Опущення шлунка: причини, симптоми, лікування, профілактика

При певних несприятливих умовах шлунок може змінювати звичне анатомічне положення, і тоді відбувається його часткове або повне зміщення вниз - опущення шлунка.

У нормальному стані шлунок людини розташовується в лівій підреберній області очеревини і частково - в надчеревній області. Він покритий очеревиною з усіх боків і утримується системою зв'язок, що складається з брижі поперечної ободової кишки і складок очеревини (великого сальника). Між складками очеревини є жирова клітковина, яка допомагає фіксувати нормальне положення шлунка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини опущення шлунка

Опущення шлунка (або гастроптоз) вважається наслідком ослаблення черевних м'язів, особливо найглибшої поперечної м'язи (transversus abdoninus), а також надмірного розтягування підтримують шлунок зв'язок. Чому все це відбувається?

Опущення шлунка, як і опущення інших внутрішніх органів (спланхноптоза) буває вродженим (конституційним) або придбаним. Вроджена опущення шлунка характерно для астенічного соматотипу людини, власники якого відрізняються худорлявістю, довгими кінцівками і слабкою м'язовою системою. У випадку з шлунком відбувається надмірне розтягнення слабкою шлунково-ободової зв'язки, яке і призводить до опущення органу, порушення його функціонування і больових відчуттів.

Основні причини придбаного опущення шлунка: значна втрата маси тіла (схуднення), постійне перенапруження м'язів живота (при важкій фізичній праці або заняттях важкою атлетикою), видалення з черевної порожнини великої пухлини, а також багаторазові вагітності й пологів (тому це захворювання часто діагностується саме у жінок).

Як відзначають лікарі-гастроентерологи, наслідки опущення шлунка виражаються в частковому порушенні його функцій - ослабленні моторики і скруті просування їжі в кишечник при перегині якогось частини шлунка. Крім того, може спостерігатися неповне змикання шлункових сфінктерів, внаслідок чого з стравоходу в шлунок потрапляє повітря (що викликає відрижку). А при порушенні роботи пилорического сфінктера з дванадцятипалої кишки в шлунок може потрапляти жовч, що призводить до печії і в перспективі - до гастриту і виразкової хвороби шлунка.

Нерідко наслідком опущення шлунка - через його тиску вниз - стає опущення товстого кишечника і органів малого тазу. При опущенні шлунка і кишечника (товстого) присутні скарги на постійні запори, метеоризм і біль внизу живота. Опустився кишечник, в свою чергу, тисне на сечовий міхур, простату (у чоловіків), матку і яєчники (у жінок). Так що ланцюжок патологічних процесів, викликаних гастроптозом, може привести до багатьох захворювань.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми опущення шлунка

Залежно від рівня, на який шлунок змістився вниз щодо нормального анатомічного положення, в клінічній гастроентерології прийняті три ступені опущення шлунка.

При 1-й і 2-го ступеня захворювання в більшості випадків протікає без яскраво виражених симптомів. Тоді як визначити опущення шлунка? Підозра повинні викликати такі ознаки, як почуття дискомфорту, «розпирання» і тяжкості в області шлунка, тягнуть або ниючі болі у верхній частині черевної порожнини (особливо після різких рухів або фізичного навантаження). Болі такого характеру і локалізації, як правило, нетривалі.

Якщо опущення шлунка досягло 3-го ступеня, то пацієнти після прийняття їжі відчувають тягне біль в епігастральній ділянці, нерідко віддає в область серця. Причому, в горизонтальному положенні тіла (лежачи) біль швидко вщухає. Крім того, при конституційне гастроптозе знижується апетит, виникає відрижка, нудота, блювота, а також запори і болі в області попереку.

Діагностика опущення шлунка

Клінічна картина при гастроптозе нагадує симптоматику багатьох шлунково-кишкових патологій. Тому діагностика опущення шлунка вимагає комплексного обстеження.

Після збору анамнезу лікар проводить поліпозиційне фізикальне обстеження живота, при якому початкове положення шлунка в черевній порожнині визначається при пальпації в положенні лежачи, а промацування в положенні стоячи дозволяє визначити западання в епігастральній ділянці і вибухне в надлонном зоні живота.

Для постановки правильного діагнозу гастроптоза також використовуються:

• рентгеноскопічне обстеження стравоходу і шлунка з контрастною речовиною,
• ендоскопічне обстеження шлунково-кишкового тракту - езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС),
• фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лікування опущення шлунка

Загальноприйнята в клінічній практиці лікування опущення шлунка - консервативне. І ключове місце в терапії даного захворювання відводиться лікувальної фізкультури та правильної системи харчування.

При значних болях призначаються анальгетики, при запорах - проносні. А ось до хірургічного лікування опущення шлунка вдаються вкрай рідко через велику ймовірність рецидивів захворювання. Оперативна корекція гастроптоза 2-й і 3-й ступеня може проводитися при ускладнюють його патологіях, наприклад при зворотному просуванні вмісту шлунка через нижній стравохідний сфінктер в стравохід (гастроезофагеальному рефлюксі). В ході фундопликации - операції по ліквідації даної патології - проводиться підшивання шлунка до діафрагми навколо стравохідного отвору з фіксацією його до черевної стінки, за рахунок шлунок підтягується вгору.

Вправи при опущенні шлунка

Комплекс спеціально підібраних вправ спрямований на підвищення м'язового тонусу черевної стінки. В даному комплексі вправ при опущенні шлунка відсутні стрибки або різкі нахили тулуба - тобто руху, які можуть викликати зміщення органів.

Зарядка при опущенні шлунка під силу абсолютно всім пацієнтам - незалежно від віку, так як всі вправи в перші місяці виконуються тільки лежачи.

Отже, лежача гімнастика при опущенні шлунка. Початкове положення: лежачи на спині, ноги прямі, руки витягнуті уздовж тулуба.

• Вправа №1: після максимально глибокого вдиху потрібно зробити такий максимально можливий видих, для якого буде потрібно «видавлювання» повітря напругою черевного преса (повторення 10 разів).
• Вправа №2: почергове підняття прямих ніг (повторення 10 разів).
• Вправа №3: на вдиху одна нога згинається в коліні, на виході зігнута нога обома руками притискається до грудей. Потім те ж саме робиться іншою ногою (повторення кожною ногою 5 разів).
• Вправа №4: ті ж рух, що в попередній вправі виконуються двома зігнутими ногами одночасно.
• Вправа №5: обидві ноги згинаються в колінах, таз піднімається з опорою тіла на стопи, лікті і потиличну частину голови (повторення 5 разів).
• Вправа №6: обидві ноги згинаються в колінах, піднімаються і виробляються руху, що імітують їзду на велосипеді (повторення 10 разів).
• Вправа №7: ноги випрямлені, руки витягнуті уздовж тулуба - підняття прямих рук вгору (на вдиху) з заводом їх за голову - «потягування»; на видиху - повернення в початкове положення (повторення 10 разів).

Після кожної вправи потрібно робити паузи - для відпочинку. А після всієї зарядки при опущенні шлунка потрібно приблизно чверть години полежати, підклавши під ноги подушку або валик із згорнутого пледа.

Рекомендується робити масаж при опущенні шлунка. Для цього долоню потрібно покласти на подложечную область зліва і робити легкі кругові погладжування живота - по 10 кіл за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку. Кола при доторканні, як по спіралі, потрібно наближати до пупка, а потім знову розширювати.

При значному гастроптозе медики рекомендують носити спеціальний бандаж при опущенні шлунка, який потрібно надягати лежачи (вранці, на голодний шлунок) і знімати тільки перед сном.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Дієта при опущенні шлунка

Рекомендація гастроентерологів при гастроптозе - протягом дня приймати їжу 5-6 разів невеликими порціями: їжа не повинна довго знаходитися в шлунку і розтягувати його. Бажано їсти в один і той же час, щоб привчити свій шлунок до «розкладом роботи». Їжа повинна бути легкозасвоюваній, але в той же час досить калорійною.

Крім того, все з'їдене має сприяти нормальному функціонуванню всієї шлунково-кишкової системи, тому в дієту при опущенні шлунка потрібно включити каші (крім манної і рисової), овочі (сирі і тушковані), нежирне м'ясо (яловичина, телятина), птицю і нежирну морську рибу, кисломолочні продукти, фрукти.

Для боротьби з запорами заправляйте салати та вінегрети рослинним маслом, пийте кефір, з'їдайте щодня по 2-3 штучки чорносливу. Відмовтеся від білого хліба і дріжджовий здобної випічки, замінивши їх хлібом з борошна грубого помелу, дієтичними хлібцями або галетами.

При відчутному гастроптозе лікарі радять полежати після кожного прийому їжі - не менше години.

[29], [30], [31], [32], [33]

Лікування опущення шлунка народними засобами

При зниженні апетиту, яке часто супроводжує опущення шлунка, рекомендовано приймати настій одного з наступних лікарських рослин: полину гіркого, аїру болотного, золототисячника, деревію, кореня кульбаби або цикорію.

Для приготування настою столова ложка сухого збору заливається склянкою окропу, настоюється півгодини, проціджують і приймається по одній столовій ложці за 30-40 хвилин до їжі.

Нормалізувати вироблення шлункового соку допоможе відвар з листя подорожника (3 столові ложки на 500 мл окропу). Цей відвар рекомендовано пити за півгодини до прийому їжі - по півсклянки.

При гастроптозе травники також радять пити відвар кореневищ перстачу прямостоячого (калгану). На склянку окропу береться одна столова ложка подрібнених кореневищ, вариться 20 хвилин, проціджують і приймається чотири рази на день по столовій ложці.

Лікування опущення шлунка народними засобами передбачає і глиняні аплікації. Для цього потрібно приготувати круту масу зі звичайної глини і води, скачати кульку, кулька розім'яти у вигляді коржа (розміром із звичайну тарілку і товщиною приблизно 2 см) і покласти на живіт. На животі глину необхідно тримати не менше трьох годин.

Профілактика опущення шлунка

До ефективних методів профілактики опущення шлунка фахівці одностайно відносять обов'язкові заняття фізкультурою в дитячому і підлітковому віці, які сприяють зміцненню м'язової системи організму.

Дорослим слід, по-перше, враховувати особливості свого конституційного типу. По-друге, більше рухатися - ходити пішки, плавати, але не перевантажувати черевний прес підняттям тяжкості або тривалими пробіжками.

Особливо важливо для профілактики опущення шлунка у жінок намагатися зміцнювати м'язи передньої черевної стінки до вагітності, а під час виношування дитини та після пологів використовувати спеціальні дородові і післяпологові бандажі. Вони допоможуть уникнути багатьох проблем, в тому числі гастроптоза і опущення матки.

Прогноз опущення шлунка

Опущення шлунка має сприятливий прогноз, але слід пам'ятати, що дана патологія може проявлятися знову і приводити до захворювань інших органів і систем організму.