Опік статевого члена

Якщо оцінювати тяжкість опіку на основі площі ураженої шкіри, то опік статевого члена слід класифікувати як легку опікову травму, оскільки разом з промежиною він займає лише 1% поверхні тіла.

Але не слід недооцінювати тяжкість опіку статевого члена: такі опіки можуть бути дуже серйозними, пацієнти потребують спеціалізованої допомоги, а негативні наслідки стосуються сексуальної функції та сечовипускання.

[ 1 ]

Епідеміологія

За деякими даними, опіки статевих органів та промежини становлять приблизно від 3,5% до 12,5% усіх пацієнтів з опіками різної етіології; можливі, хоча й досить рідкісні, опіки, обмежені статевим членом.

Як повідомляється в Міжнародному журналі опіків і травм, обрізання (відрізання крайньої плоті) методом радіочастотної абляції, яке прийняте в деяких релігіях, супроводжується таким негативним наслідком, як опік статевого члена, приблизно в 7-8% випадків.

Причини опіку статевого члена

Ізольовані опікові травми чоловічого статевого органу спостерігаються відносно рідко: вони частіше пов'язані з травмами нижньої частини тіла та нижніх кінцівок із залученням пахової області та мошонки. Комбустіологи відзначають такі основні причини опіків пеніса: гаряча вода (окріп), нагріті олії, гарячі предмети, відкритий вогонь, розплавлений метал або пластикові матеріали, що викликають термічні опіки. Кислота або луг викликає хімічний опік пеніса, струм високої напруги викликає електричний опік, а вплив високих доз іонізуючого випромінювання викликає променеві опіки.

Згідно з медичною статистикою, більшість термічних опіків цієї локалізації – першого чи другого ступеня, викликані полум’ям; опік статевого члена окропом є другим за поширеністю. Електричні опіки глибші за термічні та класифікуються як опіки третього ступеня зі значним об’ємом обпаленої тканини.

Фактори ризику

Фактори ризику опіків пеніса: необережне поводження з окропом, будь-якою дуже гарячою рідиною або хімічними речовинами, пожежі вдома та на роботі (зокрема, займання одягу) тощо.

Певні групи населення мають підвищений ризик отримання опіків через уповільнену реакцію та брак фізичної сили, зокрема маленькі діти, люди похилого віку та люди з інвалідністю.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Шкіра людини може переносити температуру до +44°C протягом відносно тривалого часу (6 годин), перш ніж відбудеться незворотне пошкодження. Вищі температури викликають майже експоненціальне збільшення руйнування тканин, патогенез якого пов'язаний з процесом денатурації (коагуляції) їх білкових компонентів та порушенням структури клітини. Крайнім ступенем пошкодження тканин є цитоплазматичний катаболізм та розвиток прямого коагуляційного некрозу.

Через тонку шкіру всі тканини пеніса надзвичайно схильні до гіпертермії, що призводить до опіків другого та третього ступеня. Опік пеніса окропом, як і опік головки пеніса, може призвести до пошкодження не тільки крайньої плоті (препуцію), яка має певну схожість зі слизовим епітелієм: може бути пошкоджена і сполучнотканинна (білкова) оболонка печеристих (кавернозних) тіл, з яких складається пеніс.

Але навіть поверхневий опік порушує функцію клітин Лангерганса, які опосередковують місцеві імунні реакції, тому опікова травма підвищує сприйнятливість до серйозних інфекцій.

Сильний хімічний опік пеніса або опік від відкритого вогню може пошкодити тканини печеристих тіл, включаючи губчасте тіло, яке містить уретру (сечовивідний канал).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми опіку статевого члена

Першими ознаками опіку пеніса є негайна гіперемія та нестерпний біль, оскільки цей орган має дуже високий рівень іннервації. Чутливі клітини особливо щільно зосереджені в шкірно-слизовій зоні пеніса, яка розташована біля кінчика крайньої плоті, а також на тонкій шкірі, що покриває губчасту тканину головки пеніса.

Симптоми опіку першого ступеня пеніса включають почервоніння та набряк шкіри, сильне печіння та біль (в тому числі під час сечовипускання).

Точкове відшарування верхнього шару епідермісу та поява везикул із серозним вмістом (через підвищену проникність судинних стінок) – з усіма перерахованими вище симптомами – свідчить про опік другого ступеня. А третій ступінь опікового ураження характеризується кровотечею (через пошкодження розгалуженої системи кровоносних судин), великими пухирями, їх розривом та утворенням колікваційних кірочок. При таких опіках часто приєднується інфекція та може розвинутися септикотоксемія з лихоманкою, підвищенням рівня лейкоцитів у крові та погіршенням загального стану.

[ 12 ], [ 13 ]

Ускладнення і наслідки

Незважаючи на невелику площу опіку пеніса, його наслідки та ускладнення включають як короткочасні, так і довгострокові порушення функції органу: втрату еректильної функції через заміщення тканини печеристого тіла рубцевою тканиною; рубцеве звуження (фімоз) крайньої плоті; рубцеві зміни вуздечки крайньої плоті; зниження або повну втрату чутливості головки пеніса.

Також можуть виникнути такі ускладнення, як лімфедема (набряк пеніса, пов'язаний з поганим лімфатичним дренажем) та порушення функції сечовипускання (через пошкодження уретри).

[ 14 ]

Діагностика опіку статевого члена

Діагностика опіку пеніса проводиться на основі огляду потерпілого та не викликає жодних труднощів у фахівців з опіків, травматологів та хірургів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування опіку статевого члена

Лікування опіку пеніса проводиться в опіковому або хірургічному відділенні, куди постраждалих госпіталізують. Перш за все, це консервативне лікування: для знеболення вводяться сильні знеболювальні (Промедол), а при сильному опіку та больовому шоці проводяться необхідні реанімаційні заходи. Обов'язково проводиться катетеризація сечового міхура, яка забезпечує виведення сечі до зменшення набряку тканин, що прилягають до пеніса.

Для поповнення об'єму електролітів та покращення гомеостазу проводиться інфузійна терапія; перорально призначають розчин глюкози, вітаміни С, Е, групи В, РР.

Читайте також – Лікування опіків

Для догляду за опіковою раною – до її очищення від відмерлих тканин і початку процесу грануляції – використовуються протизапальні антибактеріальні препарати у вигляді мазей:

• Синтоміцин (5-10% лінімент хлорамфеніколу) – один раз на день.
• Левомеколь (з хлорамфеніколом та метилурацилом) або Сульфамеколь (діоксидин + метилурацил + тримекаїн) – до чотирьох разів на день.
• Стрептонітол (Нітацид) з нітазолом та стрептоцидом – максимум двічі на день.
• Левозин (хлорамфенікол + сульфадиметоксин + метилурацил + тримекаїн) – двічі на день.
• Сульфаргін (сульфадіазин срібла) – двічі на день.

При опіках першого ступеня використовуйте гель або аерозоль Пантенол. Докладніше див. – Мазь від опіків

Системна антимікробна терапія проводиться антибіотиками з використанням Ампіциліну, Гентаміцину, Амоксиклаву, Азитроміцину та препаратів групи цефалоспоринів.

Хірургічне лікування опіків статевого члена полягає в некректомії (санації рани з видаленням усіх відмерлих тканин), тангенціальному висіченні струпа (до живої кровоточивої поверхні) з аутодермопластикою (пересадкою шкірного клаптя у випадках занадто повільного загоєння). Хірургічне втручання проводиться, коли чітко визначена демаркаційна зона некрозу.

Залежно від тяжкості опіку може знадобитися реконструкція уретри та мошонки.

Профілактика

Основна профілактика опіків, зокрема опіків статевого члена, полягає в обережному поводженні з окропом, вогнем та хімічними речовинами.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Прогноз при цьому типі опікової травми залежить від її тяжкості, і, на жаль, часто він несприятливий, оскільки опік пеніса може призвести до повної імпотенції.

[ 21 ]