодоз. Перед процедурою рекомендується проводити полоскання ротової порожнини содовим розчином.
• УВЧ-терапія - це вплив на тканини високочастотного електромагнітного поля при певній частоті електромагнітних коливань.

Вибір фізіотерапевтичної процедури здійснює лікар, враховуючи глибину ушкодження піднебінних тканин.

Народне лікування

Звичайно, при важких опіках слизової неба народне лікування не замінить традиційне. Однак при легких пошкодженнях деякі народні рецепти можуть виявитися корисними. Далі ми розглянемо лише найбільш поширені методи лікування опіку неба в домашніх умовах.

• Приголомшливий ефект загоєння спостерігається при жуванні листя алое, або коланхое. Звичайно, ці рослини не особливо приємні на смак: однак результат перевершить всі ваші очікування. Деякі пацієнти, для поліпшення смаку, змішують подрібнене листя або сік алое і ложку меду. Таке поєднання має більш приємним смаком, але його можна застосовувати, тільки якщо відсутня алергія на продукти бджільництва.
• При кровоточить неба можна жувати вимиті листя подорожника, який здавна славиться своїми загоюють і антибактеріальними властивостями. При відсутності подорожника можна використовувати листя кропиви.
• Корисно змащувати поверхню опіку маслом з ягід обліпихи. Якщо такого продукту немає під рукою, то його можна замінити маслом звіробою.
• Багато фахівців радять при невеликому опіку неба пити прохолодні кисломолочні напої - кефір, йогурт без добавок, нежирну сметану. Кисломолочна продукція допоможе швидко локалізувати запальний процес і стимулює відновлення пошкодженої слизової.

[10], [11]

Лікування травами

• У народній медицині при опіку неба радять застосовувати лист іван-чаю (він же - рослина хамеріон). Іван-чай добре усуває запалення і біль, в тому числі і при наявності виразок на опікової поверхні. Листя використовують для приготування відвару з подальшим полосканням ротової порожнини. Відвар готують з розрахунку 15 г рослини на 200 мл води.
• Лікарська ромашка використовується для полоскань. Щоб приготувати настій, слід взяти 20 г суцвіть і заварити 200 мл окропу.
• При опіку неба корисно застосовувати траву фіалки. Готують настій з 20 г трави і склянки окропу і використовують для полоскання.
• Можна придбати в аптеці настоянку календули і розвести її водою в кількості 1 ч. Л. Настоянки на 100 мл води. Отриманий розчин придатний для полоскань, які проводять по кілька разів на добу.
• Відоме дубильні засіб - кора дуба - вже багато століть застосовується при різних опіках, в тому числі і при опіку неба. Особливо корисним відвар з кори дуба стане при кровоточить опікової поверхні. Дубову кору в кількості 40 г відварюють у 400 мл окропу приблизно 20 хвилин, після чого настоюють 1 годину. Використовують відвар для полоскання, від 3-х до п'яти разів на добу.

Гомеопатія

Невеликі опіки неба можна з успіхом вилікувати гомеопатичними засобами. Які препарати для цього використовують?

• Уртіка уренс - приймають через кожні 15 хв. До шести разів, при бажанні доповнюючи полосканням однойменної настоянкою. Для приготування розчину використовують 20 крапель вихідної настоянки Уртіка уренс на 100 мл прохолодної кип'яченої води.
• Кантаріс-30 - при появі бульбашок з рідиною на місці опіку застосовують через кожні 15 хвилин до 6 разів.
• Календула - використовується при опіках неба з розкрилися бульбашками, так як запобігає потраплянню бактерій в рану. Препарат призначають у вигляді Календула-6 тричі на добу протягом трьох днів.
• Каустікум - застосовують при вираженій болю в місцях, уражених опіком. Засіб призначають у вигляді Каустікум-30 тричі на добу протягом трьох днів.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання може бути призначене тільки при глибоких опіках, які при травмі неба трапляються вкрай рідко. Як правило, потерпілий випльовує або проковтує ушкоджує агент ще до того, як в тканинах почнуться руйнівні процеси.

При важкому і глибокому пошкодженні тканин застосування операції дозволяє:

• скоротити період загоєння;
• зменшити кількість ускладнень;
• знизити кількість постожоговой контрактур.

Суть операції зазвичай полягає в висічення омертвілих уражених тканин і закриття поверхні рани (пересадка шкіри).

Профілактика

Дуже важливо звернути увагу на заходи профілактики, для того щоб не допустити і запобігти можливим термічні або інші опіки неба, адже в переважній більшості випадків такі травми є результатом банальної необережності.

Особливого підходу вимагає профілактика дитячих опіків, так як подібні травми - це найчастіше недогляд і халатність дорослих.

• Необхідно ховати хімікати і медикаменти від дітей, незалежно від їх віку та навичок.
• Дітям слід пояснювати небезпеку окропу, гарячих предметів, гарячої їжі та ін.
• Перш ніж пробувати тільки що приготовлена страва або напій, потрібно обов'язково переконатися в тому, що це безпечно з точки зору ймовірності опіку.

Прогноз

Опіки неба першої і другої стадії практично завжди закінчуються сприятливо: пошкоджену ділянку заживає самостійно, без будь-яких втручань.

Більш складний опік неба вимагає своєчасного лікування, так як часто саме від цього залежить прогноз травми. Якщо затриматися з лікуванням, то можуть розвинутися негативні наслідки пошкодження, аж до стану важкої інтоксикації та сепсису.