Остеоартроз: Що має знати пацієнт?

Суглоби людини – це чудові анатомічні утворення. Який штучний пристрій може існувати та працювати десятиліттями? Щоб краще оцінити роботу такого чудового пристрою, як суглоби, розглянемо такі факти. Якщо маса тіла людини становить 50 кг, то з кожним кроком її колінний суглоб несе навантаження понад 150 кг.

Більшість людей роблять в середньому понад 8000 кроків на день, а це означає, що колінний суглоб повинен сприймати навантаження понад 600 000 кг. Якщо маса тіла людини, яка робить зазначену кількість кроків протягом дня, становить 75 кг, її колінний суглоб сприймає навантаження понад 900 000 кг. Тепер ви можете уявити, яке навантаження сприймає колінний суглоб спортсмена або людини, яка займається важкою фізичною працею. Не дивно, що, незважаючи на свою міцність, колінний суглоб вразливий, схильний до травм і захворювань.

Остеоартроз – одне з найпоширеніших захворювань суглобів, яке вражає хрящ, що покриває контактуючі кісткові структури всередині суглоба. Точна причина його розвитку невідома. Найбільш ймовірними є дві причини – спадкова схильність (дефект структури суглобового хряща передається у спадок) та надмірна мікротравматизація тканин суглоба (наприклад, при надмірній масі тіла в деяких професіях тощо). В результаті хрящ зношується, стає тоншим, а в підлеглій кістці утворюються остеофіти – так звані шпори. Найчастіше уражаються суглоби, які несуть найбільше статичне (колінні, кульшові та спинні суглоби) або динамічне (деякі суглоби кисті) навантаження.

Найтиповішими симптомами остеоартриту є біль у суглобі під час тривалого стояння, ходьби або бігу, який зникає під час відпочинку. Остеоартрит колінних суглобів характеризується болем, що виникає під час спуску сходами. У пацієнтів з остеоартритом суглобів кистей пальці набувають характерної «вузловатості». Сьогодні це захворювання повністю не виліковне, але за умови регулярного лікування та дотримання певних правил життя можливо уповільнити і навіть зупинити прогресування хвороби.

Пацієнт, який страждає на остеоартроз, повинен ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря. Лікування остеоартриту зазвичай включає прийом знеболювальних препаратів, правильне поєднання відпочинку та фізичних вправ, що надзвичайно важливо для підтримки функціонування уражених суглобів. Важливо пам’ятати, що знеболювальні препарати призначаються пацієнтам з остеоартрозом для зняття болю, а не для того, щоб піддавати їхні суглоби ще більшому навантаженню. Не слід ставати на коліна під час прибирання квартири, висувати шухляди та закривати двері колінами тощо. Необхідно уникати тривалих вертикальних статичних навантажень на суглоби, тобто не стояти довго, намагатися сісти, якщо це можливо. Не біжіть до автобуса, краще повільно підійти до зупинки, сісти на лавку та чекати наступного. Під час ходьби не поспішайте, не робіть швидких поворотів та зупинок, не ходіть по нерівній дорозі. Повернувшись додому, слід відпочити на високому стільчику з підлокітниками або кріслі, щоб, коли ви встанете після відпочинку, ви могли допомогти собі руками.

Рекомендується уникати переохолодження кінцівок та використовувати такі процедури, як гарячі обгортання, гарячі ванни, сухе тепло. Для обгортання колінних суглобів підійдуть старі вовняні речі.

Якщо ваш дільничний лікар діагностував у вас артроз кульшових суглобів, постарайтеся якомога швидше відвідати ортопеда. На жаль, це найнесприятливіший варіант захворювання, що характеризується швидким прогресуванням. Тому найрадикальнішим методом лікування в цьому випадку є протезування. «Новий» суглоб дасть вам можливість повною мірою відчути задоволення від можливості самостійно пересуватися без болю та використання додаткових пристроїв. Якщо операцію з якихось причин відкладено, пам’ятайте, що єдиний спосіб уповільнити прогресування артрозу кульшового суглоба – це змінити спосіб життя. Перш за все, завжди використовуйте тростину під час ходьби, вона розвантажить суглоб на 50%. Розподіляйте статичні (стоячи) та статико-динамічні (ходьба) навантаження протягом дня так, щоб мінімізувати навантаження на уражений суглоб.

Іноді після надмірних навантажень, інфекційних захворювань, переохолодження тощо уражений суглоб може збільшуватися в розмірах («набрякати»), шкіра над ним стає гарячою, біль посилюється, виникає при найменшому русі, а іноді й у стані спокою. Ці симптоми свідчать про розвиток запалення в суглобі та накопичення в ньому рідини. Це серйозна проблема, не варто чекати, поки вона вирішиться самостійно, і займатися самолікуванням, а слід негайно звернутися до лікаря. Відкладення візиту до спеціаліста може призвести до незворотних змін у деяких структурах всередині суглоба, що сприятиме затяжному або лише частковому вирішенню цього запалення, його частим і тривалим загостренням.

У людей із зайвою вагою нормалізація його допоможе зменшити біль у суглобах. Рекомендується виключити з щоденного раціону легкозасвоювані вуглеводи (цукор, хлібобулочні вироби, картоплю, рис, шоколад тощо), жирне м’ясо та тваринні жири.

Фізичні вправи надзвичайно важливі для пацієнтів з будь-якою патологією колінного суглоба. Особливе значення в лікуванні остеоартриту надається зміцненню чотириголового м'яза стегна, розташованого на його передній поверхні, який розгинає колінний суглоб і стабілізує його. Виконання вправ для зміцнення цього м'яза призводить до значного зменшення болю в суглобі. Необхідно пам'ятати, що при остеоартрозі будь-які вправи слід виконувати лише в положенні сидячи або лежачи.

На задній поверхні стегна розташована група м'язів, які згинають коліно. Ці м'язи зазвичай набагато сильніші за чотириголовий м'яз стегна, який розгинає коліно та випрямляє ногу. Саме тому, коли колінний суглоб травмований або запалений, нижня кінцівка має тенденцію згинатися, оскільки м'язи-згиначі стегна в цьому випадку утворюють постійну згинальні контрактуру.

Для запобігання контрактурі м'язів-згиначів корисно виконувати вправу на розтягнення сухожилля п'яти.

Станьте на відстані 40 см від стіни (або шафи), ступні міцно стоять на підлозі, коліна прямі; витягнуті руки обіпріться об стіну; зігніть руки в ліктях, спробуйте торкнутися стіни грудьми, потім поверніться у вихідне положення. Ця вправа розтягує ахіллове сухожилля, литкові м'язи та м'язи-згиначі стегна. Ще одна вправа для зміцнення м'язів-згиначів коліна: вихідне положення - лежачи на животі; повільно згинайте та випрямляйте ноги в колінних суглобах. Бажано виконувати цю вправу з обтяженнями-браслетами на гомілковостопних суглобах.

Правильно організована програма лікувальних вправ є найважливішою частиною реабілітаційних заходів при остеоартрозі після запалення суглобів. Якщо під час виконання вправ ви відчуваєте несподівані труднощі, не можете підтримувати рівновагу або не помічаєте жодного покращення, зверніться до лікаря.

Пасивні вправи є першим етапом відновлювального періоду, оскільки вони не вимагають жодних зусиль від пацієнта. Асистент (медсестра, фізіотерапевт) згинає та розгинає нижню кінцівку пацієнта настільки, наскільки дозволяє колінний суглоб та розслаблені м’язи.

Наступним кроком є напівактивні вправи. За допомогою асистента ви (активно) згинайте та випрямляєте кінцівку в колінному суглобі.

Активні вправи виконуються без будь-якої допомоги. Існує два типи активних вправ: ізометричні та ізотонічні.

Ізометричні вправи використовуються як перехід між напівактивними та активними ізотонічними вправами. Під час їх виконання ви напружуєте та розслабляєте різні групи м’язів, при цьому кінцівка залишається нерухомою. Для їх виконання слід упертися ногами в нерухомий предмет (стіну, шафу, ліжко) та напружувати протилежні групи м’язів, що виконують згинання та розгинання ніг у колінних суглобах, або щільно притиснути обидві кінцівки одна до одної під різними кутами. Проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом щодо того, яке спортивне обладнання можна використовувати для виконання цих вправ.

Ізотонічні вправи передбачають активні рухи тіла. Вправи, описані нижче, допоможуть вам зміцнити колінні суглоби. Ваш лікар порадить вам, які з них виконувати, а також може порекомендувати додаткові вправи.

1. Початкове положення – лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Опустіть зігнуті ноги на підлогу спочатку ліворуч, потім праворуч і поверніться у вихідне положення. Початкове положення – лежачи на спині. Підніміть пряму ногу на 50-70 см над підлогою і поверніться у вихідне положення.
2. Початкове положення – сидячи на столі, одна нога вільно звисає, інша лежить на стільці, що стоїть поруч, під колінні суглоби підкласти рулон рушника. Підняти ногу, що лежить на стільці, на 10-20 см і повернутися у вихідне положення.
3. Початкове положення: сидячи на підлозі, руки позаду. Розставте прямі ноги так, щоб між колінними суглобами була відстань 35-40 см і зв'яжіть ноги ременем або мотузкою вище колінних суглобів. Намагайтеся максимально розставити ноги, долаючи опір ременя або мотузки.
4. Початкове положення – лежачи на спині. Не відриваючи п’ят від підлоги, зігніть ногу в колінному суглобі та підтягніть п’яту до сідниці, поверніться у вихідне положення.
5. Початкове положення – лежачи на спині. Зігніть ногу в колінному суглобі та притисніть її до живота руками, поверніться у вихідне положення.
6. Початкове положення: лежачи на спині. Розставте прямі ноги якомога далі в сторони та знову зведіть їх разом.
7. Початкове положення: лежачи на спині, ноги нарізно так, щоб відстань між п'ятами становила 25-30 см. Поверніть стопи всередину, спробуйте торкнутися великих пальців ніг, потім максимально поверніть стопи назовні та спробуйте торкнутися підлоги мізинцями.

Як часто можна виконувати ці вправи?

Найбільш розумна рекомендація – робити їх до наступного ранку, поки ви не відчуєте легку скутість і біль у м’язах, але щоб ви могли зробити їх знову. Більш точні поради вам дасть лікар. Ускладнюйте вправи поступово, не перевантажуйте суглоби. Спробуйте теплі обгортання для колінного суглоба або всієї кінцівки перед виконанням вправ.

Плавання – це не тільки чудовий вид спорту для зміцнення м’язів, це чудовий спосіб розвантажити та дати відпочинок суглобам нижніх кінцівок і хребту. У басейні можна виконувати спеціальні вправи для колінного суглоба. Наприклад, ходьба у воді, яка сягає до стегна або талії (ви отримуєте додаткове навантаження через опір води). При цьому намагайтеся ходити, не згинаючи колін і максимально піднімаючи ноги («гусяча хода»), що значно зміцнить чотириголовий м’яз стегна.

Велоспорт – дуже корисний вид спорту при артрозі: з одного боку, м’язи нижньої кінцівки зміцнюються та стають більш еластичними, з іншого боку, колінні суглоби не відчувають такого навантаження на стопу, як під час бігу чи швидкої ходьби.

Важливим моментом є висота сидіння велосипеда. Необхідно, щоб під час обертання педалей ноги в колінних суглобах трохи згиналися. Щоб визначити необхідну висоту сидіння велосипеда, його спочатку потрібно підняти так, щоб нога звисала, не доходячи до педалі, потім трохи опустити.

Якщо велосипед має пристрій перемикання передач, оптимальна швидкість для пацієнта з остеоартритом становить 80 обертів за хвилину. Якщо після їзди на велосипеді виникає біль у суглобах, сидіння слід підняти на пару сантиметрів. Ноги слід розташувати на педалях так, щоб стопа була трохи повернута всередину. Перед їздою слід розігрітися та виконати вправи на розтяжку м’язів. Важливо пам’ятати, що їзда на високій швидкості в холодну погоду є додатковим фактором охолодження, тому слід одягатися тепліше.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Деякі пристрої для захисту колінних суглобів

1. «Грілка для колін». Колінні суглоби не можна переохолоджувати. Для цього використовуйте грілку, спеціальні наколінники, які можна купити в аптеці або зробити самостійно зі старого теплого одягу.
2. Еластичні панчохи, бинти та пов'язки допоможуть вам при нестабільності колінного суглоба. Однак їх не рекомендується використовувати при розвитку запалення в суглобі, після операцій та травм, що супроводжуються набряком суглоба, оскільки це може призвести до погіршення кровопостачання тканин.
3. Тростина – це простий, але дуже корисний інструмент. Вибираючи тростину, потрібно враховувати наступне:
   • Переконайтеся, що вона достатньо міцна. Якщо у вас зайва вага, вам знадобиться міцніша тростина.
   • Кінець тростини повинен мати наконечник, щоб запобігти її ковзанню.
   • Тростина має бути правильної довжини для вас (ваш лікоть має бути зігнутий під кутом 10°, коли ви спираєтеся на тростину). Не використовуйте чужі тростини.
   • Переконайтеся, що ручка тростини зручна, а сама тростина не важка для вас.
   • Під час ходьби тримайте тростину в руці, протилежній хворій нозі.
4. Милиці. Їхнє призначення — зменшити навантаження ваги тіла на суглоби. Милиці повинні бути зручними, підходити вам по довжині та не ковзати.