Медичний експерт статті
Нові публікації
Отруєння дитини монооксидом вуглецю (чадним газом) \
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Монооксид вуглецю (СО) має набагато більш вираженим спорідненістю до гемоглобіну, ніж кисень, і створює з гемоглобіном міцне з'єднання - карбоксигемоглобін, який перешкоджає нормальному переносу кисню до тканин. Токсична дія СО не обмежується розвитком гіпоксії тканин і зрушенням кривої дисоціації оксигемоглобіну. Монооксид вуглецю пов'язує цитохроми, приводячи до пригнічення дихання на рівні мітохондрій і до молочнокислому ацидозу. Розвивається демиелинизация білої речовини головного мозку, набряк, некрози, петехіальні крововиливи. Характерна депресія міокарда з розвитком артеріальної гіпотензії.
Клінічна картина гострого отруєння чадним газом характеризується наростаючою гіпоксією ЦНС (ослаблення уваги, порушення сприйняття світла, головні болі, запаморочення, шум у вухах). При огляді шкіра бліда або темно-вишневого (синьо-багряного) кольору, можуть розвиватися некрози шкіри з утворенням пухирів. Виникають нудота, блювота, м'язова слабкість. Дихання поверхневе, переривчасте, можливі судоми, втрата свідомості, розвиток шоку. Причина смерті при отруєнні монооксидом вуглецю - набряк легенів і головного мозку.
[До кого звернутись?
Невідкладна медична допомога при отруєнні монооксидом вуглецю
Необхідно негайно вивести потерпілого з зараженої зони.
Пацієнтам, які знаходяться в свідомості, для стимуляції дихального центру періодично дають вдихнути пари 10% розчину аміаку (нашатирного спирту). Необхідна ревізія верхніх дихальних шляхів, при пригніченні дихання - допоміжне дихання, оксигенація чистим киснем (100%). При розвитку набряку легенів - інтубація трахеї, ШВЛ під позитивним тиском 4-6 см вод.ст., дегідратація (фуросемід 1-2 мг / кг). Постраждалого зігрівають, по можливості, прикладають холод на область голови.
Визначають рівень карбоксигемоглобіну і газовий склад крові, проводять ЕКГ, ренгтгенографію грудної клітини. При набряку головного мозку необхідне застосування осмотичних діуретиків - маннитола 1-1,5 г / кг - і гіпербаричнаоксигенація під тиском до трьох атмосфер.
Додатково про лікування
Использованная литература