Опік неба

На жаль, опіки не є рідкістю в нашому житті, і більшість із нас знає, як надати першу допомогу при травмах такого роду. Однак існують також специфічні види термічних та хімічних опіків – наприклад, опік піднебіння, при якому відбувається руйнування та відшарування слизової тканини. Чи потрібно лікувати такі пошкодження, і в яких випадках необхідно звертатися до лікаря?

Складність опіку піднебіння полягає в тому, що слизова оболонка рота дуже вразлива, і часто неможливо визначити глибину пошкодження тканин. Однак, чим глибше пошкодження, тим довше та складніше буде відновлення.

Епідеміологія

Опікові травми вважаються одними з найпоширеніших травм у світовій практиці. Опіки піднебіння не є винятком. Хімічне пошкодження слизових оболонок трапляється приблизно у 22% випадків усіх діагностованих опіків, причому пошкодження найчастіше спричиняють речовини, що містять кислоти, рідше – луги. Найчастішими причинами травм є побутові.

Термічні опіки піднебіння переважно спричинені окропом. Більше половини випадків трапляються у дітей.

Опіки піднебіння однаково поширені як у чоловіків, так і у жінок.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини опіку піднебіння

Опік піднебіння може виникнути з багатьох причин. Найчастіше пошкодження піднебіння відбувається після вживання занадто гарячого чаю, кави, компоту тощо, або їжі.

Опіки особливо часто трапляються поспіхом, коли людина пробує напої або їжу, не переконавшись у їхній безпеці.

Опік також може бути спричинений потраплянням у ротову порожнину хімічних речовин або сполук, таких як луги, кислоти, солі та нафтопродукти. Були випадки опіків піднебіння, спричинених ліками, що містять агресивні компоненти.

Рідше опік піднебіння може бути викликаний впливом електричного струму або спрямованого випромінювання.

Фактори ризику

Особливо схильні до опіків піднебіння представники наступних професій:

• кухарі, працівники гарячого цеху;
• автомеханіки, автомеханіки;
• пожежники;
• завзяті курці, а також люди, які страждають на хронічний алкоголізм;
• діти.

Згідно зі статистикою, офісні працівники, які зазвичай п'ють гарячу каву або їдять, як то кажуть, «на ходу», також вважаються «ризикованим» професіями.

Діти можуть випадково або просто не усвідомлюючи, до чого це може призвести, обпекти слизову оболонку піднебіння. Батькам слід пояснити маленьким дітям, чому не можна пити занадто гарячий компот або їсти гарячу кашу.

У рідкісних випадках фізіотерапевтичні процедури, які проводяться, зокрема, для лікування болю в горлі, тонзиліту або ларингіту, можуть призвести до опіку піднебіння.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Опік піднебіння може бути ізольованим або поєднуватися з пошкодженням слизової оболонки ротової порожнини, язика та глотки. Глибина опіку залежить від температури шкідливого агента та часу впливу.

Опікову рану умовно можна розділити на зони пошкодження:

• центр – це ділянка з максимальним пошкодженням тканин, судин і клітинних структур;
• Периферія — це зона мінімального пошкодження, яка загоюється та відновлюється швидше, ніж центральна.

У патогенезі опіків піднебіння велике значення має запальна реакція на травму тканин. Проникність судин значно збільшується в слизових та підслизових тканинах: це відбувається під впливом гістаміну, серотоніну, простагландинів та кисневих радикалів.

Білки та інші макромолекули сироватки крові швидко проникають в опікову рану. Так починається фаза запального набряку. У рані накопичуються нейтрофіли, моноцити та тромбоцити. Вивільняються медіаторні системи, які впливають на проникність судинних стінок, міграцію клітин та імунну відповідь.

Імовірно, посилення метаболічних процесів після опіку є наслідком функції медіаторних систем, що вивільняються з макрофагів.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми опіку піднебіння

Щоб отримати опік на піднебінні, часто достатньо зробити лише один ковток палючого чаю або кави. При виникненні опіку одразу з'являються неприємні симптоми:

• відчуття печіння в піднебінні;
• біль при дотику;
• набряк піднебіння;
• відшарування слизової оболонки, поява пухирів;
• металевий присмак у роті;
• неможливість продовжувати вживати гарячі або навіть теплі напої (або їжу).

Слизова поверхня ротової порожнини та піднебіння дуже чутлива та вразлива. Однак вона легко лікується та відновлюється за короткий проміжок часу.

Палаючи небо гарячим чаєм

Ви можете отримати печіння від гарячого чаю, зробивши лише ковток свіжоприготованого напою. Зазвичай ви не можете зробити другий ковток, тому що печіння та біль стають просто нестерпними.

При опіку піднебіння окропом замість легкого запалення може спостерігатися виражене почервоніння слизової оболонки, набряк, поява ерозій та виразок різного розміру.

Часто опік від гарячого чаю трапляється, коли вживаєш свіжозаварений напій у холодному приміщенні або на вулиці при мінусовій температурі. Бажання швидко зігрітися переважає обережність, і більшість людей ігнорують небезпеку, ковтаючи неохолоджену рідину.

Опіки піднебіння гарячою їжею

Опік піднебіння від гарячої їжі може виникнути за будь-яких обставин, але найчастіше до такого наслідку призводять такі випадки:

• їсти, коли ви дуже голодні та не можете або не хочете чекати, поки їжа охолоне;
• вживання їжі, що готується прямо зі сковороди (каструлі тощо);
• випадкове проковтування гарячої їжі (через незнання або необережність).

Опік піднебіння виникає в місці контакту шматочка гарячої їжі зі слизовою оболонкою. Глибина пошкодження залежить від температури страви. Більше того, якщо їжа була смажена в гарячій олії, ступінь опіку може бути більш вираженим, ніж після ковтання їжі, яка була зварена у воді.

Хімічний опік піднебіння

Хімічний опік піднебіння може бути викликаний впливом хімічних речовин – кислот, лужних розчинів, а також ліків (наприклад, формаліну, нітрату срібла, фенолу).

Хімічне пошкодження піднебіння супроводжується почервонінням та набряком слизової оболонки. Якщо шкідлива речовина тривалий час знаходиться на поверхні піднебіння, можуть бути уражені глибші тканини, що може спровокувати некроз.

Кварцова трубка Burn Sky

Кварцова трубка – це кварцова лампа, яка часто використовується для внутрішньопорожнинного опромінення з метою полегшення стану пацієнтів із запальними процесами в горлі або носоглотці.

На жаль, опік піднебіння, слизової оболонки рота або гортані після процедури кварцової трубки – не рідкість. Зазвичай ця процедура суворо обмежена в часі. Якщо трохи «перетримати» тривалість опромінення, можна отримати опік.

Запідозрити опікове пошкодження слизової оболонки можна за такими ознаками:

• поверхня неба стає червоною та подразненою;
• З'являються пухирі або бульбашки, що містять прозору рідину.

Цей стан супроводжується болем і дискомфортом в ураженій ділянці.

Перші ознаки

Як правило, коли піднебіння обпалено, людина одразу розуміє, що її обпекли:

• від контакту з подразнювальним агентом з'являється різкий біль або печіння;
• слизова оболонка різко та швидко набрякає;
• Повторне вживання гарячого напою чи продукту викликає біль та сильний дискомфорт – до такої міри, що пити гарячу їжу чи чай стає неможливим.

Якщо у випадку термічного пошкодження слизової оболонки дискомфорт може пройти майже одразу після того, як небо перестане контактувати з гарячим продуктом, то у випадку хімічного опіку біль може тривати ще деякий час.

[ 8 ]

Стадії

Самостійно визначити стадію опіку навряд чи вдасться. Зазвичай стадію призначає лікар під час постановки діагнозу, виходячи з глибини пошкодження тканин.

1. Перша стадія характеризується пошкодженням поверхневої слизової оболонки та наявністю набряку. Пацієнт відчуває короткочасний біль, який швидко минає. Опік піднебіння поверхневий і гоїться самостійно протягом 2-3 днів.
2. Друга стадія – це пошкодження тканин слизового та підслизового шарів. Окрім почервоніння та набряку, стадія характеризується появою пухирів з рідким вмістом. Опік піднебіння другої стадії більш болісний і гоїться трохи довше: в середньому 10-14 днів.
3. Третя стадія опіку піднебіння зустрічається досить рідко і являє собою розвиток вологого некрозу тканин. Загоєння мляве, тривале, з можливим приєднанням гнійної інфекції та грубим рубцюванням.

Форми

• Термічний опік піднебіння може бути викликаний шкідливим впливом гарячих рідин, їжі або пари (наприклад, під час вдихання).
• Хімічний опік піднебіння може бути викликаний хімічними реактивами, ліками та концентратами.
• Електричний опік піднебіння – це рідкісний вид опіку, пов'язаний з руйнівною, спрямованою дією електричного струму.
• Радіаційний опік піднебіння є результатом радіаційного впливу і найчастіше виникає під час сеансів фізіотерапії.

Ускладнення і наслідки

Перша стадія опіку піднебіння зазвичай гоиться самостійно і не тягне за собою появи несприятливих наслідків і станів.

Друга стадія зазвичай займає більше часу для загоєння. Приблизно через кілька днів частинки відлущеного епідермісу можуть відторгатися, після чого пошкоджена ділянка повністю загоюється.

Третя стадія вважається найнесприятливішою з точки зору ускладнень. Часто опік піднебіння третьої стадії супроводжується такими наслідками:

• загальна інтоксикація організму;
• некроз тканин;
• кровотеча;
• виразка;
• приєднання гнійного інфекційного процесу.

Третя стадія опіку піднебіння вимагає обов'язкового медичного лікування, оскільки самостійне вилікування такого пошкодження практично неможливе.

Діагностика опіку піднебіння

Для діагностики опіку піднебіння зазвичай достатньо візуального огляду ротової порожнини потерпілого, а також подальшого детального розпитування про те, що сталося.

Аналізи крові та сечі проводяться для виключення початкової стадії інтоксикації організму, яка часто виникає при великих і глибоких опіках.

Інструментальна діагностика опіків піднебіння малоінформативна, проте деякі діагностичні процедури все ж можна використовувати. Наприклад, при хімічному опіку піднебіння лікар може призначити контрастну рентгенографію, гастроскопію та езофагоскопію, щоб виключити проникнення хімічного агента з ротової порожнини в травну систему.

[ 9 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з різними видами опіків. Наприклад, якщо потерпілий не знає, яка рідина спричинила опік піднебіння, лікар диференціює пошкодження, спричинені кислотами, лугами та спиртами.

Лікування опіку піднебіння

Загальне лікування опіку піднебіння включає такі заходи:

• обробка піднебінної поверхні знеболювальними та бактерицидними препаратами;
• санація ротової порожнини з видаленням кірочок та пошкоджених відшарованих тканин;
• промивання та періодична обробка рани;
• використання системних препаратів для запобігання явищам інтоксикації.

Всі вищезазначені дії стосуються лише глибоких пошкоджень слизової оболонки піднебіння. Як ми вже говорили вище, легкі опіки піднебіння зазвичай гояться самостійно.

Якщо кислота обпекла піднебіння, можна прополоскати рот мильним або содовим розчином.

У разі опіків від лужних розчинів прополощіть рот розведеним лимонним соком або слабким оцтом.

У разі опіків алкоголем ретельно прополощіть рот чистою водою або ізотонічним розчином натрію хлориду.

Ліки, які можна використовувати для лікування опіку піднебіння, включають:

	Інструкція із застосування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Спрей Хлорофіліпт	Спрей використовується в кількості 2 натискань до 4 разів на день протягом 3-4 днів. Потім лікування можна продовжити, зрошуючи уражену ділянку двічі на день. Загальна тривалість лікування препаратом становить 10 днів.	Зрідка можуть виникати алергії.	Можливість використання спрею для лікування опіку піднебіння у дітей не вивчалася.
Мірамістин	Полоскання проводять розчином Мірамістину, до 6 разів на день.	Рідко може виникати короткочасне відчуття печіння, яке зникає самостійно протягом 30 секунд.	Можливість застосування Мірамістину в педіатрії та під час вагітності слід обговорити з лікарем.
Метилурацил	При опіку піднебіння Метилурацил використовують у вигляді аерозолю, покриваючи пошкоджену ділянку слизової оболонки пінистою масою протягом 10-15 хвилин 3-5 разів на день. Тривалість застосування препарату – до 2 тижнів.	Алергія на препарат трапляється рідко.	Препарат добре переноситься всіма категоріями пацієнтів.
Лідокаїн 10%	Використовується для знеболення за потреби (наноситься на уражену ділянку). Тривалість дії розчину або спрею становить до 7-8 годин.	Можливі запаморочення, відчуття слабкості, диспепсія та зниження артеріального тиску.	У педіатричній практиці Лідокаїн використовується у формі гелю (Камістад, Калгель, Дентинокс).
Гепілор	Використовується для полоскання рота. Препарат розчиняють у теплій воді (10 мл Хепілору на 50 мл води, або 2 чайні ложки на чверть склянки води). Проводити 2-4 полоскання на день протягом 5 днів.	Гепілор може викликати алергію.	Гепілор не використовується для лікування опіків піднебіння у дітей віком до 6 років.

Вітаміни, що сприяють швидкому відновленню тканин піднебіння, пошкоджених опіком:

Вітамін А	Ретинол використовується для прискорення модуляції процесів диференціації епітеліальних клітинних структур, процесів зроговіння та відновлення слизових тканин і шкіри. Як допоміжний засіб при опіку піднебіння приймати 2-3 таблетки ретинолу (від 6600 до 9900 МО) 2-3 рази на день.
Вітамін Е	Токоферол використовується як антиоксидант і препарат, що стимулює клітинні метаболічні процеси. Рекомендована доза токоферолу становить 0,1-0,2 г двічі на день протягом одного місяця.
Вітамін С	Аскорбінова кислота необхідна для оновлення сполучної тканини, міжклітинної рідини та колагенових волокон. Препарат приймають у кількості 500 мг на добу. Тривалість прийому становить 1-2 тижні.

Фізіотерапевтичне лікування може включати такі процедури:

• Ультрафіолетове опромінення проводять, починаючи з однієї біодози, через день, збільшуючи до 2-3 біодоз. Перед процедурою рекомендується прополоскати рот розчином соди.
• УВЧ-терапія – це вплив на тканини високочастотного електромагнітного поля певної частоти електромагнітних коливань.

Вибір фізіотерапевтичної процедури здійснює лікар, враховуючи глибину пошкодження піднебінних тканин.

Народні засоби

Звичайно, при сильних опіках слизової оболонки піднебіння народне лікування не замінить традиційного лікування. Однак при незначних пошкодженнях можуть бути корисними деякі народні рецепти. Нижче ми розглянемо лише найпоширеніші методи лікування опіку піднебіння в домашніх умовах.

• Приголомшливий цілющий ефект спостерігається при жуванні листя алое або каланхое. Звичайно, ці рослини не мають особливо приємного смаку: проте результат перевершить усі ваші очікування. Деякі пацієнти для покращення смаку змішують подрібнене листя або сік алое та ложку меду. Таке поєднання має більш приємний смак, але його можна використовувати лише за відсутності алергії на продукти бджільництва.
• Якщо кровоточить поверхня піднебіння, можна жувати промиті листки подорожника, які здавна славляться своїми цілющими та антибактеріальними властивостями. Якщо ж подорожника немає, можна використовувати листя кропиви.
• Корисно змащувати поверхню опіку олією обліпихи. Якщо у вас немає під рукою цього засобу, можна замінити його олією звіробою.
• Багато фахівців радять при незначному опіку піднебіння пити прохолодні кисломолочні напої – кефір, йогурт без добавок, нежирну сметану. Кисломолочні продукти допоможуть швидко локалізувати запальний процес і стимулювати відновлення пошкодженої слизової оболонки.

[ 10 ], [ 11 ]

Лікування травами

• У народній медицині при обпаленому піднебінні рекомендують використовувати листя іван-чаю (також відомого як рослина хамеріон). Іван-чай ефективно усуває запалення та біль, у тому числі при наявності виразок на поверхні опіку. Листя використовується для приготування відвару з подальшим полосканням рота. Відвар готують з розрахунку 15 г рослини на 200 мл води.
• Лікарську ромашку використовують для полоскання горла. Щоб приготувати настій, візьміть 20 г суцвіть і заваріть 200 мл окропу.
• При опіку піднебіння корисно використовувати траву фіалки. Приготуйте настій з 20 г трави та склянки окропу та використовуйте для полоскання.
• Ви можете придбати настоянку календули в аптеці та розвести її водою в кількості 1 чайної ложки настоянки на 100 мл води. Отриманий розчин підходить для полоскання, яке проводиться кілька разів на день.
• Відомий дубильний засіб – кора дуба – вже багато століть використовується при різних опіках, зокрема опіках піднебіння. Відвар кори дуба буде особливо корисним при кровоточивих опікових поверхнях. 40 г кори дуба кип’ятіть у 400 мл окропу близько 20 хвилин, потім залиште на 1 годину. Використовуйте відвар для полоскання, від 3 до 5 разів на день.

Гомеопатія

Незначні опіки піднебіння можна успішно лікувати гомеопатичними засобами. Які препарати для цього використовуються?

• Кропив'янка уренс – приймати кожні 15 хвилин до шести разів, за бажанням доповнюючи полосканням однойменною настоянкою. Для приготування розчину використовувати 20 крапель оригінальної настоянки Кропив'янки уренс на 100 мл охолодженої кип'яченої води.
• Кантаріс-30 – при появі пухирів з рідиною на місці опіку, застосовувати кожні 15 хвилин до 6 разів.
• Календула – використовується при опіках піднебіння з розкритими пухирями, оскільки запобігає потраплянню бактерій у рану. Препарат призначають у вигляді Календули-6 тричі на день протягом трьох днів.
• Каустикум – застосовується при сильному болю в ділянках, уражених опіком. Засіб призначають у формі Каустикуму-30 тричі на день протягом трьох днів.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може бути призначене лише при глибоких опіках, які трапляються вкрай рідко у випадках травми піднебіння. Як правило, потерпілий випльовує або ковтає шкідливий агент до того, як у тканинах почнуться руйнівні процеси.

У разі тяжкого та глибокого пошкодження тканин використання хірургічного втручання дозволяє:

• скоротити період загоєння;
• зменшити кількість ускладнень;
• зменшити кількість пост-опікових контрактур.

Суть операції зазвичай полягає у видаленні відмерлих уражених тканин та закритті ранової поверхні (шкірна пластика).

Профілактика

Дуже важливо звертати увагу на профілактичні заходи, щоб уникнути та запобігти можливим термічним чи іншим опікам піднебіння, адже в переважній більшості випадків такі травми є наслідком банальної необережності.

Профілактика опіків у дітей вимагає особливого підходу, оскільки такі травми часто є результатом недогляду та недбалості дорослих.

• Приховувати хімікати та ліки від дітей необхідно, незалежно від їхнього віку та навичок.
• Дітей слід навчати про небезпеку окропу, гарячих предметів, гарячої їжі тощо.
• Перш ніж спробувати свіжоприготовану страву або напій, необхідно переконатися в його безпеці з точки зору можливості опіку.

Прогноз

Опіки піднебіння першої та другої стадії майже завжди закінчуються сприятливо: пошкоджена ділянка гоїться самостійно, без будь-яких втручань.

Більш складний опік піднебіння вимагає своєчасного лікування, оскільки від нього часто залежить прогноз травми. Якщо лікування затягнути, можуть розвинутися негативні наслідки травми, аж до стану тяжкої інтоксикації та сепсису.