Ожиріння 3 ступеня у жінок, чоловіків і дітей: лікування ліками, харчування, гімнастика, вправи

У різні часи існували різні стандарти естетики тіла. Згадуються оголені тіла жінок на картинах Рубенса – повненькі красуні з ретельно промальованим целюлітом. Пізніше в моду увійшла витонченість, а зайві кілограми ховали під туго затягнутими корсетами. У наш прагматичний і раціональний вік до ваги підходять не лише з точки зору естетики, а й здоров'я. Досягнення та відкриття в медицині дозволяють довести, що зайві кілограми шкідливі для нашого здоров'я, погіршують якість життя, стають хворобою. Вчені розробили формули для розрахунку оптимальної ваги, а всі відхилення від неї в бік збільшення розцінюються як ожиріння різного ступеня. Третій ступінь відповідає перевищенню ідеальної ваги на 50-99%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія

У сучасному світі кількість людей із зайвою вагою неухильно зростає, особливо в розвинених європейських країнах та Америці. Статистика називає гнітючу цифру – понад 50%, а різні ступені ожиріння становлять близько 30%. Кажуть, що лінь рушійною силою прогресу. Люди все частіше винаходять механізми, які замінюють різні виробничі та побутові процеси, звільняючи себе від фізичних навантажень, а високий рівень життя дає можливість харчуватися добре та калорійно. Важко цьому протистояти.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Причини ожиріння 3 ступеня

Причини ожиріння 3 ступеня, як і будь-якого іншого, можуть бути наступними:

• порушення обміну речовин при захворюваннях ендокринної системи;
• переїдання, коли енергії витрачається менше, ніж виробляється;
• запалення або пошкодження гіпоталамуса, який бере участь у процесах регуляції апетиту;
• включення в раціон великої кількості борошняних і солодких продуктів;
• низька фізична активність;
• спадкова схильність.

[ 15 ]

Фактори ризику

Факторами ризику ожиріння є вік, гормональний дисбаланс (надлишок кортизолу та нестача естрогену). Неправильне харчування, вживання гострої їжі та алкоголю призводять до стимуляції апетиту, стресові ситуації також посилюють ситуацію.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Патогенез

У регуляції жирового обміну бере участь складний ланцюг: кора головного мозку, гіпоталамус, нервова система, ендокринні залози. Патогенез ожиріння полягає в порушенні балансу витрат енергії та апетиту в результаті збоїв в одній із систем ланцюга. Надходження енергетичних матеріалів в організм перевищує інтенсивність обмінних процесів, в результаті чого відбувається накопичення жиру. Передбачається, що ці порушення можуть бути як вродженими, так і набутими, пов'язаними з певними традиціями в родині, способом життя.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Симптоми ожиріння 3 ступеня

Дзеркало та великий розмір одягу підкажуть вам про існування проблеми. Про те, що вона зайшла надто далеко, сигналізуватимуть симптоми ожиріння, характерні для 3-го ступеня:

• задишка під час ходьби і навіть під час помірного фізичного навантаження;
• біль у опорно-руховому апараті;
• порушення функції серцевої діяльності;
• гіпертензія;
• дискомфорт у шлунково-кишковому тракті;
• зниження продуктивності;
• депресивні стани, що виникають внаслідок комплексу неповноцінності та низької самооцінки.

Вага при ожирінні 3 стадії

Вага людини є критерієм оцінки стану її організму та підставою для діагностики ожиріння. Існує ряд методів, заснованих на співвідношенні зросту та ваги, за допомогою яких визначається норма ваги, а всі відхилення від неї в більшу сторону дають право вважати її ожирінням і, залежно від їх розміру, класифікувати. Найпростіша формула така: при зрості до 165 см віднімається число 100, 165-175 см - 105, а понад 175 см - 110. Результатом розрахунку є оптимальна вага. При ожирінні 3-го ступеня вона в півтора-два рази перевищує розраховану. Першими ознаками того, що проблема стала серйозною, є погіршення самопочуття, що виражається в прискореному серцебитті, підвищеному потовиділенні, сонливості, частих головних болях.

Ожиріння 3 стадії у дитини

Методи визначення нормальної ваги для дорослих не підходять для маленьких дітей. Існують спеціальні таблиці, які показують відповідність між віком і вагою немовлят, і вони різні для хлопчиків і дівчаток. Ці норми можна знайти в інтернеті, у спеціальній педіатричній літературі. На прийомі у лікаря вимірюється вага та зріст дитини; якщо є якісь відхилення, педіатр скоригує раціон.

У підлітковому віці вся відповідальність лягає на батьків. Не секрет, що добре ситий малюк часто є предметом гордості та показником його турботи. Буває, що сімейні гастрономічні традиції, засновані на калорійній, рясній їжі, малорухливому способі життя, призводять до ожиріння у дітей. Серед інших причин – гормональний дисбаланс, порушення обміну речовин та спадковість.

Ожиріння 3-го ступеня у дитини відповідає надлишковій вазі на 50-100%. Для уточнення діагнозу вимірюється окружність стегон, талії, грудей, а за допомогою так званого каліпера – спеціального приладу, товщина підшкірного жирового шару.

Ожиріння 3-го ступеня у чоловіків і жінок

Ожиріння у чоловіків можна визначити, розрахувавши індекс маси тіла (ІМТ) за однією з існуючих формул: вага, поділена на квадрат зросту. Перевищення його значення в 40 разів свідчить про ожиріння 3-го ступеня. Чоловіче ожиріння небезпечне тим, що знижує рівень тестостерону. Жири перетворюють його на естрогени, які, в свою чергу, пригнічують вироблення тестостерону та сприяють накопиченню жиру. Виходить замкнене коло. Ще однією ознакою низького вироблення тестостерону є обхват талії, що перевищує 102 см. Зниження статевої функції – це великий удар для чоловіка. Окрім прямої загрози фізичному здоров'ю, надмірна вага також викликає психологічні проблеми.

Ожиріння 3-го ступеня набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Особливо схильні до цього жінки, які перетнули п'ятдесятирічний рубіж. Це пов'язано з гормональними змінами та зниженням ділової активності. Надмірна вага в молодому віці може впливати на репродуктивну функцію, збої менструального циклу, оскільки знижується рівень прогестерону та підвищується тестостерону. Також, крім проблем, пов'язаних із зайвою вагою, властивих обом статям, у жінок підвищений ризик раку молочної залози, яєчників та матки.

Стадії

Ожиріння 3-го ступеня виникає не миттєво. Збільшення ваги відбувається поступово і проходить кілька стадій, перш ніж стати надмірним. Існує стабільна стадія та прогресуюча стадія. Ожиріння поділяється на 4 ступені. Для їх визначення можна використовувати вже відому нам формулу: вага, поділена на квадрат зросту. Отриманий індекс називається Кетле і відрізняється для чоловіків і жінок.

Таким чином, перший ступінь для жінок відповідає показнику 28-30,7, для чоловіків – 30-32,2, другий ступінь – 30,8-35,4 та 32,3-37,2, третій ступінь – 35,5-47,3 та 37,3-49,7, четвертий ступінь – більше 47,3 та 49,7 відповідно. Зробивши цей простий розрахунок, ми отримуємо об’єктивну картину стану нашого організму. При визначенні ступеня ожиріння у дітей та людей похилого віку виникає певна складність, оскільки їхні м’язи слабші, ніж у здорових дорослих. У цьому випадку відстежується динаміка ваги та робиться висновок про те, до якої стадії належить ожиріння.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Форми

Ожиріння поділяється на два типи залежно від причин: первинне та вторинне. Більшість людей (90-95%) страждають від первинного. Існує кілька форм:

• аліментарно-конституційний (спадковий);
• з порушенням норм харчування;
• змішаний.

Вторинний – це:

• з генетичними дефектами;
• церебральний;
• ендокринно-метаболічний;
• через психічні захворювання;
• прийом психотропних препаратів.

Іншими словами, його викликають травми голови, пухлини головного мозку, операції, захворювання нейровегетативної системи, психічні розлади або захворювання щитовидної та підшлункової залози, генетичні захворювання. За анатомічною будовою розрізняють андроїдний, гіноїдний та змішаний. Андроїд – це чоловічий тип або «яблуко», при якому жирові відкладення розташовані у верхній частині тіла. Гіноїдна «грушоподібна» характеризується переважним накопиченням жиру в області сідниць та стегон. Також існує змішаний тип – жир рівномірно розподілений по всьому тілу.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Екзогенно-конституційне ожиріння 3 ступеня

Перша частина назви – екзогенно-конституційне ожиріння 3-го ступеня – говорить про те, що воно викликане екзогенними факторами – переїданням, національними особливостями, гастрономічною культурою в родині. Друга частина вказує на спадкову схильність, активність жирового обміну.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Аліментарне ожиріння

Аліментарне ожиріння також називають тулубовим ожирінням і є первинним. Дисбаланс між споживаними та витраченими калоріями призводить до накопичення підшкірних «резервів» та навколо внутрішніх органів. Аліментарне ожиріння третього ступеня свідчить про запущену стадію захворювання. При цьому діагнозі страждають печінка, серце та серцево-судинна система. Найчастіше причина криється у спадковому факторі.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Патологічне ожиріння 3 ступеня

Морбідне ожиріння означає патологічне збільшення ваги, яке ускладнює виконання функцій, характерних для підтримки нормального стану організму. Воно відповідає 3-му ступеня ожиріння людини, при якому індекс маси тіла дорівнює або перевищує 40 одиниць. Як правило, воно зумовлене генетичним фактором.

Вагітність з ожирінням 3 стадії

Вагітність з ожирінням 3 стадії знаходиться в зоні ризику через численні різні ускладнення та загрози, пов'язані з надмірною вагою. Вона небезпечна розвитком:

• гестаційний діабет;
• гіпертензія;
• сечостатеві інфекції;
• тромбоз;
• порушення сну та короткочасна зупинка дихання (апное);
• ймовірність викидня або перенесеної вагітності;
• порушення трудової діяльності.

Материнське ожиріння становить загрозу для здоров'я дитини. По-перше, дитина може народитися з великою вагою (макросомія), що загрожує ожирінням у майбутньому. По-друге, існує ризик вроджених патологій, таких як хвороби серця або діабет. Оптимальна вага, яку може набрати жінка з надмірною вагою за одну вагітність, становить 5-9 кг, а за багатоплідної – 11-19 кг. Лікар ретельніше стежить за вагітністю жінки з надмірною вагою, проводячи часті спостереження та обстеження.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення ожиріння 3 стадії становлять серйозну небезпеку для нормального функціонування різних органів людини:

• шлунково-кишковий тракт;
• підшлункова залоза (розвиток панкреатиту);
• печінка;
• серцево-судинна система (підвищений кров'яний тиск, судинні захворювання ніг, ішемічні інсульти, хвороби серця, атеросклероз);
• ендокринна система (діабет 2 типу);
• опорно-руховий апарат;
• дихальна та репродуктивна системи.

Окрім фізичних наслідків, люди з надмірною вагою несуть великий психологічний тягар, що часто призводить до депресії.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Діагностика ожиріння 3 ступеня

При діагностиці ожиріння 3 стадії використовується антропометрія – визначення основних фізичних даних людини: вага, зріст, обсяги в різних частинах тіла (груди, талія, стегна). Після цього використовуються існуючі класифікації для визначення ступеня, типу ожиріння, типу локалізації жиру, що важливо для визначення ризиків розвитку різних захворювань та ускладнень. Надмірна вага – це сфера діяльності ендокринологів та дієтологів. Перш за все, лікар з’ясує раціон, кількість споживаної їжі та направить вас на додаткові обстеження, щоб визначити джерело проблеми: неправильне харчування, гормональний дисбаланс або порушення обміну речовин.

При ожирінні 3-го ступеня проводяться лабораторні дослідження загального аналізу крові та сечі для визначення глюкози, біохімічний аналіз стану жирового, вуглеводного, білкового обміну, виявляються відхилення інших показників, що вказують на супутні захворювання. Також необхідно визначити рівень гормонів щитовидної залози - трийодтироніну, тироксину та тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом.

Інструментальна діагностика дозволяє визначити рівень впливу ожиріння на функції інших органів і систем. Для цього може бути призначено УЗД, МРТ, флюороскопію. Для перевірки функції серця надсилається електрокардіограма.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з хворобою Іценко-Кушинга, яка має схожі симптоми: ожиріння, сечокам'яна хвороба, діабет, порушення менструального циклу, зниження імунітету тощо. Але це нейроендокринне захворювання, спричинене надмірним виробленням гормонів корою надниркових залоз через надмірну секрецію кортикотропного гормону гіпофізом. У жінок це захворювання виникає після пологів, і може бути наслідком травм голови, забитих місць, струсів мозку.

Лікування ожиріння 3 ступеня

Лікування ожиріння 3 стадії в першу чергу передбачає призначення низькокалорійної дієти, яка базується на вживанні продуктів з високим вмістом клітковини, вітамінів (горіхи, зернові, салати, свіжі овочі та фрукти) та низьким вмістом вуглеводів (цукор, хлібобулочні та макаронні вироби). Поряд з дієтою рекомендується підвищена фізична активність та заняття спортом. Якщо ці методи не приносять результатів, призначається медикаментозна терапія, яка включає прийом анорексигенних препаратів. Якщо препарат неефективний, його замінюють іншим. Існують також хірургічні методи лікування.

Препарати

Усі препарати для схуднення спрямовані на регулювання ваги шляхом пригнічення апетиту, зміни метаболізму або засвоєння калорій. Пригнічення апетиту відбувається за допомогою катехоламінів та їх похідних (амфепрамон, флуоксатин). Вони призводять до накопичення сиротоніну та норадреналіну в центральній нервовій системі, які, в свою чергу, пригнічують відчуття голоду.

Амфепромон – стимулює центр насичення та пригнічує центр голоду. Лікарська форма – драже, разова доза 25 мг за годину до їди, двічі або тричі на день. Максимальна доза може бути не більше 100 г на добу. Курс лікування становить 1,5-2,5 місяці, після тримісячної перерви його можна повторити. Препарат протипоказаний при гіпертонії, інфаркті міокарда, атеросклерозі, епілепсії та психічних розладах, глаукомі, пухлинах, дітям до 12 років, вагітним жінкам. Можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, слабкості, підвищеного артеріального тиску, алергічних висипань.

Механізм дії інших препаратів полягає в блокуванні канабіноїдних рецепторів (римонабант, акомплія).

Римонабант – таблетки, використовуються для схуднення разом із низькокалорійною дієтою та фізичними вправами. Добова доза – 20 мг. Препарат можна приймати протягом 2 років. Побічні ефекти включають нудоту, тривожність, діарею. Не рекомендується застосовувати дітям, вагітним та годуючим жінкам, людям з психічними захворюваннями.

Анорексики – це антидепресанти, що знижують апетит (сибутрамін, редуксін, меридіан).

Сибутрамін – це кристалічний порошок, розчинний у воді. Його приймають вранці, один раз на день, по 10 г, якщо ефективність слабка, дозу збільшують до 15 г через місяць. Можливі побічні ефекти з боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску, дихальна недостатність. Також можуть виникнути головний біль, запор, сухість у роті. Протипоказаний дітям, людям похилого віку, вагітним жінкам, під час лактації, пацієнтам з епілепсією.

Термогеники та ліпотропіки, іншими словами жироспалювачі, прискорюють метаболізм. Препарати орлістат, ксенікал, орсотен запобігають розщепленню жирів та їх засвоєнню.

Орлістат – це порошок, який пригнічує шлункові та панкреатичні ліпази, ферменти, що допомагають розщеплювати жири. Приймайте по 120 г за раз під час кожного основного прийому їжі або через годину після їжі. Якщо їжа не жирна, можна пропустити прийом. Протипоказаний для застосування вагітним жінкам, матерям-годувальницям та особам з підвищеною чутливістю до препарату. Побічні ефекти включають маслянистий стілець та часті позиви до дефекації.

Вітаміни

При схудненні вітаміни обов'язково повинні бути включені в раціон, щоб разом зі зниженням ваги ви не втрачали, а навпаки зміцнювали своє здоров'я. Знаючи вплив тих чи інших вітамінів на процеси, що відбуваються в організмі, можна підібрати їх оптимальний набір, який допоможе наблизити очікуваний результат. Так, вітамін D зменшує відчуття голоду, C та B8 руйнують жири, E необхідний для нормального функціонування імунної та ендокринної систем, вітаміни групи В незамінні у злагодженій роботі всіх систем життєзабезпечення людини: B2 - бере участь в обмінних процесах, B3, B6 - нормалізує рівень цукру в крові, стабілізує гормональний фон, B4 - забезпечує жировий обмін, B5 - виводить жири, покращує метаболізм. Також необхідний вітамін омега-3, який не синтезується організмом. Приймаючи вітамінні комплекси, що продаються в аптеках, необхідно пити багато води (1,5-2 літри на день).

Фізіотерапевтичне лікування

При ожирінні 3-го ступеня успішно застосовується фізіотерапевтичне лікування, але обов'язково в поєднанні з іншими методами: фізичними вправами, дієтичним харчуванням, іноді медикаментозним лікуванням. Лікувальну гімнастику слід виконувати щодня не менше 20 хвилин у різних положеннях із залученням різних груп м'язів. Добре зарекомендувала себе рефлексотерапія: акупунктура та лазерна пунктура. Акупунктура є частиною китайської культури, одним з напрямків традиційної народної медицини. Вона полягає у впливі голками на окремі ділянки тіла, так звані меридіани - енергетичні центри людини. При лазерній пункції для цієї мети використовується лазер. Також призначаються водні процедури - круговий душ, підводний масаж і просто плавання, як вид фізичної активності.

Народні засоби

Арсенал народної медицини включає різні трави, що знижують апетит і нормалізують обмін речовин, низькокалорійні дієти, рецепти страв, багатих на клітковину, та лікувальні ванни. Для приготування ванн роблять відвар з аїру, чебрецю, ялівцю, м’яти, сінної пороху та листя берези. Інші лікувальні трави можна підбирати індивідуально, головний принцип – відкрити пори організму. Дотримується наступна пропорція: на столову ложку кожної трави береться півлітра води, кип’ятять кілька хвилин і залишають настоюватися не менше години. Настій виливають у ванну з теплою водою. Цю процедуру можна повторювати кілька разів на тиждень.

З пшеничних висівок готують напій: 200 г висівок заливають літром води, кип'ятять 10 хвилин. Охолоджений розчин приймають перед їжею 4 рази на день по 100-150 г. Успішно використовують і мед: вранці натщесерце розчиняють чайну ложку у склянці злегка теплої води, таким чином наповнюючи шлунок, і організм отримує необхідні вітаміни та мікроелементи. Яблучний оцет – відомий засіб від ожиріння: 2 чайні ложки заливають склянкою води, пиють за півгодини до їди тричі на день.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Лікування травами

Окрім використання трав для водних процедур, широко використовуються настої, відвари та чаї для внутрішнього вживання. Таке лікування має покращити обмін речовин, зменшити почуття голоду та очистити організм від шкідливих шлаків і токсинів. Знизити апетит допоможе настій з кореня валеріани: 70 г на літр холодної води, пити по 100-150 г через день за 30 хвилин до їжі. Для боротьби з ожирінням використовуються такі трави: хвощ польовий, стручки квасолі, спориш, безсмертник, кукурудзяні рильця, березові бруньки, кора крушини. Можна використовувати готові аптечні сечогінні суміші.

Гомеопатія

Гомеопатія в лікуванні ожиріння використовується в складі комплексних заходів щодо зниження ваги, її ефект не миттєвий, але низький рівень ускладнень говорить на її користь. Існують конституційні, патогенетичні та етіотропні гомеопатичні препарати.

До конституційних засобів (залежно від типу людини, її індивідуальності) належать сепія, сірка, барій карбонікум, амоній карбонікум, кальцій карбонікум.

Кальцій карбонікум — випускається в гранулах у різних розведеннях, покращує обмін речовин. Дози призначаються індивідуально. Препарат має ряд протипоказань: камені в нирках, виразка шлунка, високий кров'яний тиск, гіперчутливість. Можливі побічні ефекти у вигляді аритмії, особливого присмаку в роті, нервозності, швидкої стомлюваності.

Етіотропні препарати призначаються при вторинному ожирінні та спрямовані на причину, що спровокувала появу надмірної ваги. Це ацидум фосфорикум, нукс воміка, анакардіум, ігнатія.

Ігнатія – комбінований препарат, виготовлений з рослинних і тваринних компонентів. Це антидепресант, який призначають при різних неврологічних патологіях. Випускається у краплях, разова доза для дітей до 2 років становить 3 краплі, від 2 до 6 – 5 крапель, після 6 років – 10. Розчин закапують під язик, можна розводити в кількох ложках води. Приймається 3 рази на день, не змішуючи з їжею. Побічні ефекти можуть виникнути на ранніх стадіях лікування від захворювання, на яке спрямоване лікування. У цьому випадку варто продовжувати лікування. Вагітним жінкам він не протипоказаний, якщо у вас алергія на компоненти препарату, слід припинити його використання.

Нукс воміка – рослинні компоненти препарату зумовлюють його гепатопротекторну, проносну, протизапальну дію. Краплі приймають за чверть години до їжі або через годину після. Дозування різне для різного віку: 9-15 крапель для маленьких дітей та 30 крапель для дорослих тричі на день. Протипоказання існують для вагітних жінок та при індивідуальній непереносимості.

Патогенетичні препарати також спрямовані на лікування супутніх захворювань. Так, при серцевих патологіях призначають лахезис, арніку та спігелію; при захворюваннях травного тракту – нукс воміка, кальцій карбонікум та меркуріус дульсіс; при урологічних недугах – кантарії, туї, бріонії тощо.

Спігелія – це настоянка, яка використовується в низьких розведеннях при серцевих захворюваннях. Дозу визначає гомеопат індивідуально. Побічні ефекти можуть включати серцебиття, нудоту та блювоту. Протипоказана вагітним та жінкам, що годують грудьми, а також алергічні реакції на препарат.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування – найефективніший спосіб позбавлення від ожиріння. Показаннями до його проведення є ІМТ понад 40. При таких захворюваннях, як діабет 2 типу, варикозне розширення вен, гіпертонія, хірургічне втручання також може бути використане при ІМТ понад 35. У світі найчастіше використовуються два види хірургічного втручання: шунтування шлунка (поширене в Америці, Канаді) та бандажування шлунка (Європа, Австралія). Такі операції найчастіше є лапароскопічними та дають можливість позбутися половини ваги. Метод шунтування передбачає формування «маленького» шлунка шляхом розрізання його верхньої частини та з’єднання з ним тонкої кишки. Таким чином, об’єм шлунка зменшується з 2 літрів до 20-50 мл. Метод бандажування передбачає накладення спеціальної пов’язки – кільця, яке розділяє шлунок на дві частини: верхню та нижню. Оскільки рецептори насичення знаходяться у верхній меншій частині, для його наповнення та відчуття ситості не потрібно багато їжі.

Дієта при ожирінні 3 стадії

Найпоширенішим винуватцем ожиріння 3 стадії все ж залишається переїдання, тому головним завданням у боротьбі з ним має бути налагодження правильного харчування. Перш за все, воно має бути дробовим і частим. Дієта № 8, рекомендована при ожирінні 3 стадії, базується на низькокалорійних продуктах, що забезпечують відчуття ситості. Необхідно виключити з раціону смажену, тушковану, солону, гостру їжу. Також відмовитися від борошняного, макаронних виробів, круп, картоплі, солодощів: цукру, цукерок, меду. Їжте більше сирих овочів і фруктів. Жири слід обмежувати, але не виключати повністю. Невелика кількість вершкового масла та нерафінованої рослинної олії знадобляться організму для обмінних процесів. Обмежте продукти, що містять велику кількість холестерину – печінку, яйця.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Меню на тиждень при ожирінні 3 стадії

Тижневе меню при ожирінні 3 стадії може включати «тематичні» дні, зосереджені на одному конкретному продукті. Харчування слід розділяти на 5-6 прийомів їжі, підтримувати організм настоєм шипшини – джерелом багатьох вітамінів і мінералів (склянка на день), також допускається кілька чашок несолодкої кави з молоком:

• м’ясний день (300-350 г відвареного нежирного м’яса, бажано курки або індички, варені овочі як гарнір);
• овочеві ((варені буряк, морква, броколі, корінь селери) або огірки (2 кг) влітку);
• яблуко (не менше 2 кг, можна поєднувати з невеликою кількістю твердого сиру);
• молоко (кожні дві години склянка знежиреного йогурту, кефіру або молока);
• жирна (300 г сметани в 3 прийоми);
• риба (200-300 г вареної нежирної риби, можливо з невеликою (30 г) порцією рису).

Один день на тиждень, з дозволу лікаря, може бути розвантажувальним, при цьому необхідно пити багато води.

Вправи при ожирінні 3 стадії

При ожирінні фізична активність необхідна для стабілізації обмінних процесів, зміцнення м'язів та відновлення фізичної активності. Вона повинна бути адаптивною, враховувати хронічні захворювання та поступово залучати до систематичних вправ. Починати вправи при ожирінні 3 стадії необхідно з десятихвилинної ранкової розминки та розміреної ходьби. Розминка повинна включати повороти, нахили та обертання головою, вправи для суглобів кистей, ліктів, передпліч, стоп, нахили в різні боки тіла. Потім йде повільна ходьба (2-3 км на годину). Поступово фізичне навантаження збільшується. Ходьба замінюється розміреним бігом зі збільшенням довжини дистанції, включаються вправи на тренажерах. Трихвилинний біг слід чергувати з ходьбою, після відпочинку знову переходити до бігу, а також слід робити паузи під час вправ на тренажерах.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Масаж при ожирінні 3 стадії

Масаж при ожирінні 3 стадії показаний для покращення кровообігу, стимуляції обміну речовин, посилення окисно-відновних процесів, тонізування організму та збільшення витрат енергії. Масаж спрямований на ділянки скупчення підшкірного жиру, великі м’язи та використовує техніку «всмоктування», тобто розминання, розтирання, погладжування, струшування та перкусії. Масаж починається зі спини, переходить до шийного відділу хребта, потім до сідниць та ніг. Переверніть пацієнта на спину, помасажуйте груди, боки та руки.

Профілактика

Профілактика ожиріння корениться у двох складових проблеми: харчуванні та фізичній активності. Потрібно менше накопичувати жир і більше витрачати. Зменшення калорійної їжі, «швидких» вуглеводів у раціоні та обмеження порцій не дозволять вазі захопити людину. Під час фізичних вправ пам’ятайте, що вуглеводи забезпечують енергією в перші 20 хвилин роботи, а потім починають спалюватися жири. Ходьба, легкий біг підтюпцем, плавання, катання на лижах – це ті види спорту, які принесуть не тільки користь, а й задоволення. Якщо ожиріння є наслідком патологічних явищ, профілактичні заходи повинні бути спрямовані на їх джерело.

[ 77 ], [ 78 ]

Прогноз

Прогноз при ожирінні 3 стадії залежить від супутніх захворювань. У таких людей ризик смерті, наприклад, від серцево-судинних патологій, атеросклерозу, різних інфекцій, хірургічних втручань значно вищий, ніж у пацієнтів з нормальною вагою.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Армія та ожиріння 3-го ступеня

Перед призовом на військову службу юнаки проходять медичний огляд, який представляють фахівці різних профілів. Там їм вимірюють зріст, зважують та визначають ІМТ. Армія та ожиріння 3-го ступеня несумісні. Якщо ІМТ вище 40, їх довічно звільняють від служби та направляють до ендокринолога.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]

Інвалідність внаслідок ожиріння 3-го ступеня

При ожирінні 3-го ступеня встановлюється інвалідність 3-ї групи. Такий висновок робить медико-соціальна експертиза. При супутніх захворюваннях, враховуючи ступінь зниження працездатності, професію, умови праці, здатність доглядати за собою, може бути визначена 2-га група.

[ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]