остеоартроз

Об’єднаний термін «артрозоартрит» буквально означає, що у людини на тлі суглобового артрозу розвивається додаткова патологія – запальний процес у вигляді артриту цього ж суглоба. Захворювання є комплексним, оскільки включає одночасно деструктивний і запальний патогенетичний механізм. Лікування подібної патології повинно бути максимально комплексним, використовуючи в тому числі фізіотерапію.

Нерідко діагноз остеоартроз ставиться пацієнтам з гострою стадією (загостренням) артрозу.

Епідеміологія

Остеоартроз – досить поширене захворювання, яке діагностується приблизно у 5-10 людей зі ста, і це не мала цифра. Крім того, за останнє десятиліття спостерігається щорічне зростання захворюваності. Хоча багато фахівців вважають, що ці цифри не відображають реальної статистичної картини, так як не всі хворі артритом звертаються за медичною допомогою.

У віці від 20 до 40 років патологія частіше виявляється у чоловіків, а у віці 40-60 років – у жінок. Після 60 років рівень захворюваності приблизно однаковий, незалежно від статі.

Найчастіше уражаються великі суглоби: колінні, тазостегнові, плечові. Дрібні суглоби уражаються переважно у людей, які в силу своєї професії змушені виконувати одноманітні рухи верхньою кінцівкою, кистю і пальцями. У цій ситуації переважно уражаються п'ястно-фалангові суглоби.

Причини артрозо-артриту

В основі розвитку артрозу лежить вплив патологічного навантаження на суглоб і його нездатність (з тих чи інших причин) чинити їй опір. Іншими словами, суглоб може страждати під впливом вікових змін, інтенсивного навантаження, нестачі харчування, що призводить до пошкодження, витончення хряща, зміщення і руйнування кісткових елементів. Далі до вже сформованого артрозу приєднується запальна реакція – артрит.

Для появи запалення часто досить дріб'язкового переохолодження, різкої зміни погодних умов, травматичного ушкодження, інфекційного ураження, стресу та ін.

Інфекційне захворювання частіше виникає внаслідок гострих респіраторних інфекцій або ГРВІ, запалення легенів, інфекції сечовидільної системи. Якщо у людини слабкий імунітет, збудник легко поселяється в дегенеративно змінених тканинах.

Іноді це специфічний вид збудника - наприклад, туберкульозна паличка, бліда трепонема, бруцела і так далі.

Травматичний артрит-артрит провокується гострою травмою (перелом, відкрита травма суглоба та ін.) або хронічною травмою (спортивне перевантаження, професійне «звичне» вплив), а також реконструктивними втручаннями (зокрема, хірургічними, стоматологічними).

Фактори ризику

Факторами, що лежать в основі розвитку комбінованого артрозу-артриту, можуть бути наступні:

• Старший вік. Вважається, що з віком ризики проблем із суглобами значно зростають. У жінок хвороба частіше розвивається після 50-55 років.
• Шкідливі звички. Проблемі сприяють куріння, зловживання алкоголем, наркотики.
• Токсичні дії (професійне, алкогольне сп'яніння).
• Похибки в харчуванні (неповноцінне, одноманітне харчування, вживання нездорової їжі).
• ожиріння.
• Гіподинамія, відсутність фізичної активності.
• Наявність патологій, викликаних алергією та аутоімунними процесами (склеродермія, бронхіальна астма, системний червоний вовчак, поліноз, гломерулонефрит та ін.).
• Травматичні ушкодження суглобів.
• Надмірне навантаження на суглоб, спортивні та професійні перевантаження.
• Хронічні інфекції.
• Невропатології, порушення обміну речовин, ендокринні захворювання (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).
• Вроджені аномалії суглобів.
• Захворювання опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи (включаючи варикоз, тромбофлебіт).
• Перенесли хірургічні втручання на суглобах.

Патогенез

Під впливом вищезазначених етіологічних факторів відбувається відносно раннє або прискорене зношування таких елементів суглоба, як хрящ, кістково-сухожилково-комплементарні сегменти, капсула, сухожилля, зв’язки.

Порушуються обмінні процеси, погіршуються властивості і кількість колагенових і еластичних волокон, хондроцитів і синовіальної рідини. Хрящ втрачає еластичність: спочатку з’являються шорсткості в центрі, ділянки розпаду, мікропошкодження, потім оголюється підлегла кісткова тканина. Потім шар хряща поступово повністю зникає.

Значне погіршення амортизаційної здатності суглоба тісно пов'язане з формуванням субхондрального остеосклерозу. Утворюються зони ішемії і склеротичних змін. Одночасно відбувається компенсаторне розростання хряща на межі суглобових поверхонь епіфізів, утворюються остеофіти — окостенілі ділянки по краях. Суглобова капсула зазнає фіброзних змін.

Якщо в організмі пацієнта відбуваються аутоімунні процеси, вони активізують катаболічні порушення, в результаті чого пошкоджується хрящова тканина суглоба.

Ці патологічні зміни призводять до підвищеної вразливості уражених суглобів. Будь-який інфекційний або травматичний процес може стати причиною розвитку артриту, запального ускладнення вже розвиненого артрозу.

Симптоми артрозо-артриту

Перші ознаки артрозоартрозу зазвичай наступні: періодично наростаючий, потім стихаючий біль, відчуття короткочасної скутості вранці, порушення функціональності ураженого суглоба. Біль наростає поступово, з'являється крепітація і скутість. У міру загострення патологічного процесу відбувається атрофія навколишніх м’язів, а сам суглоб трохи збільшується і змінює форму, що особливо помітно на опорних суглобах.

Біль носить механічний характер - тобто має властивість посилюватися при фізичному навантаженні і стихати в спокійному стані. Про розвиток запальної реакції свідчить несподіване посилення больового синдрому, поява «нічного» болю, припухлості, припухлості, почервоніння, місцеве і загальне підвищення температури.

Збільшення об’єму суглоба обумовлено як проліферативними змінами, так і розвитком запалення та набряку навколосуглобових структур.

Хворі часто скаржаться на внутрішньосуглобову крепітацію (хрускіт, тріск, скрегіт) під час рухів.

Перебіг артрозоартритів частіше повільно прогресуючий, з періодичними рецидивами та наростанням клініко-рентгенологічної картини, загостренням функціональних розладів.

• Артроз колінного суглоба часто проявляється так званої «стартової» болем, яка починає турбувати під час ходьби (і особливо яскраво проявляється при спусканні по сходах). Біль віддає в передньо-внутрішню частину коліна, іноді іррадіює в стегно або гомілковостопний суглоб, посилюється при спробі зігнути коліно. У багатьох пацієнтів відзначається ослаблення і атрофія чотириголового м'яза, біль при промацуванні області суглобової щілини або навколосуглобових ділянок. Практично у кожного другого пацієнта спостерігається викривлення колінного суглоба з «вивертанням» його назовні на фоні нестабільності суглоба.
• Артроз-артрит гомілковостопного суглоба має ознаки, схожі з патологією колінного суглоба. Голеностоп збільшується в об’ємі, рухливість частково обмежується, хворий починає кульгати при ходьбі. Тривале стояння також незручно.
• Артроз-артрит плечового суглоба характеризується початковим запальним ураженням м’яких тканин: зв’язок, сухожиль, м’язів, судинного русла. Внаслідок наростання трофічних розладів прискорюється зношування хрящового шару, патологічний процес поширюється на кісткову тканину, відбувається деформація суглоба.
• Артроз кульшового суглоба на початковій стадії розвитку може проявлятися болем не в ураженому суглобі, а в коліні, зовнішній частині стегна, сідницях, поперековій області. Це значно ускладнює діагностику. При цьому виявляється обмеження рухів, біль при спробі обертання всередину, при промацуванні пахової області латеральніше місця пульсації стегнової артерії. При тривало існуючому артрозоартриті може спостерігатися атрофія стегнових і сідничних м'язів, вимушене положення ураженої кінцівки. При цьому може спостерігатися компенсаторне викривлення поперекового відділу хребта, бічний нахил тазу і сколіоз, що в сукупності провокує появу болю в хребті. У хворого змінюється хода і формується кульгавість.
• Артроз пальців ніг частіше вражає жінок, особливо тих, у кого настав менопауза. У багатьох випадках це захворювання не зумовлене жодною очевидною причиною, тобто воно вважається ідіопатичним. Основні симптоми – біль і печіння при ходьбі, «незручне» взуття, яке раніше було зручним.
• Артрит плюснефалангових суглобів стопи зазвичай вражає кілька суглобів одночасно, найчастіше в області першого і третього пальців. Утворюються вузлові ущільнення, болючі при пальпації. Під час стояння або ходьби пацієнти відзначають неприємне поколювання, оніміння, печіння. У періоди ремісії неприємні відчуття практично повністю зникають, але з часом відновлюються.
• Артрозоартрит СНЩС – це ураження нижньої щелепи, яке характеризується сильним болем при спробі рухати нею. Патологія частіше розвивається в результаті інфікування або травми зубощелепного механізму. Крім больових відчуттів, хворі відзначають труднощі з жуванням і відкриванням рота, підвищення температури тіла в періоди загострення захворювання, іррадіацію болю в область вуха.
• Остеоартроз зап'ястного суглоба зазвичай викликається витонченням хрящового шару в області суглоба. Основними скаргами хворих є періодичне посилення болю та обмеження рухливості, що супроводжується больовим синдромом. Можливий набряк тканин.
• Артроз ліктьового суглоба в стадії загострення супроводжується болем, скутістю рухів і підвищенням температури. Серед інших симптомів: набряк ураженого суглоба, загальне погіршення самопочуття, слабкість, локальне почервоніння шкіри.
• Артрит артрит суглобів кисті при рецидиві проявляється гострим болем, набряком і почервонінням, підвищенням температури. У період стихання симптомів – залишкові явища у вигляді болю на фоні переохолодження кистей, ранкова скутість пальців, хрускіт дрібних суглобів. Можливе утворення вузликових елементів в області ураження. У міру прогресування захворювання суглобовий хрящ руйнується, кістки зрощуються і деформуються.
• Артрит акроміально-ключичного суглоба спочатку проявляється невеликим дискомфортом і періодичними ниючими болями в ураженому плечі. На подальших стадіях захворювання людина практично повністю втрачає рухливість в цій області. Крім того, при рецидивах виявляються всі ознаки запального процесу – артриту.

Артроз хребта проявляється відчуттям тяжкості в ураженій ділянці спини при активних навантаженнях або на тлі тривалої нерухомості. Згодом починає турбувати ниючий больовий синдром, схильний до посилення при рухах. З'являється хрускіт, рухова скутість.

Стадії

У рентгенологічному аспекті прийнято виділяти такі стадії розвитку патології:

1. Є сумнівні рентгенологічні прояви - зокрема, суглобова щілина не звужена, або звуження незначне, але виявляються дрібні дрібні остеофітні елементи по краях суглобових поверхонь.
2. Прояви є, але в мінімальному обсязі: суглобова щілина дещо звужена, виявляються поодинокі остеофітні елементи по краях суглобових поверхонь.
3. Ознаки помірні: щілина звужена, остеофіти більш виражені, прояви субхондрального остеосклерозу, суглобові поверхні дещо викривлені.
4. Прояви чітко виражені, щілина звужена, остеофіти множинні та великі, епіфізи кісток деформовані.

Ступені

• Остеоартроз 1 ступеня характеризується посиленням болю при фізичному навантаженні і їх зникненням під час відпочинку. При ураженні суглобів нижніх кінцівок біль з’являється навіть при тривалому стоянні або ходьбі. При ураженні плечового суглоба може з'явитися хрускіт, з'являється біль на тлі відведення руки в крайнє положення. Обмеження рухової активності не спостерігається.
• Артроз 2 ступеня характеризується помірним болем, можливою кульгавістю (при ураженні суглобів нижніх кінцівок), гіпотрофією м’язів. При ураженні плеча біль з'являється, якщо підняти руку вище плечового пояса, або після тривалої рухової активності. Рухова здатність помірно обмежена.
• Остеоартроз 3 ступеня супроводжується підвищеним ризиком переломів внаслідок структурних порушень кістки. Біль різкий, частіше постійний (навіть у спокої), спостерігається кульгавість і нестабільність суглобів, атрофія м'язів, обмеження пасивних рухів.

Форми

Артрозоартрит класифікують за рядом ознак. Окремо виділяють ступені патології. Крім того, захворювання буває віковим (викликане віковими змінами), а також травматичним і патологічним (внаслідок травм або захворювань суглобів).

Остеоартроз може мати хронічний повільний перебіг або прогресуючий, при якому уражений суглоб руйнується вже через 2-3 роки.

Також патологія підрозділяється в залежності від локалізації:

• Гонартрозний артрит – ураження колінного суглоба;
• Коксартрозний артрит – ураження кульшового суглоба;
• Унковертебральний артрозоартрит - ураження шийного відділу хребта;
• Вертебральний артрозоартрит — ураження хребетного стовпа;
• Пателлофеморальний артрит - вражає колінну чашечку та частину стегнової кістки.

Ускладнення і наслідки

Остеоартроз характеризується повільним прогресуванням. Лікування дозволяє уповільнити процес і надовго зберегти рухові можливості пацієнта. При ігноруванні приписів лікаря можливий розвиток ускладнень і несприятливих наслідків:

• сильне викривлення ураженого суглоба;
• погіршення рухової функції аж до повної втрати рухливості;
• вкорочення ураженої кінцівки (зокрема, це часто буває при артриті кульшового або колінного суглобів);
• викривлення кісток, деформації хребта, пальців і кінцівок.

В кінцевому підсумку хворий втрачає працездатність, а в складних випадках - стає нездатним самостійно пересуватися і навіть до самообслуговування. Важкі запущені форми патології можуть стати показанням для призначення першої або другої групи інвалідності.

Діагностика артрозо-артриту

Діагноз остеоартроз ставить лікар-ортопед на основі клінічної картини та наявних рентгенологічних даних. На рентгенограмі видно дистрофічні зміни хрящів і прилеглих кісткових структур.

Спостерігається звуження суглобової щілини, викривлення кісткової подушечки (частіше сплощення), наявність кістозних елементів, ознак субхондрального остеосклерозу та кісткових розростань (остеофітів). Можлива нестабільність суглобів. Якщо рентгенологічне дослідження не виявляє патологічних змін, або не дозволяє їх ідентифікувати, призначають додаткову інструментальну діагностику у вигляді комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Для з’ясування першопричин розвитку артриту-артриту показана консультація профільних спеціалістів, таких як ендокринолог, хірург, ревматолог, інфекціоніст.

Тести складаються з дослідження венозної крові:

• загальний аналіз крові з визначенням лейкоцитарної формули і КЕ;
• визначення фібриногену, антистрептолізину О, сечової кислоти в сироватці крові;
• визначення С-реактивного білка;
• ревматоїдний фактор, антинуклеарний фактор на клітинах HEp-2;
• антитіла до екстрагованого ядерного антигену (ENA-screen).

Методи дослідження: проточна цитофлуориметрія, капілярна фотометрія, метод згортання крові, імунотурбідиметрія, ферментативний колориметричний метод, реакція непрямої імунофлуоресценції, імуноферментний метод.

Диференціальна діагностика

У більшості випадків діагностика артрозу не викликає труднощів. Складнощі виникають, якщо загострення патології протікає нетипово, або відсутні характерні рентгенологічні прояви (на ранніх стадіях захворювання).

Диференційна діагностика в першу чергу проводиться з такими захворюваннями та ураженнями:

• подагра;
• ревматоїдний, реактивний артрит;
• стрептококовий (ревматичний) поліартрит;
• остеоартроз;
• метаболічна артропатія;
• хондрокальциноз, гострий кальцифікуючий періартрит;
• псоріатична артропатія.

Перший виник артрозо-артриту слід диференціювати з подагрою та псевдоподаграми, артропатією, септичним артритом та набряком.

Гострий ревматизм суглобів частіше виявляється в дитячому та підлітковому віці. Патологія починається приблизно через 14 днів після ангіни, а прояви артриту супроводжуються порушеннями серцевої діяльності. В аналізі крові виявляється підвищений титр антистрептококових антитіл. Позитивний терапевтичний ефект має терапія саліцилатами.

У хворих на подагру кардитів немає, але кристали сечової кислоти зустрічаються повсюдно.

При ревматоїдному артриті відзначається повільне прогресування захворювання, ураження проксимальних міжфалангових і п'ястно-фалангових суглобів кистей. Спостерігається симетричність ураження суглобів, наростає атрофія м'язів. Виявлено ревматоїдний фактор.

При псоріатичному артриті також відзначається симетричність вогнищ ураження, також характерні псоріатичні висипання на шкірі.

Реактивний артрит розвивається на тлі інфекційного захворювання або відразу після нього. При дослідженні крові виявляється підвищений титр антитіл до збудника інфекції.

Крім іншого, диференціюють гонорейний і посттравматичний артрит, переміжний гідроартроз.

Лікування артрозо-артриту

Вибір терапевтичної схеми завжди залишається за лікуючим лікарем і визначається причинами, стадією і клінічною картиною захворювання. Залучаються медикаменти (зовнішні, пероральні, ін’єкційні), фізіотерапія, при необхідності – хірургічне втручання. Крім того, пацієнту рекомендується скорегувати харчування і фізичну активність, щоб мінімізувати патологічні зміни суглобових структур.

Для зняття больового синдрому, а також для відновлення уражених тканин і гальмування подальших патологічних внутрішньосуглобових процесів призначається медикаментозна терапія.

Можливе застосування таких препаратів, як:

• Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Індометацин, Кеторол, як всередину, так і внутрішньо і зовнішньо);
• гормональні засоби (кортикостероїди) - частіше у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій;
• Спазмолітики та анальгетики (зокрема, Мідокалм).

Відновлюючу дію на суглоб надають спеціальні препарати з хондропротекторною активністю. Вони насичують хрящову тканину поживними речовинами, гальмують процес руйнування, активізують регенерацію на клітинному рівні. Найпоширенішими представниками хондропротекторів є хондроїтин і глюкозамін: лікування такими препаратами тривале, а ефект залежить як від тривалості прийому, так і від своєчасності їх призначення.

Підбір того чи іншого препарату, дозу і тривалість курсу лікування здійснює лікуючий лікар.

Серед інших методів консервативного лікування:

• внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних засобів (переважно в періоди загострення артрозу);
• Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти (для поліпшення ковзання і свободи рухів в ураженому суглобі);
• PRP і цитокінотерапія (використання препаратів крові пацієнта, збагачених тромбоцитами, для стимуляції внутрішньосуглобового кровообігу і вироблення синовіальної рідини, для поліпшення трофічних процесів).

При сильному пошкодженні суглоба, коли медикаментозне лікування вже не може бути ефективним, призначають оперативне втручання.

Медикаментозне лікування

Диклофенак	При остеоартрозі зазвичай вводять 75 мг (1 ампула) препарату внутрішньом'язово на добу. При виражених симптомах дозу можна збільшити до 2 ампул на добу (з інтервалом у кілька годин) або комбінувати з іншими лікарськими формами Диклофенаку (мазі, таблетки). Не рекомендується тривале лікування препаратом.
Індометацин	Приймають по 25-50 мг до чотирьох разів на добу (в ускладнених випадках - до шести таблеток на добу). При тривалому курсі лікування добова доза не повинна перевищувати 75 мг.
Кеторол (кеторолак)	При болях приймати до 90 мг на добу не більше 3-5 днів поспіль (бажано під час або відразу після їжі).
Мідокалм	Препарат толперизона гідрохлориду та лідокаїну має міорелаксуючу та аналгетичну дію, що актуально для усунення м’язових спазмів при артрозоартритах. У гострий період захворювання вводять внутрішньом'язово по 100 мг двічі на добу.
Хондроїтин з глюкозаміном	Рекомендована доза становить 1 таблетку до 3 разів на день (приблизно 1000 мг хондроїтину сульфату та 1500 мг глюкозаміну щодня). Середня тривалість прийому становить 6 місяців.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати побічні ефекти з боку нирок - зокрема, мова йде про розвиток гострої ниркової недостатності, нефротичного синдрому, гіпонатріємії. Однак найчастіше несприятливі симптоми пов'язані з ерозивно-виразковими ураженнями травного тракту, які виявляються переважно в препілоричному відділі шлунка і антральному відділі. У багатьох пацієнтів спостерігаються функціональні розлади травлення, езофагіти, стриктури стравоходу, гастрити, виразки та перфорації, шлунково-кишкові кровотечі, а також ентеропатії, спричинені НПЗП.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізична терапія є частиною додаткового немедикаментозного лікування і може включати такі методи:

• Ударно-хвильова терапія - допомагає усунути розростання кісток і стимулювати кровообіг, шляхом впливу ультразвукових хвиль.
• Електроміостимуляція - передбачає електронно-імпульсну дію, що стимулює скорочення м'язів.
• Ультрафонофорез - полягає в дії ультразвуку в поєднанні з застосуванням медикаментів.
• Озонотерапія - передбачає використання газу озону, який має протизапальну, антисептичну, болезаспокійливу, імуномодулюючу дію.

За показаннями лікар може призначити такі процедури, як лазеротерапія, фонофорез, електрофорез, УГТ, магнітотерапія. Розроблено комплекс вправ, спрямованих на поліпшення місцевого обміну речовин і стимуляцію кровообігу, зміцнення навколосуглобового м'язового корсету.

Крім того, для мінімізації навантаження проводяться лікувальна фізкультура, механотерапія (лікувальна фізкультура з використанням тренажерів), а також масаж і, за показаннями, витягування суглобів.

Лікування травами

Застосування лікарських рослин також зарекомендувало себе в терапії артритів-артритів. Завдяки травам часто вдається зняти біль, усунути скутість і запобігти викривленню хворого суглоба. Особливо популярні такі рослини, як календула і квітка ромашки, звіробій, кореневища лопуха і живокосту, кропива і шишки хмелю. Їх використовують у вигляді відварів для зовнішнього і внутрішнього застосування.

Сильною протизапальною дією характеризується трава перстачу, а також трав'яна суміш на основі хвоща польового, ялиці, деревію, кульбаби, мати-й-мачухи, подорожника і оману. Ці рослини використовують у вигляді відварів і спиртових настоянок.

Деякі рослинні засоби можна використовувати без попередньої підготовки. Наприклад, до хворого суглоба можна прикласти свіжий лист лопуха або хрону. Однак інші засоби вимагають спеціальної підготовки:

• Хороший лікувальний ефект при артрозах артритів надає лікувальний настій кропиви і листя берези, а також фіалки триколірної. Для приготування настою залити 8 ст. л рослинної маси 500 мл окропу, настояти під кришкою півгодини. Отриманий засіб випивають протягом дня замість чаю.
• Готують настоянку з кореневища лопуха, листя звіробою і шишок хмелю: рослини подрібнюють, заливають спиртом (100 мл на 10 г суміші), витримують у закритому посуді в темному місці 14 днів. Потім засіб проціджують (пропускають через кілька шарів марлі) і використовують для розтирання хворих місць, а також всередину (тричі на день по 1 ст. л.).
• Приготуйте рівноцінну суміш з таких рослин, як кропива, листя берези, кора верби, календула. Одну столову ложку рослинної маси заливають 500 мл окропу, настоюють 12 годин, проціджують. Пити по 100 мл до трьох разів на день, а також використовувати для приготування ванн.

Варто враховувати, що народні засоби, на відміну від медикаментів, не здатні надати швидкого терапевтичного ефекту. Тому необхідно налаштуватися на тривалу терапію з медикаментозною підтримкою, призначеною лікарем.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга може знадобитися при неефективності консервативних методів терапії артрозу. Показання включають:

• сильний невпинний біль, який не реагує на анальгетики;
• утворення пустул;
• підвищення тугоподвижности суглобів аж до нерухомості;
• сильна деформація хряща;
• важкі внутрішньосуглобові пошкодження.
• Стандартно використовуються наступні види операцій:
• ендопротезування з заміною ураженого суглоба на штучний аналог;
• артродез з повним знерухомленням суглоба;
• Остеотомія з частковим видаленням кісткової тканини під певним кутом для зниження навантаження на суглоб;
• Дебридман – видалення ураженого хряща.

При артрозі-артриті тазостегнового суглоба і ураженнях хряща головки стегнової кістки поряд з знеболенням і фізіотерапією можуть застосовуватися різні види оперативного втручання, в тому числі хірургічна заміна пошкодженого суглоба на штучний аналог.

Остеоартроз колінного суглоба при наростаючому зносі є показанням до встановлення штучного протеза.

Часто рекомендують шпильки при артрозі гомілковостопного суглоба.

Одним з найпопулярніших малотравматичних втручань є артроскопія — внутрішньосуглобова операція, що передбачає кілька невеликих проколів в ураженій області. Втручання дозволяє видалити елементи хряща і остеофіти, які перешкоджають рухливості.

Для перерозподілу навантаження на деформований суглоб проводять хірургічне вирівнювання осі суглоба. Дана методика може тимчасово поліпшити стан хворого, але повністю не усуне проблему. Ендопротезування залишається найефективнішим варіантом лікування в багатьох випадках.

Профілактика

Профілактичні рекомендації такі:

• вести активний спосіб життя, уникати як надмірного навантаження на суглоби, так і гіподинамії;
• щоранку робіть зарядку, а по можливості систематично займайтеся плаванням;
• Повноцінне і правильне харчування, контроль маси тіла, споживання достатньої кількості продуктів, що містять кальцій і колаген;
• Носіть зручний одяг і взуття;
• уникати монотонних одноманітних рухів, частіше робити фізичні перерви в роботі, віддавати перевагу активному відпочинку, а не простою.

По можливості не варто довго стояти, піднімати занадто важкі предмети, всіляко перевантажувати опорно-руховий апарат.

У раціоні бажано відмовитися від солодощів і цукру, алкогольних напоїв, занадто жирних, гострих і смажених страв, а також великої кількості солі.

Ідеально скласти дієту на основі риби і морепродуктів, молочних продуктів і круп, рослинних олій і горіхів, овочів, ягід, фруктів і великої кількості зелені. Не можна забувати і про воду: щоденне вживання 1,5-2 літрів води значно покращує стан і адаптаційні можливості опорно-рухового апарату.

Прогноз

Прогноз для хворих на артрит вважається умовно несприятливим. Випадки повної втрати працездатності при даній патології рідкісні, оскільки у більшості пацієнтів захворювання загострюється лише періодично. Хоча ті зміни, які вже відбулися всередині суглобів, не підлягають зворотному розвитку. Слід розуміти, що своєчасне звернення до лікарів, дотримання рекомендованого рухового режиму і норм реабілітації можуть запобігти подальшому прогресуванню патології. Крім того, не варто забувати, що при артрозах-артритах періоди рецидивів через реактивне внутрішньосуглобове запалення чергуються з періодами спокою, під час яких проблема практично перестає турбувати або турбує мінімально.

Діагноз артрит артрит пов'язаний з необхідністю переглянути спосіб життя, харчування і фізичну активність. Важливо відмовитися від різких рухів, перенесення важких вантажів, а також інших видів діяльності, що супроводжуються надмірним навантаженням на суглоби. Гіподинамія також протипоказана: обов’язкова рухова активність з мінімальним навантаженням на суглобовий хрящ, з переважною роботою навколосуглобового м’язового апарату. Спеціальні вправи спочатку слід виконувати під наглядом реабілітолога, потім в домашніх умовах. Залежно від локалізації ураження рекомендуються такі вправи:

• Помірна ходьба по рівній місцевості (підходи, півгодинні прогулянки);
• плавання, аквагімнастика;
• велотренажер;
• Їзда на велосипеді по рівнинній місцевості (15-30 хвилин щодня);
• взимку катання на лижах.

Інші рекомендовані методи реабілітації включають масаж, фізіотерапію та санаторно-курортне лікування. Крім того, при необхідності використовуються ортопедичні засоби корекції: супінатори, еластичні бинти та корсети.

В основному артрозоартрит не представляє загрози для життя хворого. Але при відсутності лікування патологія може сильно обмежити свободу пересування, погіршити якість життя. Рання і повна терапія дозволяє зупинити прогресування захворювання.