Ожиріння 3 ступеня у жінок, чоловіків та дітей: лікування ліками, харчування, гімнастика, вправи

В різні часи існували різні стандарти естетики тіла. Пригадуються оголені тіла жінок на картинах Рубенса - пишнотілих красунь з ретельно промальовані целюлітом. Пізніше в моду ввійшла субтильность, зайві кілограми ховалися під туго затягнутими корсетами. У наш прагматичний і раціональний століття до ваги підходять не тільки з точки зору естетики, але і здоров'я. Досягнення і відкриття в медицині дають можливість довести, що зайві кілограми шкодять нашому здоров'ю, погіршують якість життя, стають захворюванням. Вчені розробили формули обчислення оптимальної ваги, а всі відхилення від нього в бік збільшення розцінюють як ожиріння різного ступеня. Третього ступеня відповідає перевищення ідеальної ваги на 50-99%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

У сучасному світі неухильно зростає кількість повних людей, особливо в розвинених європейських країнах та Америці. Статистика називає гнітючу цифру - понад 50%, а різні ступені ожиріння мають близько 30%. Кажуть, що лінь рухає прогрес. Людина все більше винаходимо механізмів, які вигідно відрізняються різні виробничі і побутові процеси, звільняючи себе від фізичного навантаження, а високі життєві стандарти дають можливість добре і калорійно харчуватися. Проти цього важко встояти.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Причини ожиріння 3 ступеня

Причини ожиріння 3 ступеня, як і будь-який інший, можуть полягати в наступному:

• порушення обміну речовин при захворюваннях ендокринної системи;
• переїданні, коли енергії витрачається менше, ніж виробляється;
• запаленні або травмі гіпоталамуса, який задіяний в процесах регуляції апетиту;
• включенні в раціон великої кількості мучного і солодкого;
• низької фізичної активності;
• спадкової схильності.

[15]

Фактори ризику

Факторами ризику при ожирінні є вік, гормональні порушення (надлишок кортизолу і недолік естрогену). Неправильне харчування, вживання гострої їжі і алкоголю призводять до порушення апетиту, стресові ситуації також погіршують ситуацію.

[16], [17], [18], [19]

Патогенез

У регуляції жірообмена задіяна складна ланцюжок: кора головного мозку, гіпоталамус, нервова система, залози внутрішньої секреції. Патогенез ожиріння криється в дисбалансі витрати енергії і апетиту в результаті збоїв однієї з систем ланцюга. Надходження в організм енергетичних матеріалів перевищує інтенсивність обмінних процесів, як наслідок, відбувається накопичення жиру. Припускають, що ці порушення можуть бути як вродженими, так і набутими, пов'язаними з певними традиціями в сім'ї, укладом життя.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми ожиріння 3 ступеня

Дзеркало і великий розмір одягу підкажуть про існування проблеми. Про те, що вона зайшла занадто далеко, просигналізує симптоми ожиріння, характерні для 3 ступеня:

• задишка при ходьбі і навіть помірному фізичному навантаженні;
• больові відчуття в системі опорно-рухового апарату;
• порушення в серцевої діяльності;
• гіпертонія;
• дискомфорт травного тракту;
• зниження працездатності;
• депресивні стани в результаті комплексу неповноцінності і низькою особистісної оцінки.

Вага при ожирінні 3 ступеня

Вага людини є критерієм оцінки стану його тіла і приводом діагностувати ожиріння. Існує ряд методик, побудованих на співвідношенні зростання і ваги, за допомогою яких визначається норма ваги, а всі відхилення від неї в більшу сторону дають право розглядати це як ожиріння і, в залежності від їх величини, класифікувати. Найпростішою формулою є наступна: при зростанні до 165см віднімається чісло100, 165-175см - 105, а понад 175см - 110. Результат обчислення і є оптимальним вагою. При ожирінні 3 ступеня він в півтора-два рази перевищує розрахований. До перших ознаками того, що проблема набула серйозний оборот, відноситься погіршення самопочуття, що виражається в прискореному серцебитті, підвищеної пітливості, сонливості, частих головних болях.

Ожиріння 3 ступеня у дитини

Методи визначення нормальної ваги дорослих не підходять для раннього віку дітей. Існують спеціальні таблиці, в яких відображені відповідності віку і ваги немовлят, причому різні для хлопчиків і дівчаток. Ці норми можна знайти в інтернеті, спеціальної педіатричній літературі. На прийомі у лікаря відбувається зважування і вимір росту дитини, при відхиленнях педіатр відкоригує харчування.

У підлітковому віці вся відповідальність лягає на батьків. Не секрет, що часто вгодовані діти - предмет їхньої гордості і показник турботи. Трапляється, що сімейні традиції гастрономів, засновані на калорійне, при надмірному харчуванні, малорухливий спосіб життя призводять до ожиріння дітей. Іншими причинами є гормональні збої, порушення метаболічних процесів, спадковість.

Ожиріння 3 ступеня дитини відповідає перевищення ваги на 50-100%. Для уточнення діагнозу вимірюють окружність стегон, талії, грудної клітки, а за допомогою, так званого калипера - спеціального приладу, товщину підшкірно-жирового шару.

Ожиріння 3 ступеня у чоловіків і жінок

Ожиріння у чоловіків можна визначити, розрахувавши індекс маси тіла (ІМТ) за однією з існуючих формул: вага ділиться на квадрат зростання. Перевищення його значення в 40 разів свідчить про ожиріння 3 ступеня. Чоловіче ожиріння небезпечно тим, що знижує рівень тестостерону. Жири перетворюють його в естрогени, які в свою чергу гальмують вироблення тестостерону і сприяють накопиченню жиру. Виходить замкнуте коло. Іншим свідченням низької вироблення тестостерону є обсяг талії, що перевищує 102см. Зниження статевої функції - великий удар для чоловіка. Крім прямої загрози фізичному здоров'ю через зайвої ваги виникають і психологічні проблеми.

Ожиріння 3 ступеня у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків. Особливо до цього схильні жінки, переступили п'ятдесятирічний кордон. Це пов'язано з гормональною перебудовою, зниженням ділової активності. Велика вага в молодому віці може вплинути на репродуктивну функцію, збої менструального циклу, тому що рівень прогестерону знижується, а тестостерону стає вище. Також крім проблем, пов'язаних із зайвою вагою, властивих обом статям, у жінок підвищується ризик виникнення раку грудей, яєчників, матки.

Стадії

Ожиріння 3 ступеню не настає миттєво. Збільшення ваги відбувається поступово і проходить кілька етапів, перш ніж стати надмірним. Розрізняють стабільну стадію і прогресуючу. Ожиріння поділяють на 4 ступені. Для їх визначення можна використовувати вже відому нам формулу: вага ділиться на квадрат зростання. Отриманий індекс носить назву Кетле і він різний для чоловіків і жінок.

Так, I ступеня для жінок відповідає індекс 28-30,7, для чоловіків - 30-32,2, II ступеня - 30,8-35,4 і 32,3-37,2, III ступеня - 35,5-47 , 3 і 37,3- 49,7, IV ступеня - більш 47,3 і 49,7 відповідно. Зробивши цей нескладний підрахунок, отримуємо об'єктивну картину стану свого тіла. При визначенні ступеня ожиріння у дітей і осіб похилого віку виникає деяка складність, тому що їх м'язи слабкіше, ніж у здорових дорослих. В цьому випадку стежать за динамікою ваги і роблять висновок, до якої стадії відноситься ожиріння.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Форми

Ожиріння в залежності від причин виникнення поділяють на два види: первинне і вторинне. Первинним страждає більшість людей (90-95%). Виділяють кілька його форм:

• аліментарно-конституційне (спадкове);
• з порушенням харчових норм;
• змішане.

Вторинне буває:

• з генетичними дефектами;
• церебральным;
• ендокринно-метаболічних;
• внаслідок психічних захворювань;
• прийому психотропних препаратів.

Іншими словами, воно викликається травмами голови, пухлинами мозку, хірургічними операціями, недугами нервово-вегетативної системи, психічні розлади або хворобами щитовидної і підшлункової залози, генетичними захворюваннями. За анатомічною будовою розрізняють андроидное, гіноідное і змішане. Андроїдний - чоловічий тип або «яблучний», при якому жирові відкладення розташовані у верхній частині тулуба. Гіноідний «грушоподібний» характеризується переважним накопиченням жиру в сідницях і стегнах. Буває і змішаний тип - жир рівномірно розподілений по всьому тілу.

[36], [37], [38], [39], [40],

Екзогенно-конституційне ожиріння 3 ступеня

Перша частина назви - екзогенно-конституційне ожиріння 3 ступеня каже, що воно викликане екзогенними факторами - переїданням, національними особливостями, гастрономічної культурою в сім'ї. Друга частина вказує на спадкову схильність, активність жирового обміну.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Аліментарне ожиріння

Аліментарне ожиріння ще носить назву туловищного і є первинним. Порушення балансу між споживаними калоріями і їх витратою призводить до накопичення підшкірних «запасів» і навколо внутрішніх органів. Аліментарне ожиріння третього ступеня свідчить про занедбаності захворювання. При такому діагнозі страждає печінка, серце, серцево-судинна система. Найчастіше причина криється в спадковий фактор.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Морбідне ожиріння 3 ступеня

Морбідне ожиріння означає патологічне збільшення ваги, при якому ускладнюється виконання властивих для підтримки нормального стану організму функцій. Йому відповідає 3 ступінь ожиріння людини, при якому індекс маси тіла дорівнює або перевищує 40 одиниць. Як правило, воно зумовлюється генетичним фактором.

Вагітність при ожирінні 3 ступеня

Вагітність при ожирінні 3 ступеня наражається на ризик через безліч різних ускладнень і загроз, ув'язнених в зайвій вазі. Це небезпечно розвитком:

• гестаційний діабет;
• гіпертонії;
• інфекцій сечостатевої системи;
• тромбозів;
• порушення сну і короткочасної зупинки дихання (апное);
• можливістю викидня або переношування плоду;
• порушень пологової діяльності.

Ожиріння матері несе загрозу життю та здоров'ю дитини. По-перше, дитина може народитися з великою вагою (макросоміей), а це загрожує повнотою в майбутньому. По-друге, є небезпека вроджених патологій, наприклад, хвороб серця або цукрового діабету. Оптимальна вага, який може набрати повна жінка при одноплодной вагітності, складає 5-9 кг, при багатоплідній - 11-19 кг. За вагітністю повної жінки лікар стежить більш ретельно, проводячи часті спостереження і дослідження.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення ожиріння 3 ступеня є серйозною небезпекою для нормального функціонування різних органів людини:

• шлунково-кишковий тракт;
• підшлункової залози (розвиток панкреатиту);
• печінки;
• серцево-судинної системи (підвищення артеріального тиску, захворювання судин ніг, ішемічні інсульти, хвороби серця, атеросклероз);
• ендокринної системи (діабет 2 типу);
• опорно-рухового апарату;
• дихальної та репродуктивної систем.

Крім фізичних наслідків повні люди несуть велике психологічне навантаження, часто переходить в депресію.

[55], [56], [57], [58]

Діагностика ожиріння 3 ступеня

При діагностиці ожиріння 3 ступеня вдаються до антропометрії - визначенні основних фізичних даних людини: ваги, зросту, обсягів в різних частинах тіла (грудей, талії, стегон). Після чого використовуються існуючі класифікації, що дозволяють встановити ступінь, вид ожиріння, тип локалізації жиру, що важливо при визначенні ризиків розвитку різних недуг і ускладнень. Зайва вага - це сфера діяльності ендокринологів і дієтологів. В першу чергу лікар з'ясує раціон харчування, обсяг їжі, що з'їдається і направить на додаткові дослідження, щоб визначити джерело проблеми: неправильне харчування, гормональні збої або порушення обміну речовин.

При ожирінні 3 ступеня проводяться лабораторні дослідження загального аналізу крові і сечі на визначення глюкози, біохімічного аналізу на стан жирового, вуглеводного, білкового обміну, виявляються відхилення інших показників, що вказують на супутні захворювання. Також необхідно з'ясування рівня гормонів щитовидної залози - трийодтироніну, тироксину і тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом.

Інструментальна діагностика дає можливість визначити рівень впливу ожиріння на функції інших органів і систем. З цією метою можуть призначити УЗД, МРТ, рентгеноскопію. Для перевірки роботи серця направляють на електрокардіограму.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з хворобою Іценко-Кушинга, яка має схожі симптоми: ожиріння, сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, порушення менструального циклу, зниження імунітету та ін. Але це нейроендокринне захворювання, обумовлене надмірною виробленням гормонів кори надниркових залоз через надмірну секреції гіпофізом кортикотропного гормону . У жінок ця недуга виникає після пологів, а може бути наслідком травм голови, забитих місць, струсів мозку.

Лікування ожиріння 3 ступеня

Лікування ожиріння 3 ступеня в першу чергу полягає в призначенні низькокалорійної дієти, яка грунтується на вживанні їжі з великим вмістом клітковини, вітамінів (горіхів, зерна, салатів, свіжих овочів і фруктів) і малою кількістю вуглеводів (цукру, хлібобулочних і макаронних виробів). Паралельно з дієтою рекомендується підвищена фізична активність, заняття спортом. Якщо ці методи не приносять результату призначається медикаментозна терапія, яка включає в себе прийом анорексигенних препаратів. При неефективності препарату його змінюють на інший. Існують і хірургічні методи лікування.

Ліки

Всі ліки для схуднення спрямовані на регуляцію ваги шляхом пригнічення апетиту, зміни обміну речовин або засвоєння калорій. Придушення апетиту відбувається за допомогою катехоламінів і їх похідних (амфепрамон, флуоксатін). Вони призводять до накопичення в центральній нервовій системі сіротоніна і норадреналіну, які в свою чергу пригнічують розвиток почуття голоду.

Амфепромон - збуджує центр насичення і пригнічує центр голоду. Лікарська форма - драже, одноразова доза прийому 25мг за годину до прийому їжі, двічі або тричі на день. Максимально можна приймати не более100г на добу. Курс лікування 1,5-2,5 місяці, після тримісячного перерви можна повторити. Препарат протипоказаний при гіпертонії, інфаркті міокарда, атеросклерозі, епілепсії і психічних розладах, глаукомі, пухлинах, дітям до 12 років, вагітним. Побічні реакції можливі у вигляді нудоти, блювоти, слабкості, підвищення артеріального тиску, алергічних висипань.

Механізм дії інших препаратів - блокування канабіноїдних рецепторів (римонабант, Акомплія).

Рімонабант - таблетки, застосовуються для зниження ваги поряд з низькокалорійною дієтою та фізичними навантаженнями. Добова доза - 20мг. Препарат можна приймати протягом 2 років. Побічні явища проявляються як нудота, тривожність, діарея. Не рекомендований до застосування дітям, вагітним і годуючим жінкам, людям з психічними захворюваннями.

Анорексікі - антидепресанти, які знижують апетит (сибутрамін, Рідкісні, меридиа).

Сибутрамін - кристалічний порошок, розчинний у воді. Приймається вранці, раз на добу по 10г, при слабкій ефективності через місяць дозу збільшують до 15г. Побічні реакції можливі з боку серцево-судинної системи: підвищення тиску, порушення дихання. Можуть також виникати головні болі, запори, сухість у роті. Протипоказаний дітям, літнім людям, вагітним, під час лактації, хворим на епілепсію.

Прискорюють обмін речовин термогенікі і ліпотропіки, іншими словами жіросжігателі. Препарати орлістат, ксеникал, орсотен перешкоджають розщепленню жирів і їх засвоєнню.

Орлістат - порошок, що інгібує шлункові і панкреатичні ліпази - ферменти, за допомогою яких відбувається розпад жирів. Приймається по 120г одночасно з кожним основним прийомом їжі, можна через годину після їжі. Якщо їжа не жирна, можна пропустити прийом. Має протипоказання для вживання вагітним, жінкам, які годують, при підвищеній чутливості до препарату. Побічні дії - маслянистий стілець, часті позиви до дефекації.

Вітаміни

При схудненні вітаміни обов'язково повинні бути включені в раціон харчування, щоб з втратою ваги не втратити, а зміцнити здоров'я. Знаючи про вплив тих або інших вітамінів на процеси, що відбуваються в організмі, можна підібрати їх оптимальний набір, який допоможе наблизити очікуваний результат. Так, вітамін D знижує відчуття голоду, С і В8 - руйнують жири, Е - необхідний для нормального функціонування імунної та ендокринної систем, вітаміни групи В - незамінні в злагодженій роботі всіх систем життєдіяльності людини: В2 - бере участь в обмінних процесах, В3, В6 - нормалізує цукор в крові, стабілізує гормональний фон, В4 - забезпечує жировий обмін, В5 - виводить жири, налагоджує обмін речовин. Обов'язковий і вітамін омега-3, який не синтезується організмом. При прийомі вітамінних комплексів, що продаються в аптеках, необхідно пити велику кількість води (1,5-2 літра в день).

Фізіотерапевтичне лікування

При ожирінні 3 ступеня успішно застосовують фізіотерапевтичні лікування, але обов'язково в поєднанні з іншими методами: фізичними вправами, дієтичним харчуванням, іноді медикаментозним лікуванням. Лікувальна гімнастика повинна проводитися щодня не менше 20 хвилин в різних положеннях із задіянням різних груп м'язів. Добре себе зарекомендувала рефлексотерапія: акупунктура і лазеропунктура. Акупунктура - частина китайської культури, один з напрямів традиційної народної медицини. Полягає вона у впливі на окремі зони тіла, так звані меридіани - центри енергії людини, голками. Лазеропунктура для цієї мети використовує лазер. Призначають і водні процедури - циркулярний душ, підводний масаж і просто плавання, як вид фізичного навантаження.

Народне лікування

В арсеналі народного лікування різні трави, що знижують апетит і нормалізують обмін речовин, низькокалорійні дієти, рецепти страв, багатих на клітковину, лікувальні ванни. Для приготування ванн роблять відвар з аїру, чебрецю, ялівцю, м'яти, сінної потерті, березового листя. Можна індивідуально підбирати і інші лікувальні трави, головний принцип - відкриття пір тіла. Дотримуються наступну пропорцію: на столову ложку кожної трави беруть півлітра води, кип'ятять кілька хвилин, настоюють не менше години. У ванну з теплою водою виливають настій. Таку процедуру можна повторювати кілька разів на тиждень.

З висівок пшениці готують такий напій: 200г висівок заливають літром води, кип'ятять 10 хв. Охолоджений розчин приймають перед їжею 4 рази на день по 100-150 г. Успішно використовується і мед: вранці натщесерце чайну ложку розчинити в склянці злегка теплої води, при цьому заповнюється шлунок, а організм отримує необхідні вітаміни і мікроелементи. Яблучний оцет - відомий засіб від ожиріння: на склянку води ллють 2 чайні ложки, випивають за півгодини до їди тричі на день.

[65], [66], [67], [68], [69]

Лікування травами

Крім використання трав для водних процедур широко застосовуються настої, відвари, чаї для прийому всередину. На таке лікування покладається поліпшення обміну речовин, зменшення почуття голоду, очищення організму від шкідливих шлаків і токсинів. Знизити апетит допоможе настій кореня валеріани: 70г на літр холодної води, пити через добу по 100-150 г за 30 хв до прийому їжі. Для боротьби з ожирінням застосовують такі трави: хвощ, стручки квасолі, спориш, безсмертник, кукурудзяні рильця, березові бруньки, кору крушини. Можна використовувати готові аптекарські сечогінні збори.

Гомеопатія

Гомеопатія при лікуванні ожиріння застосовується в складі комплексних заходів щодо зниження ваги, її ефект не буває миттєвим, але низький показник ускладнень говорить на її користь. Існують конституціональні, патогенетичні і етіотропні гомеопатичні препарати.

До конституційним засобів (в залежності від типу людини, його індивідуальності) відноситься сепія, сульфур, Баріум карбоникум, Аммоніум карбоникум, кальціум карбоникум.

Кальциум карбоникум - випускається в гранулах в різних розведеннях, покращує обмін речовин. Дози призначаються індивідуально. Препарат має ряд протипоказань: камені в нирках, виразка шлунка, підвищений артеріальний тиск, гіперчутливість. Можливі побічні ефекти у вигляді аритмії, особливого присмаку в роті, нервозності, швидкої стомлюваності.

Етіотропні препарати призначають при вторинному ожирінні і спрямовані вони на причину, яка спровокувала появу зайвої ваги. Це Ацідум фосфорікум, нукс воміка, анакардіум, Ігнація.

Ігнація - комбінований препарат з рослинних і тваринних компонентів. Є антидепресивну засобом, призначається при різних неврологічних патологіях. Випускається в краплях, одноразова доза для дітей до 2 років - 3 краплі, від 2 до 6 - 5 крапель, після 6 років - 10. Розчин капають під язик, можна розводити в декількох ложках води. Прийом здійснюють 3 рази в день, не змішуючи з їжею. Побічні дії можуть виникати на перших етапах лікування з боку захворювання, на яке направлено лікування. При цьому варто продовжувати лікування. Вагітним не протипоказане, при алергії на компоненти препарату потрібно перервати застосування.

Нукс воміка - рослинні компоненти препарату обумовлюють його гепатопротекторну, проносне, протизапальну дію. Краплі приймаються за чверть години до їди або через годину після. Для різного віку дозування відрізняється: 9-15 крапель для маленьких дітей і 30 крапель для дорослих тричі на день. Протипоказання існують для вагітних і при індивідуальній непереносимості.

Патогенетичні препарати, спрямовані і на лікування супутніх захворювань. Так, при серцевих патологіях призначають Лахезіс, арніку, Спігель; хворобах стравоходу - нукс воміка, кальціум карбоникум, Меркуріус дульціс; урологічних недугах - кантаріас, тую, Бріоні і т.д.

Спігель - настоянка, при хворобах серця застосовується в низьких розведеннях. Доза визначається гомеопатом індивідуально. Побічний ефект можливий у вигляді сильного серцебиття, нудоти, блювоти. Протипоказаний вагітним, жінкам, що годують, при алергічної реакції на препарат.

Оперативне лікування

Оперативне лікування - найефективніший спосіб позбавлення від ожиріння. Показаннями для його проведення є ІМТ більше 40. При таких захворюваннях, як цукровий діабет 2 типу, варикозне розширення вен, гіпертонічна хвороба можуть вдаватися до операції і при ІМТ більше 35. У світі найчастіше вдаються до двох видів хірургічного втручання: шлункове шунтування (поширене в Америці, Канаді) і бандажування шлунка (Європі, Австралії). Такі операції найчастіше лапараскопічної і дають можливість позбутися від половини ваги. Метод шунтування полягає в формуванні «малого» шлунка шляхом перетину його верхній частині і приєднання до нього тонкої кишки. Таким чином, відбувається зменшення обсягу шлунка з 2 літрів до 20-50мл. Спосіб бандажирования полягає в накладанні спеціального бандажа - кільця, що розділяє шлунок на дві частини: верхню і нижню. Так як рецептори насичення знаходяться у верхній меншої частини, то для її наповнення і відчуття ситості не потрібно багато їжі.

Дієта при ожирінні 3 ступеня

Найчастішим винуватцем ожиріння 3 ступеня все ж є переїдання, тому головним завданням в боротьбі з ним має бути налагодження правильного харчування. В першу чергу воно повинно бути дробовим і частим. Дієта №8, рекомендована при ожирінні 3 ступеня, базується на низькокалорійних продуктах, що дають насичення. Необхідно прибрати з раціону смажену, тушковану, солону, гостру їжу. Також відмовитися від борошняних, макаронних виробів, круп, картоплі, солодощів: цукру, цукерок, меду. Більше їсти сирих овочів і фруктів. Жири необхідно обмежити, але повністю не виключати. Невелика кількість вершкового масла і нерафінованої потрібно організму для обмінних процесів. Обмежити продукти, що містять велику кількість холестерину - печінку, яйця.

[70], [71], [72],

Меню на тиждень при ожирінні 3 ступеня

Меню на тиждень при ожирінні 3 ступеня може включати «тематичні» дні, які роблять акцент на один конкретний продукт. Їду необхідно ділити на 5-6 прийомів, підтримувати організм відваром шипшини - джерелом багатьох вітамінів і мінералів (стакан в день), допускаються і кілька чашок несолодкого кави з молоком:

• м'ясної день (300-350г відвареного нежирного м'яса, краще курки або індички, відварені овочі на гарнір);
• овочевий ((буряк, морква, броколі, корінь селери відварні) або огірковий (2 кг) влітку);
• яблучний (не менше 2 кг, можна в поєднанні з невеликою кількістю твердого сиру);
• молочний (кожні дві години склянку знежиреного йогурту, кефіру або молока);
• жирової (300г сметани за 3 прийому);
• рибний (200-300г відвареної нежирної, можна з невеликою (30г) порцією рису).

Один день в тиждень, з дозволу лікаря, можна зробити розвантажувальним, при цьому необхідно пити багато води.

Вправи при ожирінні 3 ступеня

При ожирінні необхідна фізичне навантаження для стабілізації обмінних процесів, зміцнення м'язів, відновлення фізичної активності. Вона повинна носити адаптаційний характер, враховувати хронічні захворювання, поступово залучати до системні заняття. Починати вправи при ожирінні 3 ступеня необхідно з ранкової десятихвилинної розминки і дозованої ходьби. Розминка повинна включати повороти, нахили і обертання головою, вправи для суглобів кистей, ліктів, передпліч, стоп, нахили в різні боки тулуба. Потім слід повільна ходьба (2-3км на годину). Поступово збільшується фізичне навантаження. Ходьба замінюється дозованим бігом зі збільшенням протяжності дистанції, підключаються заняття на тренажерах. Трихвилинний біг потрібно чергувати з ходьбою, відпочивши, знову переходити на біг, під час заняття на тренажерах також необхідно робити паузи.

[73], [74], [75], [76]

Масаж при ожирінні 3 ступеня

Масаж при ожирінні 3 ступеня показаний для поліпшення кровообігу, стимуляції обміну речовин, підвищення окислювально-відновних процесів, тонусу організму, збільшення енерговитрат. Масаж направляється на ділянки накопичення підшкірного жиру, на великі м'язи і використовує «відсмоктувальну» методику, тобто розминка, розтирання, погладжування, струшування, ударні прийоми. Масаж починають зі спини, переходять на шийний відділ хребта, потім на сідниці і ноги. Перевертають на спину, масажують грудну клітку, боки і руки.

Профілактика

Профілактика ожиріння криється в двох складових проблеми: харчуванні і руховій активності. Накопичувати жир потрібно менше, витрачати більше. Зменшення в раціоні висококалорійних продуктів, «швидких» вуглеводів, обмеження порції не дозволить вазі взяти владу над людиною. При фізичному навантаженні слід пам'ятати, що в перші 20 хвилин роботи енергію дають вуглеводи, а потім починають спалюватися жири. Ходьба, легкий біг, плавання, лижі - ось ті види спорту, які принесуть не тільки користь, але і задоволення. Якщо ж повнота є наслідком патологічних явищ, профілактичні заходи потрібно спрямовувати на їх джерело.

[77], [78]

Прогноз

Прогноз ожиріння 3 ступеня залежить від супутніх захворювань. У таких людей ризик летального результату, наприклад, від серцево-судинних патологій, атеросклерозу, різних інфекцій, оперативних втручань набагато вище, ніж у хворих з нормальною вагою.

[79], [80], [81],

Армія і ожиріння 3 ступеня

Перед призовом на строкову службу юнаки проходять медичну комісію, яка представлена фахівцями різних профілів. Там вимірюють ріст, зважують і визначають ІМТ. Армія і ожиріння 3 ступеня несумісне. При показниках ІМТ вище 40 довічно звільняють від служби і направляють до ендокринолога.

[82], [83], [84], [85], [86]

Інвалідність при ожирінні 3 ступеня

При ожирінні 3 ступеня встановлюють інвалідність III групи. Такий висновок робить медико-соціальна експертиза. При супутніх захворюваннях, враховуючи ступінь зменшення працездатності, професію, умови роботи, здатності себе обслуговувати може бути визначена II група.

[87], [88], [89], [90]